肺泡内吞噬脂肪的巨噬细胞对新生儿胃食管反流所致吸入综合征的诊断意义

黄越芳；沅明；Victor Yu；何政贤；张雪华

关键词：肺泡内吞噬脂肪巨噬细胞, 婴儿, 新生, 胃食管反流

摘要：目的探讨肺泡内吞噬脂肪的巨噬细胞(LLAM)在诊断新生儿胃食管反流(GER)和肺部吸入综合征中的价值.方法将90例需机械通气的新生儿行食管pH值24h动态检测分析或钡剂食道造影,根据是否有GER将患儿分成两组,A组:49例,有GER;B组:41例,无GER.将气管吸出物离心涂片用油红O染色检测LLAM.结果 A组共有42例LLAM阳性,阳性率为85.7%;B组仅有7例LLAM阳性,阳性率为17.1%,两组间差别有显著意义(P<0.01).LLAM对GER的诊断敏感性为85.7%,特异性为82.9%,假阳性率为17.1%.结论气管吸出物检测LLAM对新生儿GER和肺部吸入综合征的诊断具有重要意义,该方法敏感性和特异性较高,且简便、快捷、经济,值得推广应用.

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静滴雷尼替丁治疗新生儿上消化道出血15例疗效观察

临床资料:1998年11月至2000年5月我院共收治新生儿上消化道出血15例.根据<诸福棠实用儿科学>第6版诊断标准,15例患儿均排除维生素K依赖因子缺乏症;通过呕吐物碱变性试验(Apt试验)排除咽血综合征;通过检查鼻咽、口腔有无活动性出血灶,排除假性消化道出血;检查全身皮肤粘膜、脐部及血常规等排除先天性血小板减少症及其他全身性血液疾病.15例患儿中男9例,女6例;足月儿10例,早产儿5例;产道分娩7例,剖宫产8例;发病日龄:～24h 5例,～48h 8例,～72h 1例,产后第5d发病1例.

作者：涂林修；王海燕刊期： 2002年第02期
第23届国际儿科大会有关遗传代谢内分泌系统疾病交流内容简介

第23届国际儿科大会有关遗传代谢内分泌疾病的论文交流约200篇,其中应邀专题报告和讨论30篇,大会发言70篇,其余以壁展方式交流.

作者：罗小平；王慕逖刊期： 2002年第02期
第二讲输血相关性急性肺损伤及移植物抗宿主病

输血相关性急性肺损伤(transfusion-related acute lung injury,TRALI)和移植物抗宿主病(transfusion associated graft-versus-host disease,TA-GVHD)是日益受到重视的两种较为严重的与输血有关的副反应,现分述如下.

作者：周密；廖清奎刊期： 2002年第02期
先天性圆锥动脉干畸形超声形态学诊断进展

圆锥动脉干畸形(conotruncal defects,CTD)是与圆锥动脉干胚胎发育异常相关的一类复杂先天性心脏畸形,包括法洛四联症、大动脉转位、右室双出口及永存动脉干等,约占青紫型先心病的70%,近半数可死于婴儿期.采用超声心动图对CTD病变心脏的结构形态和活动状况做实时展示,能为CTD的早期诊治提供较可靠依据.现就超声心动图进展及其在CTD形态学诊断中的应用综述如下.

作者：陈国珍；孙锟刊期： 2002年第02期
小儿急性中耳炎的诊断与治疗

急性中耳炎(acute otitis media,AOM)多为小儿普通感冒后继发的一种感染性疾病,国外文献报道AOM发病率较高且是小儿呼吸道感染中使用抗生素指征强的疾病.Faden等[1]估计80%美国儿童生后第1年内至少患过1次AOM,而20%小儿则可经历3～5次;20世纪90年代因中耳炎就诊的小儿在美国高达2000万例次,其中肺炎链球菌性中耳炎占700万.我国通常将本病归入五官科范畴,因此儿科医生对其认识模糊,甚至认为中国儿童AOM发病率低,不足重视.但AOM引起的听力减退、语言发育和认知力的障碍等已严重影响小儿的健康成长.本文就AOM诊断、治疗和预防作一综述,以期唤起儿科同道的重视.

作者：陆权刊期： 2002年第02期
先天性心脏病介入治疗进展与存在问题

心导管术过去主要应用于儿童先天性心脏病(先心病)的诊断,而现在已成为许多患者的一种治疗途径.介入性治疗先心病大致分为两大类:一类为用球囊扩张的方法解除血管及瓣膜的狭窄,如主动脉瓣狭窄(AS)、肺动脉瓣狭窄(PS)、主动脉缩窄(COA)等;另一类为利用各种栓子堵闭不应有的缺损,如房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)、动脉导管未闭(PDA)等.由于导管介入性治疗先心病所用材料及工艺不断研究与完善,使其目前在国内外的临床应用得到进一步的发展.不仅可避免开胸手术的风险及创伤,而且住院时间短,不失为很有前途的非手术治疗方法.北京安贞医院小儿心脏病科已开展上述几种先心病的导管介入性治疗,并取得了一些成功经验.现就其目前治疗进展与存在问题作如下阐述.

作者：金梅刊期： 2002年第02期
先天性心脏病术后心律失常

在过去的30年中,先天性心脏病(先心病)修补手术的效果有了很大的提高,一些常见畸形如法洛四联症及大动脉转位等修补术早已成为常规手术.由于术后生存率已有了很大的提高,目前人们更关心的是术后远期的并发症,特别是术后晚期心律失常、猝死及二者的关系.先心病术后合并心律失常是很常见的,原因可能是手术直接损伤,也可能是手术造成的血流动力学变化,或术前已存在的心律失常.在一些简单畸形如室间隔缺损修补术后,除房室传导阻滞外,很少发生其它类型的心律失常,故人们更关注一些复杂畸形如法洛四联症及大动脉转位.

作者：李小梅刊期： 2002年第02期
先天性心脏病的分段诊断

先天性心脏病的种类很多,各种病种的病理解剖复杂程度差异很大,复杂型先天性心脏病均伴有多种心血管畸形,诊断命名及分类易引起混淆.1936年发表的Abott对1000个畸形心脏分类成为先天性心脏病分类的里程碑.以后陆续发表的先天性心脏病临床病例及尸解资料的分类及命名大多针对个别先天性心血管畸形.

作者：陈树宝刊期： 2002年第02期
多用途负压旋切活检针在儿童肌活检中的应用

我们使用了多用途负压旋切活检针(Rota-cut针)对儿童进行性肌营养不良进行肌肉活检,取得了很好的效果.

作者：廖宁；梁秀安；经承学；兰丹刊期： 2002年第02期
先天性心脏病患儿血浆尾加压素Ⅱ的变化及其临床意义

对象:①先天性心脏病(先心病)组:选择2000年9～11月在本院儿科病房收治的,经病史、体征、心电图、胸部X线及超声心动图确诊的先心病患儿20例.其中室间隔缺损(VSD)4例,房间隔缺损(ASD)2例,VSD合并ASD 2例,动脉导管未闭(PDA)2例,右心室双出口(DORV)2例,完全性肺静脉异位引流(TAPVC)1例,法洛四联症5例,肺动脉狭窄(PS)2例.其中男11例,女9例,年龄3个月至4岁,平均(2.5±1.2)岁.

作者：范瑾；杜军保；唐朝枢；陈霞；曹军；吴晔刊期： 2002年第02期
经皮肾盂穿刺造影诊断先天性输尿管畸形16例分析

我科自1998年10月至2000年12月与放射科、泌尿外科合作采用超声引导下经皮肾盂穿刺顺行性造影诊断先天性输尿管畸形16例,其检查结果总结如下.

作者：李佳；秦卫红；范庆忠；田孝华刊期： 2002年第02期
肺泡内吞噬脂肪的巨噬细胞对新生儿胃食管反流所致吸入综合征的诊断意义

目的探讨肺泡内吞噬脂肪的巨噬细胞(LLAM)在诊断新生儿胃食管反流(GER)和肺部吸入综合征中的价值.方法将90例需机械通气的新生儿行食管pH值24h动态检测分析或钡剂食道造影,根据是否有GER将患儿分成两组,A组:49例,有GER;B组:41例,无GER.将气管吸出物离心涂片用油红O染色检测LLAM.结果 A组共有42例LLAM阳性,阳性率为85.7%;B组仅有7例LLAM阳性,阳性率为17.1%,两组间差别有显著意义(P<0.01).LLAM对GER的诊断敏感性为85.7%,特异性为82.9%,假阳性率为17.1%.结论气管吸出物检测LLAM对新生儿GER和肺部吸入综合征的诊断具有重要意义,该方法敏感性和特异性较高,且简便、快捷、经济,值得推广应用.

作者：黄越芳；沅明；Victor Yu；何政贤；张雪华刊期： 2002年第02期
先天性心脏病的无创性影像学诊断

先天性心脏病(先心病)是一种严重危害儿童健康的常见心血管疾病,是我国婴幼儿死亡的主要原因之一.目前已有可能对各种先心病进行早期准确的诊断和手术根治,其中无创性影像学方法在诊断先心病方面发挥着越来越重要的作用,这之中以超声心动图具有代表性,而新兴的计算机断层扫描和磁共振技术也显示出重要的应用价值.

作者：黄国英刊期： 2002年第02期
常见左向右分流先天性心脏病的治疗及时机选择

先天性心脏病(简称先心病)按血流动力学即血流方向分为三大类:左向右分流型;右向左分流型;无分流型.左向右分流型先心病系指血流由体循环通过异常交通流向肺循环;常见的左向右分流型先心病有动脉导管未闭(PDA)、继发孔房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD),除此以外还有主肺动脉间隔缺损、冠状动脉瘘、左室右房通道等.

作者：李渝芬刊期： 2002年第02期
冠状动脉右心房瘘1例

患儿男,6岁,因发现心脏杂音2周于2000年11月22日入院.患儿入院前2周因呕吐、腹泻到成都市儿童医院就诊,查体发现心脏杂音.患儿无乏力、心悸、胸闷.既往无心肌炎、风心病病史,其母孕期无感染史.

作者：刘华君；王太森；钟盛林；刘菊先刊期： 2002年第02期
静脉用丙种球蛋白非敏感型川崎病4例报告

我院于1997年11月至2001年4月共诊治川崎病(KD)患儿86例,均符合日本KD研究会的诊断标准,临床及实验室检查排除了其他发疹性疾病.其中4例属静脉用丙种球蛋白(IVIG)非敏感型KD,现报告如下.

作者：杨军；李成荣；黄惠君刊期： 2002年第02期
白血病治疗中地塞米松致继发性青光眼1例

患儿男,6岁,因面色苍白、双下肢瘀斑1周于1998年10月入院.体检:体温37.8℃,精神状态可,贫血貌明显,浅表淋巴结无明显肿大,颈软,心肺查体正常,肝脾无明显肿大,神经反射正常.实验室检查:末梢血血红蛋白66g/L,白细胞3.9×109/L,血小板53×109/L,原淋+幼淋>0.20.

作者：刘洪玉；石世同刊期： 2002年第02期
先天性心脏病外科治疗进展及现状

自1938年Gross及Hubbard首先成功地结扎未闭动脉导管,1953年Gibbon首次使用体外循环于房间隔缺损(ASD)手术,我国的吴英恺教授和苏鸿熙教授分别于1942年及1956年完成了动脉导管未闭(PDA)结扎术及体外循环下ASD修补术.近60年来先天性心脏病(先心病)的外科治疗有了飞速的发展,外科器械、外科手术方法、体外循环、麻醉及对先心病术后一些病理生理的研究,也使先心病手术的成功率及手术效果有了很大的提高,使一些以往认为无法手术的患儿得以延长生命,改善了生活质量.

作者：韩玲刊期： 2002年第02期
改良Fontan术后42例超声心动图随访分析

改良Fontan手术是纠治各种复杂型先天性心脏病的重要手术方式之一,临床效果较好.为评价该手术的效果,我们对42例改良Fontan术后的先天性心脏病患儿进行随访,现报告如下.

作者：陆文文；张玉奇；孙锟刊期： 2002年第02期
小儿胃食管反流病104例分析

目的探讨小儿胃食管反流病(GERD)的临床特点与诊断.方法对104例GERD患儿的临床资料进行回顾性分析.结果小儿GERD以新生儿期和婴幼儿发病较多,<3岁者占75.0%(78/104).临床表现除有呕吐、溢乳等反流症状外,80.8%具呼吸道症状表现.部分患儿仅表现呼吸道症状,反流症状反而不明显.91例监测24h食管pH,89例异常,检出率97.8%.卧位时各项反流指标均大于立位时.28例行食管钡剂造影阳性23例,诊断阳性率82.1%.10例食管内镜检查3例有食管炎,其中1例食管溃疡伴Barrett食管.结论小儿胃食管反流临床表现复杂,缺乏特异性;24h食管pH监测是首选的诊断方法,不仅可以发现反流,还可以了解反流程度;食管X线检查仍可作为小儿GER常用的诊断方法;内镜检查和食管粘膜病理检查有助于尽早发现食管病变,增加食管炎的检出率.

作者：陈洁；黄晓磊；周雪莲；江米足；欧弼悠刊期： 2002年第02期