郭欢欢；彭波；陈真；李子银；李海燕
目的 探讨血清降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)检测在呼吸系统炎症疾病诊治中的意义.方法 从2016年10月～2017年12月我院收治的呼吸系统感染患者中随机抽取45例作为研究对象,选取同期45例健康体检者作为对照组,观察和比较两组血清降钙素原和C-反应蛋白检测结果.结果 研究组血清降钙素原和C-反应蛋白阳性率均明显高于对照组(P＜0.05);研究组血清降钙素原和C-反应蛋白水平均高于对照组(P＜0.05).结论 血清降钙素原和C-反应蛋白检测有助于呼吸系统感染性疾病的诊治.
作者：刘辉 刊期： 2018年第05期
导师制(turorial system)早起源于14世纪英国的牛津大学和剑桥大学,是一种师生相互交流的教育模式,也是培养学生创新思维能力的重要方式之一.20世纪初,英国等高校已将导师制用于本科生的培养[1].20世纪90年代后期,我国先在研究生教育中引入导师制.直到2002年,北京大学、浙江大学全面推行本科生导师制,随后各地高校纷纷效仿,才正式拉开本科生培养模式改革的序幕[2].本科生导师制是指高等院校本科生在校学习期间,通过师生互动,由在职教师担任本科生的指导老师,对该生的学习生活及发展等各方面进行一对一指导的教学方式,形成相互交流的良性机制[3].然而,本科生导师制在我国实施的时间短暂,尚处于起步阶段.
作者：李汉华；乔媛；张蔚；张元珍；陈红；刘文慧；雷红 刊期： 2018年第05期
目的 探讨护理质量综合评价指标在手术室持续质量改进中的应用效果.方法 使用常规的质量控制方法对手术室进行质量护理监管,制定相应的手术室护理质量综合评价指标,并且使用失效模式分析法和根本原因分析法分析护理质量并改进.结果 对照组有10项指标的不良事件发生率比对照组高(P＜0.01).结论 使用手术室护理质量综合评价指标对手术室内的操作进行质量控制管理可以有效降低手术室的差错发生率,还可以显著提高手术室的护理质量.
作者：王慧婷；陈佳佳；韩晶晶；黄颖颖 刊期： 2018年第05期
目的 探讨针对性护理干预对急性心肌梗死患者下肢深静脉血栓的预防作用.方法 选取我院2016年1月～2017年1月收治的急性心肌梗死患者180例作为本次研究对象,随机分为观察组与对照组(各90例),观察组患者给予针对性护理干预,对照组接受常规护理.观察两组患者下肢深静脉血栓的发生情况及护理服务质量情况.结果 观察组患者下肢深静脉血栓发生率为2.22%,对照组患者下肢深静脉血栓发生率为16.67%,二者差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者血栓知识宣传、血管专项护理、防护指导、入院评估评分均高于对照组(P＜0.05).结论 对急性心肌梗死患者采用针对性护理干预可有效降低下肢深静脉血栓发生率,提升患者的认知水平.
作者：姚光琳 刊期： 2018年第05期
目的 探讨血清胆红素与高血压合并心房颤动(AF)及其危险因素的相关性.方法 将460例高血压患者依据心电图分为AF组(226例)和非AF组(234例).对血清胆红素和业已共识的传统危险因素进行检测,并比较之间的相关性.结果 AF组年龄及左心房内径(LAD)比非AF组大(P＝0.000),血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、红细胞分布宽度(RDW)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血尿酸(UA)、胱抑素(cysC)、血肌酐(CREA)及D-二聚体较非AF组高,血甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、总胆固醇(TC)及左心室射血分数(LVEF)较非AF组低,糖尿病与AF发生相关;多因素logistic回归分析显示年龄(OR＝1.115,Walds＝41.120)和LAD(OR＝1.220, Walds＝28.710)是 AF发生的独立危险因素;TBIL(OR＝1.078,Walds＝4.321,P＝0.038)和 DBIL(OR ＝0.827,Walds＝4.468,P＝0.035)及TC(OR＝0.207,Walds ＝11.471,P＝0.001)也与房颤发生密切相关.结论 血清胆红素含量高、胆固醇水平低、高龄及左房内径增大者发生AF的危险性越大.
作者：朱玉果；周洲；刘子铭；曾宪涛；童传凤 刊期： 2018年第05期
急性早幼粒细胞白血病是急性髓系白血病中的一种特殊分型,占同期急性髓系白血病的 10% ～15%[1];IDH2基因定位于人类染色体15q26.1,该基因编码的IDH2蛋白是三羧酸循环中重要的一种代谢酶.有IDH2基因突变的急性早幼粒细胞白血病病例目前鲜见报道,现将我院新近收治的1例有IDH2基因突变的急性早幼粒细胞白血病病例的诊治情况报道如下.
作者：曾宪涛；周芙玲；吴江；童传凤 刊期： 2018年第05期
目的 探讨初始心电图缺血分级(GI)与接受经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗后的ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者住院期间心血管事件的关系.方法 纳入本院诊断为STEMI且接受PCI治疗的患者160例.依据心电图表现,分GI2组(ST段抬高不伴QRS的终末部分电位扭曲)与GI3组(ST段≥2个相邻的导联抬高,同时伴QRS的终末部分电位扭曲).观察两组院内发生心律失常、休克及心衰等心血管事件的相关指标.结果 GI3组心律失常、休克及心衰等相关心血管事件发生几率均显著高于GI2组(P＜0.05).结论 患者接受急诊PCI术后,心电图缺血分级仍是其心血管事件中一个独立的预测因子.
作者：贾雯青 刊期： 2018年第05期
目的 探讨绷带式角膜接触镜联合复方樟柳碱穴位注射治疗神经麻痹性角膜溃疡的有效性.方法 采用前瞻性病例对照研究2013年5月～2014年4月就诊于我院36例36眼神经麻痹性角膜溃疡.随机分为2组:实验组18例(18眼)给予佩戴绷带式角膜接触镜联合复方樟柳碱穴位注射治疗;对照组18例(18眼)给予常规羊膜遮盖治疗,分别观察治疗后7、14、21、28 d角膜溃疡的愈合情况及并发症.结果 实验组和对照组在治疗后7、14、21、28 d的治愈率分别是0.22、0.274,0.39、0.44,0.67、0.61,0.83、0.78,二组治愈率无统计学差异(P＞0.05),实验组的平均治疗时间是13.73 ± 5.76,对照组的平均治疗时间是13.07 ± 6.20,两组无统计学差异(P＞0.05),在观察期间两组均无感染等并发症.结论 绷带式角膜接触镜联合复方樟柳碱穴位注射是治疗神经麻痹性角膜溃疡的一种简单、有效的方法.
作者：程实 刊期： 2018年第05期
目的 探求布比卡因与芬太尼腰-硬(腰麻-硬膜外麻醉)联合麻醉对剖宫产血流动力学的影响.方法 选取本院择期行剖宫产者100例,将其按抽签法分为两组,各50例.对照组采用布比卡因,观察组采用布比卡因+芬太尼,比较两组麻醉效果、血流动力学指标及不良反应发生率.结果 观察组在T1～T3时间点CO、MAP变化幅度均较对照组低(P＜0.05);观察组麻醉优良率较对照组高,不良反应发生率较对照组低(P＜0.05);两组在T1～T3时间点HR水平变化幅度相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 剖宫产中采用布比卡因与芬太尼腰-硬联合麻醉对其血流动力学影响较小,麻醉效果更好,且安全性高.
作者：曹国栋 刊期： 2018年第05期
目的 分析内镜黏膜下剥离术治疗早期食管癌及癌前病变的临床效果和并发症.方法 2016年10月至2017年11月我院收治的30例早期食管癌及癌前病变患者,均行内镜黏膜下剥离术治疗.观察手术效果和并发症情况.结果 30例患者中高级别上皮内瘤变22例,早期食管癌8例.术后4例胸骨后疼痛,1例穿孔,1例迟发性出血,4例进食梗阻.术后2个月胃镜复查,创面愈合率100%.结论 内镜黏膜下剥离术治疗早期食管癌及癌前病变,可有效切除病灶;术后并发症可经相应治疗缓解;食管病变面积越大,发生术后食管狭窄的几率越高.
作者：杨惠珍；田斌；何应碧；张小振；张正行 刊期： 2018年第05期
目的 比较泡沫硬化剂不同方式治疗下肢静脉曲张的适应征、并发症.方法 根据下肢静脉曲张的病情,选择:①单纯性泡沫硬化疗法,包括顺行和逆行;②彩超监视下泡沫硬化疗法;③大隐静脉高位结扎、EVLT术后泡沫硬化疗法;④CO2气体的泡沫硬化治疗等治疗,观察其并发症和疗效.结果 第①种方式对下肢静脉曲张较细小尤其是小腿部静脉曲张较为适合,由于治疗病例较多,各种并发症也产生较多,但都是一过性或为可逆的;第②种方式治疗下肢静脉曲张较安全,并发症相对较少,但操作上较繁琐,不适于门诊大量病人治疗;第③种方式适用于粗大的大隐静脉主干曲张和有交通支瓣膜关闭不全者;第④种方式产生的并发症少,尤其是肺动脉气栓的可能性小,安全性较高.结论 各种方式的泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张均可达到治疗目的,但其安全性不同,并发症产生的机率不同,操作的繁琐程度不同,应根据具体情况作出相应选择.
作者：谭最；黄静宇；殷勇 刊期： 2018年第05期
急性淋巴细胞白血病(acute lymphocytic leukemi-a,ALL)是严重威胁人类健康的血液系统恶性肿瘤.传统的治疗方案疗效有限,约有20%的儿童和65%的成人对化疗药物不敏感或缓解后复发.据统计,复发或难治ALL的儿童5年生存率约为20%,而成人患者的5年总生存率低于10%.因此需进一步通过对其分子及生物学功能进行鉴定以揭示其发病机制,进而开发新的治疗手段以改善预后.
作者：蒙珊；何爱丽；赵万红 刊期： 2018年第05期
急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leu-kaemia,APL)是急性髓系白血病的一种特殊亚型,主要特点为第15号染色体上的PML(promyelocytic leu-kemia)基因和第17号染色体上的维甲酸受体(retinoic acid receptora,RARa)基因发生断裂易位形成 PML -RARa融合基因.APL多见于中青年,发病率约0.23/10万,占同期急性髓系白血病的10% ～15%[1].近三十年,由于全反式维甲酸(all-trans retinoic acid,AT-RA)和三氧化二砷(arsenic trioxide,ATO)的规范化临床应用,APL患者完全缓解率(complete remission,CR)和长期无病生存(disease free survival,DFS)显著提高,成为基本不需造血干细胞移植即可达到治愈的疾病.近些年在APL的新亚型、发病和耐药机制、治疗策略的优化和简化等方面有较大进展,特别是2016年以后APL患者的缓解后维持治疗逐渐向家庭治疗模式转化.现就上述研究进展作一笔谈.
作者：徐亚文；申慧敏；李菲 刊期： 2018年第05期
目的 探讨右美托咪定联合胸椎旁神经阻滞(TPVB)对开胸手术患者术后镇痛及睡眠质量的影响.方法 选择全麻下单侧开胸肺癌根治手术患者60例,采用随机数字表法分为两组(各30例):椎旁神经阻滞组(TPVB组)和椎旁神经阻滞+右美托咪定组(TPVB+DEX组).所有患者均于术毕行超声引导下术侧TPVB,术后给予患者自控静脉镇痛(PCIA),TPVB+DEX组在TPVB组PCIA用药的基础上加用3 μg/kg的右美托咪定.记录患者术后2 h、4 h、8 h、24 h、48 h静息和咳嗽时的视觉模拟疼痛评分(VAS)、Ramsay镇静评分,术后48 h舒芬太尼累积消耗量和不良反应发生率;采用医学结局研究睡眠量表(MOS-SS)记录术前1周和术后1周平均每日睡眠时间和睡眠障碍指数(SPI),于术日晚和术后第1天进行主观睡眠质量评分;采用多维疲乏量表(MFI-20)于术后1周对患者疲劳状况进行评定,并记录术后住院时间.结果 两组术后各时点静息和咳嗽时VAS评分差异无统计学意义(P ＞0.05);与术前比较,TPVB组术后1周平均每日睡眠时间缩短,SPI升高(P＜0.05),TPVB+DEX组差异无统计学意义(P＞0.05);与TPVB组比较,TPVB+DEX组术后各时点Ramsay评分升高,术后48 h舒芬太尼累积使用量减少,不良反应减少,术后1周平均每日睡眠时间延长,SPI降低,术日当晚和术后第1天主观睡眠质量评分升高,术后1周心理、躯体和精神疲劳程度降低,术后住院时间缩短(P＜0.05).结论 右美托咪定复合舒芬太尼自控静脉镇痛联合胸椎旁神经阻滞用于开胸手术患者术后镇痛,可取得良好镇痛效果,改善患者睡眠质量,减轻术后疲乏程度,促进患者术后快速康复.
作者：夏桂枝；邓红波；王正刚；陈超；封享兰；邹高锐；冯晓波 刊期： 2018年第05期
DNA甲基化在肿瘤发生、发展中发挥着重要的作用,在急性髓系白血病的作用同样极其重要.Melki等[1]发现急性髓系白血病(Acute myeloid leukemia, AML)中常见的甲基化基因有8种,约95%的AML患者存在至少一种基因高甲基化,75%的AML患者存在至少两种基因高甲基化,改变 DNA甲基化状态可以抑制白血病细胞的增殖[2],这为去甲化药物治疗AML奠定理论基础.针对DNA甲基化在肿瘤发生、发展中发挥的作用而研发的去甲基化药物,为临床上肿瘤的治疗开创了新的局面.白血病的复发难治仍是目前存在的主要难题,去甲基化药物治疗可以改变部分白血病患者不良预后及难治,因此去甲基化治疗AMl具有很大的应用空间.目前用于白血病治疗的去甲基化药物主要有胞苷类似物(地西他滨、阿扎胞苷)、组蛋白脱乙酰酶抑制剂(曲古抑菌素)、三氧化二砷,其中,地西他滨是目前临床应用成熟的去甲基化药物,也是强的甲基化转移酶抑制剂之一,其作用机理及毒性研究相对透彻.本文就DNA甲基化与白血病的关系,地西他滨在AML中的应用进行阐述.
作者：原瑞凤；高广勋 刊期： 2018年第05期
原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是一种恶性程度极高的肿瘤,具有生长速度快、易转移、复发和广泛的耐药性等特征[1].慢性乙肝病毒(hepati-tis B virus,HBV)感染是HCC发生发展的一个主要的危险因素,感染者发生HCC的危险性是无感染者的200多倍.虽然HBV介导恶性转化的发病机制仍未完全弄清楚,但越来越多的证据表明,乙型肝炎病毒基因组区 X区编码蛋白(hepatitis B virus X protein, HBx)在HBV相关HCC的发生过程中起十分关键的作用.HBx是由HBV的X区开放读码框架编码的,具有反式激活作用的多功能蛋白质.它不与宿主DNA直接结合,而是在在侵染宿主细胞后,通过与宿主细胞中的蛋白质发生相互作用发挥功能.HBx在调节基因转录、蛋白质合成、细胞生长及凋亡中均表现出很大的活性.现从HBx基因突变、HBx与非编码RNA的相互作用,以及HBx对宿主细胞蛋白表达的影响等角度,对其影响HCC发生发展的可能机制的新近研究作一概述.
作者：周俊；方若丹；李宣颖；李银霞；雷萌；朱光平 刊期： 2018年第05期
肺癌为起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤,是世界上常见的恶性肿瘤之一,其病死率已居恶性肿瘤之首.有研究表明,随着人群年龄的增大,其发病率和病死率进一步升高.据研究,发达国家肺癌发病中位年龄为68岁[1],而在我国,无论农村还是城市,无论性别,肺癌的发病率及病死率均排第一位,对我国乃至全球癌症负担造成了重大的影响[2].人类一直在不停地探索有效且合适的治疗肺癌的方法,迄今为止,肺癌的治疗包括手术治疗、化学治疗(简称化疗)、放射治疗(简称放疗)、生物治疗(包括免疫治疗和靶向治疗)和中医药治疗等.目前,手术、化疗和放疗是癌症的三大主要治疗手段,对于一些确诊时已有全身播散倾向或转移的中晚期肺癌患者,化疗是其主要的治疗手段,化疗药物随着血液循环遍布全身,故对人体正常组织也有伤害.传统中药除了清热解毒、活血化瘀及益气补肾等作用外,其抗肿瘤的作用逐步被挖掘出来并制留成中药配方,在肺癌等终末期癌症的症状缓解中起到了西医药物难以替代的治疗作用.抗肿瘤中药成分种类繁多,主要分为以下几大类[3]:①扶正固本类及其多糖类药物成分,人参、党参、黄芪及黄芪多糖等;②清热解毒类,黄芩、小檗碱等;③活血化瘀类,姜黄、大黄、三七等;④以毒攻毒类,斑螯、砒霜、雄黄等;⑤其他类,麝香、茯苓等.为了减免化疗对全身各大器官的伤害,提高肺癌化疗患者的生活质量,中药的天然性、低毒性等优势逐渐被利用,目前已研发出了大量中药及中药配方的抗癌药物来辅助肺癌的治疗,以削减肺癌化疗中的毒副作用.许多临床试验证实,传统中药在肺癌辅助治疗方面具有独特的优势,但其作用机制尚不完全清楚,为了进一步了解中药在肺癌辅助治疗中的作用机制,现将各文献及临床试验研究里中药对肺癌的作用机制阐述如下.
作者：邓秋艳；吴开松 刊期： 2018年第05期
目的 评价低位小切口手术与传统手术治疗单发甲状腺良性结节的疗效差异.方法 选取2016年9月～2017年12月我院收治的84例单发甲状腺良性结节患者,依照入院时间顺序分为两组.观察组(n＝42)应用低位小切口手术,对照组(n＝42)应用传统手术方式.结果 观察组和对照组手术时间、切口大小、出血量、住院时间分别为(41.02 ± 2.50)和(67.13 ± 2.88)min、(4.59 ± 0.64)和(5.44 ± 0.68)cm、(40.22 ± 2.93)和(75.71 ± 2.64)ml、(6.29 ± 2.20)和(7.71 ± 2.53)d,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组的并发症发生率分别为4.76%和4.76%,对照组分别为26.19%和28.57%,组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 与传统手术方式比,低位小切口手术治疗甲状腺良性结节可缩短手术和住院时间,损伤小,安全性好,有利于患者康复与改善预后.
作者：张高宽 刊期： 2018年第05期
目的 分析胃息肉患者的临床及病理特点,对胃息肉防治提供一定的临床依据.方法 将2015年9月1日～2017年10月31日在武汉市第三医院住院,发现胃息肉并行内镜下治疗、病检明确胃息肉的409例患者纳入观察.回顾分析患者的一般资料,临床及病理特征.结果 各类息肉在性别及不同年龄段的构成中差异无统计学意义(P＞0.05).增生性息肉、胃底腺息肉、炎性息肉是常见的病理类型,分别为148例、135例、119例,占比为 36. 19%、29. 1%、33%.胃息肉发生部位依次为胃体、胃底、胃窦,分别为 38. 64%、37.65%、22.24%.Hp阳性259例,感染率63.33%,其中增生性息肉、炎性息肉、胃底腺息肉、腺瘤性息肉的Hp感染率分别为70.27%(104例)、78.99%(94例)、40.74%(55例)、85.71%(6例).不同病理类型息肉的发生部位及Hp感染因素差异有统计学意义(P＜0.05).结论 分析胃息肉临床、病理特点有助于内镜下息肉的判断,减少漏(误)诊;胃息肉与Hp感染关系密切,临床治疗胃息肉的同时,应重视根除Hp感染,减少术后复发、癌变.
作者：郭欢欢；彭波；陈真；李子银；李海燕 刊期： 2018年第05期
目的 探讨甲状腺功能亢进性冠心病患者的心率变异性,为甲状腺功能亢进性冠心病的临床鉴别提供依据.方法 收集黑龙江省医院明确诊断为甲状腺功能亢进性冠心病患者(实验组)和单纯性冠心病患者(对照组)各100例的临床资料,回顾性分析两组心率变性及心功能.结果 实验组在SDNN、SDANN及SDNN IDX三项指标均低于对照组(P＜0.05);实验组的LVEF和E/A明显低于对照组(P＜0.05);心电图ST-T段改变发生率两组间的差异不显著(P＞0.05).结论 甲状腺功能亢进能加重冠状动脉狭窄程度,影响冠心病患者的心率及心功能.
作者：唐莹莹；樊蕾；隋玥；程雪；冯琨 刊期： 2018年第05期
医学新知杂志
主管:中国农工民主党湖北省委员会
主办：武汉大学中南医院,中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会
