毛杰
案例分析法在临床中应用可以有效地调动学生的积极性、提高学生的创新能力、发现问题并解决问题的能力，同时也提高了学生的临床思维，是一种很值得推广的教育方法。但是此法也有许多不足，需要广大教育者在实践过程中不断地完善。
作者：刘伟；宋文霞 刊期： 2015年第01期
目的：对比观察紫杉醇脂质体与紫杉醇联合顺铂治疗非小细胞肺癌患者。方法：回顾性研究近3年收治的73例非小细胞肺癌患者分别应用紫杉醇脂质体及紫杉醇联合顺铂治疗。观察组：紫杉醇脂质体联合顺铂组共31例；对照组：普通紫杉醇联合顺铂组共42例，化疗两个周期后评价近期疗效。结果：（1）观察组总有效率为83.87%，对照组总有效率为80.95%，（P＞0.05）差异无统计学意义；（2）两组化疗后毒副反应在白细胞及血红蛋白减少、恶心呕吐、腹痛、腹泻及肌肉/关节痛上观察组发生率低于对照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义；（3）观察组中毒副反应的发生与KPS评分关系无明显差异（P＞0.05），而与对照组KPS评分的关系有差异（P＜0.05），且KPS评分高的毒副反应发生率低，评分低的毒副反应发生率高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：观察组与对照组在近期疗效上无明显差异，毒副反应上紫杉醇脂质体组发生率明显低于普通紫杉醇组，在KPS评分低的患者中优先考虑应用紫杉醇脂质体。
作者：李菲；李培义；李宁 刊期： 2015年第01期
目的：探讨耳科眩晕者跌倒防范护理措施。方法：选取56例耳科眩晕者且给予强化安全意识、提高护理人员专业知识、营造良好的病房环境、加强入院健康教育护理措施、心理护理、运动护理、药物护理、康复护理以及应激事件护理等综合性护理措施，同时对跌倒情况加以观察和统计、分析。结果：56例耳科眩晕者无1例患者跌倒，护理满意度达100.00％。结论：强化综合性护理工作至关重要，能有效防范耳科眩晕者跌倒发生。
作者：吕鹏 刊期： 2015年第01期
认知功能是脑的记忆、注意、语言及视空间技能等高级功能，其是人们适应周围环境赖以生存的必要条件[1]。随着脑卒中发病率不断上升，血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment,VCI)患者日益增多，约1/2的患者可能出现卒中后认知障碍，约1/3的患者可发展成痴呆[2]。因此如果在轻度阶段识别并进行早期干预，则有可能延缓甚至阻止痴呆的发生[3]。磁共振波谱分析（Magnetic resonance spectroscopy，MRS）是一种测定体内化学物质的无创性检查，对脑部疾病的诊断及其病理生理过程的阐述起着重要的作用[4]。近年来MRS的相关研究发展迅速，现就MRS在轻度血管性认知障碍中的应用作一综述。
作者：杜远敏；杜柏林；梁奕 刊期： 2015年第01期
目的：探究对心内科老年患者在临床护理路径下应用健康护理的措施和应用效果。方法：将100例心内科老年患者随机分为对照组与观察组，各50例。对照组老年患者接受常规健康护理干预，观察组老年患者则在临床护理路径下进行健康护理。对比2组患者健康教育达标率以及对护理干预措施满意程度。结果：相对于对照组，观察组患者健康教育达标率更具优越性，对比存在统计学价值（P＜0.05）；观察组患者对护理措施满意程度为100.0%，对照组患者对护理措施满意程度为78.0%，有显著优越性，对比存在统计学价值（P＜0.05）。结论：对心内科老年患者在临床护理路径下进行健康教育不但能够提高患者对健康知识的认识，且有助于进一步拉近护患之间的关系。
作者：朱敏林；梁丽珠；谢玉梅；黎兴瑞；张艳玲 刊期： 2015年第01期
目的：探讨阿托伐他汀钙对新诊2型糖尿病患者血清铁蛋白的影响。方法：选取新诊断的、空腹血糖>10.0mmol/L的2型糖尿病65例，随机分为血糖控制组32例和联合治疗组33例。两组用优泌乐1日3次、来得时1日1次皮下注射控制血糖，联合治疗组服用阿托伐他汀钙10mg1日1次，连续治疗4月后，比较治疗前后两组患者血糖指标、血脂指标、血清铁(Fe)、血清铁蛋白(SF)、C反应蛋白(CRP)的变化。结果：两组患者治疗前后FBS、PPBS、HbA1c极显著下降(P<0.01)；SF、CRP显著下降(P<0.05)，且与血糖控制组相比，联合治疗组进一步显著下降(P<0.05)；TC、TG、LDL在联合治疗组显著下降(P<0.05)，在血糖控制组有下降趋势；Fe的变化无统计学意义(P>0.05)；严重不良反应发生率低。结论：阿托伐他汀钙能降低新诊断的2型糖尿病患者的血清铁蛋白，预防糖尿病并发症。
作者：朱圣群；陈接强 刊期： 2015年第01期
目的：观察初产妇潜伏期的长短对于分娩方式选择的临床意义。方法：分析1134例潜伏期正常与潜伏期延长的足月单胎头先露初产妇，发现潜伏期延长组中异常胎方位、头盆不称、阴道助产及剖宫产、分娩期并发症等发生率较潜伏期正常组显著增高。结论：潜伏期延长为头位难产的早期临床表现，应引起充分的重视，提早预防。
作者：张华章；罗自娟；孙娟娟 刊期： 2015年第01期
目的：探讨2型糖尿病合并心脑血管病的临床治疗。方法：选取2013年5月～2014年5月在某院接受治疗的2型糖尿病患者80例作为研究对象，按照随机原则将其均分为两组，其中观察组40例，为2型糖尿病合并心脑血管病患者；对照组40例，为单纯2型糖尿病患者。对两组患者的临床资料进行回顾性分析，探讨相关危险因素及治疗方法。结果：对照组患者饮食控制、嗜食荤、甜食、吸烟史、运动意识以及空腹和餐后血糖控制情况均要优于观察组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：糖尿病患者应该控制饮食、多食素食、增强运动保健意识、控制好血糖水平，避免心脑血管疾病发作。
作者：王翔 刊期： 2015年第01期
目的：研究观察采用中药熏蒸结合生物反馈电刺激的方法治疗女性产后盆底功能障碍性疾病的临床效果。方法：收集2013年1月～2014年8月符合研究标准的160例患者，随机平均分为观察组与对照组（各80例）。对照组患者进行生物反馈电刺激治疗，观察组在生物反馈电刺激治疗的基础上给予中药熏蒸治疗。经治疗一疗程后，对研究对象进行盆底肌肉肌力分级评定，评价两组患者产后康复治疗的效果。结果：治疗前后2组患者盆底肌肉肌力变化：观察组与对照组患者盆底肌肉肌力均有所提高，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05)；2组患者疗效评价：观察组的疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05)。结论：中药熏蒸与生物反馈电刺激结合治疗女性产后盆底肌功能障碍具有良好的临床疗效，值得临床推广应用。
作者：李振玲 刊期： 2015年第01期
恶性肿瘤的发病率及死亡率的连年攀升，已引起全社会的重视。在恶性肿瘤的诊治过程中，双向转诊制度是帮助肿瘤患者获得佳的诊疗模式、符合现代医学需要、协助解决当今医疗卫生事业现实问题的有效途径。本文以武汉城市圈为例，阐述恶性肿瘤患者城乡双向转诊的现状与解决途径。
作者：蔡刚祥 刊期： 2015年第01期
目的：观察硬性透氧性角膜接触镜（rigid gas permeable contact lens,RGPCL）矫正超高度近视的临床疗效及安全性。方法：收集2009年1月~2013年8月验配RGPCL的超高度近视患者312人（556眼）。在裂隙灯下进行荧光素染色配戴评估后确定处方，定期复查随访6～12个月。结果：556眼均一次配适成功，平均佳矫正视力RGPCL好于框架眼镜（P<0.05）。随访未发现明显眼部并发症。结论：对于超高度近视，RGPCL的视觉效果明显优于框架眼镜，并有较高的安全性，无明显的并发症发生。
作者：谢小华；常枫 刊期： 2015年第01期
目的：：观察血清铁蛋白（SF）、叶酸（FA）和维生素B12（VitB12）联合检测对贫血的诊断价值。方法：采用化学发光免疫分析系统检测70例贫血患者及50例体检正常者的SF、FA和VitB12血清水平。结果：贫血患者的SF、FA和VitB12水平较正常对照组明显偏低(P＜0.05)，采用SF、FA和VitB12联合检测方式，可明显提高贫血患者检出率。缺铁性贫血（40例）、巨幼细胞性贫血（28例）和正常细胞性贫血（42例）患者SF、FA和VitB12联合检测的检出率明显高于单独检测的检出率(P＜0.05)。结论：SF、FA和VitB12联合检测可明显提高三种贫血的诊断效率，为临床的诊疗提供依据。
作者：蔡新 刊期： 2015年第01期
目的：探讨小儿手足口病发病季节性，为防治小儿手足口病提供数据。方法：应用集中度法和圆形分步法分析由我院病案室提供住院手足口病病例。结果：患儿年龄1个月～11岁。男性1268例，年龄x±s为2.1384±1.2516；女性729例，年龄x±s为2.0643±1.3395。男女患儿发病年龄无显著性差异（P＞0.05）。男女结构比1：0.57。男性多于女性，有显著性差异（P＜0.01）。男性、女性和总人数入院时间季节性分布M值分别为：0.3865、0.4639、0.4136，有季节性；平均角为所对应的入院时间高峰日分别为：7月2日、6月23日、6月28日。经平均角的Rayleigh’s，Z值分别为：184.57、154.08、333.89；P值均为＜0.01，有季节性；男、女性病人入院高峰差别的Watson add William检验，有显著性差异（P＜0.05），不能合并；高峰期分别为：4月14日～9月20日和4月13日～9月3日。23例有二次感染住院现象。结论：手足口病发生存在明显季节性。在高峰期前采取有效防控措施，可降低发病率。防控工作重点在托儿所和幼儿园。
作者：麦毅忠；王小群；杨统升；杨德恒；袁素华 刊期： 2015年第01期
目的：研究肾脏疾病诊断中应用超声引导经皮肾穿刺活检的临床价值。方法：选取某院2010年2月～2013年7月50例行超声引导经皮肾镜活检术的患者为研究对象，分析取材长度及次数与检测成功率的关系，并研究病理结果与不良症状发生率。结果：50例患者取材长度位于5～18mm中，穿刺次数1～3次，且成功率均保持100%，LgA肾病、肾小球病变、局灶性系膜增生性肾小球肾炎、弥漫性系膜增生性肾小球肾炎以及狼疮肾炎发生例数分别为13例、10例、12例、7例、8例，经活检全部检出。结论：超声引导下经皮肾穿刺活检具有较高的检出率，同时并发症较少，具有较高的临床推广价值。
作者：肖琳；赵帅 刊期： 2015年第01期
目的：对综合护理措施在机械通气患者气道管理中的应用效果进行研究。方法：将某院2013年9月～12月接诊的36例机械通气患者作为研究对象，随机将患者分为对照组与观察组。对照组18例患者接受常规护理方式进行气道管理，观察组18例患者接受综合护理措施进行气道管理。结果：对照组18例患者，6例出现感染或并发症，并发症发生率33.3%；观察组18例患者。2例出现感染或并发症，并发症发生率11.1%；观察组患者感染等并发症控制情况明显比对照组更佳，两组对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：采取综合护理措施对机械通气患者进行气道管理，能有效提高预后质量，降低感染、并发症的发生几率，改善患者生存质量，适合于临床推广应用。
作者：蒋华珍 刊期： 2015年第01期
目的：：通过对某市近年来医疗纠纷现状及产生原因调查分析，向卫生行政主管部门及医疗机构提出防范产生医疗纠纷的策略。方法：选取某市2010年~2013年间发生的384例经第三方(医疗纠纷人民调解委员会)备案的医疗纠纷，从涉及医院等级、分布科室、解决途径、赔偿金额及患者来源地域分布进行统计分析。结果：某市医疗纠纷发生在三级医院的比例为70.32%，赔偿金额占总金额的78.00%，主要分布于骨科、普外科、妇产科等手术科室。来源于市区的患者占52.08%，郊区或市属县的患者占47.92%。结论：医疗纠纷防范的重点单位是三级医院，重点科室是骨科、普外科等手术科室。医疗机构应加强沟通、注重人文关怀，以防范和降低医疗纠纷的发生。
作者：王志刚；郑大成 刊期： 2015年第01期
目的：探讨依那普利联合通心络治疗高血压心脏病的疗效。方法：以2014年1～6月间入住某院进行治疗的高血压心脏病患者共60例，将患者按照入院编号，随机划分为观察组和对照组，每组各30人。其中对照组的患者采用依那普利来进行治疗，而观察组患者则在对照组的药物治疗基础上，再联合通心络来实施治疗。两组患者均要进行8～12个月的随访，并且比较两组患者的治疗效果。结果：观察组的患者在经过治疗之后，有20例病患被治愈，7例病患明显好转，3例病患的治疗无明显效果，治疗总有效率为90%；对照组的患者在接受治疗后，有8例患者被治愈，15例患者的病况明显好转，7例患者治疗无效，治疗总有效率为77%。两组的治疗效果具有明显的差异，具备统计学意义（P＜0.05）。结论：利用依那普利联合通心络治疗高血压心脏病的效果比较好，患者的不良反应比较少，可有效地治愈和改善患者的病症，有利于将患者的血压控制在正常范围内，可增强患者的心功能。
作者：林宇挺 刊期： 2015年第01期
目的：分析肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎临床表现，提高临床诊断质量。方法：本组抽取某院于2011年7月~2013年7月收治的肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎患者45例，对患者的临床资料作回顾性分析。结果：本组45例患者中，35例患者蛋白含量≥10×109/L，占71.11%，19例白细胞数（WBC）≥500×106/L，占42.22%。37例多形核细胞数（PMN）≥0.5，占82.22%。本组患者中，22例腹水细菌学检查结果呈阳性，阳性率为48.89%，其中革兰阴性杆菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌较为常见，分别占17.78%、8.89%、11.11%。结论：肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎患者进行临床诊断期间，可将PMN作为病情确诊的重要观察指标。临床治疗期间，可根据患者的腹水细菌学培养结果取抗生素药物进行针对性治疗，提高患者的生存几率。
作者：杨艳丽 刊期： 2015年第01期
目的：研究孕期体重控制教育、合理营养对新生儿体重、产妇产程及分娩结局的影响。方法：选择阴道试产单胎头位初产妇609位，分为对照组和实验组，对照组采用常规围产期保健检查及孕期指导；实验组进行孕期体重控制及合理营养。记录两组产妇的产程时间、分娩方式和新生儿体重。结果：实验组孕13周至分娩前的体重指数增加≥6发生率、难产率及巨大儿发生率明显低于对照组，差异有显著性意义（P均＜0.01）。结论：孕期合理营养、体重控制教育能有效控制巨大儿和难产的发生率，从而改善产妇的分娩结局。
作者：赵希丽 刊期： 2015年第01期
目的：探讨并分析5例肺大疱切除术后复发气胸患者再手术的护理方式。方法：择某院于2010年1月～2011年11月期间进行肺大疱切除术后复发气胸患者再手术的5例患者作为研究对象，由专职医师护士对此5例患者的心理、术后引流管以及患者的疼痛等方面进行全面的干预，并对患者在进行护理干预后对于手术治疗效果的影响进行分析。结果：5例肺大疱切除术后复发气胸患者再手术的患者在经过全面护理之后，手术治疗效果良好，均康复出院。结论：对肺大疱切除术后复发气胸患者的围手术期间积极地进行护理，可以使得在手术后患者的恢复时间缩短，提高治疗效果，值得进行更广泛的推广。
作者：卢华方 刊期： 2015年第01期
数理医药学杂志
主管:湖北省教育厅
主办：武汉大学,中国工业与应用数学学会,医药数学专业委员会
