姜之炎；王虹
目的 从方药分析角度探讨明清儿科名家治疗小儿咳喘的经验,以进一步提高疗效及指导临床.方法 通过文献研究,对明清8位医家的8部论著中有关小儿咳喘相关内容分析,归纳分析明清医家治疗小儿咳喘的方药,以总结方药经验规律.结果 外感是小儿咳喘的常见病因,正气亏损也不可忽视;痰饮是小儿咳喘发病的病机关键,祛痰化饮是治疗首要重点;小儿咳喘从肺论治为主,兼顾其他脏器.结论 从小儿咳喘常用方剂和中药分布规律可看出明清医家治疗小儿咳喘所用方药及时正确,处方轻灵,注意顾护脾胃,无乱投补益,很少用大苦、大寒、峻下、毒烈之方药.
作者：白冬梅；李前进 刊期： 2012年第05期
目的 总结宝鸡市区小儿急性下呼吸道感染(ALRI)细菌病原谱的构成和细菌药敏情况.方法 收集2010-08/2011-07宝鸡市三区五大医院儿科住院的急性下呼吸道感染患儿6 234例的痰细菌培养鉴定和药物敏感试验结果进行汇总分析.结果 (1)6 234例送检标本中,1 827例份结果阳性,阳性率29.31%.共培养出致病菌1 882株23种,检出前5位致病菌分别为大肠埃希菌(20.72%)、肺炎克雷伯菌(17.48%)、肺炎链球菌(16.84%)、铜绿假单胞菌(6.59%)、金黄色葡萄球菌(6.32%).(2)宝鸡市区ALRI致病菌66.05%是G-菌,其中绝大多数是肠杆菌科细菌占86.56%,且大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌高居前2位占57.84%;而G+球菌共占29.05%;真菌位居第7位.(3)大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,对阿莫西林/克拉维酸、替卡西林/棒酸、头孢西丁、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦均高度敏感,可作为经验治疗首选的抗菌药物.所有G-杆菌对亚胺培南均无耐药.铜绿假单胞菌在本地区对头孢他啶高度敏感.肺炎链球菌对青霉素耐药率为70.57%,对一至四代头孢菌素、阿莫西林/克拉维酸等均高度敏感.本地区儿童下呼吸道痰葡萄球菌检出者,主要是金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌(CNS),对苯唑青霉素耐药率依次为92.69%、82.69%,在本地区链球菌属导致的儿童细菌性ALRI仅占到3.03%,对青霉素类抗生素高度敏感,仍是首选抗生素.(4)作为导致儿童ALRI占主要病原的肠杆菌科细菌耐药情况严重,条件致病菌、机会致病菌感染率有增高趋势.结论 宝鸡市区儿童ALRI细菌病原谱复杂,有其明确的地域性和时代性特点.肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎链球菌这4类细菌是宝鸡市区0~14岁儿童各年龄组ALRI的常见致病菌;致病菌以革兰阴性肠杆菌为主,各年龄组又各有其特点;对抗菌药物敏感性也有明显的特点,耐药问题也很严峻.
作者：魏升云；汤淑斌；李文君；高改兰；李虹；李海英；周继来 刊期： 2012年第05期
目的 监测新生儿胆红素水平,分析高胆红素血症的高危因素,为预防提供指导.方法 收集210例新生儿,采用经皮黄疸仪每日监测胆红素数值.结果 新生儿高胆红素血症发生率为21.90%(46/210),其中早产儿60%(3/5),足月小于胎龄儿62.5%(5/8),巨大儿6.52%(3/46).结论 有高危因素的新生儿高胆红素血症发生率高.
作者：吕玮 刊期： 2012年第05期
儿童退热一般用对乙酰氨基酚和布洛芬等不良反应相对较小的解热镇痛药[1].尼美舒利作为非甾体抗炎药的作用肯定,但其肝损害等不良反应值得高度关注[2].现报道1例尼美舒利致婴儿肝损害,以引起临床医生的关注.1 临床资料患儿,女,7个半月.发热、咳嗽10 d,腹泻3 d.于2012-08-26入院,否认异物吸入史,无呕吐及脓血便,既往曾多次用头孢霉素治疗.发病后静脉滴注头孢霉素等,因发热于入院前第1天,第2天,第9天共3次服用尼美舒利(海南康芝药业股份有限公司,批号:110124)退热治疗,每次25 mg.无恶心、呕吐及嗜睡,无尿黄、血尿及血便.入院体检:体温37.8 ℃,脉搏130次/min,呼吸36次/min,体质量8 kg.精神尚佳,无皮疹及黄疸,呼吸平稳;咽部充血,肺部闻及细湿啰音;心音有力,心律齐,无杂音.腹部柔软,肝脏右肋下1.5 cm,质地软,未触及包块,肠鸣音活跃.胸片:两肺纹理增多、模糊,两肺野透亮度增强,心膈无特殊.心电图:窦性心动过速.
作者：杨惠泉；孟飞；高奎武；孙景巍；黄玉柱 刊期： 2012年第05期
目的 对60例过敏性紫癜性肾炎患儿进行尿微量白蛋白的测定及其他相关检查,以了解肾脏损害程度的相关感染因素及过敏原检测等指标与病情的关系.方法 将60例过敏性紫癜性肾炎患儿随机分成观察组和对照组各30例,观察组给予紫癜肾Ⅰ号方加减口服及中药针剂,对照组给予西医常规综合治疗.2周后,分别口服紫癜肾Ⅰ号方加减及西医常规处理随诊治疗3个月,观察患儿尿微量白蛋白与性别、年龄、病程、病情程度、肺炎支原体抗体阳性、抗链球菌溶血素O阳性、尿红细胞数的关系,过敏原与病情程度的关系.结果 过敏性紫癜性肾炎患儿病情轻重程度与过敏原阳性种数、尿红细胞数、抗链球菌溶血素O具有相关性,不同病情IgE分级分布上差异无统计学意义(P＞0.05);尿微量白蛋白值与尿红细胞个数相关密切(P＜0.05).结论 紫癜性肾炎的发作与过敏体质密切相关,紫癜性肾炎与链球菌感染有密切关系;尿微量白蛋白值与尿红细胞个数有密切相关,随尿红细胞个数的增多,尿微量白蛋白值也会增大.
作者：喻闽凤；朱卫娜；占科；邱明亮；刘英 刊期： 2012年第05期
作者： 刊期： 2012年第05期
目的 观察内服七味白术散并磁贴天枢穴对小儿脾虚泄的临床疗效.方法 将60例脾虚泄患儿随机分为观察组40例,对照组20例.两组均给予七味白术散口服,观察组在此基础上加用磁贴天枢穴,疗程均为3 d.记录大便的次数、性状,患儿症状、体征、舌象、脉象,血、尿、大便常规等;观察副反应及随访2周复发情况.结果 观察组总有效率为97.5%(39/40)优于对照组85.0%(17/20),差异有统计学意义(P<0.05).治疗过程中两组均无不良反应发生;随访两周,观察组无复发,对照组2例患儿复发.结论 磁贴天枢穴并口服七味白术散治疗小儿脾虚泻安全、效佳,优于单纯口服七味白术散,远期疗效好,值得临床推广.
作者：陆影；杨维华 刊期： 2012年第05期
目的 为提高肠套叠的确诊率,减少误诊发生,避免严重后果发生.方法 对小儿急性肠套叠误诊的不同原因进行分析、总结.结果 4例由于家属叙述不准确而误诊,18例由于患儿哭闹,影响查体,医生观察不仔细而误诊,8例由于医生对肠套叠缺乏认识,缺乏全面分析而误诊.结论 由于患儿小,查体不配合,容易造成误诊,但医务人员要有严谨的科学态度,详细询问病史、仔细查体也可以避免肠套叠的误诊.
作者：彭福强 刊期： 2012年第05期
目的 观察新型护理管理模式在儿科优质护理示范病房创建中的应用效果.方法 将2011-07/12河南中医学院第一附属医院儿科1 002例患儿,入院时按随机数字表法分为观察组(492例)和对照组(510例);对照组给予常规护理模式;观察组给予新型护理管理模式.结果 两组患儿各项护理质量比较,差异有统计学意义(P<0.05).护士满意率对照组为92.9%(474/510),观察组为98.6%(485/492),差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过科学的管理,创新的护理服务理念,有助于提高护理质量,提高工作效率,提高患者满意度.
作者：王妍炜 刊期： 2012年第05期
目的 分析文献中有关应用口服经典汤剂和自拟汤剂治疗小儿便秘的情况,指导临床应用.方法 拟定原始文献的纳入标准、排除标准以及检索策略,搜索2008-01-01/2012-08-30中国生物医学文献网络数据库,对便秘的诊断标准、疗效标准、经典汤剂的应用及自拟汤剂的创新使用方面进行文献归纳、整理.结果 符合纳入标准且不符合排除标准的文献共37篇,<小儿功能性便秘罗马Ⅲ标准>作为诊断标准,多根据所处情况不同而自拟疗效标准;完全使用经典方剂治疗小儿便秘的有17篇,使用自拟方剂治疗小儿便秘的有20篇.结论 中药汤剂是治疗小儿便秘的有效方法,有一定的优势和特点.
作者：徐胜莹；黄伟；王雪峰 刊期： 2012年第05期
目的 探讨畸变产物耳声发射(DPOAE)和声导抗联合应用于新生儿听力筛查的优势.方法 200例新生儿(400耳)于生后第5天进行听力筛查,随机分为观察组和对照组各100例,观察组进行DPOAE检测及声导抗测试,对照组仅进行DPOAE检测.计算其阳性率并统计患儿家长担心状况及听力筛查费用是否成为经济负担.结果 两组DPOAE检测阳性率差异无统计学意义(P>0.05),声导抗阳性率为11%,且皆为DPOAE测试阳性耳;观察组阳性耳患儿家长担心程度明显低于对照组(P<0.01);两组家长对筛查费用是否增加经济负担的态度,差异无统计学意义(P>0.05).结论 DPOAE联合声导抗用于新生儿听力筛查可减轻患儿家长心理负担且不会增加其经济负担.
作者：王宇；李杰 刊期： 2012年第05期
目的 观察五味子乙素(Sch B)对丙戊酸钠诱导大鼠肝损伤的保护作用.方法 30只大鼠随机分成丙戊酸钠组、Sch B加丙戊酸钠联合给药组及对照组各10只,分别给予丙戊酸钠、Sch B+丙戊酸钠、生理盐水灌胃,2周后眼眶采集血液5 mL,检测血清转氨酶水平.结果 丙戊酸钠组血清中谷草转氨酶和谷丙转氨酶为(72.29±4.14) IU/L、(67.26±2.38)IU/L,对照组分别为(39.80±5.92)IU/L、(33.00±4.59)IU/L,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);丙戊酸钠加五味子乙素组谷草转氨酶和谷丙转氨酶分别为(32.29±3.68)IU/L、(34.25±5.69)IU/L,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);各组大鼠总蛋白、白蛋白等比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丙戊酸钠可造成大鼠肝功能异常,而Sch B可缓解肝功能的损害,发挥保肝作用.
作者：朱艳；王俊平 刊期： 2012年第05期
目的 比较3种采血部位在新生儿采集血标本中的应用效果.方法 将1 362例新生儿随机分为大隐静脉、头皮颞浅静脉、腋下静脉组.分别采取大隐静脉法、头皮颞浅静脉法、腋下静脉法采集静脉血.比较3组一次性穿刺成功率、标本是否溶血及穿刺部位是否有血肿瘀斑形成.结果 腋下静脉穿刺采血一次性成功率为98.00%(441/450),明显高于其他两组80.00%(384/480)及80.09%(346/432),发生标本溶血0.66%(3/450)及血肿瘀斑0.44%(2/450)明显低于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腋下静脉穿刺穿刺成功率高,损伤程度轻,值得临床推广应用.
作者：杨小艳 刊期： 2012年第05期
目的 总结新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)的临床特点.方法 120例HIE患儿根据入院治疗时选用主要治疗方法分为联合高压氧组和神经节苷脂组各60例.神经节苷脂组在常规对症治疗基础上给予神经节苷脂静脉滴注,每次20 mg,每日1次;联合高压氧组在神经节苷脂组治疗基础上,病情稍稳定即给予高压氧治疗;两组均10 d为1个疗程,1个疗程后分析两组患儿主要临床症状改善情况.结果 联合高压氧组患儿治愈率56.6%(34/60)、总有效率为93.3%(56/60)均高于神经节苷脂组35.0%(21/60)、80.0%(48/60),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 神经节苷脂联合高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病,可提高治愈率,改善患儿预后.
作者：陈淑香 刊期： 2012年第05期
目的 观察小贴画在门诊患儿输液治疗中的作用.方法 对575例2～5岁的门诊输液患儿,按门诊号奇偶数分成观察组282例和对照组293例,观察组在常规输液治疗的同时发放小贴画协助输液治疗,观察静脉穿刺成功率、患儿对静脉穿刺的依从性及患儿家属对护理服务的满意率.结果 观察组无论在观察静脉穿刺成功率、患儿对静脉穿刺的依从性及患儿家属对护理服务的满意率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 发放小贴画能提高静脉穿刺成功率,提高护理质量,同时可建立和谐的护患关系,值得在临床护理工作中推广.
作者：郭小平；刘小红；汤淑斌；刘淑芳；赵元会；高冠喜 刊期： 2012年第05期
目的 观察应用高频振荡通气(HFOV)治疗重度新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效.方法 对13例重度新生儿呼吸窘迫综合征患儿采取HFOV治疗并予以严密疗效观察.结果 13例患儿使用高频呼吸机治疗后疾病好转9例,4例家长放弃治疗后死亡.结论 选择HFOV通气模式及设置合理的参数是重度新生儿呼吸窘迫综合征患儿抢救成功的关键.
作者：张蕾；李秋芳；陈观涛 刊期： 2012年第05期
目的 观察双黄连粉针联合蒙脱石散治护婴幼儿轮状病毒腹泻的临床效果.方法 采用随机数字表法将91例婴幼儿轮状病毒腹泻患儿分为对照组46例和观察组45例.对照组给予双黄连粉针联合蒙脱石散治疗,观察组在对照组基础上配合系统化护理干预措施,均治疗7 d为1个疗程,观察两组患儿的临床疗效、止泻时间及不良反应情况.结果 观察组总有效率93.3%(42/45)明显高于对照组76.1%(35/46),差异有统计学意义(P<0.01);观察组止泻时间为(3.8±1.1)d,明显低于对照组(5.1±1.2)d,差异有统计学意义(P<0.01);对照组有1例轻度便秘,观察组未见不良反应病例.结论 系统化护理干预措施能够提高双黄连粉针联合蒙脱石散治疗婴幼儿轮状病毒腹泻的临床疗效,缩短止泻时间,改善患儿生活质量和预后.
作者：谢晓艳 刊期： 2012年第05期
目的 掌握沈阳市铁西区5岁以下儿童死亡情况,制定干预措施,降低其死亡率.方法 对2007/2011沈阳市铁西区辖区内5岁以下儿童死亡监测资料进行分析.结果 2011年与2007年相比,5岁以下儿童死亡率明显降低;5年间先天异常、出生窒息已退出死亡的前3位,早产低体重、先天性心脏病是5岁以下儿童主要死因.结论 做好围产保健,降低出生缺陷的发生,预防早产是降低5岁以下儿童死亡的重要措施.围产保健质量的提高、功能的完善,已在降低5岁以下儿童死亡率中发挥了重要作用.
作者：沈卫星 刊期： 2012年第05期
目的 观察中西医结合治疗儿童手足口病(普通型)疗效.方法 421例手足口病患儿予中药汤剂银翘散加减口服,每日1剂,水煎服.西瓜霜或双料喉喷散喷喉,珍珠沫外涂口腔,炉甘石洗剂和硫磺粉合用外涂手足部疱疹.静脉滴注炎琥宁或痰热清,水溶性维生素.合并细菌感染者加用抗生素.3 d为1个疗程,每周做1次总结,分析治疗结果.结果 398例患儿痊愈,治愈率为94.5%;21例好转,好转率为5.3%.结论 中西医结合治疗普通型手足口病疗效可靠.
作者：曹晓倩；林开亮；王子坪 刊期： 2012年第05期
目的 总结小儿急性喉炎综合治疗的方法.方法 对487例急性喉炎中采用激素冲击治疗结合抗炎、抗病毒综合治疗,其中7例Ⅲ度以上喉梗阻患儿行气管切开术治疗.结果 487例小儿急性喉炎患儿全部治愈.结论 及时给予激素冲击治疗是喉炎患儿缓解呼吸困难症状的关键,结合抗炎、抗病毒综合治疗可巩固治疗效果.
作者：尹学金；王选胜 刊期： 2012年第05期
中国中西医结合儿科学杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会，辽宁省基础医学研究所，辽宁中医药大学附属医院
