杨春梅；冯彤
目的 总结先天性纯红细胞再生障碍性贫血(DBA)的临床特点及治疗方法,为治疗提供选择.方法 分析1986-01/2013-03住院的39例先天性纯红细胞再生障碍性贫血的病例资料,总结其发病年龄、临床特征、血液学及骨髓检查结果 、治疗及疗效,并结合文献分析先天性纯红细胞再生障碍性贫血的病因与发病机制.结果 (1)血常规:全部39例呈现重度以上贫血,其中28例(71.8%)极重度贫血.7例(17.9%)为正细胞性贫血,32例(82.1%)为大细胞性贫血.网织红细胞均显著减少,25例为0%,其余14例＜0.2%,白细胞和血小板正常.(2)骨髓象:选择性红系增生抑制,18例(46.2%)均在5%以下,21例(53.8%)为0%.(3)血液生化:所有病例的红细胞生成素、维生素B12和叶酸水平均明显增高.染色体核型检查均为正常.胎儿血红蛋白(HbF)检查29例,15例(51.7%)增高.(4)治疗反应及随访:所有病例初始接受肾上腺糖皮质激素治疗至少3个月.Hb上升到≥100 g/L时,开始逐渐减量,维持2~3个月使血红蛋白稳定在90~100 g/L,然后根据Hb水平缓慢减量至停药.随访34例(87.2%),随访时间6~34个月.18例治疗3个月,Hb上升到110 g/L;4例不规则治疗13个月,Hb维持在60~70 g/L,12例激素治疗无效后予环孢素A,4例有效;8例依赖间断输血.结论 早发性重度(出生6个月内)贫血是DBA的早期确认线索;临床特征、血象及骨髓象确诊DBA;糖皮质激素治疗多数效果良好,但部分停药复发,需要小剂量维持,激素治疗无效者进行造血干细胞移植治疗.
作者：郝良纯；霍彦；辛琪；徐刚；赵继顺；顾敏；王弘；王欢；迟昨菲 刊期： 2013年第03期
目的 观察实施连续性护理干预对早产儿生长发育的影响,并探讨连续性护理的可行性.方法 120例早产儿分为观察组和对照组各60例,对照组患儿不采用连续性护理;观察组患儿进行连续性护理.两组患儿均于纠正胎龄40周时进行生长发育情况评价.结果 观察组患儿体质量增长、头围和身长的增长均明显高于对照组,腹泻、贫血、呼吸道感染等疾病的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 采用院内对家长指导、院外随访、由家长实施家庭护理的连续性护理方式对早产儿进行护理,具有有效性和可行性.
作者：涂飞容 刊期： 2013年第03期
目的 观察多动型注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童脑电生物反馈治疗前后脑电波的变化.方法 对134例多动型ADHD儿童采用脑电生物反馈治疗,每周治疗2～4次,每次20～25 min,20次为1个疗程.一般治疗3～4个疗程,训练前后采用Thompson脑电波量化评价系统对儿童进行测试.并将脑电波数据进行数据转换对比.结果 多动型患儿训练后脑电波量化指标改变速度α/β>θ波、θ/β>α波,β波改变较SMR波早,α/β训练10次差异有统计学意义(P<0.05),θ波、θ/β、β波训练30次有意义,SMR波、α波训练40次差异有统计学意义(P<0.05).结论 多动型注意缺陷多动障碍儿童的脑电生物反馈训练干预40次后更科学有效.
作者：周东胜 刊期： 2013年第03期
目的 总结不完全川崎病(IKD)的临床特点,探索IKD的诊断.方法 分析13例IKD患儿的临床表现及诊治情况.结果 13例IKD病例中,主要临床表现依次有:发热13例(100%),颈部淋巴结肿大9例(69.2%),球结膜充血7例(53.8%),四肢末端变化7例(53.8%),口腔黏膜病变6例(46.2%),多形性皮疹3例(23.1%).上述6项表现中,有4项者8例(61.5%).心脏彩超提示冠状动脉管壁毛燥6例(46.2%),冠状动脉扩张4例(30.8%),正常3例(23.0%).血常规提示白细胞升高11例(84.6%),血红蛋白降低9例(69.2%),血小板升高10例(76.9%).血生化提示C反应蛋白升高10例(76.9%),血沉升高12例(92.3%).11例予以大剂量丙种球蛋白冲击治疗,10例在用后24 h内热退,1例在用前已退热.12例使用阿司匹林、潘生丁抗凝治疗.所有病例均临床治愈出院,但出院后随诊情况均不详.结论 IKD临床表现不典型,诊断困难.对于发热时间长、具有川崎病2项以上主要临床表现、C反应蛋白、血沉明显升高病例则应高度警惕.心脏超声对冠状动脉的评价要辨证分析、采纳.
作者：熊寿贵；宋玫；周传恩 刊期： 2013年第03期
综述近年有关中医药治疗小儿湿疹的研究进展.主要从小儿湿疹的中医药内治法、外治法、非药物疗法等方面进行总结,分析在不同治疗策略下中医药治疗小儿湿疹的研究进展;同时也应考虑小儿生理特点,并结合日常调护,从而更好的达到小儿湿疹的治疗目的.
作者：钟成梁；张淳；胡思源 刊期： 2013年第03期
目的 探讨宝鸡地区抗链球菌溶血素O与小儿急性呼吸道感染(ARI)的关系,对儿科临床医师诊治小儿急性上呼吸道感染和经验选用抗生素提供指导.方法 对宝鸡市5家医院儿科2010-08/2011-07小儿急性呼吸道感染病原学多中心调查时收集到的抗链球菌溶血素O检测结果 进行汇总,结合已发表的宝鸡地区小儿急性呼吸道感染病原学多中心研究论文的相关摘要和其他临床资料进行分析.结果 848例小儿急性上呼吸道感染(AURI)住院儿咽拭子细菌培养结果 阳性率24.9%.6 324例小儿急性下呼吸道感染(ALRI)住院患儿痰细菌培养阳性率29.31%.5家医院共检测6 591例急性呼吸道感染住院患儿血清中ASO的含量,阳性率为3.39%.儿童ALRI痰培养G+病原菌药敏试验结果 显示,溶血性链球菌对儿科常规使用的青霉素、阿莫西林/克拉维酸、头孢唑啉等杀菌剂高度敏感.结论 多中心、多方法 联合检测结果,对指导本地区儿科临床医师诊治小儿急性上呼吸道感染和经验选用抗菌药物有重要的指导意义.
作者：魏升云；汤淑斌；李文君；李虹；李武军 刊期： 2013年第03期
目的 观察普米克令舒佐治儿童肺炎支原体肺炎临床效果.方法 将92例肺炎支原体肺炎患儿按住院单双号分为观察组和对照组,对照组患儿经综合治疗及阿奇霉素抗炎治疗,观察组在对照组治疗的基础上加普米克令舒雾化吸入,每日2次,每次10~15 min,疗程3~5 d.疗程结束后比较两组患儿的治疗效果,观察发热、咳嗽等体征消失时间及住院时间.结果 观察组总有效率89.1%(42/46),明显高于对照组73.9%(34/46),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组体征消失及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 雾化吸入普米克令舒治疗儿童肺炎支原体肺炎临床效果好,疗效快,值得推广.
作者：王丽民 刊期： 2013年第03期
目的 观察五草五炭汤治疗小儿肾小球性血尿的临床疗效.方法 对50例肾小球性血尿患儿给予五草五炭汤加减治疗,每日1剂,疗程4~8周,应用自身前后对比方法 观察治疗前后情况,以尿常规检查作为疗效评定标准.结果 临床治愈36例,显效6例,有效4例,无效4例.临床治愈率为72%,总有效率为92%.结论 五草五炭汤对小儿肾小球性血尿有较好的临床疗效.
作者：邱继春；王艳；罗晶晶；刘美贵；常克 刊期： 2013年第03期
王烈教授在治疗小儿哮喘方面疗效卓著,尤其在哮喘各期运用动物药经验独特,在发作期重视应用地龙、僵蚕、全蝎等药物以祛风通络,止哮平喘;稳定期应用煅牡蛎、海螵蛸、鱼鳔等固肾抑痰;各期适当应用动物药可提高疗效,防止病情反复.
作者：李香玉；王永吉；王烈 刊期： 2013年第03期
目的 总结小儿化脓性脑膜炎磁共振成像(MRI)的影像特点.方法 对沈阳市儿童医院住院的25例小儿化脓性脑膜炎患儿,在确诊48h内行初次头部MRI,出现异常病灶的部分患儿或经治疗疾病无好转者的患儿在7 d至2周后进行复查.结果 初次头部MRI,16例结果 异常,异常率64%(16/25),对初次头部MRI检查出现异常病灶的11例患儿及疾病无好转者的1例患儿在7 d至2周进行复查,异常者9例.全部结果 异常者在弥散加权像上均出现异常病灶.结论 MRI对小儿化脓性脑膜炎的评价,具有重要的临床意义,DWI相对早期病变显示尤为明显.
作者：杨晓彤；周鸿飞 刊期： 2013年第03期
目的 观察自拟厌食合剂治疗厌食症的临床疗效.方法 将60例厌食症患儿按就诊先后顺序分为观察组和对照组各30例,观察组予厌食合剂口服,对照组予沙棘干乳剂口服,4周为1个疗程.1个疗程后观察患儿食欲、食量及伴随症状的变化.结果 观察组总有效率93.33%(28/30),高于对照组73.33%(22/30),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 厌食合剂治疗小儿厌食症有良好疗效.
作者：刘丽平 刊期： 2013年第03期
目的 评价腰椎穿刺的改良方法 及其临床应用价值.方法 改正中穿刺为侧穿刺,偏离原正中方向约(15±2)°,左手食指、中指摸清髂嵴,向下垂直于脊柱交点为穿刺点,左手拇指摸清计划穿刺点的上一个棘突,即表示右侧3～6 mm处为正中穿刺点,在正中穿刺点的正下方6～8 mm处为穿刺点.避开对棘上韧带和棘间韧带的刺伤.结果 一次性穿刺成功共334例,占96.0%,2次以上为14例,占4.0%,均穿刺成功.结论 侧穿刺能保证准确的进针位置,操作时间短,成功率高,对患儿带来的痛苦小.
作者：王建明 刊期： 2013年第03期
近年来由于抗生素的广泛使用与滥用,西医治疗急性化脓性扁桃体炎的效果不能完全令人满意,特别是对反复发作者疗效欠佳.根据临床观察,此类反复发作的急性化脓性扁桃体炎,病机主要为湿热内蕴,若从清热化湿辨治,并酌以利咽散结之品,则疗效颇佳,而后期注重顾护脾胃可有效预防复发.
作者：梁敏莉 刊期： 2013年第03期
目的 探讨胎粪吸入综合征(MAS)对血清肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)的影响.方法 取确诊MAS的新生儿45例为观察组,同期出生的健康新生儿40例为对照组,分别测定血清cTnI和CK-MB水平,并将结果 进行统计分析.结果 观察组cTnI和CK-MB分别为(0.31±0.24)μg/L、(85.1±18.3)U/L,均高于对照组(0.03±0.19)μg/L、(34.2±12.5)U/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).观察组中血清cTnI的异常率68.89%(31/45),高于对照组5.00%(2/40),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);观察组中血清CK-MB的异常率66.67%(30/45),高于对照组50.00%(20/40),但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MAS新生儿血清cTnI和CK-MB水平较正常高,应常规对MAS患儿进行血清cTnI和CK-MB检测,可以早期发现心肌损害,及时干预和治疗.
作者：林琳；邓敏茹 刊期： 2013年第03期
达原散为临床儿科疾病常用散剂,用于湿温初起、外感挟湿、邪在气分之症取得良好疗效.通过病案举例分析,对外感邪气兼有积滞内停,郁而化湿酿热;湿温邪阻膜原;病入募原之症,治疗上予以健脾利湿,疏散解肌和和解表里之法使病情缓解.
作者：李宁；张博 刊期： 2013年第03期
目的 总结儿童消化性溃疡的病因、内镜及临床表现特点、治疗方法.方法 对30例儿童消化性溃疡患儿的临床资料进行分析.结果 大部分儿童消化性溃疡与幽门螺杆菌感染有关.临床表现为中上腹痛为主,多伴有柏油样便、腹胀、反酸、嗳气等.内镜下显示多在十二指肠球部,溃疡深浅不等,底部被覆白苔,溃疡形态多数为圆形或椭圆形,巨大溃疡少见.经健康教育和内科治疗后患儿病情均得到不同程度的缓解.结论 儿童消化性溃疡表现不典型,易导致误诊、漏诊,应引起临床医生的重视;健康教育有利于预防和治疗消化性溃疡.
作者：杨春梅；冯彤 刊期： 2013年第03期
目的 观察穴位刺激配合作业疗法诱发痉挛型脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿腕关节背屈功能的疗效.方法 将30例痉挛型脑瘫患儿随机分为观察组和对照组各15例,观察组在常规康复功能训练基础上,采用穴位刺激配合作业治疗,对照组单纯给予作业治疗,治疗7、20 d时进行腕关节背屈活动度测量,对比疗效.结果 治疗7、20 d时,观察组患儿腕关节活动度扩大范围均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 传统疗法穴位刺激与作业疗法相结合,对于痉挛型脑瘫患儿腕关节背屈功能改善优于单纯作业治疗.
作者：谭丽双；王雪峰 刊期： 2013年第03期
目的 观察采用玉屏风颗粒联合匹多莫德、葡萄糖酸锌治疗小儿反复呼吸道感染的疗效.方法 选择诊断明确的167例小儿反复呼吸道感染患儿,按就诊时间分为对照组(55例)、玉屏风组(56例)及中西医结合组(56例),对照组在急性感染期给予抗感染及对症治疗,在非急性感染期不予任何用药;玉屏风组在对照组基础上给予玉屏风颗粒口服;中西医结合组在玉屏风组的基础上,再加用匹多莫德、葡萄糖酸锌口服.均2个月为1个疗程,比较3组临床疗效.结果 玉屏风组、中西医结合组在显效率、总有效率方面均优于对照组(P＜0.01);中西医结合组显效率62.50%(35/56),明显高于玉屏风组37.50%(21/56),差异有统计学意义(P＜0.01);治疗过程中3组均无明显不良反应发生.结论 玉屏风颗粒联合匹多莫德及葡萄糖酸锌,可显著减少小儿反复呼吸道感染的再感染次数,减轻临床症状,安全、方便,值得临床推广应用.
作者：闵兆晗；徐卫东 刊期： 2013年第03期
目的 分析小儿肺炎支原体(MP)感染的肺外并发症特征及临床特点.方法 560例支原体肺炎患儿中,发生肺外并发症220例列入观察组,无肺外并发症患儿340例列入对照组,记录观察组肺外并发症发生情况,比较两组一般情况和临床特征.结果 MP感染肺外并发症中,消化系统症状发生比例高,其次是泌尿系统、血液系统、心血管系统、神经系统、皮肤与关节等.观察组患儿病程和热程明显长于对照组,胸片呈大片状阴影和肺不张的发生比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 小儿肺炎MP感染肺外并发症累及全身各类系统组织,积极实施MP治疗与杀灭以减少并发症发生,患儿热程、胸片大片状阴影征和肺不张等可作为并发症预防的观察指征.
作者：伍全概；王淑冰；吴伟；周曙明 刊期： 2013年第03期
目的 观察中药敷背散以不同时间外敷治疗婴儿肺炎的时间与疗效关系.方法 将90例婴儿肺炎患儿随机分为贴敷10 min组,贴敷15 min组,贴敷20 min组.3组除给予西医常规治疗10 d之外,均加用中药敷背散贴敷肩胛间区或肺部听诊啰音密集处,并分别采用10 min,15 min,20 min不同的贴敷时间治疗,对治疗后的疗效及皮肤安全性进行评价.结果 3组病例临床症状在第3,7,10天时均有明显好转,第10天15 min组,20 min组疗效优于10 min组,差异有统计学意义(P<0.05);15 min组、20 min组两组疗效差异无统计学意义(P＞0.05).3组皮肤安全性比较10 min组、15 min两组皮肤阳性反应率差异无统计学意义(P＞0.05),10 min组、15 min组皮肤阳性反应率低于20 min组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对3个月至1岁的肺炎患儿使用敷背散贴敷时间应以15 min为疗效佳、皮肤安全性好.
作者：李伟伟；申燕燕；吴要伟；王学翠；冯春妮 刊期： 2013年第03期
中国中西医结合儿科学杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会，辽宁省基础医学研究所，辽宁中医药大学附属医院
