甲基丙二酸尿症是先天性有机酸代谢异常中常见的类型，亦称为甲基丙二酸血症（methylmalonic academia ，M M A ），甲基丙二酰辅酶 A 变位酶缺陷及辅酶钴胺素代谢缺陷是其两大病因，均为常染色体隐性遗传疾病，共包括7个亚型［1］，因体内甲基丙二酸蓄积所致［2］，首次报道于1967年［3］。因临床表现多样化，缺乏特异性，当合并同型半胱氨酸（ho-mocysteine ，Hcy）血症时临床表现更为复杂，给诊断带来困难，国内较少报道［4］，现报道1例如下。
作者：柳英丽；林秀云；梁丽芳 刊期： 2013年第05期
目的观察疑似心肌炎患儿诊疗及随访情况。方法以34例疑似心肌炎患儿为研究对象，分析其诊断过程、治疗情况以及随访结果。结果34例患儿中，误诊为疑似心肌炎11例，包括甲状腺功能亢进2例，β受体功能亢进症3例，心脏神经症5例，桥本甲状腺炎1例，误诊率高达32．4％。结论小儿病毒性心肌炎诊断条件偏宽，临床误诊率较高。因此，应加强对儿童心脏神经功能性疾病的识别。
作者：葛美清 刊期： 2013年第05期
目的分析小儿食指桡侧浅静脉穿刺的临床护理效果。方法分析88例接受食指桡侧浅静脉穿刺患儿的临床护理资料。结果88例患儿中85例患儿一针穿刺成功，3例穿刺失败患儿改肘正中静脉穿刺成功；在经过有效治疗及护理，所患疾病治疗有效率为100％。结论针对小儿食指桡侧浅静脉穿刺治疗，实施有效护理措施，疗效显著。
作者：邵桂华 刊期： 2013年第05期
目的观察静脉丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗婴幼儿重症毛细支气管炎临床疗效。方法100例重症毛细支气管炎患儿随机分为观察组和对照组各50例，对照组给予甲泼尼龙静滴（疗程3～5 d ）等综合治疗，观察组在此基础上给予静脉丙种球蛋白治疗，连用3 d，比较两组临床疗效、症状体征消退时间及不良反应情况。结果观察组总有效率96．0％（48/50），高于对照组82．0％（41/50），差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患儿咳嗽、喘憋、呼吸困难、肺部体征改善及肺部X线好转时间明显缩短，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组患儿治疗过程中均未见明显不良反应。结论静脉丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗婴幼儿重症毛细支气管炎安全有效，值得临床推广应用。
作者：章秀；章礼真；秦浩；蒋文强 刊期： 2013年第05期
目的探讨食物过敏与小儿哮喘之间的关系，了解食物过敏对哮喘反复发作的影响。方法将173例哮喘患儿（观察组）及69例正常儿童（对照组）分为月龄≤12个月的婴儿、≤36个月幼儿及＞36个月的儿童3个年龄组，采用免疫印迹法检测血清过敏原特异性 IgE和总IgE ，检测20项过敏原项目及排除性饮食试验和开放式双盲对照食物激发试验对食物过敏进行确诊，对检测结果进行分析比较。结果173例哮喘患儿80例（46．24％）检测有食物特异性IgE阳性。月龄≤12个月的这组中过敏原检测显示阳性率高的是牛奶（42．86％），要远远高于世界范围内常见引起哮喘的吸入性过敏原户尘螨（9．52％），到1岁以后牛奶过敏阳性率显著下降（27．45％），3岁以后更低（23．75％）。而吸入性过敏原户尘螨随年龄增加阳性率逐渐升高，月龄≤12个月组户尘螨呈阳性者仅4例（9．52％），12个月＜月龄≤36个月有7例（13．73），＞36个月增至41例（51．25％）。结论长期的食物过敏容易发生呼吸道过敏症状，早期进行饮食干预，缓解机体特异性体质，有利于哮喘疾病的控制。
作者：陈红；杨惠泉；黄玉柱；张文娟 刊期： 2013年第05期
目的观察中医护理干预儿童过敏性紫癜（HSP）合并关节肿痛的效果。方法将60例符合H S P合并关节肿痛的住院患儿随机分为观察组和对照组各30例，对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上给予中医特色护理，对比两组患儿症状消失时间及住院时间。结果观察组患儿症状消失时间及住院时间较对照组明显缩短，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论中医护理干预 HSP合并关节肿痛患儿疗效显著，值得推广。
作者：南春红 刊期： 2013年第05期
目的了解儿童社区获得性肺炎（CAP）细菌病原及耐药情况，为临床医师合理使用抗生素提供理论依据。方法对年龄大于28 d的住院患儿采集痰标本进行细菌培养和药敏试验，并对结果进行统计分析。结果送检痰标本955例，检出细菌178株（18．64％），其中革兰阴性杆菌102株（57．30％），且以肺炎克雷伯肺炎亚种为主，40株（22．47％），其中大肠埃希菌多见于＜3个月小婴儿，主要的革兰阴性菌对常用的氨苄西林和氨苄西林/舒巴坦、磺胺耐药率高（＞50．00％），对哌拉西林/他唑巴坦、丁胺卡拉霉素、亚胺培南、头孢吡肟、头孢他啶耐药率低（＜10％）。革兰阳性球菌76株（42．70％），均为金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌，前者多见于＜3个月小婴儿，后者多见于＞3个月婴儿，两者对青霉素耐药率均高（＞50％），前者对红霉素耐药率为39．47％，后者对红霉素高度耐药，耐药率为100％，两者对万古霉素、利奈唑安、左氧氟沙星均敏感，耐药率为0％。结论 CAP患儿病原分布中革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌感染概率基本相同，主要病原菌耐药情况存在一定变迁。
作者：钟元枝；王金虎；李文郎；罗荣；李斯；黄巧玲 刊期： 2013年第05期
解表和固表虽然为中医理论中相反的两个概念，但是其适时应用在临床起效颇佳，本文从清热解毒辛凉解表和补肺实卫益气固表双表结合论治小儿肺系外感热病的角度，探讨“双表法”论治小儿肺系外感热病的临床意义。
作者：胡楠楠；王雪峰 刊期： 2013年第05期
目的对农村高危儿出院后给予电话随访式护理干预，提高其生存质量。方法60例农村高危儿分别于出院后第2天、1周、2周、1个月由专科护士给予电话随访式健康指导，对存在的护理问题及时给予护理干预。结果高危儿因各种原因不定期回医院随访的人数由健康指导前的43人减少到5人；经过4次的护理干预后，高危儿出现护理问题明显减少到41人次，1个月后主动去医院随访的人数由健康指导前的17人增加到55人。结论电话随访普及农村高危儿的家庭照顾能力，转变其陈旧的育儿理念，可提高对出院定期、系统随访重要性的认识，提高其生存质量。
作者：杜晓红 刊期： 2013年第05期
目的观察腹腔镜阑尾切除术治疗小儿急性阑尾炎的疗效。方法50例急性阑尾炎患儿根据治疗方式分为观察组32例和对照组18例，观察组采用腹腔镜切除术，对照组采用传统手术治疗。对两组患儿的术后并发症、肛门排气时间、术后应用镇痛药、住院时间进行比较。结果观察组患儿术后肛门排气时间、镇痛剂使用等优于对照组，与传统手术治疗差异有统计学意义（P＜0．05）。结论结论腹腔镜阑尾切除术治疗小儿急性阑尾炎疗效可靠，且无明显远期并发症，值得推广。
作者：刘异；卫骆云；王跃振 刊期： 2013年第05期
目的观察糖皮质激素辅助治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法将60例肺炎支原体肺炎患儿随机分为两组，对照组33例给予阿奇霉素针剂连续静脉滴注5 d ，再改为阿奇霉素干混悬剂口服（服3 d停4 d），连用3个疗程；观察组27例在对照组治疗基础上加用甲基强的松龙针1～2 mg/（kg · d）静脉滴注3d，再改用泼尼松片0．5～1mg/（kg·d）口服3d，治疗7d后对两组患儿在发热持续时间、咳嗽缓解时间、胸部X线片改善例数及住院时间进行比较。结果观察组发热持续时间、咳嗽缓解时间、胸部X线改善例数及住院时间均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论应用小剂量糖皮质激素辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎，可有效缓解临床症状，缩短发热、缓解咳嗽症状，减少住院时间，临床疗效明显。
作者：张映霞 刊期： 2013年第05期
目的观察茵栀黄颗粒治疗新生儿病理性黄疸的疗效。方法将86例病理性黄疸患儿随机分为两组，在病因治疗基础上，观察组口服茵栀黄颗粒联合光疗，对照组口服妈咪爱联合光疗，72 h后比较两组血清胆红素下降情况。结果观察组血清胆红素下降较对照组明显，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论茵栀黄颗粒在辅助新生儿病理性黄疸治疗中效果明显，值得临床推广。
作者：相春雷 刊期： 2013年第05期
目的观察综合康复治疗小儿臂丛神经损伤的疗效。方法将56例臂丛神经损伤患儿采取综合康复治疗方法进行治疗，疗程为3个月，观察治疗前后患儿肌力及肌电图的改变情况。结果上臂型组患儿的治疗效果显著优于全臂型组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；短期病程组患儿的治疗效果显著优于长期病程组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；全臂型术后组与全臂型未手术组患儿的治疗效果差异无统计学意义（P＜0．05）。结论臂丛神经损伤的类型及病程是康复治疗疗效的重要影响因素，综合康复治疗方法对上臂型、短期病程的臂丛神经损伤患儿疗效较好；全臂型，无论是否经手术治疗，疗效均较差。
作者：李红 刊期： 2013年第05期
小儿具有“肝常有余，脾常不足”的生理病理特点，而多发性抽动症的症状中，以肌肉抽动多见，故姚晶莹教授认为其发病主要与肝、脾关系密切。情志失调为其关键病因，肝郁脾虚为其主要病机，可采用心理治疗为主，辅以饮食调整、环境及运动治疗等非药物方法治疗。
作者：谭芸潇；龙旭浩 刊期： 2013年第05期
肺炎支原体（M P ）是儿童呼吸道感染的重要病原体，其可引发多系统、多器官的损害。随着抗生素使用引发的不良反应以及耐药现象的不断增加，严重影响了对MP感染的治疗。中医药在治疗MP感染方面显示了极大优势。针对中药体外抑制MP实验研究、中药治疗MP感染的机制研究、中医辨证治疗进展作一综述。
作者：王巍；吴振起 刊期： 2013年第05期
为了执行国家技术监督局等四单位的通知，本刊要求所有文稿中的物理量和计量单位的名称、符号、书写应符合国家标准的规定，希望作者在文稿中认真执行，让我们共同做好这项工作。
作者： 刊期： 2013年第05期
目的观察雾化吸入重组人干扰素α1b治疗传染性单核细胞增多症的临床疗效。方法将80例传染性单核细胞增多症患儿随机分为观察组与对照组各40例，在一般对症治疗基础上，观察组予重组人干扰素α1b雾化吸入；对照组予更昔洛韦针剂静脉滴注，疗程均为10 d。观察两组治疗效果。结果观察组退热时间、异型淋巴细胞消失时间均较对照组明显缩短，差异有统计学意义（P＜0．01）；观察组显效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）；观察组未见任何不良反应。结论雾化吸入重组人干扰素α1b治疗小儿传染性单核细胞增多症快速、有效、安全、易接受。
作者：何雷锋；常青 刊期： 2013年第05期
目的观察血糖及胰岛素等指标在单纯性肥胖儿童中的水平变化。方法选取545例单纯性肥胖儿童作为观察组，50例正常儿童作为对照组，用罗氏2010型全自动电化学发光仪检测两组儿童空腹血清中的胰岛素水平，同时测定空腹血糖及服用葡萄糖后30、60和120 min的血糖水平。结果观察组血清中胰岛素水平明显高于正常对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）；两组空腹血糖水平差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组服用葡萄糖后30、60和120 min血糖水平及血糖曲线下面积明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论单纯性肥胖儿童存在高胰岛素血症、葡萄糖耐量试验呈延迟反应及潜在的糖代谢异常，可能是青少年2型糖尿病发病率增加的原因。
作者：马洪刚；文江舸；孙静 刊期： 2013年第05期
作者： 刊期： 2013年第05期
目的观察益气养阴法合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘（缓解期）的效果。方法94例咳嗽变异性哮喘缓解期患儿随机分为3组，孟鲁斯特钠组32例，中西医结合组30例，中药组32例。孟鲁斯特钠组睡前口服孟鲁司特钠片5mg，每日1次，每月连服14d，疗程3个月。中药组治疗以沙参麦冬汤为基本方，随证加减用药为三九颗粒剂冲服，每月连服14 d ，疗程3个月。中西医结合组采用孟鲁斯特钠组和中药组联合治疗。观察其治疗前后肺功能、T淋巴细胞亚群及外周血嗜酸性细胞的变化，并随访1年，观察其复发情况。结果治疗后中西医结合组肺功能改善较其余两组出现早且持续时间长；中西医结合组较孟鲁斯特钠组治疗后CD8＋（P＜0．01）升高，CD3＋（P＜0．01）、CD4＋（P＜0．01）及CD4＋/CD8＋（P＜0．01）降低，外周血嗜酸性细胞百分数下降（P＜0．01），中医证候疗效总有效率明显优于孟鲁斯特钠组；随访1年中西医结合组复发率低于孟鲁斯特钠组（P＜0．01）。结论益气养阴法可调节咳嗽变异性哮喘缓解期患儿的细胞免疫功能，降低外周血嗜酸细胞，改善其临床症状，合用孟鲁司特钠治疗，可更早的改善其症状，降低其复发率。
作者：郭荣辉；刘建汉；郭艳辉 刊期： 2013年第05期
中国中西医结合儿科学杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会，辽宁省基础医学研究所，辽宁中医药大学附属医院
