高艳慧；刘艳
目的了解儿童社区获得性肺炎（CAP）细菌病原及耐药情况，为临床医师合理使用抗生素提供理论依据。方法对年龄大于28 d的住院患儿采集痰标本进行细菌培养和药敏试验，并对结果进行统计分析。结果送检痰标本955例，检出细菌178株（18．64％），其中革兰阴性杆菌102株（57．30％），且以肺炎克雷伯肺炎亚种为主，40株（22．47％），其中大肠埃希菌多见于＜3个月小婴儿，主要的革兰阴性菌对常用的氨苄西林和氨苄西林/舒巴坦、磺胺耐药率高（＞50．00％），对哌拉西林/他唑巴坦、丁胺卡拉霉素、亚胺培南、头孢吡肟、头孢他啶耐药率低（＜10％）。革兰阳性球菌76株（42．70％），均为金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌，前者多见于＜3个月小婴儿，后者多见于＞3个月婴儿，两者对青霉素耐药率均高（＞50％），前者对红霉素耐药率为39．47％，后者对红霉素高度耐药，耐药率为100％，两者对万古霉素、利奈唑安、左氧氟沙星均敏感，耐药率为0％。结论 CAP患儿病原分布中革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌感染概率基本相同，主要病原菌耐药情况存在一定变迁。
作者：钟元枝；王金虎；李文郎；罗荣；李斯；黄巧玲 刊期： 2013年第05期
目的观察雾化吸入重组人干扰素α1b治疗传染性单核细胞增多症的临床疗效。方法将80例传染性单核细胞增多症患儿随机分为观察组与对照组各40例，在一般对症治疗基础上，观察组予重组人干扰素α1b雾化吸入；对照组予更昔洛韦针剂静脉滴注，疗程均为10 d。观察两组治疗效果。结果观察组退热时间、异型淋巴细胞消失时间均较对照组明显缩短，差异有统计学意义（P＜0．01）；观察组显效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）；观察组未见任何不良反应。结论雾化吸入重组人干扰素α1b治疗小儿传染性单核细胞增多症快速、有效、安全、易接受。
作者：何雷锋；常青 刊期： 2013年第05期
目的观察益气养阴法合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘（缓解期）的效果。方法94例咳嗽变异性哮喘缓解期患儿随机分为3组，孟鲁斯特钠组32例，中西医结合组30例，中药组32例。孟鲁斯特钠组睡前口服孟鲁司特钠片5mg，每日1次，每月连服14d，疗程3个月。中药组治疗以沙参麦冬汤为基本方，随证加减用药为三九颗粒剂冲服，每月连服14 d ，疗程3个月。中西医结合组采用孟鲁斯特钠组和中药组联合治疗。观察其治疗前后肺功能、T淋巴细胞亚群及外周血嗜酸性细胞的变化，并随访1年，观察其复发情况。结果治疗后中西医结合组肺功能改善较其余两组出现早且持续时间长；中西医结合组较孟鲁斯特钠组治疗后CD8＋（P＜0．01）升高，CD3＋（P＜0．01）、CD4＋（P＜0．01）及CD4＋/CD8＋（P＜0．01）降低，外周血嗜酸性细胞百分数下降（P＜0．01），中医证候疗效总有效率明显优于孟鲁斯特钠组；随访1年中西医结合组复发率低于孟鲁斯特钠组（P＜0．01）。结论益气养阴法可调节咳嗽变异性哮喘缓解期患儿的细胞免疫功能，降低外周血嗜酸细胞，改善其临床症状，合用孟鲁司特钠治疗，可更早的改善其症状，降低其复发率。
作者：郭荣辉；刘建汉；郭艳辉 刊期： 2013年第05期
儿童咳嗽变异性哮喘是以刺激性呛咳为主要表现的哮喘特殊类型，发病机制尚不十分清楚，在治疗上仍是难点。孙灵芝教授从小儿生理病理特点出发，在治疗上精于清肺热滋阴、顾护脾胃及调理肝肾，善于抗过敏治疗，并重视日常护理；在选择用药方面从祛邪补虚出发，并结合小儿体质特点进行辨质论治，取得良好疗效。
作者：徐玉萍；刘芳；孙灵芝 刊期： 2013年第05期
目的观察血糖及胰岛素等指标在单纯性肥胖儿童中的水平变化。方法选取545例单纯性肥胖儿童作为观察组，50例正常儿童作为对照组，用罗氏2010型全自动电化学发光仪检测两组儿童空腹血清中的胰岛素水平，同时测定空腹血糖及服用葡萄糖后30、60和120 min的血糖水平。结果观察组血清中胰岛素水平明显高于正常对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）；两组空腹血糖水平差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组服用葡萄糖后30、60和120 min血糖水平及血糖曲线下面积明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论单纯性肥胖儿童存在高胰岛素血症、葡萄糖耐量试验呈延迟反应及潜在的糖代谢异常，可能是青少年2型糖尿病发病率增加的原因。
作者：马洪刚；文江舸；孙静 刊期： 2013年第05期
作者： 刊期： 2013年第05期
甲基丙二酸尿症是先天性有机酸代谢异常中常见的类型，亦称为甲基丙二酸血症（methylmalonic academia ，M M A ），甲基丙二酰辅酶 A 变位酶缺陷及辅酶钴胺素代谢缺陷是其两大病因，均为常染色体隐性遗传疾病，共包括7个亚型［1］，因体内甲基丙二酸蓄积所致［2］，首次报道于1967年［3］。因临床表现多样化，缺乏特异性，当合并同型半胱氨酸（ho-mocysteine ，Hcy）血症时临床表现更为复杂，给诊断带来困难，国内较少报道［4］，现报道1例如下。
作者：柳英丽；林秀云；梁丽芳 刊期： 2013年第05期
目的观察疑似心肌炎患儿诊疗及随访情况。方法以34例疑似心肌炎患儿为研究对象，分析其诊断过程、治疗情况以及随访结果。结果34例患儿中，误诊为疑似心肌炎11例，包括甲状腺功能亢进2例，β受体功能亢进症3例，心脏神经症5例，桥本甲状腺炎1例，误诊率高达32．4％。结论小儿病毒性心肌炎诊断条件偏宽，临床误诊率较高。因此，应加强对儿童心脏神经功能性疾病的识别。
作者：葛美清 刊期： 2013年第05期
任献青博士临床用药灵活、配伍巧妙，在药物的配伍技巧方面具有丰富的经验。应用石菖蒲、远志治疗小儿遗尿症经验丰富，结合病机及小儿的生理病理特点，从两药归经及功效相结合辨证用药，收效甚佳。
作者：赵扬扬；任献青 刊期： 2013年第05期
总结儿科护士应具备的积极心理品质与护理核心能力，使儿科护士更加注重对心理和性格的培养，改善心理健康状态，增加对儿科护理事业的情感指数，为广大儿科患者提供更加优质的护理服务。
作者：赵宁 刊期： 2013年第05期
磨牙症是以患儿习惯性、非功能性的上下牙齿咬合面产生磨动或紧咬症状为表现的疾病。现代医学主要针对发病原因和将其作为牙齿疾病采取牙颌托治疗为主。但由于磨牙症的致病因素尚不明确，因此治疗效果欠佳。刘芳教授根据多年临床经验，提出脾胃炽热、胃阴虚为小儿磨牙的主要病机，确立“清胃泻火、兼以健脾滋阴”的基本治法，疗效显著。
作者：王烝；刘芳 刊期： 2013年第05期
目的观察痰热清注射液联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法将120例临床确诊为小儿肺炎支原体肺炎患儿随机分为观察组和对照组各60例，观察组给予阿奇霉素加痰热清静脉滴注；对照组单纯使用阿奇霉素治疗。治疗2个疗程，观察两组患儿治疗后退热、咳嗽消失、肺部听诊恢复正常及住院时间，X线胸片及血常规的变化情况。结果观察组总有效率98．33％（59/60）高于对照组88．33％（52/60），差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组退热、咳嗽消失时间及平均住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论痰热清联合阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎，临床症状疗效显著，值得推广应用。
作者：柏蕾 刊期： 2013年第05期
解表和固表虽然为中医理论中相反的两个概念，但是其适时应用在临床起效颇佳，本文从清热解毒辛凉解表和补肺实卫益气固表双表结合论治小儿肺系外感热病的角度，探讨“双表法”论治小儿肺系外感热病的临床意义。
作者：胡楠楠；王雪峰 刊期： 2013年第05期
目的了解沈阳市幼儿园5岁儿童口腔健康行为情况。方法定点分层抽取沈阳市内五区5岁常住人口440名，男女各半。对儿童父母进行现场询问，调查问卷内容有儿童饮食行为、口腔卫生行为、龋病治疗就诊情况及父母口腔健康知识知晓情况等。结果儿童有睡前进甜食行为者41．28％，每天刷牙1～2次者83．93％，含氟牙膏使用率为91．58％。过去12个月因牙痛就医者占36．23％，定期口腔健康检查为目的者占10．67％。在父母知识问卷中，认为“乳牙坏了不用治”者占10．97％，不知道者占12．24％；同意“口腔健康对自己的生活很重要”者占92．86％，同意“预防牙病首先要靠自己”者占89．28％。结论5岁儿童家长对口腔健康行为的重视程度较低，行动力不足，对家长进行儿童口腔健康知识的健康教育极为重要。
作者：刘艳君；丛芳；张桂荣 刊期： 2013年第05期
作者： 刊期： 2013年第05期
目的探讨哮喘轻中度儿童外周血中性粒细胞（PM N ）、血髓过氧化物酶（M PO ）在哮喘急性发作期、临床缓解期变化及儿童哮喘急性发作期PM N与M PO的相关性。方法随机选取轻中度儿童哮喘的患儿35例，其中轻度发作组17例，中度发作组18例，并且根据吸入激素（布地奈德混悬液）前后分为急性发作期和临床缓解期；正常对照组30例。用酶联免疫分析方法检测血清PM N及M PO ，并对结果进行统计和相关性分析。结果急性发作期哮喘儿童血PM N绝对值及M PO含量较临床缓解期及正常对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；临床缓解期哮喘患儿血PMN绝对值及血MPO浓度值与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。哮喘患儿急性发作期中度发作组血 PMN绝对值及血 MPO浓度较轻度发作组及对照组增高，差异有统计学意义（P＜0．05）；哮喘患儿急性发作期轻度发作组血PMN绝对值与正常对照组比较，差异无统计学意义（P＞0．05），而轻度发作组血MPO含量高于正常对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；哮喘儿童急性发作期血PMN与血MPO呈正相关。结论血PMN及血MPO是评价炎症严重程度的指标，参与儿童哮喘的发病过程，并且对于哮喘炎症程度的监测有重要的临床意义。
作者：朱艳杰；尚云晓 刊期： 2013年第05期
目的探讨高胆红素对新生儿神经行为的影响。方法选取高胆红素血症患儿326例为观察组，根据胆红素浓度分为两组：观察甲组：256．5μmol/L ≤ TSB≤340．2μmol/L ，共197例；观察乙组：TSB≥340．2μmol/L ，共129例。同时选择300例正常新生儿作为对照组。采用中国新生儿20项神经行为评分（NBNA）法，分别在生后2～5 d、12～14 d、26～28 d测定3次。结果新生儿高胆红素血症患儿的NBNA评分较正常新生儿低，与正常对照组比较，差异有统计学差异（P＜0．01），当胆红素浓度降至正常时其NBNA评分也恢复正常。结论胆红素明显升高时新生儿NBNA评分下降。
作者：张洁；顾岚；宋国英；李军；马岩 刊期： 2013年第05期
目的观察神阙穴中药贴敷配合足三里穴位按摩治疗小儿功能性便秘的临床疗效。方法对120例功能性便秘患儿，给予神阙穴中药（大黄、木香、苦杏仁）贴敷，每日2次，足三里穴位按摩，每日2次，治疗10 d后观察患儿临床便秘症状改善情况。结果120例患儿中治愈89例，显效11例，有效18例，无效2例。治愈率为74．2％，总有效率为98．3％。结论神阙穴中药贴敷配合足三里穴位按摩小儿便秘是一种简便有效的方案。
作者：李燕妮；张承军 刊期： 2013年第05期
目的探讨食物过敏与小儿哮喘之间的关系，了解食物过敏对哮喘反复发作的影响。方法将173例哮喘患儿（观察组）及69例正常儿童（对照组）分为月龄≤12个月的婴儿、≤36个月幼儿及＞36个月的儿童3个年龄组，采用免疫印迹法检测血清过敏原特异性 IgE和总IgE ，检测20项过敏原项目及排除性饮食试验和开放式双盲对照食物激发试验对食物过敏进行确诊，对检测结果进行分析比较。结果173例哮喘患儿80例（46．24％）检测有食物特异性IgE阳性。月龄≤12个月的这组中过敏原检测显示阳性率高的是牛奶（42．86％），要远远高于世界范围内常见引起哮喘的吸入性过敏原户尘螨（9．52％），到1岁以后牛奶过敏阳性率显著下降（27．45％），3岁以后更低（23．75％）。而吸入性过敏原户尘螨随年龄增加阳性率逐渐升高，月龄≤12个月组户尘螨呈阳性者仅4例（9．52％），12个月＜月龄≤36个月有7例（13．73），＞36个月增至41例（51．25％）。结论长期的食物过敏容易发生呼吸道过敏症状，早期进行饮食干预，缓解机体特异性体质，有利于哮喘疾病的控制。
作者：陈红；杨惠泉；黄玉柱；张文娟 刊期： 2013年第05期
目的观察双歧杆菌三联活菌散联合复方胃蛋白酶散治疗小儿肺炎继发性腹泻的临床疗效和安全性。方法145例小儿肺炎继发性腹泻患儿随机分为对照组72例和观察组73例。对照组给予口服双歧杆菌三联活菌散配合基础治疗，观察组在对照组基础上联合复方胃蛋白酶散治疗，治疗1周后对比两组患儿的临床疗效和药物安全性。结果观察组总有效率90．4％（66/73），明显高于对照组76．4％（55/72），差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组平均止泻时间（3．5±0．7）d ，明显短于对照组（4．1±0．7）d ，差异有统计学意义（P＜0．01）；治疗期间，两组患儿均无不良反应病例出现。结论双歧杆菌三联活菌散联合复方胃蛋白酶散能够调整胃肠功能，两种药物协同治疗小儿肺炎继发性腹泻效果确切，值得临床对作用机制继续研究和推广使用。
作者：高永荣 刊期： 2013年第05期
中国中西医结合儿科学杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会，辽宁省基础医学研究所，辽宁中医药大学附属医院
