付云汉
肺炎支原体（mycoplasma pneumonia ，M P ）是5～15岁儿童社区获得性肺炎的常见病原，肺外并发症包括溶血性贫血、肝炎、脑炎及皮肤损害等。由M P感染致不典型Stevens-Johnson综合征相关报道少，本文报告1例儿童 M P 肺炎并不典型 Ste-vens-Johnson综合征，仅表现黏膜受累而无典型的皮肤症状如下。
作者：高艳慧；刘艳 刊期： 2013年第05期
目的探讨哮喘轻中度儿童外周血中性粒细胞（PM N ）、血髓过氧化物酶（M PO ）在哮喘急性发作期、临床缓解期变化及儿童哮喘急性发作期PM N与M PO的相关性。方法随机选取轻中度儿童哮喘的患儿35例，其中轻度发作组17例，中度发作组18例，并且根据吸入激素（布地奈德混悬液）前后分为急性发作期和临床缓解期；正常对照组30例。用酶联免疫分析方法检测血清PM N及M PO ，并对结果进行统计和相关性分析。结果急性发作期哮喘儿童血PM N绝对值及M PO含量较临床缓解期及正常对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；临床缓解期哮喘患儿血PMN绝对值及血MPO浓度值与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。哮喘患儿急性发作期中度发作组血 PMN绝对值及血 MPO浓度较轻度发作组及对照组增高，差异有统计学意义（P＜0．05）；哮喘患儿急性发作期轻度发作组血PMN绝对值与正常对照组比较，差异无统计学意义（P＞0．05），而轻度发作组血MPO含量高于正常对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；哮喘儿童急性发作期血PMN与血MPO呈正相关。结论血PMN及血MPO是评价炎症严重程度的指标，参与儿童哮喘的发病过程，并且对于哮喘炎症程度的监测有重要的临床意义。
作者：朱艳杰；尚云晓 刊期： 2013年第05期
目的探讨高胆红素对新生儿神经行为的影响。方法选取高胆红素血症患儿326例为观察组，根据胆红素浓度分为两组：观察甲组：256．5μmol/L ≤ TSB≤340．2μmol/L ，共197例；观察乙组：TSB≥340．2μmol/L ，共129例。同时选择300例正常新生儿作为对照组。采用中国新生儿20项神经行为评分（NBNA）法，分别在生后2～5 d、12～14 d、26～28 d测定3次。结果新生儿高胆红素血症患儿的NBNA评分较正常新生儿低，与正常对照组比较，差异有统计学差异（P＜0．01），当胆红素浓度降至正常时其NBNA评分也恢复正常。结论胆红素明显升高时新生儿NBNA评分下降。
作者：张洁；顾岚；宋国英；李军；马岩 刊期： 2013年第05期
目的了解儿童社区获得性肺炎（CAP）细菌病原及耐药情况，为临床医师合理使用抗生素提供理论依据。方法对年龄大于28 d的住院患儿采集痰标本进行细菌培养和药敏试验，并对结果进行统计分析。结果送检痰标本955例，检出细菌178株（18．64％），其中革兰阴性杆菌102株（57．30％），且以肺炎克雷伯肺炎亚种为主，40株（22．47％），其中大肠埃希菌多见于＜3个月小婴儿，主要的革兰阴性菌对常用的氨苄西林和氨苄西林/舒巴坦、磺胺耐药率高（＞50．00％），对哌拉西林/他唑巴坦、丁胺卡拉霉素、亚胺培南、头孢吡肟、头孢他啶耐药率低（＜10％）。革兰阳性球菌76株（42．70％），均为金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌，前者多见于＜3个月小婴儿，后者多见于＞3个月婴儿，两者对青霉素耐药率均高（＞50％），前者对红霉素耐药率为39．47％，后者对红霉素高度耐药，耐药率为100％，两者对万古霉素、利奈唑安、左氧氟沙星均敏感，耐药率为0％。结论 CAP患儿病原分布中革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌感染概率基本相同，主要病原菌耐药情况存在一定变迁。
作者：钟元枝；王金虎；李文郎；罗荣；李斯；黄巧玲 刊期： 2013年第05期
目的分析小儿食指桡侧浅静脉穿刺的临床护理效果。方法分析88例接受食指桡侧浅静脉穿刺患儿的临床护理资料。结果88例患儿中85例患儿一针穿刺成功，3例穿刺失败患儿改肘正中静脉穿刺成功；在经过有效治疗及护理，所患疾病治疗有效率为100％。结论针对小儿食指桡侧浅静脉穿刺治疗，实施有效护理措施，疗效显著。
作者：邵桂华 刊期： 2013年第05期
目的观察中医护理干预儿童过敏性紫癜（HSP）合并关节肿痛的效果。方法将60例符合H S P合并关节肿痛的住院患儿随机分为观察组和对照组各30例，对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上给予中医特色护理，对比两组患儿症状消失时间及住院时间。结果观察组患儿症状消失时间及住院时间较对照组明显缩短，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论中医护理干预 HSP合并关节肿痛患儿疗效显著，值得推广。
作者：南春红 刊期： 2013年第05期
目的观察综合康复治疗小儿臂丛神经损伤的疗效。方法将56例臂丛神经损伤患儿采取综合康复治疗方法进行治疗，疗程为3个月，观察治疗前后患儿肌力及肌电图的改变情况。结果上臂型组患儿的治疗效果显著优于全臂型组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；短期病程组患儿的治疗效果显著优于长期病程组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；全臂型术后组与全臂型未手术组患儿的治疗效果差异无统计学意义（P＜0．05）。结论臂丛神经损伤的类型及病程是康复治疗疗效的重要影响因素，综合康复治疗方法对上臂型、短期病程的臂丛神经损伤患儿疗效较好；全臂型，无论是否经手术治疗，疗效均较差。
作者：李红 刊期： 2013年第05期
目的对农村高危儿出院后给予电话随访式护理干预，提高其生存质量。方法60例农村高危儿分别于出院后第2天、1周、2周、1个月由专科护士给予电话随访式健康指导，对存在的护理问题及时给予护理干预。结果高危儿因各种原因不定期回医院随访的人数由健康指导前的43人减少到5人；经过4次的护理干预后，高危儿出现护理问题明显减少到41人次，1个月后主动去医院随访的人数由健康指导前的17人增加到55人。结论电话随访普及农村高危儿的家庭照顾能力，转变其陈旧的育儿理念，可提高对出院定期、系统随访重要性的认识，提高其生存质量。
作者：杜晓红 刊期： 2013年第05期
目的观察中西医结合治护干预对小儿手足口病的疗效。方法将120例手足口患儿分为观察组和对照组各60例，对照组予以常规西医治疗和传统护理措施，观察组加用中药痰热清注射液治疗，并施以精细化优质护理措施。两组患儿均连续治疗5d。观察两组疗效及患儿家长对护理工作的满意度。结果观察组和对照组痊愈率分别为78．33％、51．67％，差异有统计学意义（ P＜0．01）。观察组和对照组总有效率分别为98．33％、95．00％，差异无统计学意义（ P＞0．05）。观察组和对照组患儿家长对护理工作的的非常满意率分别为86．67％、41．67％，差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论中西医结合治疗与精细化优质护理措施对小儿手足口病的疗效优于单纯西医治疗和传统护理。
作者：张新芬 刊期： 2013年第05期
目的观察腹腔镜阑尾切除术治疗小儿急性阑尾炎的疗效。方法50例急性阑尾炎患儿根据治疗方式分为观察组32例和对照组18例，观察组采用腹腔镜切除术，对照组采用传统手术治疗。对两组患儿的术后并发症、肛门排气时间、术后应用镇痛药、住院时间进行比较。结果观察组患儿术后肛门排气时间、镇痛剂使用等优于对照组，与传统手术治疗差异有统计学意义（P＜0．05）。结论结论腹腔镜阑尾切除术治疗小儿急性阑尾炎疗效可靠，且无明显远期并发症，值得推广。
作者：刘异；卫骆云；王跃振 刊期： 2013年第05期
任献青博士临床用药灵活、配伍巧妙，在药物的配伍技巧方面具有丰富的经验。应用石菖蒲、远志治疗小儿遗尿症经验丰富，结合病机及小儿的生理病理特点，从两药归经及功效相结合辨证用药，收效甚佳。
作者：赵扬扬；任献青 刊期： 2013年第05期
目的对表现为呼吸抑制的小儿药物中毒病例进行总结，以指导临床。方法分析16例表现为呼吸抑制的小儿药物中毒的临床资料。结果16例药物中毒患儿中滴鼻净中毒4例，复方地芬诺脂中毒8例，氨酚黄那敏颗粒中毒4例，均为医源性；口服中毒12例，外用中毒4例。给予吸氧、洗胃及纳络酮治疗后，愈后良好。结论阿片类药物中毒的特效解毒剂为纳络酮，及时、小剂量维持及早期低流量吸氧是提高治愈率的关键，应严格掌握小儿用药的剂量、适应证，了解药物不良反应。
作者：张亚浩 刊期： 2013年第05期
目的观察推拿按摩手法治疗婴幼儿腹泻的临床疗效。方法55例腹泻婴幼儿随机分为观察组32例和对照组23例。观察组采用推拿按摩进行治疗，对照组口服思密达口服治疗。治疗3～5 d后观察两组疗效及止泻、食欲改善时间。结果观察组可以明显缩短患儿腹泻时间及食欲改善时间，与对照组患儿比较差异均有统计学意义（ P＜0．01）；观察组总有效率为93．75％（30/32），对照组为69．57％（16/23），两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论推拿按摩治疗婴幼儿腹泻治疗效好，且能明显缩短腹泻时间及恢复饮食时间。
作者：尤晓燕 刊期： 2013年第05期
作者： 刊期： 2013年第05期
目的观察茵栀黄颗粒治疗新生儿病理性黄疸的疗效。方法将86例病理性黄疸患儿随机分为两组，在病因治疗基础上，观察组口服茵栀黄颗粒联合光疗，对照组口服妈咪爱联合光疗，72 h后比较两组血清胆红素下降情况。结果观察组血清胆红素下降较对照组明显，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论茵栀黄颗粒在辅助新生儿病理性黄疸治疗中效果明显，值得临床推广。
作者：相春雷 刊期： 2013年第05期
总结儿科护士应具备的积极心理品质与护理核心能力，使儿科护士更加注重对心理和性格的培养，改善心理健康状态，增加对儿科护理事业的情感指数，为广大儿科患者提供更加优质的护理服务。
作者：赵宁 刊期： 2013年第05期
解表和固表虽然为中医理论中相反的两个概念，但是其适时应用在临床起效颇佳，本文从清热解毒辛凉解表和补肺实卫益气固表双表结合论治小儿肺系外感热病的角度，探讨“双表法”论治小儿肺系外感热病的临床意义。
作者：胡楠楠；王雪峰 刊期： 2013年第05期
目的观察家长积极参与家庭康复训练对提高脑性瘫痪患儿日常生活能力的疗效。方法将80例脑性瘫痪患儿随机分为对照组和观察组各40例。对照组只接受医院的常规康复训练，观察组在对照组治疗基础上，同时接受家长参与的家庭康复训练。疗程为3个月，对患儿进行康复前后粗大运动功能测试量表88项评分，对比疗效。结果观察组的有效率为85％（34/40），对照组为75％（30/40），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论家庭康复训练不仅可以增进亲子关系，还能提高患儿的生活能力和康复的疗效；应加强脑性瘫痪患儿康复过程中家长的培训。
作者：冯喆 刊期： 2013年第05期
目的了解红细胞参数血红蛋白（Hb）、平均红细胞体积（MCV）及红细胞分布宽度（RDW）在整个新生儿期的参考范围和动态变化规律。方法总结512例新生儿的 Hb、MCV及RDW 728份样本并进行分析。结果 RDW和 Hb、MCV随着新生儿日龄增加呈逐渐下降趋势。结论新生儿期红细胞代谢是一个渐变过程，无增生现象；新生儿和3个月内婴儿髓内造血处于满负荷状态。
作者：陶黎梅；凌万里；朱怿东；顾梅青；徐咏梅；钱建青；周剑峰 刊期： 2013年第05期
目的了解沈阳市幼儿园5岁儿童口腔健康行为情况。方法定点分层抽取沈阳市内五区5岁常住人口440名，男女各半。对儿童父母进行现场询问，调查问卷内容有儿童饮食行为、口腔卫生行为、龋病治疗就诊情况及父母口腔健康知识知晓情况等。结果儿童有睡前进甜食行为者41．28％，每天刷牙1～2次者83．93％，含氟牙膏使用率为91．58％。过去12个月因牙痛就医者占36．23％，定期口腔健康检查为目的者占10．67％。在父母知识问卷中，认为“乳牙坏了不用治”者占10．97％，不知道者占12．24％；同意“口腔健康对自己的生活很重要”者占92．86％，同意“预防牙病首先要靠自己”者占89．28％。结论5岁儿童家长对口腔健康行为的重视程度较低，行动力不足，对家长进行儿童口腔健康知识的健康教育极为重要。
作者：刘艳君；丛芳；张桂荣 刊期： 2013年第05期
中国中西医结合儿科学杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会，辽宁省基础医学研究所，辽宁中医药大学附属医院
