角膜碱烧伤基础研究与治疗

赵世来

关键词：角膜碱烧伤, 基础研究, 结膜下注射, 治疗进展, 临床治疗, 球结膜, 继发性青光眼, 放射状切开, 并发白内障, 治疗方法, 眼部损害, 前房穿刺, 临床应用, 临床医生, 角膜组织, 角膜烧伤, 角膜溃疡, 角膜穿孔, 睑球粘连, 急救措施

摘要：眼前节碱烧伤在角膜病中占有很大比例,重症碱烧伤对眼部损害极大,可能造成角膜穿孔、睑球粘连、干眼症、继发性青光眼、并发白内障等,严重影响视功能,临床治疗极为棘手,近年来,我国众多学者在动物实验及临床应用等方面对碱烧伤的病理、生理及治疗方面做了大量研究及尝试.力求找到一种切实可行施之有效的治疗方法.受伤早期的急救措施如彻底冲洗,结膜下注射维生素C,有缺血情况者球结膜下注射肝素、球结膜放射状切开,前房穿刺等已广泛用于临床取得良好效果,本文不再叙述.角膜烧伤后角膜组织无菌性溃疡,甚至穿孔,成为目前众多临床医生感到十分苦恼和棘手的问题.本文就角膜溃疡的形成,愈合及近年来治疗进展情况做一简单综述.

中国实用眼科杂志相关文献

手术治疗结膜松弛5例

结膜松弛常发生在老年人,通常无症状,但严重时可引起眼部刺激或疼痛、泪溢等.我院对5例9眼结膜松弛采取较为简单的手术方法,取得了好的效果,现报告如下.

作者：周华；肖雪辉；刘明珠刊期： 2001年第10期
后房型人工晶体植入术后迟发性葡萄膜炎

目的:探讨白内障摘除后房型人工晶体植入术后迟发性葡萄膜炎的发病机制.方法:对白内障超声乳化吸除后房型人工晶体植入术后12例13眼迟发性葡萄膜炎患者资料进行回顾性总结分析.本组老年性白内障患者,男4例5眼,女8例8眼,平均年龄62岁(43～72岁).常规完成白内障超声乳化吸除后房型人工晶体植入.在术后早期(7～10天)眼内炎症完全消失或基本消失的情况下,突然发生急性葡萄膜炎症反应,发病时间早在术后第12天,迟34天,平均17.93天. 结果:经局部及全身皮质类固醇、消炎痛治疗,6～15天眼部炎症完全消失,视力恢复良好,无严重并发症与后遗症.随访6～24个月,平均18.6个月,无一例复发,视力稳定.结论:后房型人工晶体植入术后迟发性葡萄膜炎是由免疫复合物介导的急性葡萄膜炎症反应,及时正确处理,可获得较好的效果.随着手术后时间的推移,免疫复合物逐渐清除及人工晶体在眼内耐受,其发病率会逐渐降低.

作者：张建华；盖秀花；刘卫华刊期： 2001年第10期
保留前囊膜的囊袋内超声乳化人工晶体植入术的临床观察

超声乳化白内障摘除人工晶体植入技术已越来越广泛的在基层各医院开展,为了探讨一种新的方便好学的手术方法,我们通过对两种手术方法--保留前囊膜的囊袋内超声乳化和环形撕囊超声乳化术前、术后角膜内皮细胞的检查来进行临床观察.现将结果报告如下.

作者：倪伟；石一宁；郑成刊期： 2001年第10期
谷胱甘肽滴眼液治疗角膜上皮病变的临床研究

目的:评价还原性谷胱苷肽滴眼液对角膜上皮病的治疗价值.方法:选择无明确致病原因(如眼睑位置异常、急性眼部感染及严重干眼症)的点、片状角膜上皮缺损患者85例,随即分为谷胱苷肽治疗组(55例)及素高捷疗对照组(30例),疗程2周,定期随诊,以量化标准记录患者用药后主要症状及客观临床检查结果.结果:治疗7天及1 4天,实验组总有效率分别是67.3%及83.6%;对照组总有效率分别是33.3%及50.0%,两组总有效率经x2检验有显著学差异.结论:谷胱苷肽滴眼液可作为一种角膜营养剂,促进角膜上皮的损伤修复.

作者：殷晓棠；孙旭光；杨宝铃刊期： 2001年第10期
周边裂孔合并黄斑裂孔视网膜脱离的手术治疗

目的:探讨视网膜脱离继发黄斑裂孔的原因,手术方法、特点和疗效.方法:11例患者均在局麻下行常规视网膜脱离复位手术.间接检眼镜直视下冷冻周边裂孔,硅胶带环扎或外加压,放液,注气.结果:所有患者随访6月～2年,视网膜复位良好,黄斑孔贴附.终视力均在0.02以上,其中≥0.05者9例,好视力0.2.结论:视网膜脱离继发黄斑裂孔的形成可能与视网膜急性缺氧,黄斑囊变有关.手术关键是封闭周边裂孔,配合气体填充,术后黄斑孔不必激光封闭.此种手术方法简单,成功率高,术后视力能得到一定程度改善.

作者：段安丽；王景昭；陈惠茹刊期： 2001年第10期
眼睑结核并发色素膜炎1例

患者女 71岁农民发现左上睑包块7天,于2000年10月10日以左泪腺瘤收入院.发病以来否认眼红,眼痛及视力下降.否认发热,咳嗽及胸痛史.一般情况良好,体态偏胖.双眼视力均为0.8.左眼外侧眶上缘皮下有一活动性包块(约1x1cm),无压痛.双眼球正常.胸部X片显示,双肺纹影增多,双肺未见异常.眼部彩色多普勒超声显示,左眼睑外侧眶上缘探及0.8x0.62x0.65cm,0.63×0.52x0.50cm两弱回声包块,边界清楚.前房、晶体、玻璃体及球后未见异常回声.超声诊断:左泪腺肿瘤.入院后于局麻下经左眶上缘皮肤切口切除2个实性包块,术中见包块与泪腺,皮肤,睑板无关.术后将切除组织送病理检查提示,左眼上睑结核结节.术后予以青霉素预防感染,未用抗结核治疗.

作者：张清琳刊期： 2001年第10期
后巩膜加固术后视网膜脱离

后巩膜加固术对于病理性近视的发展起一定阻止作用,并对视力改善有益.该手术后视网膜脱离并发症的发生亦应引起重视.我院自1993年至1999年6月共收治后巩膜加固术后视网膜脱离4例5眼,现报告如下.

作者：张同河；田洁；胡明刊期： 2001年第10期
球结膜下曼氏迭宫绦虫裂头蚴1例

患者×××女 36岁右眼结膜下发现包块3天余,伴眼红、眼痒.3个月前,右侧面颊部有一包块,曾诊疗于多家医院未愈,以后包块移至右侧眶内侧缘,CT显示为炎性包块.

作者：桂元蛟刊期： 2001年第10期
复曲面软性角膜接触镜

角膜接触镜(contact lens,CL),特别是以聚甲基丙烯酸羟乙酯(polyhydroxyethyl methacrylate,HEMA)为主要原料生产的软性CL(soft CL,SCL),由于与框架眼镜相比具有视野开阔、像差小、像畸变轻等光学优势,较透气性硬镜(rigid gas permeablelens,RGP)配戴舒适,容易适应,配戴者逐渐增多[1,2].然而,为了提高透氧气(oxygen transmissibility,Dk/L)与舒适度,普通球面SCL(spherical SCL,SSCL)越做越薄、越做越软,其对散光的矫正能力越来越弱.据Holden(1975)统计,配CL者约有45%有0.75D以上的散光.据美国眼科协会CL分会1993年调查统计那些停戴SCL者约有20%是因为对矫正视力(corrected visual acuity,CVA)不满意,其中散光未能全部矫正是一个重要原因.美国CL理事会1991年调查发现,对CL有兴趣的配镜者约有1/3被其验配师告知因为他们的散光度数太高,不能配戴CL.长期以来,有许多人一直认为,SCL不能矫正散光[3].

作者：郑荣领；金秀英刊期： 2001年第10期
硝酸毛果芸香碱凝胶的临床应用

硝酸毛果芸香碱眼液及眼膏为常用的眼用制剂,0.5%硝酸毛果芸香碱凝胶(P-SH)是一种新的眼部用药剂剂,我院青光眼研究组对60例青光眼进行了临床治疗观察,收到满意效果,现报告如下:

作者：王延俊；程依莲；罗谦；陈汝娣；谢丽萍刊期： 2001年第10期
角膜碱烧伤基础研究与治疗

眼前节碱烧伤在角膜病中占有很大比例,重症碱烧伤对眼部损害极大,可能造成角膜穿孔、睑球粘连、干眼症、继发性青光眼、并发白内障等,严重影响视功能,临床治疗极为棘手,近年来,我国众多学者在动物实验及临床应用等方面对碱烧伤的病理、生理及治疗方面做了大量研究及尝试.力求找到一种切实可行施之有效的治疗方法.受伤早期的急救措施如彻底冲洗,结膜下注射维生素C,有缺血情况者球结膜下注射肝素、球结膜放射状切开,前房穿刺等已广泛用于临床取得良好效果,本文不再叙述.角膜烧伤后角膜组织无菌性溃疡,甚至穿孔,成为目前众多临床医生感到十分苦恼和棘手的问题.本文就角膜溃疡的形成,愈合及近年来治疗进展情况做一简单综述.

作者：赵世来刊期： 2001年第10期
胬肉切除结膜自体移植和羊膜移植的疗效

目的:研究的目的是胬肉切除后羊膜移植是否能替代结膜自体移植.方法:我们对13例(13眼)原发性胬肉和1眼复发性胬肉施行胬肉切除及结膜自体移植术.另外1眼原发性胬肉和5例(5眼)复发性胬肉施行胬肉切除及羊膜移植术.所有患者术后随访12～18个月,平均14个月.结果:结膜自体移植组14眼手术成功,随访期间无1例复发.羊膜移植组2眼复发,1眼羊膜溶解.结论:羊膜移植可用于胬肉切除术,但有减低复发率方面,羊膜移植不如结膜自体移植.

作者：李青；杨佩菲刊期： 2001年第10期
氟康唑滴眼液(普芬)治疗真菌性角膜溃疡的临床观察

自1999年9月以来,我们应用氟康唑滴眼液普芬和斯皮仁诺治疗真菌性角膜溃疡16例,取得较好的效果.现报告如下.

作者：吴智敏；何慧琴刊期： 2001年第10期
氪黄绿激光治疗糖尿病视网膜病变疗效分析

目的:研究氪黄绿激光全视网膜光凝术治疗糖尿病视网膜病变的疗效.方法:根据跟底荧光血管造影(FFA)的结果,用氪黄绿激光全视网膜光凝术治疗1998年3月至2001年1月在我中心确诊为糖尿病视网膜病变的患者212例330眼.轻度白内障95跟,轻度白内障伴玻璃体混浊76眼.随访视力、眼底、FFA.结果:视力增进62眼占18.8%;视力无变化167眼占50.9%;视力下降101眼占30.6%.FFA结果有效246跟,有效率74.5%.需补充光凝78眼,4眼光凝过程中跟底出血,改行玻璃体切割手术.结论:氪黄绿激光全视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变不仅对屈光间质清晰者效果好,而且对屈光间质轻度混浊的病例效果也较满意.

作者：徐延山；刘爱华；孙慧敏；袁佳琴刊期： 2001年第10期
糖尿病性黄斑水肿氩离子激光光凝疗效的评价

目的:探讨氩离子激光治疗糖尿病性黄斑水肿远期疗效.方法:对20例RD病人,分别用氩离子激光行局部光凝,象限性格栅光凝,环形格栅光凝,追踪观察一年,观察其视力、P-VEP、FFA、以及血糖、血脂、血压、糖化红蛋白等项目改变.结果:15例局限性水肿,12例视力提高,VEPpIOO峰时无延长,微血管瘤消失,水肿吸收,5例弥散性水肿,视力3例稳定.视力下降5例,均有顽固性高血压、高血脂、HbAc9.6%以上.结论:氩离子激光光凝是治疗糖尿病性黄斑水肿有效、安全、方法.其疗效与患者血压、血脂、血糖与否有密切相关.

作者：刘业滋；刘琼；魏湛云；付瑞刊期： 2001年第10期
氩激光光凝治疗黄斑水肿的临床观察

黄斑水肿是指黄斑区局部毛细血管内皮细胞屏障(视网膜内屏障)或/和色素上皮细胞屏障(视网膜外屏障)功能损害,导致液体渗漏的结果[1].眼底荧光血管造影将黄斑水肿区分为局限性黄斑水肿和弥散性黄斑水肿[2].用激光光凝治疗黄斑水肿,以挽救和保存患眼视力有着特别重要的作用.我院自1997年至2000年,采用氩绿激光光凝治疗黄斑水肿报告如下:

作者：周明刊期： 2001年第10期
那它欣治疗真菌性角膜溃疡

关于那它欣治疗真菌性角膜溃疡,国内尚未见报导,于2000年1～3月我院应用那它欣治疗真菌性角膜溃疡4例,获得满意疗效.本文4例中男3例,女1例,年龄23～67岁,均为农民.病史13～42天.植物性外伤史2例,病毒性角膜炎合并感染1例,不明原因者1例,均经当地医院多方治疗无效,病情逐渐加重而来我院.结膜囊分泌物及角膜坏死组织刮片检查.见真菌菌丝4例;真菌培养4例有真菌生长者2例,其中曲霉菌1例,镰刀菌1例.

作者：许梅；康汝秀；王洪玲刊期： 2001年第10期
糖尿病视网膜病变患者糖化血红蛋白测定的临床意义

目的:探讨糖尿病合并糖尿病视网膜病变患者糖化血红蛋白(HbAlc)测定的临床意义;方法:239例Ⅱ型糖尿病患者测定糖化血红蛋白水平及进行眼底检查或眼底荧光造影检查,对糖尿病视网膜病变发生率和病变程度与HbAlc水平的关系作统计学分析;结果:HbAlc水平越高,视网膜病变的发生率越高(P＜0.05),HbAlc≥8%时视网膜病变的发生率明显升高;HbAlc水平与视网膜病变的程度呈显著相关性(r1=0.599,P＜0.01);视网膜病变的程度与空腹血糖(FBG)和病程呈正相关(r2=0.413,r3=0.431,P＜0.01)结论:定期监测糖尿病和糖尿病视网膜病变患者的HbAlc水平有重要的临床价值.

作者：洪俊；刘嫣芬；梁晓文；黎峰刊期： 2001年第10期
遗传性无虹膜症2家系

无虹膜症是一种少见的跟遗传病,发病率为1/64000～1/100000.我中心遇2家系,报告如下.

作者：饶晓宇；胡绍先；官苍宇刊期： 2001年第10期
角巩膜小切口折叠人工晶体和巩膜隧道切口硬性人工晶体植入的对比观察

目的:探讨在10:3.0mm位经角巩缘部切口行囊袋上超声乳化合并折叠式人工晶体植入术和经5.0mm巩膜隧道切口行囊袋上超声乳化合并硬性人工晶体植入术对术后视力恢复、角膜曲率和散光变化的影响.方法:对术后3个月内能按时完成随访并除去因合并其他眼病影响术后视力者,折叠式人工晶体组40眼,硬性人工晶体组24眼进行回顾性研究,将术后各期的视力、角膜曲率和散光变化进行对比研究.结果:术后第1天至第3个月两组裸眼视力的平均值都大于0.5,两组之间裸眼和矫正视力均无差异(u检验,p＞0.05).因为两组的切口部位都在10:30位,位于垂直和水平径线之间,术后垂直和水平径上角膜曲率均下降,垂直径上的变化明显大于水平径,但两组之间无差异(u检验,p＞0.05).虽然折叠晶体组切口小于硬性人工晶体组,但距角膜中央的距离较近,术后各期两组之间的散光变化也无统计学差异(u检验,p＞0.05).结论:两种方法均能获得良好的视力恢复,两组术后引起的角膜曲率和散光变化也无差异.

作者：孟永安；郭永红；赵瑞博；高作书；付钢；李娟；郝淑琳；杨宇红刊期： 2001年第10期