张高宽
目的 观察奥拉西坦辅助治疗缺血性脑卒中后认知功能障碍的效果.方法 选取2017年2月～2018年1月我院收治的44例缺血性脑卒中患者,随机分为观察组和对照组,各22例.对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上联用奥拉西坦辅助治疗.比较两组疗效、认知功能障碍及ADL评分改善情况.结果 观察组治疗总有效率(95.4%)明显高于对照组(72.7%)(P＜0.05),认知功能障碍及ADL评分改善情况明显优于对照组(P＜0.05).结论 奥拉西坦辅助治疗缺血性脑卒中的疗效良好,可有效改善患者认知功能障碍.
作者：王珊珊 刊期： 2018年第05期
目的 探讨右美托咪定联合胸椎旁神经阻滞(TPVB)对开胸手术患者术后镇痛及睡眠质量的影响.方法 选择全麻下单侧开胸肺癌根治手术患者60例,采用随机数字表法分为两组(各30例):椎旁神经阻滞组(TPVB组)和椎旁神经阻滞+右美托咪定组(TPVB+DEX组).所有患者均于术毕行超声引导下术侧TPVB,术后给予患者自控静脉镇痛(PCIA),TPVB+DEX组在TPVB组PCIA用药的基础上加用3 μg/kg的右美托咪定.记录患者术后2 h、4 h、8 h、24 h、48 h静息和咳嗽时的视觉模拟疼痛评分(VAS)、Ramsay镇静评分,术后48 h舒芬太尼累积消耗量和不良反应发生率;采用医学结局研究睡眠量表(MOS-SS)记录术前1周和术后1周平均每日睡眠时间和睡眠障碍指数(SPI),于术日晚和术后第1天进行主观睡眠质量评分;采用多维疲乏量表(MFI-20)于术后1周对患者疲劳状况进行评定,并记录术后住院时间.结果 两组术后各时点静息和咳嗽时VAS评分差异无统计学意义(P ＞0.05);与术前比较,TPVB组术后1周平均每日睡眠时间缩短,SPI升高(P＜0.05),TPVB+DEX组差异无统计学意义(P＞0.05);与TPVB组比较,TPVB+DEX组术后各时点Ramsay评分升高,术后48 h舒芬太尼累积使用量减少,不良反应减少,术后1周平均每日睡眠时间延长,SPI降低,术日当晚和术后第1天主观睡眠质量评分升高,术后1周心理、躯体和精神疲劳程度降低,术后住院时间缩短(P＜0.05).结论 右美托咪定复合舒芬太尼自控静脉镇痛联合胸椎旁神经阻滞用于开胸手术患者术后镇痛,可取得良好镇痛效果,改善患者睡眠质量,减轻术后疲乏程度,促进患者术后快速康复.
作者：夏桂枝；邓红波；王正刚；陈超；封享兰；邹高锐；冯晓波 刊期： 2018年第05期
急性淋巴细胞白血病(acute lymphocytic leukemi-a,ALL)是严重威胁人类健康的血液系统恶性肿瘤.传统的治疗方案疗效有限,约有20%的儿童和65%的成人对化疗药物不敏感或缓解后复发.据统计,复发或难治ALL的儿童5年生存率约为20%,而成人患者的5年总生存率低于10%.因此需进一步通过对其分子及生物学功能进行鉴定以揭示其发病机制,进而开发新的治疗手段以改善预后.
作者：蒙珊；何爱丽；赵万红 刊期： 2018年第05期
原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是一种恶性程度极高的肿瘤,具有生长速度快、易转移、复发和广泛的耐药性等特征[1].慢性乙肝病毒(hepati-tis B virus,HBV)感染是HCC发生发展的一个主要的危险因素,感染者发生HCC的危险性是无感染者的200多倍.虽然HBV介导恶性转化的发病机制仍未完全弄清楚,但越来越多的证据表明,乙型肝炎病毒基因组区 X区编码蛋白(hepatitis B virus X protein, HBx)在HBV相关HCC的发生过程中起十分关键的作用.HBx是由HBV的X区开放读码框架编码的,具有反式激活作用的多功能蛋白质.它不与宿主DNA直接结合,而是在在侵染宿主细胞后,通过与宿主细胞中的蛋白质发生相互作用发挥功能.HBx在调节基因转录、蛋白质合成、细胞生长及凋亡中均表现出很大的活性.现从HBx基因突变、HBx与非编码RNA的相互作用,以及HBx对宿主细胞蛋白表达的影响等角度,对其影响HCC发生发展的可能机制的新近研究作一概述.
作者：周俊；方若丹；李宣颖；李银霞；雷萌；朱光平 刊期： 2018年第05期
目的 探讨颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱治疗视神经萎缩的疗效及安全性.方法 回顾性分析31例(37眼)视神经萎缩患者的临床资料.患侧颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱注射液2 ml,1次/d,20次为1疗程,视情况及视力提高程度治疗2～4个疗程.结果 平均注射2.8个疗程后,37眼中31眼不同程度视力提高,达81.1%,6例稳定(16.2%),1例下降(2.7%).无休克、恶心等严重并发症发生,仅出现一过性头痛、高血压和口干、皮肤轻度瘙痒等不适,均在数小时后自行缓解.结论 复方樟柳碱颞浅动脉旁皮下注射,对视神经萎缩是一种安全、简便、有效的治疗方法.
作者：陈贵芹 刊期： 2018年第05期
急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leu-kaemia,APL)是急性髓系白血病的一种特殊亚型,主要特点为第15号染色体上的PML(promyelocytic leu-kemia)基因和第17号染色体上的维甲酸受体(retinoic acid receptora,RARa)基因发生断裂易位形成 PML -RARa融合基因.APL多见于中青年,发病率约0.23/10万,占同期急性髓系白血病的10% ～15%[1].近三十年,由于全反式维甲酸(all-trans retinoic acid,AT-RA)和三氧化二砷(arsenic trioxide,ATO)的规范化临床应用,APL患者完全缓解率(complete remission,CR)和长期无病生存(disease free survival,DFS)显著提高,成为基本不需造血干细胞移植即可达到治愈的疾病.近些年在APL的新亚型、发病和耐药机制、治疗策略的优化和简化等方面有较大进展,特别是2016年以后APL患者的缓解后维持治疗逐渐向家庭治疗模式转化.现就上述研究进展作一笔谈.
作者：徐亚文；申慧敏；李菲 刊期： 2018年第05期
目的 探讨初始心电图缺血分级(GI)与接受经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗后的ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者住院期间心血管事件的关系.方法 纳入本院诊断为STEMI且接受PCI治疗的患者160例.依据心电图表现,分GI2组(ST段抬高不伴QRS的终末部分电位扭曲)与GI3组(ST段≥2个相邻的导联抬高,同时伴QRS的终末部分电位扭曲).观察两组院内发生心律失常、休克及心衰等心血管事件的相关指标.结果 GI3组心律失常、休克及心衰等相关心血管事件发生几率均显著高于GI2组(P＜0.05).结论 患者接受急诊PCI术后,心电图缺血分级仍是其心血管事件中一个独立的预测因子.
作者：贾雯青 刊期： 2018年第05期
目的 分析内镜黏膜下剥离术治疗早期食管癌及癌前病变的临床效果和并发症.方法 2016年10月至2017年11月我院收治的30例早期食管癌及癌前病变患者,均行内镜黏膜下剥离术治疗.观察手术效果和并发症情况.结果 30例患者中高级别上皮内瘤变22例,早期食管癌8例.术后4例胸骨后疼痛,1例穿孔,1例迟发性出血,4例进食梗阻.术后2个月胃镜复查,创面愈合率100%.结论 内镜黏膜下剥离术治疗早期食管癌及癌前病变,可有效切除病灶;术后并发症可经相应治疗缓解;食管病变面积越大,发生术后食管狭窄的几率越高.
作者：杨惠珍；田斌；何应碧；张小振；张正行 刊期： 2018年第05期
目的 分析胃息肉患者的临床及病理特点,对胃息肉防治提供一定的临床依据.方法 将2015年9月1日～2017年10月31日在武汉市第三医院住院,发现胃息肉并行内镜下治疗、病检明确胃息肉的409例患者纳入观察.回顾分析患者的一般资料,临床及病理特征.结果 各类息肉在性别及不同年龄段的构成中差异无统计学意义(P＞0.05).增生性息肉、胃底腺息肉、炎性息肉是常见的病理类型,分别为148例、135例、119例,占比为 36. 19%、29. 1%、33%.胃息肉发生部位依次为胃体、胃底、胃窦,分别为 38. 64%、37.65%、22.24%.Hp阳性259例,感染率63.33%,其中增生性息肉、炎性息肉、胃底腺息肉、腺瘤性息肉的Hp感染率分别为70.27%(104例)、78.99%(94例)、40.74%(55例)、85.71%(6例).不同病理类型息肉的发生部位及Hp感染因素差异有统计学意义(P＜0.05).结论 分析胃息肉临床、病理特点有助于内镜下息肉的判断,减少漏(误)诊;胃息肉与Hp感染关系密切,临床治疗胃息肉的同时,应重视根除Hp感染,减少术后复发、癌变.
作者：郭欢欢；彭波；陈真；李子银；李海燕 刊期： 2018年第05期
放射检查是临床诊断的重要手段之一,但放射护理仍处于不断探索阶段.充分认识放射护理工作中对比剂不良反应及外渗风险、患者坠床和跌倒风险、磁共振金属吸入风险、患者身份或检查部位识别错误风险等,有效采取相应的风险防范和应对措施,可有效降低放射护理不良事件的发生率,提升患者满意度.
作者：彭莉；宋黎；汪巧玲；周莉芬 刊期： 2018年第05期
目的 探讨针对性护理干预对急性心肌梗死患者下肢深静脉血栓的预防作用.方法 选取我院2016年1月～2017年1月收治的急性心肌梗死患者180例作为本次研究对象,随机分为观察组与对照组(各90例),观察组患者给予针对性护理干预,对照组接受常规护理.观察两组患者下肢深静脉血栓的发生情况及护理服务质量情况.结果 观察组患者下肢深静脉血栓发生率为2.22%,对照组患者下肢深静脉血栓发生率为16.67%,二者差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者血栓知识宣传、血管专项护理、防护指导、入院评估评分均高于对照组(P＜0.05).结论 对急性心肌梗死患者采用针对性护理干预可有效降低下肢深静脉血栓发生率,提升患者的认知水平.
作者：姚光琳 刊期： 2018年第05期
目的 探讨结肠癌患者围手术期综合护理干预的效果.方法 选取我院普外科2016年2月～2017年6月择期腹腔镜结肠癌根治术患者94例,病床号为奇数的46例入选对照组,病床号为偶数的48例入选观察组.观察组采取综合护理干预,对照组采取常规护理.结果 观察组消化道症状发生率、呼吸道症状发生率、失眠发生率、计划外药物镇痛率、住院时间分别为25.00%、12.50%、22.92%、2.08%、(11.4 ± 2.1)d,均低于对照组的56.52%、21.74%、52.17%、19.57%、(13.0 ± 2.4)d;观察组护理满意度评分为(8.5 ± 0.8)分,高于对照组的(6.7 ± 1.5)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 围手术期综合护理干预有助于结肠癌患者康复,提高护理质量和患者满意度.
作者：薛晓红 刊期： 2018年第05期
目的 探讨血清降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)检测在呼吸系统炎症疾病诊治中的意义.方法 从2016年10月～2017年12月我院收治的呼吸系统感染患者中随机抽取45例作为研究对象,选取同期45例健康体检者作为对照组,观察和比较两组血清降钙素原和C-反应蛋白检测结果.结果 研究组血清降钙素原和C-反应蛋白阳性率均明显高于对照组(P＜0.05);研究组血清降钙素原和C-反应蛋白水平均高于对照组(P＜0.05).结论 血清降钙素原和C-反应蛋白检测有助于呼吸系统感染性疾病的诊治.
作者：刘辉 刊期： 2018年第05期
儿童,特别是新生儿、婴儿、学龄前儿童,其组织器官及生理功能尚未发育成熟,体内酶系统不健全,免疫功能不完善,微生态平衡稳定性差.由于儿童免疫低下,且体内菌群特别是肠道菌群正处于生理性演替过程中,因而易受到各种因素(如喂养、环境、疾病和抗生素的应用等)的制约,导致严重的微生态平衡紊乱,主要表现在以双歧杆菌为主的益生菌数量明显不足,菌群之间正常比例严重失衡.正常菌群的转移和一些机会菌的大量生长繁殖,可造成现菌群失调,导致相关疾病发生,损害儿童健康.过去的10余年是医学史上的一个新的时代,由于益生菌的使用,儿童的健康有了很大的提升.益生菌的作用有:促进肠内有益菌的发育、减少病原体的定植、减少有毒物质的吸收、调节人体免疫系统、缓解乳糖不耐受、降低血液中胆固醇的含量等[1].益生菌对儿童的健康成长发育起着重要的作用,本文通过综述益生菌的定义及分类、作用及作用机制、儿童应用、安全性评价来阐述其对儿童保健的作用.
作者：曾冬新；赵东赤 刊期： 2018年第05期
目的 探讨胃癌开腹根治性全胃切除术后抗生素不同使用时长对患者切口感染的影响.方法 回顾性分析207例行开腹根治性全胃切除术的胃癌患者资料,其中包括60例术后未使用抗生素(对照组)、72例术后预防性应用24 h抗生素(24 h预防组),75例术后预防性应用48 h抗生素(48 h预防组).分别比较术后第5天各组患者手术部位感染率,白细胞(WBC)计数、C-反应蛋白(CRP)水平和体温变化情况.结果 术后3组切口感染率差异无统计学意义(χ2＝1.707,P＝0.426);3组深部感染发生率差异有统计学意义(χ2＝10.653,P＝0.005).与对照组相比,24 h预防组、48 h预防组患者WBC计数、CRP水平、体温值均显著降低,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 胃癌开腹根治性全胃切除术中使用抗生素能有效降低术后深部感染阳性率,但对切口感染发生率没有明显影响.
作者：文霆；黄正接 刊期： 2018年第05期
目的 探求布比卡因与芬太尼腰-硬(腰麻-硬膜外麻醉)联合麻醉对剖宫产血流动力学的影响.方法 选取本院择期行剖宫产者100例,将其按抽签法分为两组,各50例.对照组采用布比卡因,观察组采用布比卡因+芬太尼,比较两组麻醉效果、血流动力学指标及不良反应发生率.结果 观察组在T1～T3时间点CO、MAP变化幅度均较对照组低(P＜0.05);观察组麻醉优良率较对照组高,不良反应发生率较对照组低(P＜0.05);两组在T1～T3时间点HR水平变化幅度相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 剖宫产中采用布比卡因与芬太尼腰-硬联合麻醉对其血流动力学影响较小,麻醉效果更好,且安全性高.
作者：曹国栋 刊期： 2018年第05期
目的 比较泡沫硬化剂不同方式治疗下肢静脉曲张的适应征、并发症.方法 根据下肢静脉曲张的病情,选择:①单纯性泡沫硬化疗法,包括顺行和逆行;②彩超监视下泡沫硬化疗法;③大隐静脉高位结扎、EVLT术后泡沫硬化疗法;④CO2气体的泡沫硬化治疗等治疗,观察其并发症和疗效.结果 第①种方式对下肢静脉曲张较细小尤其是小腿部静脉曲张较为适合,由于治疗病例较多,各种并发症也产生较多,但都是一过性或为可逆的;第②种方式治疗下肢静脉曲张较安全,并发症相对较少,但操作上较繁琐,不适于门诊大量病人治疗;第③种方式适用于粗大的大隐静脉主干曲张和有交通支瓣膜关闭不全者;第④种方式产生的并发症少,尤其是肺动脉气栓的可能性小,安全性较高.结论 各种方式的泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张均可达到治疗目的,但其安全性不同,并发症产生的机率不同,操作的繁琐程度不同,应根据具体情况作出相应选择.
作者：谭最；黄静宇；殷勇 刊期： 2018年第05期
随着社会人口老龄化进程,老年人群的疾病特征已越来越受到全社会的重视,尤其肿瘤疾病的防治.据WHO资料显示,我国胃癌发病率居全球之冠,而作为胃黏膜癌变的启动因子——幽门螺杆菌(Helico-bacter pylori,简称H.pylori),早在1994年国际癌症研究机构已将其定义为Ⅰ类致癌因子[1].近年来国内外陆续发表了重要的关于H.pylori感染处理的共识报告[1～3],强调H.pylori胃炎是一种感染(传染)性疾病,根除H.pylori可作为胃癌的一级预防措施.H.pylori感染呈全球性分布,老年人是H.pylori感染的高发人群[4].尽管大多数 H.pylori感染者一生中都没有症状,但其中15% ～20%发生消化性溃疡,5% ～10%发生H.pylori相关消化不良,约1%发展为胃癌或胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤,此外,H.pylori感染还可能与老年人的冠心病、脑梗死、糖尿病等多种胃肠外疾病相关[3,5～7],从而导致老年人高住院率和病死率,给老年人的健康造成极大的危害.老年人H.pylori感染的诊治具有其特殊性,需在临床工作中引起足够重视.
作者：尹曙明；保志军 刊期： 2018年第05期
目的 探讨绷带式角膜接触镜联合复方樟柳碱穴位注射治疗神经麻痹性角膜溃疡的有效性.方法 采用前瞻性病例对照研究2013年5月～2014年4月就诊于我院36例36眼神经麻痹性角膜溃疡.随机分为2组:实验组18例(18眼)给予佩戴绷带式角膜接触镜联合复方樟柳碱穴位注射治疗;对照组18例(18眼)给予常规羊膜遮盖治疗,分别观察治疗后7、14、21、28 d角膜溃疡的愈合情况及并发症.结果 实验组和对照组在治疗后7、14、21、28 d的治愈率分别是0.22、0.274,0.39、0.44,0.67、0.61,0.83、0.78,二组治愈率无统计学差异(P＞0.05),实验组的平均治疗时间是13.73 ± 5.76,对照组的平均治疗时间是13.07 ± 6.20,两组无统计学差异(P＞0.05),在观察期间两组均无感染等并发症.结论 绷带式角膜接触镜联合复方樟柳碱穴位注射是治疗神经麻痹性角膜溃疡的一种简单、有效的方法.
作者：程实 刊期： 2018年第05期
随着社会的进步和医疗条件的改善,健康体检中颈动脉斑块的检出率越来越高.有人认为:颈动脉斑块是正常老化的表现,不需处理.也有人一见有颈动脉斑块,就惊恐万分,感觉随时会出现各种意外.如何正确看待颈动脉斑块,结合具体情况给予处理,是我们进行患者教育时需要关注的一个重要内容.
作者：曹萍 刊期： 2018年第05期
医学新知杂志
主管:中国农工民主党湖北省委员会
主办：武汉大学中南医院,中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会
