王林中
目的 采取中西医结合治疗巨细胞病毒性肝炎,并与传统方法对照,观察其各自疗效.方法 将无黄疸型58例和黄疸型52例患儿按病历号单、双数分为观察组52例和对照组58例.观察组中无黄疸型25例作为观察1组,黄疸型27例作为观察2组;对照组中无黄疸型33例作为对照1组,黄疸型25例作为对照2组.对照组均给予更昔洛韦抗病毒治疗,在此基础上,观察1组加用复方甘草酸苷注射液治疗;观察2组加用茵栀黄制剂治疗;观察组巩固期均给予口服或直肠灌注茵陈利胆汤辨证施治.分别在治疗前、治疗2周查肝功和巨细胞病毒核酸( HCMV DNA)载量,出院后随访4个月,观察药物副反应及并发症的发生率等.结果 治疗2周,观察1组和对照1组治疗前后肝功能谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氮酶(AST)和HCMV DNA载量差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗后组间比较HCMV DNA载量差异有统计学意义(P＜0.05).观察2组和对照2组治疗前后ALT、AST差异无统计学意义(P＞0.05),HCMVDNA载量差异有统计学意义(P＜0.01);观察2组治疗前后瘀胆指标胆汁酸(TBA)和总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)值差异有统计学意义(P＜0.05);观察2组和对照组2组治疗后HCMV DNA载量差异有统计学意义(P＜0.05).随访4个月两组HCMV DNA载量差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎具有良好的疗效,且不易复发.
作者：汤淑斌；王霄伦；刘敏宁；焦爱萍；林格芳 刊期： 2012年第02期
目的 观察茵栀黄口服液联合更昔洛韦治疗小婴儿巨细胞病毒性(CMV)肝炎的临床疗效.方法 51例患儿按入院时间次序分为对照组19例和观察组32例,对照组给予更昔洛韦5 mg/kg静脉滴注,每日2次,连用14 d;观察组在此基础上加用茵栀黄口服液每次5mL,每日3次,连用14 d.两组均给予常规保肝治疗.观察治疗前后黄疸、肝脾增大等临床表现;血巨细胞病毒抗体1gM、尿巨细胞病毒DNA拷贝数、肝功:血清谷丙转氨酶( ALT)、血清谷草转氨酶(AST)、血清总胆红素(TBIL)、血清直接胆红素(DBIL)的改变.结果 观察组治疗后TBIL与DBIL、ALT与AST较对照组下降显著;尿CMV-DNA转阴率较对照组高;差异均有统计学意义(P＜0.05).血CMV-IgM转阴率与对照组比较差异无统计学意义.结论 菌栀黄口服液联合更昔洛韦治疗CMV肝炎在退黄、降酶、保肝、病毒转阴等方面均具有明显疗效,值得临床推广应用.
作者：曹美玲；刘颖；吴红敏；王雪峰；穆亚萍；魏克伦 刊期： 2012年第02期
目的 观察敷胸散外用治疗小儿肺炎皮肤反应,总结皮肤护理要点.方法 60例肺炎患儿在常规治疗基础上,加用敷胸散外敷于肺部罗音明显处,每日1次.观察贴敷部位皮肤反应.结果 皮肤潮红无痒感6例,皮肤潮红伴瘙痒2例,轻度皮疹1例;未见其他不良反应.结论 敷胸散外敷治疗小儿肺炎安全、操作简便,值得在临床广泛推广;但治疗时应注意皮肤护理.
作者：李晓阳 刊期： 2012年第02期
目的 总结不典型肺炎的临床特点及治疗效果.方法 分析78例肺炎患儿的临床资料.所有患儿联合应用阿奇霉素/红霉素、三代头孢菌素类抗生素、单味中药喜炎平等抗病毒药物治疗.结果 78例患儿经联合治疗均有效,大多数热退在1周内,但咳嗽等症状大多数在1～2周消失,且多数患儿出院时肺部片状阴影未完全吸收.结论 不典型肺炎的临床表现具有非特异性,故疑似患儿应早做胸片检查,以免漏诊,确诊后应给予综合治疗.
作者：杨显贵 刊期： 2012年第02期
目的 探讨辨证施护在泄泻患儿中的应用意义.方法 对156例泄泻患儿进行辨证施护,观察其临床疗效,总结护理体会.结果 经补液、推拿等治疗并配合辨证施护,显效132例,有效24例,总有效率100％.结论 对泄泻患儿给予辨证施护,可提高临床疗效.
作者：田立东 刊期： 2012年第02期
目的 总结小儿肺炎支原体肺炎(MPP)的肺外并发症,以提高诊治水平,减少误诊误治.方法 分析168例MPP患儿中64例有肺外并发症患儿的临床资料.结果 64例患儿主要有消化系统、皮肤黏膜、神经系统、心血管系统、浆膜腔、泌屎系统等受累.结论 肺炎支原体感染可引起机体多系统损害,部分患儿可同时有两种或两种以上的并发症,少数以肺外并发症为首发症状,易误诊、漏诊,应引起重视.
作者：范瑞英；曹艳华；袁琳 刊期： 2012年第02期
目的 总结脑性瘫痪合并癫痫的临床分型脑电图特点及癫痫治疗效果.方法 对2009-01/2010-03诊断为脑性瘫痪合并癫痫发作的患儿34例癫痫的发作类型、脑性瘫痪临床分型、首次发作年龄、头颅影像学、脑电图、以及抗癫痫药物应用进行回顾性分析.结果 378例脑性瘫痪患儿中有34例合并癫痫,占8.9％.癫痫发病年龄小于1岁22例(64.7％).脑性瘫痪合并癫痫患儿头颅影像异常改变28例(82.3％).癫痫以部分性发作泛化为全身发作12例(35.2％),简单部分性发作6例(17.6％),复杂部分发作4例(11.7％),强直-阵挛性发作4例(11.7％),强直发作1例(2.9％),肌阵挛1例(2.9％),Lennox-Gastaut综合征1例,婴儿痉挛症5例(14.7％).28例(82.3％)的癫痫患儿需2种以上的抗癫痫药物治疗.结论 脑性瘫痪合并癫痫的发生率较高,其头颅影像和脑电图分别以脑发育不良和弥漫背景活动异常伴痫样波发放为主,脑性瘫痪患儿的癫痫大多为难治性,需要联合用药治疗.
作者：张博；郑宏；冯刚 刊期： 2012年第02期
目的 总结病毒性脑炎患儿的临床表现,分析脑脊液及头颅CT检查结果.方法 分析87例病毒性脑炎患儿的临床表现、脑脊液及头颅CT检查.结果 临床表现:发热78例(89.7％).呕吐67例(77.0％),头痛63例(72.4％).嗜睡和精神差17例(19.5％),抽搐5例(5.7％),意识恍惚1例(1.1％).87例患儿脑脊液常规、生化检查:正常17例(19.5％);9例(10.3％)腰椎穿刺有损伤,脑脊液外观呈现微混,淡红色,其余外观均呈无色透明状.蛋白质呈轻度增高者33例(37.9％),有核细胞增多者64例(73.6％),均以淋巴细胞为主;糖、氯化物均正常;脑脊液涂片及培养均未见细菌.2/86例头颅CT检查显示脑实质低密度影.结论 病毒性脑炎患儿临床表现多种多样,且轻重不一.脑脊液检查有助于诊断.腰椎穿刺检查前,常规检查头颅CT,尽早行脑脊液常规、生化检查,有条件的尽量同时进行脑脊液细胞学检查,提高病毒性脑炎的早期诊断率.
作者：袁长亮；黄玉柱；周征兵 刊期： 2012年第02期
戊二酸尿症Ⅰ型是一种少见常染色体隐性遗传的先天性代谢疾病[1].主要临床表现为精神运动发育迟滞,在感染尤其是腹泻后出现发育倒退、惊厥发作等,并出现锥体外系症状,如肌张力低下、进行性肌张力障碍等表现[2].
作者：郑宏；冯士梅；张璠 刊期： 2012年第02期
目的 观察引导式教育疗法对脑瘫患儿的治疗作用.方法 将60例脑瘫患儿随机分为观察组和对照组各30例.观察组采用引导式教育疗法加常规康复治疗,对照组采用常规康复治疗方法,治疗2个疗程.两组患儿治疗6个月后采用PDMS-2评估及ADL评分进行比较.结果 两组治疗后Peabody运动发育量表第2版评分及生活自理能力评分结果均高于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.01),且两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 引导式教育疗法能显著提高脑瘫患儿运动功能、生活自理能力、语言沟通能力、认知学习能力等综合能力.
作者：程灏；罗华英；高丽芳；赖学锋 刊期： 2012年第02期
常克教授善用闻诊论治小儿咳嗽,临床实践中创新闻诊内容提出“新十闻”诊法.从咳声近、咳空鸣、咳破声、咳痰响、破痰音、咳嘶哑、咳吼鸣、连串咳、偶单咳、咳声吠10种典型咳声,病机,治则,方药方面人手,论述十闻诊法在小儿咳嗽中的具体应用.
作者：王欠；常克；韩志敏；陈佳；郭军军 刊期： 2012年第02期
目的 总结儿童传染性单核细胞增多症(IM)的临床特点,减少临床漏诊误诊.方法 分析56例IM患儿临床特点、实验室检查及并发症的发生情况.结果 发病年龄小于7岁者44例(78.6％);夏秋季为发病高峰,共50例(89.3％);具有典型临床表现36例(64.3％);其中发热占92.9％.咽峡炎占96.4％.淋巴结肿大占100％,肝脏肿大占42.9％.脾脏肿大占50％;并发症46例(82.1％);以肝脏损害常见,其次是呼吸系统的并发症;外周血变异淋巴细胞(AL)≥10％ 52例(92.9％);玻片凝集法测定嗜异性抗体阳性45例(80.4％);48例做了EB-VCA-IgM检测,阳性37例(77.1％).结论 临床上疑似IM诊断时,应尽量多次检查外周血常规AL,做好嗜异凝集试验和EB-VCA-IgM检测.提高对本病的认识,以减少临床误诊与漏诊.
作者：吕亚清；夏波；宋文奇；高祥文 刊期： 2012年第02期
目的 观察中药清热宣肺贴片配合经穴脉冲治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效.方法 将160例住院的毛细支气管炎患儿随机分为观察组100例和对照组60例,对照组给予抗感染、平喘、综合治疗,观察组加用中药清热宣肺贴片配合经穴脉冲仪双侧肺俞穴治疗,4～7 d为1个疗程.两组分别观察患儿发热消失时间、喘息缓解时间、肺部啰音消失时间及住院时间.结果 观察组、对照组的总有效率分别是95％(95/100)和75％(15/60),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组发热症状消失时间、喘息缓解时间、肺部啰音消失时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组仅2例出现局部皮肤发红,但无皮疹发生.结论 清热宣肺贴片配合经穴脉冲仪治疗小儿毛细支气管炎疗效显著,可明显缩短病程,疗效确切,使用安全.
作者：王德虎；台光耀；孙燕；郭鹂；胡东霞 刊期： 2012年第02期
目的 观察甘草锌颗粒对小儿秋季腹泻的治疗效果.方法 将60例秋季腹泻患儿随机分为观察组和对照组各30例.对照组常规扩容,补液,口服蒙脱石散和益生菌,换用无乳糖奶粉;观察组在此基础上加用甘草锌颗粒口服,3d为1个疗程.记录两组患儿每日大便次数,体温和大便性状恢复正常时间.结果 观察组总有效率为93.3％(28/30),对照组总有效率为67.7％(10/30);观察组止泻时间为(71.9±11.2)h.对照组为(101.3±5.8)h,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患儿无一例发生明显副反应.结论 甘草锌颗粒治疗小儿秋季腹泻效果显著.
作者：王林中 刊期： 2012年第02期
目的 观察金诃安儿宁颗粒治疗小儿手足口病的临床效果.方法 将213例手足口病患儿按就诊顺序分成观察组118例和对照组95例.观察组口服安儿宁颗粒,对照组口服利巴韦林颗粒,疗程5 d,观察两组患儿治疗后体温恢复时间,皮疹、疱疹消退时间及疗效.结果 观察组总有效率95.8％(113/118),优于对照组57.9％0(55/95),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 金诃安儿宁颗粒治疗小儿手足口病疗程短、显效快,值得临床应用.
作者：于祥 刊期： 2012年第02期
目的 比较炎琥宁、痰热清及清开灵注射液治疗小儿支气管肺炎的疗效.方法 120例支气管肺炎患儿根据人院次序分为炎琥宁组、痰热清组、清开灵组各40例,在抗感染、止咳化痰、降温等综合治疗的基础上,炎琥宁组加用炎琥宁注射液,痰热清组加用痰热清注射液,清开灵组加用清开灵注射液,7 d后观察3组患儿临床疗效.结果 炎琥宁、痰热清、清开灵3组的治疗总有效率分别是97.5％(39/40)、95.0％(38/40)、80.0％(32/40),炎琥宁、痰热清两组显著高于清开灵组,差异有统计学意义(P均＜0.05),炎琥宁、痰热清两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).炎琥宁、痰热清两组患儿症状体征消失时间及总病程均明显短于清开灵组,差异有统计学意义(P＜0.05).炎琥宁、痰热清两组间差异无统计学意义(P＞0.05).3组在治疗过程中未发现不良反应.结论 炎琥宁、痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎疗效优于清开灵注射液.
作者：赵素香；张永生；徐萍 刊期： 2012年第02期
目的 总结新生儿败血症的临床特点,指导临床治疗.方法 将64例新生儿败血症患儿分为早产组与足月组各32例,记录两组患儿的临床表现,对其发病时间、感染途径等情况进行分析.结果 两组患儿的发病时间无明显区别,发病高峰期均在出生7 d后;两组患儿的感染途径有明显区别,足月儿的感染途径主要是皮肤和脐部感染,早产儿的感染途径主要是呼吸道感染;实验室检查早产组有30例(93.75％)患儿表现为CRP增高,足月组29例(90.63％)表现为CRP增高,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).早产组18例(56.25％)新生儿表现为中性粒细胞增高,足月组9例新生儿(28.12％)中性粒细胞增高,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 及时观察新生儿的临床表现,并通过相关实验室检查尽早确诊,加强护理可以有效阻止新生儿败血症病情进展.
作者：丁娟 刊期： 2012年第02期
以家庭为中心的护理(FCC)起源于美国,且越来越受到护理学界的重视,在国外已运行多年.与传统护理模式不同,它突出强调了家庭在整个疾病过程中发挥的重要作用,其核心概念简单概括为尊重、支持、灵活性、选择、合作、信息、授权及力量.FCC主要应用于慢性病的护理,如支气管哮喘、肾病综合征、脑性瘫痪等,也应用于先天性心脏病围术期、重症监护病房患儿等.实施FCC可起到更好的治疗护理效果.
作者：蔺萃；许凤霞；张永法 刊期： 2012年第02期
《伤寒杂病论》中论及黄疸病条文30余处,病因病机证治详实深入,为后世治黄之法门.本文从病因病机、辨证论治、预后转归三方面,对其中条文进行剖析,以总结规律,指导临床.
作者：黄伟；王雪峰 刊期： 2012年第02期
目的 观察山葡健脾颗粒治疗哮喘患儿并反复呼吸道感染的临床效果.方法 支气管哮喘合并反复呼吸道感染患儿90例分为观察组50例和对照组40例.对照组按年龄常规给予普米克令舒泵吸.喘息者联合万托林泵吸.病毒感染给予抗病毒治疗.细菌感染给予抗生素治疗;观察组在对照组治疗基础上给予山葡健脾颗粒口服,每日1次,1个月为1个疗程,观察患儿治疗后咳嗽、喘息、纳呆改善时间的变化、呼吸道感染次数、哮喘发作次数及不良反应.结果 观察组总有效率90.0％(45/50),高于对照组67.5％(27/40),差异有统计学意义(P＜0.01).观察组在咳嗽、喘息、纳呆改善时间均少于对照组,呼吸道感染次数和哮喘发作次数也明显少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).观察组在治疗过程中未发现不良反应.结论 对支气管哮喘合并反复呼吸道感染患儿给予山葡健脾颗粒治疗,可有效减少和预防反复呼吸道感染,从而降低哮喘急性发作次数,减轻哮喘严重程度,安全可靠.
作者：王红雨 刊期： 2012年第02期
中国中西医结合儿科学杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会，辽宁省基础医学研究所，辽宁中医药大学附属医院
