王凯阳
目的 观察清热解表法中药方剂对过敏性紫癜(风热伤络型)肾损害的预防作用.方法 选择确诊为过敏性紫癜(风热伤络型)的患儿106例,随机分为治疗组、对照组各53例.基础治疗相同,治疗组采用清热解表法,口服银翘止血汤加减1个月,对照组予肝素100～120 IU/(kg·d),加入5％葡萄糖注射液100～200mL中静脉滴注,连用7～14 d,观察两组血尿和/或蛋白尿的发生率.结果 治疗组和对照组肾损害发生率分别为13.21％(7/53)和18.87％(10/53),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中药银翘止血汤与肝素治疗作用相似,可预防儿童过敏性紫癜肾损害的发生.
作者：孙慧娟；王林 刊期： 2012年第02期
新生儿黄疸既是新生儿早期的一种生理现象,也是出生后多种病理性疾病的临床表现之一.在中国新生儿黄疸发生率有增加趋势.据全国新生儿专业学组近期进行的多中心流行病学调查,在2005-01/12中国88所城市医院住院新生儿中,新生儿黄疸疾病占48.2％,新生儿胆红素脑病(核黄疸)占0.9％.
作者：魏克伦 刊期： 2012年第02期
目的 总结病毒性脑炎患儿的临床表现,分析脑脊液及头颅CT检查结果.方法 分析87例病毒性脑炎患儿的临床表现、脑脊液及头颅CT检查.结果 临床表现:发热78例(89.7％).呕吐67例(77.0％),头痛63例(72.4％).嗜睡和精神差17例(19.5％),抽搐5例(5.7％),意识恍惚1例(1.1％).87例患儿脑脊液常规、生化检查:正常17例(19.5％);9例(10.3％)腰椎穿刺有损伤,脑脊液外观呈现微混,淡红色,其余外观均呈无色透明状.蛋白质呈轻度增高者33例(37.9％),有核细胞增多者64例(73.6％),均以淋巴细胞为主;糖、氯化物均正常;脑脊液涂片及培养均未见细菌.2/86例头颅CT检查显示脑实质低密度影.结论 病毒性脑炎患儿临床表现多种多样,且轻重不一.脑脊液检查有助于诊断.腰椎穿刺检查前,常规检查头颅CT,尽早行脑脊液常规、生化检查,有条件的尽量同时进行脑脊液细胞学检查,提高病毒性脑炎的早期诊断率.
作者：袁长亮；黄玉柱；周征兵 刊期： 2012年第02期
目的 采取中西医结合治疗巨细胞病毒性肝炎,并与传统方法对照,观察其各自疗效.方法 将无黄疸型58例和黄疸型52例患儿按病历号单、双数分为观察组52例和对照组58例.观察组中无黄疸型25例作为观察1组,黄疸型27例作为观察2组;对照组中无黄疸型33例作为对照1组,黄疸型25例作为对照2组.对照组均给予更昔洛韦抗病毒治疗,在此基础上,观察1组加用复方甘草酸苷注射液治疗;观察2组加用茵栀黄制剂治疗;观察组巩固期均给予口服或直肠灌注茵陈利胆汤辨证施治.分别在治疗前、治疗2周查肝功和巨细胞病毒核酸( HCMV DNA)载量,出院后随访4个月,观察药物副反应及并发症的发生率等.结果 治疗2周,观察1组和对照1组治疗前后肝功能谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氮酶(AST)和HCMV DNA载量差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗后组间比较HCMV DNA载量差异有统计学意义(P＜0.05).观察2组和对照2组治疗前后ALT、AST差异无统计学意义(P＞0.05),HCMVDNA载量差异有统计学意义(P＜0.01);观察2组治疗前后瘀胆指标胆汁酸(TBA)和总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)值差异有统计学意义(P＜0.05);观察2组和对照组2组治疗后HCMV DNA载量差异有统计学意义(P＜0.05).随访4个月两组HCMV DNA载量差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎具有良好的疗效,且不易复发.
作者：汤淑斌；王霄伦；刘敏宁；焦爱萍；林格芳 刊期： 2012年第02期
目的 观察非营养性吸吮和肠道益生菌治疗足月儿喂养不耐受的临床疗效.方法 将48例喂养不耐受的患儿随机分成观察组和对照组,两组患儿均给予常规护理,洗胃、通便及防治感染,维持水、电解质平衡,静脉营养,口服小剂量红霉素等对症支持治疗.观察组在此基础上加用非营养性吸吮和肠道益生菌治疗,疗程10～14 d.观察两组患儿开奶时间、胃残留量、呕吐、腹胀消失时间、恢复至出生体质量时间、达全量肠内营养时间.结果 观察组较对照组在患儿胃残留量、呕吐、腹胀消失时间、恢复至出生体质量时间、达全量肠内营养时间均有缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用非营养性吸吮和肠道益生菌治疗足月儿喂养不耐受疗效显著,可广泛开展.
作者：闫虹 刊期： 2012年第02期
目的 总结不典型肺炎的临床特点及治疗效果.方法 分析78例肺炎患儿的临床资料.所有患儿联合应用阿奇霉素/红霉素、三代头孢菌素类抗生素、单味中药喜炎平等抗病毒药物治疗.结果 78例患儿经联合治疗均有效,大多数热退在1周内,但咳嗽等症状大多数在1～2周消失,且多数患儿出院时肺部片状阴影未完全吸收.结论 不典型肺炎的临床表现具有非特异性,故疑似患儿应早做胸片检查,以免漏诊,确诊后应给予综合治疗.
作者：杨显贵 刊期： 2012年第02期
国内外儿童单纯性肥胖症的发病率在快速增长,世界卫生组织宣布儿童肥胖已成为保健的首要问题.近年来中国儿童少年肥胖检出率明显增高,长此以往将严重影响儿童少年的健康状况和身体素质,并增高成人慢性病的患病风险.本文就近年来儿童单纯性肥胖的情况做一综述,指出儿童单纯性肥胖的发生因素,防治重点,望引起关注.
作者：夏楠；杨军 刊期： 2012年第02期
目的 总结小儿川崎病临床特点、治疗及预后.方法 对30例川崎病患儿临床资料进行分析.结果 (1)川崎病患儿以男孩多见,典型川崎病23例,不完全型川崎病7例.不完全型川崎病冠状动脉损伤发生率高.发热时间≥10d、C反应蛋白、血沉、血小板、血浆白蛋白异常与冠状动脉损伤发生率密切相关.(2)30例均给予静脉用丙种球蛋白2.0g/(kg·d)治疗,其中3例无效,再次给予静脉用丙种球蛋白1.0 g/(kg·d)后有效.(3)23例追踪随访2年,1例冠状动脉瘤已随访3年.随访期心脏彩超检查异常3例,运动负荷心电图异常7例.不完全型川崎病运动负荷心电图异常较典型病例发生率高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 川崎病以典型为主,不完全型川崎病冠状动脉损伤发生率高,肛周脱皮可作为早期诊断线索之一.发热时间超过10 d就诊,C反应蛋白增高,血沉增快,血小板异常升高,血浆白蛋白降低,是冠状动脉损伤的高危因素.静脉用丙种球蛋白治疗有效.对川崎病随访很有必要,运动负荷心电图可作为随访期检查的重要方法.
作者：章礼真 刊期： 2012年第02期
目的 观察中药清热宣肺贴片配合经穴脉冲治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效.方法 将160例住院的毛细支气管炎患儿随机分为观察组100例和对照组60例,对照组给予抗感染、平喘、综合治疗,观察组加用中药清热宣肺贴片配合经穴脉冲仪双侧肺俞穴治疗,4～7 d为1个疗程.两组分别观察患儿发热消失时间、喘息缓解时间、肺部啰音消失时间及住院时间.结果 观察组、对照组的总有效率分别是95％(95/100)和75％(15/60),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组发热症状消失时间、喘息缓解时间、肺部啰音消失时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组仅2例出现局部皮肤发红,但无皮疹发生.结论 清热宣肺贴片配合经穴脉冲仪治疗小儿毛细支气管炎疗效显著,可明显缩短病程,疗效确切,使用安全.
作者：王德虎；台光耀；孙燕；郭鹂；胡东霞 刊期： 2012年第02期
目的 观察上肢评估训练系统(E-LINK)对脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿精细运动的影响.方法 将40例脑瘫患儿按类型平均分为对照组和观察组各20例.对照组应用常规作业治疗,观察组在此基础上应用E-LINK进行训练.两组康复治疗的时间均为3个月,训练前后应用精细运动功能评估量表(FMFM)进行评定.结果 训练3个月后,两组患儿精细运动能力均有所改善,观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用E-LINK对脑瘫患儿进行训练能有效提高其精细运动水平.
作者：孙瑞雪；汤敬华；刘鹏；孙晓薇；臧明明 刊期： 2012年第02期
目的 观察山葡健脾颗粒治疗哮喘患儿并反复呼吸道感染的临床效果.方法 支气管哮喘合并反复呼吸道感染患儿90例分为观察组50例和对照组40例.对照组按年龄常规给予普米克令舒泵吸.喘息者联合万托林泵吸.病毒感染给予抗病毒治疗.细菌感染给予抗生素治疗;观察组在对照组治疗基础上给予山葡健脾颗粒口服,每日1次,1个月为1个疗程,观察患儿治疗后咳嗽、喘息、纳呆改善时间的变化、呼吸道感染次数、哮喘发作次数及不良反应.结果 观察组总有效率90.0％(45/50),高于对照组67.5％(27/40),差异有统计学意义(P＜0.01).观察组在咳嗽、喘息、纳呆改善时间均少于对照组,呼吸道感染次数和哮喘发作次数也明显少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).观察组在治疗过程中未发现不良反应.结论 对支气管哮喘合并反复呼吸道感染患儿给予山葡健脾颗粒治疗,可有效减少和预防反复呼吸道感染,从而降低哮喘急性发作次数,减轻哮喘严重程度,安全可靠.
作者：王红雨 刊期： 2012年第02期
目的 观察甘草锌颗粒对小儿秋季腹泻的治疗效果.方法 将60例秋季腹泻患儿随机分为观察组和对照组各30例.对照组常规扩容,补液,口服蒙脱石散和益生菌,换用无乳糖奶粉;观察组在此基础上加用甘草锌颗粒口服,3d为1个疗程.记录两组患儿每日大便次数,体温和大便性状恢复正常时间.结果 观察组总有效率为93.3％(28/30),对照组总有效率为67.7％(10/30);观察组止泻时间为(71.9±11.2)h.对照组为(101.3±5.8)h,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患儿无一例发生明显副反应.结论 甘草锌颗粒治疗小儿秋季腹泻效果显著.
作者：王林中 刊期： 2012年第02期
目的 总结外周动静脉换血治疗新生儿溶血性高胆红素血症护理方法.方法 通过对10名新生儿溶血病患儿的精心护理,总结外周动静脉换血治疗新生儿溶血性高胆红素血症的护理经验.结果 一次换血成功8例,两次换血成功2例;换血治疗均成功,无一例死亡.结论 只要认真做好护理工作,配合医生的治疗,新生儿溶血病可以取得令人满意的治疗效果.
作者：丁立华 刊期： 2012年第02期
以家庭为中心的护理(FCC)起源于美国,且越来越受到护理学界的重视,在国外已运行多年.与传统护理模式不同,它突出强调了家庭在整个疾病过程中发挥的重要作用,其核心概念简单概括为尊重、支持、灵活性、选择、合作、信息、授权及力量.FCC主要应用于慢性病的护理,如支气管哮喘、肾病综合征、脑性瘫痪等,也应用于先天性心脏病围术期、重症监护病房患儿等.实施FCC可起到更好的治疗护理效果.
作者：蔺萃；许凤霞；张永法 刊期： 2012年第02期
目的 观察敷胸散外用治疗小儿肺炎皮肤反应,总结皮肤护理要点.方法 60例肺炎患儿在常规治疗基础上,加用敷胸散外敷于肺部罗音明显处,每日1次.观察贴敷部位皮肤反应.结果 皮肤潮红无痒感6例,皮肤潮红伴瘙痒2例,轻度皮疹1例;未见其他不良反应.结论 敷胸散外敷治疗小儿肺炎安全、操作简便,值得在临床广泛推广;但治疗时应注意皮肤护理.
作者：李晓阳 刊期： 2012年第02期
目的 观察茵栀黄口服液联合更昔洛韦治疗小婴儿巨细胞病毒性(CMV)肝炎的临床疗效.方法 51例患儿按入院时间次序分为对照组19例和观察组32例,对照组给予更昔洛韦5 mg/kg静脉滴注,每日2次,连用14 d;观察组在此基础上加用茵栀黄口服液每次5mL,每日3次,连用14 d.两组均给予常规保肝治疗.观察治疗前后黄疸、肝脾增大等临床表现;血巨细胞病毒抗体1gM、尿巨细胞病毒DNA拷贝数、肝功:血清谷丙转氨酶( ALT)、血清谷草转氨酶(AST)、血清总胆红素(TBIL)、血清直接胆红素(DBIL)的改变.结果 观察组治疗后TBIL与DBIL、ALT与AST较对照组下降显著;尿CMV-DNA转阴率较对照组高;差异均有统计学意义(P＜0.05).血CMV-IgM转阴率与对照组比较差异无统计学意义.结论 菌栀黄口服液联合更昔洛韦治疗CMV肝炎在退黄、降酶、保肝、病毒转阴等方面均具有明显疗效,值得临床推广应用.
作者：曹美玲；刘颖；吴红敏；王雪峰；穆亚萍；魏克伦 刊期： 2012年第02期
目的 总结小儿胆道闭锁(BA)肝门空肠吻合(Kasai)术后中医证候规律,为中医药干预提供依据.方法 编制BA术后中医证候调查表,采用横断面研究方法全面收集42例患儿中医四诊及相关资料,对常见症状、体征、证侯进行频数分析,用相关系数矩阵显示证侯之间的相关性,运用多元逐步Logistic回归模型分析各种因素对证候的影响,归纳中医证候特点及分布规律.结果 (1)发病时所有患儿均有不同程度的皮肤黄、目黄,其中大多为出生后3～7 d发现皮肤黄染.(2)手术日龄小41 d,大者92 d,多于出生后61～90 d行手术治疗.(3)BA术后主要中医证候依次为为肝功能异常、黄疸、便溏、疲倦乏力、腹胀膨隆、纳差等;主要舌象为舌质淡,苔白厚腻,或有灰黑苔;指纹表现多为淡、红、滞、达气关.(4)气血阴阳虚证中以气虚+阳虚者多,且两者可与其他虚证相兼存在,阴虚证、血虚证无单独存在;五脏虚证中脾虚者39例,其中单纯脾虚者26例,脾+肾虚者8例,脾+肺虚者2例,脾+肺+肾虚者4例;脾虚多以单纯气虚或气虚+阳虚表现为主;肾虚多以气虚+阳虚为主;肺虚多以单纯气虚表现为主.实证以气滞者多,均与其他证候相兼出现,其中气滞+血瘀+寒湿者32例,气滞+血瘀+湿热者6例.(5)各证候相关因素分析提示:手术次数及胆管炎为血虚证的影响因素;性别、手术日龄为阳虚证的影响因素;胆管炎为血瘀证的影响因素.结论 BA术后中医辨证属虚实夹杂、本虚标实,虚证以脾气虚、脾肾阳虚多见,标实证以气滞、寒湿、血瘀为主;各种证候相互相关、相互影响,常相兼出现;其病位主要在脾、肾、肺与肝胆;主要病性要素为湿、气虚、阳虚、气滞、血瘀;常见证型为脾虚湿困、气滞血瘀.建议对于BA术后的中医治疗,当以攻补兼施为治则,健脾益气、温阳化湿、行气祛瘀为主要治法.
作者：许华；赖东兰；刘均澄；胡小英 刊期： 2012年第02期
目的 总结儿童大叶性肺炎的临床特点.方法 对106例小儿大叶性肺炎患儿临床表现、实验室检查、X线表现及治疗情况进行回顾性分析.结果 小儿大叶性肺炎以发热、咳嗽为主要临床特点.白细胞及中性粒细胞增高68例;病原学上感染率高是肺炎支原体68例(64.2％),其次分别为:肺炎链链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、血液链球菌、粪肠球菌、嗜血流感杆菌.X线全部可见到节段或大叶分布的大片状密度增高影.106例治疗2～4周达到临床治愈,体温恢复正常时间为7～14 d.结论 自2006年以来大叶性肺炎明显增多.对于发热和(或)咳嗽1周以上者,不论有无肺部体征应常规做X线胸片检查及痰培养.应进行病原学监测,合理应用抗生素.
作者：贾占文 刊期： 2012年第02期
目的 总结小儿肺炎支原体肺炎(MPP)的肺外并发症,以提高诊治水平,减少误诊误治.方法 分析168例MPP患儿中64例有肺外并发症患儿的临床资料.结果 64例患儿主要有消化系统、皮肤黏膜、神经系统、心血管系统、浆膜腔、泌屎系统等受累.结论 肺炎支原体感染可引起机体多系统损害,部分患儿可同时有两种或两种以上的并发症,少数以肺外并发症为首发症状,易误诊、漏诊,应引起重视.
作者：范瑞英；曹艳华；袁琳 刊期： 2012年第02期
中国是巨细胞病毒感染的高发地区,尤其以小婴儿巨细胞病毒肝炎为常见.更昔洛韦对本病有较好的疗效,但可能会出现骨髓抑制以及肝功能损害等副反应.因此应用中成药、采用中西医结合治疗巨细胞病毒肝炎是目前临床上亟待解决的问题.本文对中西医结合治疗巨细胞病毒肝炎进行了综述,以促进中西医结合治疗巨细胞病毒性肝炎的临床实践.
作者：吴红敏；曹美玲；王恋；魏克伦 刊期： 2012年第02期
中国中西医结合儿科学杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会，辽宁省基础医学研究所，辽宁中医药大学附属医院
