刘畅；贺美；屈淑娥；丁清；莫海燕
目的 通过分析角膜移植排斥反应的免疫病理改变,探讨移植失败的相关因素.方法 角膜移植术后排斥反应的患者42例,于再次行穿通性角膜移植术时取其排斥的移植片,进行免疫组化及HE染色,观察术后排斥反应的移植片中巨噬细胞、CD4+和CD8+细胞的浸润和分布、MHC-Ⅱ类主要组织相容性抗原、白介素受体-2和转化生长因子-β的表达,以及移植片的组织病理学改变.结果 42例移植片均有上述免疫细胞的表达,并以新生血管周围更加明显;这些细胞表达MHC-Ⅱ类抗原和IL-2R;移植片的上皮和基质细胞中也有MHC-Ⅱ类抗原的表达;角膜上皮细胞可表达TGF-β;所有移植片内皮细胞均不完整甚至大部缺如.结论 新生血管使免疫细胞进入移植片,破坏免疫赦免机制,与移植片免疫损害密切相关;免疫细胞和分子直接导致移植片免疫损伤,内皮细胞的严重损伤终将导致移植失败.
作者：吕岚；张华；王兴翠；尚宏伟；张文华 刊期： 2006年第12期
患者女 67岁因右眼红20天伴视物不清及眼痛于2005年9月6日就诊于我科,视力:右眼0.25,左眼0.6,非接触眼压:右眼14.7 mmHg,左眼17.6 mmHg.右轻度睫状充血,角膜透明,前房深浅正常,Kp(-),Tyn(+),虹膜11点及1点方位可见两个灰白色结节,呈菜花样外观,11点处的结节较大,约6 mm×5 mm×5 mm,1点处结节较小,约3 mm×2 mm×2 mm,结节表面有细小血管,瞳孔对光反射迟钝,瞳孔区虹膜不规则后粘连,晶状体前有少量色素沉积,小瞳孔下眼底未见异常.
作者：赵素焱；闵燕；田彦杰 刊期： 2006年第12期
目的 探讨儿童弱视治疗前后VEP、ERG检查的临床意义.方法 对64例弱视儿童共100只弱视眼进行治疗前、后VEP,ERG的改变进行观察.结果 弱视儿童治疗前、后VEP P100波潜伏期、振幅、A/L值均有显著改变(p＜0.05),ERGb波潜伏期亦有显著改变(p＜0.05).结论 提示视觉电生理检查作为客观的视觉功能检查法,对弱视儿童治疗前后的疗效评价有较高的评估价值.
作者：张毅；李海波；汪泽 刊期： 2006年第12期
一、干眼症概述干眼(dry eye)是指任何原因引起的泪液质或量及动力学的异常,导致泪膜不稳定和(或)眼表面的异常,并伴有眼部不适症状的一类疾病.在目前的眼科文献中,角结膜干燥症(keratoconj-unctivitise sicca,KCS)也被用来表示干眼,它是从眼表上皮病理改变的角度描述干眼的名词.为了统一,1996年美国国立眼科研究所干眼研究组将dry eye与KCS作为同一概念,均称为干眼[1].
作者：潘兰兰；贾卉 刊期： 2006年第12期
目的 探讨高度近视准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)及准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)术后角膜后表面高度的差异及意义.方法 随机选取高度近视准分子激光患者32人59眼,其中LASIK术31眼17人、LASEK术28眼15人,近视等效球镜度数均＞-6.0 D.术前、术后1 d、术后2 w、术后1 m、术后3 m、术后6 m应用Orbscan Ⅱ行角膜地形图检查.分析比较LASIK及LASEK两组间各个不同时间点的角膜后表面高度.结果 LASIK组与LASEK组角膜后表面顶点高度术后与术前比较,差异均有显著统计学意义(P均＜0.05).LASIK组角膜后表面前隆高度术后1 m、术后3 m、术后6 m较术后1 d、术后2 w好转,差异有显著统计学意义(P均＜0.05).LASIK与LASEK两组间角膜后表面前隆高度比较:术后2 w时LASIK组较LASEK组角膜后表面前隆高度更大,差异有显著统计学意义(P均＜0.05),术后1 m起两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高度近视LASIK及LASEK术后角膜后表面均有前隆,早期以LASIK术更为明显.
作者：王惕；鲍兰；褚仁远；周行涛；史胜；袁丽婷；肖其瑞 刊期： 2006年第12期
目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)后角膜瓣皱褶的原因及处理.方法 对LASIK术后19例角膜瓣皱褶的原因及处理进行回顾性分析.结果 术后第1d发现的角膜瓣皱褶可能与术前配戴角膜接触镜及术中过度冲洗等操作不当有关,处理上采用重新复瓣加戴角膜接触镜.术后第10d发现的角膜瓣皱褶原因不明,1Od后发生的角膜瓣皱褶与外伤有关,处理上采用去上皮水化角膜瓣加戴角膜接触镜,经以上处理的所有患者裸眼视力均达到或超过术前佳矫正视力,角膜透明,未见明显皱褶,角膜瓣位置正常,无上皮植入.结论 术后LASIK早期角膜瓣皱褶可能与过度冲洗及术前配戴角膜接触镜有关,晚期角膜瓣皱褶与外伤有关.术后第1d角膜瓣皱褶仅需采用重新复瓣加戴角膜接触镜法.术后10d后角膜瓣皱褶需采用去上皮水化角膜瓣加戴角膜接触镜法.
作者：程新梁；陈辉 刊期： 2006年第12期
高×男 54岁主因左眼球突出2年余,于2006年3月8日入院.患者2年前自觉左眼异物感,并发现眼内眦部有隆起,不疼,有时流泪,未经治疗.2月前,左眼球逐渐突出且出现复视,不疼,无恶心、呕吐,来本院就诊.入院时检查:一般情况好,视力:右眼1.0,左眼0.7(小孔0.9).左眼眶内侧缘可触及肿物约2.5 cm×1.5 cm,质软,边界清晰,无压痛.左眼球突出,突出度:15 mm(102 mm)22 mm,眼眶无压痛,角膜透明,瞳孔圆,直径3 mm,对光反射正常,眼球内转受限,眼底无异常.右眼外眼及眼底均无异常.角膜映光:左眼外斜10°.眼压:右眼20.55 mmHg左眼30.39 mmHg.眼B超示左眼球后上方鼻侧上部可见2.5 cm×1.6 cm×1.4 cm实性较高回声区,内部回声尚均匀,边界清楚,其左下为视神经,其内上部为眼眶遮挡,显示不清,其内见血流显示.印象:左眼球后实性肿物.CT提示:左侧眶内部软组织病变(图1,图2,图3).根据临床表现、B超及CT显示考虑可能为眼眶炎性假瘤,局部及全身给予激素和抗菌素治疗10天,未见好转.局部噻吗心安降低眼压.
作者：冯桂玲；何素华 刊期： 2006年第12期
目的 评价准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(LASEK)治疗中、高度近视的临床效果.方法 应用美国VISXstarS4准分子激光仪行LASEK手术治疗中、高度近视患者256例460眼,平均术前等值球镜为-7.21±3.56 D(-5.00～-11.00 D),平均角膜厚度522 μm(462～530 μm),观察术中及术后上皮瓣厚度、术后裸眼视力、术后症状、屈光度和角膜混浊程度,平均随访时间为12个月.结果 术后6个月8例出现上皮下混浊1级,其中,8例出现不同程度的屈光回退;术后屈光度及裸眼视力均在6个月内趋于稳定;角膜上皮瓣的厚薄与是否戴接触镜有关,与戴接触镜时间长短有关,配戴10年以上接触镜者角膜上皮明显变薄.结论 LASEK治疗中高度近视疗效确切、安全.高度近视手术后haze发病率低,无明显屈光回退发生.
作者：刘畅；贺美；屈淑娥；丁清；莫海燕 刊期： 2006年第12期
裂孔性视网膜脱离不管是原发的还是继发的,必须手术治疗,使视网膜复位,这已成为常规[1];黄斑裂孔视网膜脱离,可由高度近视、外伤、特发性黄斑裂孔或其它眼底病引起的黄斑裂孔而来,不管什么原因,已经出现了黄斑裂孔并已经发生了视网膜脱离,通常情况下就应该手术治疗,非手术治疗使其复位,道理上是讲不通的[2].本文报告1例继发性黄斑裂孔,已发生了广泛视网膜脱离,预定行玻璃体切割手术治疗,无意中发现药物治疗使视网膜完全复位,现报告如下:
作者：张德杰；张劲松 刊期： 2006年第12期
视网膜血管阻塞性疾病是临床上常见的致盲眼病,与高血压、糖尿病、动脉硬化等全身性疾病关系密切.由于其致盲性,将严重影响患者生活质量,对病人、家庭乃至社会均造成极大的危害.随着现代人们生活节奏加快、膳食结构改变以及老龄化等各种因素,视网膜血管阻塞性疾病仍呈上升趋势.因此,寻求有效的治疗方法具有重大的现实意义和历史意义.本文就近年来视网膜血管阻塞性疾病的治疗进展情况作一综述.
作者：毛新帮；赵菊莲；游志鹏 刊期： 2006年第12期
脉络膜转移癌比较少见,其发病率为1:15000-1:13000而以眼部症状为首发现的肺癌更是少见,笔者将1993-2005年所遇到的3例报告如下:
作者：洪丽娜 刊期： 2006年第12期
后囊下性白内障是老年性白内障较为常见的类型,亦常合并有皮质或核的浑浊.这种类型的白内障在晶体核摘除后,其后囊下的浑浊常需用器械进行抛光处理,有引起后囊破裂之虞.笔者采用旋核抛光法对晶体后囊下的浑浊进行清理,获得满意效果,现报告如下.
作者：何朝永 刊期： 2006年第12期
目的 观察中药联合视网膜光凝治疗黄斑水肿的疗效.方法 回顾性分析166例196眼黄斑水肿患者,其中视网膜光凝治疗80例100眼,中药联合光凝治疗86例96眼,治疗前后检查眼底和眼底荧光血管造影,全部病例随访3m.结果 中药联合光凝治疗组较单纯光凝黄斑水肿吸收快(P＜0.5).结论 中药在视网膜光凝治疗黄斑水肿时可促进水肿吸收.
作者：周绿绿；李晟；汪辉；王明芳；马珊；蒋小华 刊期： 2006年第12期
目的 探讨眼座置换术的适应证、手术方式,评价其安全性和有效性.方法 对23例23眼眼座植入术后发生严重并发症的患者行眼座置换术,术后门诊随访6 m,对患者临床资料及门诊随访结果进行统计分析.结果眼座置换的原因为眼座暴露12例,上眶区凹陷3例,感染3例,结膜 窦道3例,眼座移位1例,单纯眼座材质问题1例.12例患者接受眼座取出同期HA眼座植入术,11例患者行眼座取出Ⅱ期HA眼座植入术.所有患者术后眼窝凹陷完全矫正,1例患者结膜窦道复发,3例患者术后存在结膜囊狭窄.结论 眼座暴露是行眼座置换术的主要原因;眼座置换术是处理眼座植入术后严重并发症的有效方法之一.
作者：毕晓萍；范先群 刊期： 2006年第12期
目的 总结显微镜直视下治疗非复杂性裂孔性视网膜脱离手术的临床经验.方法 对27例非复杂性裂孔性视网膜脱离27只患眼,先预置硅胶块和(或)环扎带,然后在显微镜直视下完成排视网膜下液、视网膜裂孔定位、视网膜冷凝、检查裂孔位置,术后观察视力、视网膜复位情况及并发症.结果 一次手术后视网膜视网膜复位率92%(25只眼),仅有两只眼由于视网膜脱离需再次手术.末次随诊佳矫正视力和术前相比有明显的提高:＜0.1者5只眼,占(18.5%),0.3-0.5者15只眼,占(55.5%),＞0.5者7只眼,占(25.9%).未见到严重的并发症发生.结论 显微镜下放液、定位、冷凝治疗非复杂性裂孔性视网膜脱离手术具有操作简单、方便、直视、效果良好等优点,尤适于初学者应用.
作者：才娜；李石磊；刘菲；刘升强；李忠梅 刊期： 2006年第12期
目的 应用经瞳孔温热疗法(TTT)治疗老年性黄斑变性(AMD)合并脉络膜新生血管(CNV)和高度近视合并CNV,比较治疗后的黄斑平均视敏度(MS)、平均缺损(MD)、视力等变化.方法 收集湿性AMD28例32眼和高度近视合并CNV16例20眼.所有患者治疗前后均行眼底、视力、FFA、OCT等检查确诊.应用IRIS medical Oculight SLx激光仪进行治疗.用SPSS10统计分析TTT治疗后3 m、6m 的视力及中心视野M2程序中MS、MD值.结果 治疗1 m时,两组治疗有效者分别为25/32眼;16/20眼.治疗3个月时,两组治疗有效者分别为28/32眼;16/20眼.两组间差异无意义(P=0.58;0.36).治疗6 m时,两组治疗有效者分别为28/32眼;12/20眼,两组间差异有显著意义(P=0.02).AMD合并CNV者TTT治疗前MS值13.70±5.03 dB,治疗后3 m、6 m的MS值分别为16.30±6.2 dB,16.90±5.93 dB(P=0.088 ; 0.037).TTT治疗前MD值13.58±4.88 dB,TTT治疗后3 m、6 m的MD值分别为11.27±5.32 dB,11.76±4.84 dB.(P=0.084; 0.172).高度近视合并CNV者TTT治疗前MS值14.70±4.85 dB,TTT治疗后3 m、6 m的MS值分别为16.62±5.09dB,14.90±4.21 dB(P=0.206;0.897).TTT治疗前MD值14.46±5.21 dB,TTT治疗后3 m、6 m的MD值分别为13.29±4.59 dB,15.34±4.38 dB(P=0.436; 0.562).结论 TTT对CNV有治疗作用,对周围组织存在相对较小的损伤,能保持和提高视功能.6 m时疗效AMD组好于高度近视组.
作者：杨蕾；熊毅；忽俊；秦洁；赵婕；丁琦 刊期： 2006年第12期
目的 评估羟基磷灰石复合体在眶壁骨折整复中的应用效果.方法 应用羟基磷灰石复合体修复眶壁骨折18例.结果 术后长随诊时间2年,未发现排斥反应,效果满意.结论 羟基磷灰石复合体是较为理想的充填材料.
作者：张向荣；廖洪斐；陈蔷娟 刊期： 2006年第12期
目的 应用激光共焦显微镜对长期佩戴角膜软性接触镜的患者活体角膜的组织结构变化进行观察.方法 用激光共焦显微镜对长期佩戴角膜软性接触镜的15例患者进行检查,并选择未戴角膜接触镜者11例进行对照,对两组结果进行比较.结果 1.佩戴角膜软性接触镜组与对照组相比,基底上皮细胞密度减少,为3705.00±447.62个/mm2(P＜0.05),角膜上皮层厚度变薄,为54.3±8.44μm(P＜0.05),并有部分剥脱.2.佩戴角膜软性接触镜组角膜内出现白色点状物,朗汉氏细胞数目多,成树枝状改变.3.角膜软性接触镜组与对照组相比神经纤维数量及密度无明显变化(P＞0.05),但曲折度增加,有分支出现(P＜0.05).结论 佩戴角膜软性接触镜,角膜组织可发生一系列改变,激光共焦显微镜与传统光学共焦显微镜相比,图象清晰,深度定位准确,在疾病的早期诊断、治疗和研究中将起重要作用.
作者：郑晓汾；李冰；王效武；杨纪忠；赵炬伟 刊期： 2006年第12期
目的 探讨中央角膜厚度(CCT)以及屈光状态对Goldmann压平眼压计(GAT)测量值的影响.方法 应用OCT3测量正常人121例(199只眼)与近视患者81例(159只眼)的CCT,用Goldmann压平眼压计测量眼压,比较两组之间CCT和眼压测量值的差异,分析CCT与眼压测量值的关系.结果 正视组平均CCT值为(525.05±32.83)μm,眼压的均值为(12.91±2.26)mmHg;近视组平均CCT值为(524.85±29.76)μm,眼压的均值为(14.23±2.54)mmHg;两组的CCT值比较差异无显著性(t=-0.600,P=0.952),两组的眼压值比较差异有显著性(t=-5.139,P＜0.001).高度近视眼CCT偏薄,眼压随屈光度数较少而增加,近视组眼压与屈光度相关(r=-0.296,P＜0.001),屈光度数每增加-4.05D,眼内压升高1 mmHg.正视组(r=0.317,P＜0.001)和近视组(r=0.341,P＜0.001)的眼压与CCT相关,眼压校正公式分别为1 mmHg/45.45 μm、1 mmHg/34.48 μm.结论 CCT可以影响Goldmann压平眼压计测量值,屈光状态也可以影响眼压值,高度近视眼的眼压建议用从近视人群中获得的眼压校正公式校正.
作者：曾阳发；刘杏；黄晶晶；毛真；王涛；黄国富；郑小萍；蔡小于 刊期： 2006年第12期
霉粉酸酯(又名吗替麦考酚酯,mycophenolate mofetil MMF.商品名,娆悉(cellcept)是一种新型免疫抑制剂,在体内其主要作用机理是脱脂后形成具有免疫抑制活性的代谢产物霉粉酸(MPA),MPA具有非竟争性、可逆性抑制嘌呤核苷酸经典合成途径的限速酶--次黄嘌呤单核苷酸脱氢酶的活性,进而阻断DNA的合成,选择性作用于T、B淋巴细胞,发挥免疫抑制作用[1].虽然氨甲喋呤、硫唑嘌呤、环孢霉素A及环磷酰胺等免疫抑制剂类药物在控制眼部炎症时显示了明显的疗效,但由于其副作用和个体的耐受性不同,限制了它们在临床上的应用.作为一种新型的免疫抑制剂,MMF在治疗眼部炎症时应考虑:(1)能否替代皮质类固醇激素或前述免疫抑制剂或降低它们的剂量;(2)对前述免疫抑制剂因副作用不能应用的患者是否更有效;(3)在治疗严重眼部炎症时,其副作用有哪些.本文从以上三个方面综述了MMF在治疗眼部免疫性疾病的研究进展.
作者：钱道卫；杜秀娟；刘金华 刊期： 2006年第12期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
