郝燕生；赵琳；刘卫华
经瞳孔温热疗法(TTT)是近年来应用于脉络膜新生血管(CNV)治疗的一种新方法.本文对12例12眼AMD患者行TTT后的近期疗效作初步分析.1.病例:选择2002年4月～2003年3月来我院门诊就诊的AMD病人12例12眼,年龄52～74岁,平均66岁;男性8例,女性4例,10人单眼发病,2人双眼发病;眼底荧光血管造影(FFA)证实黄斑区存在CNV,且都在黄斑中心凹外,其中经典型CNV 9眼,隐匿型CNV 3眼,无合并黄斑囊样水肿者.(双眼发病者的另眼未行TTT治疗,未统计在内).
作者：吴学今；刘路宏 刊期： 2004年第05期
目的讨论青光眼滤过术后浅前房形成的常见原因及处理方法.方法回顾性总结北京同仁医院青光眼组1998年10月～1999年10月期间连续收治的352例青光眼住院患者行青光眼滤过性手术后发生浅前房的原因、类型及处理方法.结果共行青光眼滤过性手术495只眼,其中117只眼发生浅前房,发生率为23.64%.小梁切除术为19.2%(15/78),小梁切除术+MMC为32%(93/291),青光眼联合白内障的三联手术为7.1%(9/26).浅前房发生在术后1～7天,其中滤过过畅36只眼(30.77%)、睫状体脉络膜脱离34只眼(29.06%)、结膜瓣渗漏27只眼(23.08%)、恶性青光眼15只眼(12.8%)、恶性青光眼合并睫状体脉络膜脱离3只眼(2.56%)、脉络膜上腔出血2只眼(1.71%).需要手术治疗的35只眼,其余82只眼仅通过保守治疗均能恢复前房.结论青光眼滤过术后浅前房发生率较高,其常见原因是房水滤过过畅、结膜瓣渗漏及睫状体脉络膜脱离.以小梁切除术+MMC的发生率高,MMC不但能阻止滤过泡的纤维化,而且能使房水分泌减少.大多数浅前房可通过保守治疗治愈.
作者：汪军；陈虹；张舒心 刊期： 2004年第05期
例1 女 46岁 因头痛、恶心、呕吐2天于2003年6月16日就诊于荆门市钟样某镇卫生院,当地以感冒诊治输用青霉素、病毒唑,6天后治疗无效,疼痛加剧伴随左眼险不能上抬,遂于2003年6月24日就诊于我院门诊眼科.检查:体温36.7℃,神志清,痛苦貌,颈软,生理反射正常,病理反射未引出.头部针扎样剧烈疼痛,伴眶周、牙龈根部及耳前后深部痛.左眼视力0.6、右眼1.0.左眼睑上睑下垂,提上睑肌肌力2mm.眼球内转明显受限,内转时有复视像.瞳孔约5mm,对光反射迟钝、角膜、前房及晶体正常.
作者：王梓伊 刊期： 2004年第05期
任×男 68岁因左下睑反复糜烂、结痂久治不愈已4年,于2002年9月11日门诊以左下睑磷状上皮癌收住院.视力:右眼1.2、左眼1.0.左下睑中央处皮肤有约6×5mm大小皮肤溃疡,表面结痂呈黑褐色,溃疡面上界与睑缘灰线平行,溃疡缘与下睑正常皮肤分界清楚.结膜面正常,睑结膜不充血,角膜透明,前房及瞳孔及后段正常.口腔腮腺管开口、舌下腺及颌下腺无异常.胸部X光片、腹部B超及全身其它检查无异常发现.
作者：曾庆广；胡艳；李艺 刊期： 2004年第05期
青光眼是一种常见的致盲眼病,我国正常人群发病率约0.21%～1.64%,全世界约6,600万余人.其以进行性视力丧失为特征,终常致盲.青光眼的视神经损害的机制目前尚不明确,认为是多因素作用的结果,终为视网膜神经节细胞(RGCs)的进行性的死亡.青光眼的治疗的目的在于保护视神经功能,目前的治疗通常局限于降低眼压,但临床上很多病例在眼压降至正常水平后仍不能阻止视功能的进行性损害.如何阻止视网膜神经节细胞的死亡将是治疗青光眼的关键.
作者：徐联红；李春武 刊期： 2004年第05期
目的观察地塞米松缓释微粒植入前房内对控制糖尿病性年龄相关性白内障人工晶体植入术后炎症的作用.方法对60例糖尿病性年龄相关性白内障患者行小切口非超乳人工晶体植入术,其中30例植入地塞米松缓释微粒,另30例为对照组.观察术后1天、3天、7天房水混浊及纤维蛋白渗出及膜形成情况.结果植入地塞米松缓释微粒组明显轻于对照组,两组差异具有显著性(P＜0.05).结论地塞米松缓释微粒植入前房控制术后炎症安全、有效、可靠.
作者：朱建勋；张林；付杰；郭元懿 刊期： 2004年第05期
目的探讨青光眼滤过术后滤泡并发症及其处理效果.方法回顾性分析我院青光眼滤过术后滤泡并发症情况,随访时间从2000年2月到2002年4月,观察记录并分析并发症发生情况和预后效果.结果55例(68眼)青光眼患者,小梁切除术后发生滤过泡疤痕11例,滤过泡渗漏2例,滤过泡感染1例,包裹性囊状滤过泡1眼,巨大薄壁滤过泡1眼.其中7例早期疤痕性滤过泡患者经处理后有5例眼压得以控制,4例晚期疤痕性滤过泡患者仅1例加用抗青光眼药物后眼压可维持于正常水平;滤泡渗漏和滤泡感染患者经处理完全治愈;包裹性囊状滤过泡及巨大薄壁滤过泡也得到控制.结论青光眼滤过手术后会出现各种滤过泡并发症,早期及时正确处理成功率高,可避免造成严重后果.
作者：吴永青；李一壮 刊期： 2004年第05期
王× 男 27岁 因右眼突出伴耳鸣10余天于2002年10月12日入院.否认外伤史及其它疾病史.全身体格检查,生命体征及颈、胸、腹、四肢等均正常.右眼视力0.8,左眼1.0.右眼睑启闭自如,颞侧球结膜见一粗大纡曲紫红色血管,角膜、前房、虹膜均正常.瞳孔3×3mm,直、间接对光反应存在.晶状体、玻璃体透明.眼底正常.右眼突出度20mm,左眼突出度14mm.眼球外转明显受限,上、下、内转轻度受限.低头试验右眼阳性,听诊器于右眼眶上缘及右额部、耳后可闻及较弱风吹样与脉搏搏动一致的血管杂音.
作者：周琼；裴重刚；高桂平；熊惠芳 刊期： 2004年第05期
作者： 刊期： 2004年第05期
目的了解不同部位脑膜瘤所导致的视野改变,给临床提供参考资料.方法对40例(80眼)不同部位的脑膜瘤进行双眼视野检查(OCTOPUS-101)及回顾性分析.结果40例脑膜瘤视野主要改变:鞍结节脑膜瘤12例(30%)为双眼颞侧偏盲;顶叶脑膜瘤9例(22.5%)为双眼同侧偏盲;额叶脑膜瘤7例(17.5%)为双眼对称性同向偏盲;枕叶脑膜瘤4例(10%)为双眼同侧偏盲累及对侧下方象限;颞叶脑膜瘤4例(10%)为双眼同向上象限盲;蝶骨嵴脑膜瘤2例(5%)为颞侧视野缩小;嗅沟脑膜瘤1例(2.5%)为中心暗点;桥脑小脑角脑膜瘤1例(2.5%)视野正常.结论脑膜瘤生长部位、大小不同,侵犯视路的部位不同可引起不同的视野改变.
作者：须倩；蔡季平；魏锐利 刊期： 2004年第05期
目的探讨小光斑飞点扫描主动眼球跟踪准分子激光行LASIK术治疗近视的优点所在.方法2001.12-2002.12采用鹰式ALLEGRETTO WAVE LIGHT准分子激光扫描仪及法国MO-RIA-2(130)角膜切削刀对464例(928眼)近视患者行LASIK治疗.结果术前屈光度低于-6.0D的患者术后一个月,裸眼视力(UCVA)96.4%达到1.0,86.0%达到1.2以上;术后3个月,裸眼视力(UCVA)98.5%达到1.0,94.6%达到1.2以上术前屈光度高于-6.0D的患者术后一个月,裸眼视力(UCVA)93.3%达到1.0,78.1%达到1.2以上;术后3个月,裸眼视力(UCVA)90.8%达到1.0,89.7%达到1.2以上.术后随访1～6个月单区切削中,屈光度低于-6.0D的患者有0.6%患者出现屈光回退(＞-1.0D),屈光度介于-6.0D～-9.0D的患者2.32%出现屈光回退;屈光度介于-9.25D～-14.0D的患者12.2%出现屈光回退.主要的并发症为:不完全角膜瓣1例(1眼);术后上皮剥脱6例(11眼);术后弥散性层间角膜炎1例(2眼);角膜皱折1例(1眼).无术后夜间视力下降、眩光、光晕及其它严重并发症的发生.结论小光斑飞点扫描联合眼球跟踪系统准分子激光行LASIK术治疗近视,安全可靠,因其光斑小,频率快,大大减少了术后角膜皱折和眩光等并发症的发生率,值得临床推广.
作者：张丰菊；于芳蕾；王岳秀；鲁智莉 刊期： 2004年第05期
目的对单眼先天性白内障患者伴随的弱视进行VEP研究,旨在了解视觉诱发电位在先天性白内障患者中的表现并探讨其在诊断及估计预后方面的价值.方法对26例先天性单眼白内障患者进行术前和术后VEP检查、分析.结果先天性白内障儿童患眼FVEP的振幅和潜伏时较正常眼无明显改变,而PVEP的振幅降低,潜伏时延长;闪光视觉诱发电位N2和P2的潜伏时治疗后无明显改变;图形视觉诱发电位P100的振幅在术后一年升高,潜伏时无明显改变.结论PVEP可以发现先天性白内障患者中存在的弱视,并且对弱视程度的判断和治疗有一定的指导意义;而FVEP对弱视的诊断和治疗无明显意义.
作者：罗肇文；孙志河 刊期： 2004年第05期
目的评价益气解毒方抗单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK)复发的临床效果.方法对诊断为复发性HSK患者132例随机分为治疗组60例、对照1组38例和对照2组34例,分别口服益气解毒方、银翘散和维生素,同时联合无环鸟苷眼水点眼治疗30天后,停用眼水,继续口服药治疗2疗程,并对各组治愈后患者随访2年,其中治疗组54例,对照1组23例,对照2组19例.结果治疗组病程和疗效均优于对照组(P＜0.01).治愈患者随访,治疗组复发率对照组明显降低(P＜0.01),治愈后第一次复发平均时间比对照组明显延迟,治疗后1年内平均复发次数较治疗前年1年内明显减少(P＜0.01),而对照组间均无显著差异(P＞0.05).结论临床应用益气解毒方治疗复发性HSK可提高疗效,缩短病程、降低复发率,减少复发次数,具有较好的抗复发效应,从而降低其致盲率.
作者：亢泽峰；高健生；巢国俊 刊期： 2004年第05期
患者 男 2岁 因左眼球萎缩半年入院.患者出生44天时因哭吵,左眼睑轻度肿胀到当地医院检查,诊断左眼结膜炎,结予治疗,具体不详.因效果不佳,出现左眼睑肿胀加重,就诊于本院.左眼睑明显肿胀,结膜混合性充血、水肿,角膜明显混浊,瞳孔区可见黄光反射,其余未能窥清.B超提示球内肿瘤.全身无特殊改变.诊断左眼视网膜母细胞瘤.
作者：洪丽娜；王作先 刊期： 2004年第05期
先天性眼球震颤病因不明.其临床特点是:眼球震颤是冲动型,有快慢相之分.病人有明显的代偿头位,面部转向与视线方向相反,有较稳定的中间带,常合并有水平斜视,且视力在代偿头位时常较第一眼位视力提高.手术治疗是目前该病的主要治疗方法.
作者：王雅文；杜翠琴；李洪阳；王鹤平 刊期： 2004年第05期
目的回顾性评价晶状体摘除术联合玻璃体切割术和/或抗青光眼手术治疗晶状体脱位继发性青光眼的临床疗效.方法34例(34只眼)晶状体脱位继发性青光眼患者分别行晶状体摘除术联合前部或全部玻璃体切割术、单纯小梁切除术、房水引流物植入术或多种联合手术.结果26例患者(26只眼)成功摘除脱位晶状体,30例患者(88.24%)眼压恢复正常,21例(61.76%)患者矫正视力提高.结论晶状体摘除术、玻璃体切割术联合抗青光眼手术是治疗晶状体脱位继发性青光眼的有效手段,但应根据患者具体情况,选择适当的手术;确诊为晶状体脱位继发性青光眼患者,尽早手术有利于保存和恢复视功白色.
作者：卿国平；段宣初；蒋幼芹 刊期： 2004年第05期
恶性青光眼一般多在抗青光眼等内眼术后或长期局部点缩瞳剂的情况下发生,在穿透性角膜移植(PK)联合白内障囊外摘除术(ECCE)后发生少见,我们遇到1例,现报道如下.
作者：费安裕；林咸平；陈峰；李辉君 刊期： 2004年第05期
目的为探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后弥漫性角膜基质炎(DLK)的预防方法.方法回顾分析了我院1999年3月以来施行的6880眼LASIK,其中3223眼BSS冲洗液中未加入地塞米松和庆大霉素(对照组),3657眼每500mlBSS冲洗液中加入地塞米松5mg和庆大霉素4万u(治疗组),统计分析两组DLK发生率.结果对照组发生DLK共计91眼(2.82%),其中有7眼为2级(0.22%)、4眼为3级(0.12%).治疗组共计11眼(0.30%),仅1眼为2级(0.03%).结论LASIK中BSS液中常规加入地塞米松5mg和庆大霉素4万u行彻底瓣下冲洗可有效减少DLK的发生,方法简便易行.
作者：陈兵 刊期： 2004年第05期
目的探讨伴有较严重老年性黄斑变性的白内障患者的手术治疗效果,评价其手术价值.方法回顾整理伴有较严重AMD患者的白内障手术治疗,共35例38只眼,对其中27名患者的29只眼实施的是超声乳化人工晶体植入术,对其余8名患者的9只眼实施的传统白内障摘除、人工晶体植入术.结果术后患者视力除1例术后视力不提高外,其他均较术前有不同程度的提高,其中指数2只眼(5.3%),0.01～0.08者11只眼(28.9%),0.1～0.2者12只眼(31.6%),0.3者8只眼(21.1%),0.4～0.5者5只眼(13.2%);术后黄斑病变没有进一步加重.结论较严重的AMD的患者如果同时伴有成熟的白内障,在白内障严重影响视力的情况下,积极进行白内障手术有一定的价值.
作者：王凤翔；何守志；王瑛 刊期： 2004年第05期
青光眼滤过性手术后迟发性眼内炎是青光眼手术后严重的并发症.国外报道发生率为0.2～9.6%[1],国内报道较少,现将本人临床上所碰到的3例报告如下.本组3例患者均为男性,年龄33～51岁.原为慢性开角型青光眼2例,继发性青光眼1例.原行青光眼滤过性手术两次者2例,一次者1例.发病时间为术后11月～12年.就诊时视力光感不确切者1例,手动者2例.均有患眼红肿、疼痛、畏光、流泪、角膜混浊、前房积脓、玻璃体混浊等症状.来院后做结膜囊涂片及细菌培养,1例表面葡萄球菌,1例金黄色葡萄球菌,1例为绿色链球菌.玻璃体培养,2例为阴性,1例为金黄色葡萄球菌.
作者：谢维敏 刊期： 2004年第05期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
