吴红敏；曹美玲；王恋；魏克伦
目的 观察X线呈大叶性肺炎改变的儿童肺炎支原体肺炎早期应用甲强龙的疗效.方法 分析沈阳市儿童医院收治的188例X线呈大叶性肺炎改变的儿童肺炎支原体肺炎,均给予静脉滴注红霉素治疗,根据是否早期应用甲强龙(每次1～2 mg/kg,每日2次,疗程3～7 d)分为激素组和非激素组,对比两组的退热时间、X线肺部实变影及胸腔积液吸收时间和住院时间.结果 激素组退热时间(4.3±1.9)d、X线肺部实变影及胸腔积液吸收时间(11.2±2.6)d和住院时间(12.2±2.8)d均明显短于非激素组,组间比较差异具有统计学意义.结论 X线呈大叶性肺炎改变的儿童肺炎支原体肺炎早期使用小剂量甲强龙可以显著改善患儿临床症状,缩短住院时间,避免发生严重并发症,改善疾病预后.
作者：王凯阳 刊期： 2012年第02期
中国是巨细胞病毒感染的高发地区,尤其以小婴儿巨细胞病毒肝炎为常见.更昔洛韦对本病有较好的疗效,但可能会出现骨髓抑制以及肝功能损害等副反应.因此应用中成药、采用中西医结合治疗巨细胞病毒肝炎是目前临床上亟待解决的问题.本文对中西医结合治疗巨细胞病毒肝炎进行了综述,以促进中西医结合治疗巨细胞病毒性肝炎的临床实践.
作者：吴红敏；曹美玲；王恋；魏克伦 刊期： 2012年第02期
性早熟是儿童生长发育异常的一种内分泌疾病,由于儿童下丘脑-垂体-性腺轴功能提前启动所致.此病的西医治疗多采用促性腺激素释放激素拟似剂,能有效抑制性腺轴及性腺发育,延缓骨龄成熟;中医认为小儿肝常有余而肾常不足,若肾阴不足,水不涵木,肝失疏泄,或由情志因素致肝气郁结,郁而化火,疏泄失调,导致天癸萌发过早,即发为此病.治疗多采用滋阴降火等法,疗效确切,能够改善激素水平,延缓第二性征过早发育,且安全性高.
作者：杨丽珍；侯冠楠；高丽娟；陈宏 刊期： 2012年第02期
目的 总结急性感染性喉炎的临床特点,并评价其治疗方法及疗效.方法 分析126例小儿急性感染性喉炎的临床特点、治疗及转归.结果 急性感染性喉炎一年四季均可发病,以冬春季节发病率高;发病年龄为婴幼儿,以1岁以下婴儿多见68例(54.0％);患儿有吸气性呼吸困难和喉鸣音;所有病例均使用超声雾化、氢化可的松、抗炎、对症治疗,除1例死亡病例外,均取得满意疗效.结论 急性感染性喉炎多发于婴幼儿,发病年龄有偏小的趋势,感染以病毒多见,对超声雾化、氢化可的松治疗效果好.
作者：温春明 刊期： 2012年第02期
目的 观察敷胸散外用治疗小儿肺炎皮肤反应,总结皮肤护理要点.方法 60例肺炎患儿在常规治疗基础上,加用敷胸散外敷于肺部罗音明显处,每日1次.观察贴敷部位皮肤反应.结果 皮肤潮红无痒感6例,皮肤潮红伴瘙痒2例,轻度皮疹1例;未见其他不良反应.结论 敷胸散外敷治疗小儿肺炎安全、操作简便,值得在临床广泛推广;但治疗时应注意皮肤护理.
作者：李晓阳 刊期： 2012年第02期
目的 探讨辨证施护在泄泻患儿中的应用意义.方法 对156例泄泻患儿进行辨证施护,观察其临床疗效,总结护理体会.结果 经补液、推拿等治疗并配合辨证施护,显效132例,有效24例,总有效率100％.结论 对泄泻患儿给予辨证施护,可提高临床疗效.
作者：田立东 刊期： 2012年第02期
呕吐为儿童常见临床症状之一,其病因多为外感邪气或食滞中焦,治疗以降逆和胃止呕为总则,实证重在祛邪,虚证重在扶正,虚实夹杂者攻补兼施;辨证基础上施以疏解表邪、消食导滞、温化痰饮、清热化湿、温中健脾、养阴益胃、疏肝和胃等方法.总结林季文教授多年经验,自拟平胃止呕汤随证加减,疗效显著.
作者：翁泽林；陈浪；林季文 刊期： 2012年第02期
目的 观察应用重组人干扰素α1b注射液行足三里穴位封闭治疗小儿秋冬季腹泻的治疗效果.方法 将110例小儿秋冬季腹泻住院患儿随机分为观察组56例和对照组54例,两组均按秋冬季腹泻常规治疗(抗病毒、补液纠正脱水及电解质紊乱),观察组在此基础上加用重组人干扰素α1b注射液足三里穴位封闭治疗,疗程3～7 d,观察两组疗效和水样便以及全身症状的持续时间.结果 观察组显效率为37.50％,总有效率为96.43％,对照组分别为14.82％、75.93％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 重组人干扰素α1b注射液行足三里穴位封闭治疗小儿秋冬季腹泻操作简单,能缩短病程,临床疗效显著,值得基层单位推广应用.
作者：郝毅 刊期： 2012年第02期
目的 比较炎琥宁、痰热清及清开灵注射液治疗小儿支气管肺炎的疗效.方法 120例支气管肺炎患儿根据人院次序分为炎琥宁组、痰热清组、清开灵组各40例,在抗感染、止咳化痰、降温等综合治疗的基础上,炎琥宁组加用炎琥宁注射液,痰热清组加用痰热清注射液,清开灵组加用清开灵注射液,7 d后观察3组患儿临床疗效.结果 炎琥宁、痰热清、清开灵3组的治疗总有效率分别是97.5％(39/40)、95.0％(38/40)、80.0％(32/40),炎琥宁、痰热清两组显著高于清开灵组,差异有统计学意义(P均＜0.05),炎琥宁、痰热清两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).炎琥宁、痰热清两组患儿症状体征消失时间及总病程均明显短于清开灵组,差异有统计学意义(P＜0.05).炎琥宁、痰热清两组间差异无统计学意义(P＞0.05).3组在治疗过程中未发现不良反应.结论 炎琥宁、痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎疗效优于清开灵注射液.
作者：赵素香；张永生；徐萍 刊期： 2012年第02期
目的 了解脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿家长的心理健康状况.方法 对71例不同类型脑瘫患儿家长(混合型22例,痉挛型26例,不随意运动型23例)采用90项症状自评量表(SCL-90)进行心理健康状况调查.结果 71例脑瘫患儿家长SCL-90评分结果除人际关系因子与偏执因子外,其他项目与全国成人常模比较差异均有统计学意义(P＜0.01).不同类型患儿家长除阳性项目均分、人际关系、偏执及精神病性因子外,其他项目评分比较差异均有统计学意义(P＜0.01,0.05).结论 脑瘫患儿家长普遍存在明显的心理健康问题.不同类型脑瘫患儿家长心理健康问题的程度及表现存在差异.
作者：周雪；李晓捷 刊期： 2012年第02期
目的 总结外周动静脉换血治疗新生儿溶血性高胆红素血症护理方法.方法 通过对10名新生儿溶血病患儿的精心护理,总结外周动静脉换血治疗新生儿溶血性高胆红素血症的护理经验.结果 一次换血成功8例,两次换血成功2例;换血治疗均成功,无一例死亡.结论 只要认真做好护理工作,配合医生的治疗,新生儿溶血病可以取得令人满意的治疗效果.
作者：丁立华 刊期： 2012年第02期
目的 观察清热解表法中药方剂对过敏性紫癜(风热伤络型)肾损害的预防作用.方法 选择确诊为过敏性紫癜(风热伤络型)的患儿106例,随机分为治疗组、对照组各53例.基础治疗相同,治疗组采用清热解表法,口服银翘止血汤加减1个月,对照组予肝素100～120 IU/(kg·d),加入5％葡萄糖注射液100～200mL中静脉滴注,连用7～14 d,观察两组血尿和/或蛋白尿的发生率.结果 治疗组和对照组肾损害发生率分别为13.21％(7/53)和18.87％(10/53),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中药银翘止血汤与肝素治疗作用相似,可预防儿童过敏性紫癜肾损害的发生.
作者：孙慧娟；王林 刊期： 2012年第02期
常克教授善用闻诊论治小儿咳嗽,临床实践中创新闻诊内容提出“新十闻”诊法.从咳声近、咳空鸣、咳破声、咳痰响、破痰音、咳嘶哑、咳吼鸣、连串咳、偶单咳、咳声吠10种典型咳声,病机,治则,方药方面人手,论述十闻诊法在小儿咳嗽中的具体应用.
作者：王欠；常克；韩志敏；陈佳；郭军军 刊期： 2012年第02期
目的 总结小儿胆道闭锁(BA)肝门空肠吻合(Kasai)术后中医证候规律,为中医药干预提供依据.方法 编制BA术后中医证候调查表,采用横断面研究方法全面收集42例患儿中医四诊及相关资料,对常见症状、体征、证侯进行频数分析,用相关系数矩阵显示证侯之间的相关性,运用多元逐步Logistic回归模型分析各种因素对证候的影响,归纳中医证候特点及分布规律.结果 (1)发病时所有患儿均有不同程度的皮肤黄、目黄,其中大多为出生后3～7 d发现皮肤黄染.(2)手术日龄小41 d,大者92 d,多于出生后61～90 d行手术治疗.(3)BA术后主要中医证候依次为为肝功能异常、黄疸、便溏、疲倦乏力、腹胀膨隆、纳差等;主要舌象为舌质淡,苔白厚腻,或有灰黑苔;指纹表现多为淡、红、滞、达气关.(4)气血阴阳虚证中以气虚+阳虚者多,且两者可与其他虚证相兼存在,阴虚证、血虚证无单独存在;五脏虚证中脾虚者39例,其中单纯脾虚者26例,脾+肾虚者8例,脾+肺虚者2例,脾+肺+肾虚者4例;脾虚多以单纯气虚或气虚+阳虚表现为主;肾虚多以气虚+阳虚为主;肺虚多以单纯气虚表现为主.实证以气滞者多,均与其他证候相兼出现,其中气滞+血瘀+寒湿者32例,气滞+血瘀+湿热者6例.(5)各证候相关因素分析提示:手术次数及胆管炎为血虚证的影响因素;性别、手术日龄为阳虚证的影响因素;胆管炎为血瘀证的影响因素.结论 BA术后中医辨证属虚实夹杂、本虚标实,虚证以脾气虚、脾肾阳虚多见,标实证以气滞、寒湿、血瘀为主;各种证候相互相关、相互影响,常相兼出现;其病位主要在脾、肾、肺与肝胆;主要病性要素为湿、气虚、阳虚、气滞、血瘀;常见证型为脾虚湿困、气滞血瘀.建议对于BA术后的中医治疗,当以攻补兼施为治则,健脾益气、温阳化湿、行气祛瘀为主要治法.
作者：许华；赖东兰；刘均澄；胡小英 刊期： 2012年第02期
新生儿黄疸既是新生儿早期的一种生理现象,也是出生后多种病理性疾病的临床表现之一.在中国新生儿黄疸发生率有增加趋势.据全国新生儿专业学组近期进行的多中心流行病学调查,在2005-01/12中国88所城市医院住院新生儿中,新生儿黄疸疾病占48.2％,新生儿胆红素脑病(核黄疸)占0.9％.
作者：魏克伦 刊期： 2012年第02期
目的 总结脑性瘫痪合并癫痫的临床分型脑电图特点及癫痫治疗效果.方法 对2009-01/2010-03诊断为脑性瘫痪合并癫痫发作的患儿34例癫痫的发作类型、脑性瘫痪临床分型、首次发作年龄、头颅影像学、脑电图、以及抗癫痫药物应用进行回顾性分析.结果 378例脑性瘫痪患儿中有34例合并癫痫,占8.9％.癫痫发病年龄小于1岁22例(64.7％).脑性瘫痪合并癫痫患儿头颅影像异常改变28例(82.3％).癫痫以部分性发作泛化为全身发作12例(35.2％),简单部分性发作6例(17.6％),复杂部分发作4例(11.7％),强直-阵挛性发作4例(11.7％),强直发作1例(2.9％),肌阵挛1例(2.9％),Lennox-Gastaut综合征1例,婴儿痉挛症5例(14.7％).28例(82.3％)的癫痫患儿需2种以上的抗癫痫药物治疗.结论 脑性瘫痪合并癫痫的发生率较高,其头颅影像和脑电图分别以脑发育不良和弥漫背景活动异常伴痫样波发放为主,脑性瘫痪患儿的癫痫大多为难治性,需要联合用药治疗.
作者：张博；郑宏；冯刚 刊期： 2012年第02期
目的 观察茵栀黄口服液联合更昔洛韦治疗小婴儿巨细胞病毒性(CMV)肝炎的临床疗效.方法 51例患儿按入院时间次序分为对照组19例和观察组32例,对照组给予更昔洛韦5 mg/kg静脉滴注,每日2次,连用14 d;观察组在此基础上加用茵栀黄口服液每次5mL,每日3次,连用14 d.两组均给予常规保肝治疗.观察治疗前后黄疸、肝脾增大等临床表现;血巨细胞病毒抗体1gM、尿巨细胞病毒DNA拷贝数、肝功:血清谷丙转氨酶( ALT)、血清谷草转氨酶(AST)、血清总胆红素(TBIL)、血清直接胆红素(DBIL)的改变.结果 观察组治疗后TBIL与DBIL、ALT与AST较对照组下降显著;尿CMV-DNA转阴率较对照组高;差异均有统计学意义(P＜0.05).血CMV-IgM转阴率与对照组比较差异无统计学意义.结论 菌栀黄口服液联合更昔洛韦治疗CMV肝炎在退黄、降酶、保肝、病毒转阴等方面均具有明显疗效,值得临床推广应用.
作者：曹美玲；刘颖；吴红敏；王雪峰；穆亚萍；魏克伦 刊期： 2012年第02期
目的 观察促红细胞生成素(EPO)在早期早产儿的动态变化及相关性分析.方法 36例出生胎龄＜35周、体质量＜2 500 g的早产儿根据发育商程度分为3组,正常组21例,轻度异常组10例,迟缓组5例.其中极低出生体重儿 ＜1 500 g)19例,出生低体重儿(1 500～2 500 g)17例.分别抽取脐血、出生7、14 d桡动脉血2mL,用ELISA法进行检测EPO.结果 (1)早产儿胎龄、出生体质量、出生时血红蛋白、出生时红细胞计数与脐血EPO水平无明显线性相关关系;(2)体质量＜1 500 g与1 500～2 500 g早产儿EPO脐血、出生7、14 d水平变化不大,差异无统计学意义(P＞0.05).(3)迟缓组、轻度异常组、正常组脐血EPO水平变化差异无统计学意义(P＞0.05).出生7d迟缓组EPO水平明显高于正常组,差异有统计学意义(P＜0.01).但与轻度异常组比较差异无统计学意义(P＞0.05).出生14 d迟缓组EPO水平均明显高于正常组和轻度异常组,差异有统计学意义(P＜0.05,0.01).结论 早产儿脐血EPO水平可能是独立于胎龄、出生体质量、出生时血红蛋白、出生时红细胞计数的细胞因子.早产儿出生7、14 d持续的血浆EPO水平升高,可能与早产儿神经发育迟缓有关.
作者：黄惠娟；郑铠军；杨秀芳；陈敬国；张汉奎 刊期： 2012年第02期
婴儿肝炎综合征属中医“胎黄”胎疸”范畴.陈教授认为胎黄的病因病机为胎禀湿蕴,多由湿热、寒湿、气滞血瘀造成,病变脏腑在肝胆、脾胃.其辨证论治认为:阳黄近于实热,阴黄偏于虚寒.利湿虽是治疗黄疸的基本大法,但胎黄除与湿热郁蒸有关,尚与气血有关,治疗中强调使用活血化瘀之药.临床分为湿热熏蒸,寒湿内蕴,瘀积发黄三型.治疗首先利胆退黄,尔后清热解毒,降酶,并注意活血通络药的使用,顾护脾胃,防止正气耗伤,收到很好疗效.
作者：侯林毅；甄小芳 刊期： 2012年第02期
目的 总结儿童传染性单核细胞增多症(IM)的临床特点,减少临床漏诊误诊.方法 分析56例IM患儿临床特点、实验室检查及并发症的发生情况.结果 发病年龄小于7岁者44例(78.6％);夏秋季为发病高峰,共50例(89.3％);具有典型临床表现36例(64.3％);其中发热占92.9％.咽峡炎占96.4％.淋巴结肿大占100％,肝脏肿大占42.9％.脾脏肿大占50％;并发症46例(82.1％);以肝脏损害常见,其次是呼吸系统的并发症;外周血变异淋巴细胞(AL)≥10％ 52例(92.9％);玻片凝集法测定嗜异性抗体阳性45例(80.4％);48例做了EB-VCA-IgM检测,阳性37例(77.1％).结论 临床上疑似IM诊断时,应尽量多次检查外周血常规AL,做好嗜异凝集试验和EB-VCA-IgM检测.提高对本病的认识,以减少临床误诊与漏诊.
作者：吕亚清；夏波；宋文奇；高祥文 刊期： 2012年第02期
中国中西医结合儿科学杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会，辽宁省基础医学研究所，辽宁中医药大学附属医院
