毛羽翔；吴中耀
随着眼科显微手术的发展,应用精良的手术器械,缝线施行穿透性角膜移植术,使成功率大大提高,然而手术后仍有部分病例出现角膜植片混浊,而导致手术失败.本文通过450例456眼穿透性角膜移植术后的临术分析,探讨术后角膜植片混浊的主要原因.
作者：关卫卫；张煜晨；张远平；赵学英 刊期： 2001年第11期
目的:探讨Vogt-小柳原田综合征(Vogt-Koyanagi-Harada syndrome,VKHS)Dalen-Fuchs结节的眼底表现及其临床意义.方法:对36例患者作了眼底彩色照相及荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA),其中6例同时作了吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA).结果:36例VKHS患者中,存在Dalen-Fuchs结节者16例(44.44%).类圆形黄色结节位于下方中周部者多(93%).急性期的Dalen-Fuchs结节FFA后期结节染色,而ICGA呈边界清楚的弱荧光;恢复期的Dalen-Fuchs结节FFA和ICGA均显示结节下的脉络膜血管萎缩及RPE萎缩、色素增殖改变.ICGA显示的Dalen-Fuchs结节比眼底彩色照相和FFA要清晰.结论:Dalen-Fuchs结节是VKHS的一个重要临床特征表现,ICGA能更好显示这种结节样损害.
作者：徐法松；文峰；吴德正 刊期： 2001年第11期
目的:探讨用玻璃体切除技术对外伤后白内障晶体皮质与脱科前房的玻璃体相混杂的手术治疗效果.方法:采用玻璃体切除器经角膜缘切除混杂有玻璃体的外伤性白内障.结果:经该术式手术切除45例,追踪观察6～24个月,矫正视力0.5者占57.6%,0.4-0.1者占24.4%.结论:该术可以彻底清除前房内混浊的晶体皮质及脱入前房的玻璃体,且不发生玻璃体脱出,有利于保护角膜内皮,可减少术后炎症反应,并可同时解决其他并发症,视力恢复满意.
作者：郭黎娅；付振和；穆祥云；李润贤 刊期： 2001年第11期
Stargardt病是一种遗传性黄斑变性,其遗传方式主要是常染色体隐性遗传,也有常染色体显性遗传及散发的病例,临床上主要表现黄斑萎缩性变性,有的合并有眼底黄色斑点改变,本病常发生在6～20岁,双眼发病.本文遇见一例双眼Stargardt病合并单眼黄斑缺损,特报导如下:
作者：徐杰；朱焱；刘瑞菊 刊期： 2001年第11期
废用性外斜视是由于存在感觉性缺陷,引起单侧视觉障碍,而导致融合功能的丧失形成的外斜视.此种斜视常因影响外观而行手术矫正,但手术后复发的机率很高.我们采用上内下三条直肌联扎术治疗废用性外斜视取得了良好的效果,现报告如下.
作者：张治平；吕嘉；马志刚；杜伟斌 刊期： 2001年第11期
目的:探讨利用介入神经放射技术对外伤性颈动脉-海绵窦瘘在眼科的诊断和治疗的应用价值.方法:对外伤性颈动脉-海绵窦瘘高度怀疑的病人,利用德国产MULTISTAR PLUS/TOP数字减影血管造影仪,经股动脉插管选择性全脑血管造影,明确诊断及瘘口部位,行血管内可脱性球囊栓塞治疗.结果:眼部及颅内血管杂音消失,眼部充血明显好转,突眼恢复正常,眼球运动功能明显改善,眼底视盘清晰,例一视神经萎缩视力无提高,例二视力无进一步损害.结论:明确的颅脑外伤史,特征性的眼部表现,先进的介科神经放射技术的利用,是眼科诊断和治疗外伤性颈动脉-海绵窦瘘的有效的方法.
作者：窦晓燕；周汝明；司马晶；顾宝文；王抗美；付友真；李林；孔庆慧 刊期： 2001年第11期
有关眼先天发育异常的文献资料很多,从临床观察和应用双生子遗传研究得出的结论是共转性斜视具有多因子遗传的特征.我们收集了以先天性内斜视就诊的患儿4例,在住院手术期间行染色体检查,发现均为染色体畸变-21-三体,即先天愚型,现报告如下.
作者：李红；陈倍莉；姚鹏飞 刊期： 2001年第11期
目的:眼窝内羟基磷灰石义眼台植入术后,少部分患者再度出现较明显的眼窝凹陷.我们设计羟基磷灰石半球填充术为患者进一步改善外观. 方法:自球结膜中央水平切开结膜、结膜下组织(包括原来的巩膜),沿义眼台表面向上下分离至赤道部,将帽状羟基磷灰石半球植于原义眼台前面.分层缝合结膜下组织及结膜.结果:23例患者术后外观满意,观察6～18个月疗效稳定,无义眼台移位、上睑下垂等并发症.结论:羟基磷灰石半球填充术是治疗羟基磷灰石义眼台植入术后中重度复发性眼窝凹陷的一种简便有效的手术.
作者：闵燕；李冬梅；赵颖；陈涛 刊期： 2001年第11期
目的:活体测量成年男性正视眼的前后径与横径.方法:采用CT方法,对成年男性45人73只正视眼的前后径与横径的内外径进行了活体测量,并对其中23人33眼的眼轴同时进行A超测量.结果:CT测量,前后径外径为24.86±1.09mm,内径为22.31±1.22mm,横径外径为24.98±1.25mm,内径为22.58±1.23mm,前后径与横径的外径与外径,内径与内径相比,均无显著性差异(均P＞0.05).A超测量眼轴为23.02±0.75mm.成年男性正视眼基本呈圆形.CT与A超测量方法不同,结果各异.结论:活体CT测量眼球径可靠、可行.尤对横径测量.在眼球形态学的意义上,提供了一个有价值的探索途径.
作者：周晓东；汪芳润；沈永明；强金伟；吉学生 刊期： 2001年第11期
慢性眼内炎是一种慢性、局限性、感染性眼内炎,常发生于白内障术后人工晶体眼.现将我院所遇6例诊断与治疗情况报告如下:一般资料:本组6例6眼,男性2例,女性4例,年龄56～81岁,均为老年性白内障,其中1例患糖尿病,白内障囊外摘除4例,小切口超声乳化2例,6例后囊膜完整,均植入后房型人工晶体,就诊时间:白内障术后10天1例,术后4周1例,术后9周1例,术后16周1例,术后12月1例,术后17月1例.
作者：杨旸；韩仪敏；金婉容 刊期： 2001年第11期
青光眼滤过手术目前仍然是治疗青光眼药物不能控制眼压时的重要手术.尽管滤过手术和药物已有很大的发展,但青光眼滤过手术后2年内的失败率仍然高达15～25%,其失败的主要原因是手术区的疤痕化[1].
作者：沈希成；李田 刊期： 2001年第11期
目的:探讨体外重建角膜组织的三维培养技术.方法:原代培养角膜上皮、基质和内皮细胞,利用硫酸软骨素、透明质酸钠、Ⅰ型胶原蛋白和微孔材料,建立三维培养系统,体外重建角膜组织结构,观察非醛交联、醛交联和微孔材料等三类人工角膜的透明度,常规病理组织学检测细胞在三维培养系统中生长状态.结果:非醛交联类重建人工角膜质地较软,透明度较低,光镜可见纤维结构.醛交联类重建人工角膜质地较韧,透明性较高,光镜可见均质结构.非吸收微孔材料类细胞长入较少,较难体外重建人工角膜.结论:利用生物工程技术能够体外重建人工角膜,非醛交联类结构较规则,醛交联类透明度较高.
作者：陈家祺；张胜；郭琳洁；杨琨 刊期： 2001年第11期
目的:观察联合自-异体穿透性角膜移植术后植片排斥反应的发生率和疗效.方法:对25例角膜病灶靠近边缘的患者,采用周边部新月形自体植片及中央部异体植片作穿透性移植术.另以植床靠边的旁中央穿透性移植术28例为对照组,比较其术后排斥反应的发生率和角膜散光.结果:两组植片的上皮排斥反应发生率分别为8.0%和32.1%,实质层和内皮排斥反应为28.0%及64.3%,角膜散光为3.82D和6.82D.结论:联合自-异体穿透性角膜移植术可降低术后植片排斥反应发生率及减少术后角膜散光.
作者：黄菊天；葛钧；刘志远；李平；肖琼；罗小玲；朱格非；李线 刊期： 2001年第11期
我院自1999年3月引进了德国Zeiss公司生产的840型超声生物显微镜后,在对青光眼病人进行常规的超声生物显微镜检查中,发现在急性闭角型青光眼病人中,经多途径药物治疗眼压迅速降至正常后,有一部分病人发生了睫状体脱离.我们遂对这些病人进行了统计分析,现报告如下:
作者：李琳；李冬育；石国强；赵春梅；刘彰 刊期： 2001年第11期
翼状胬肉是一种临床常见的外眼病,药物治疗及手术临床效果均不很理想.传统的翼状胬肉切除术,其复发率可高达30～50%[1].以往曾有用手术切除联合应用丝裂霉素等免疫抑制剂的方法进行治疗复发性胬肉,便因有许多副作用而无法广泛应用.现对14例14眼复发性翼状胬肉患者行常规翼状胬肉切除术并一期行保存羊膜移植术治疗,观察羊膜移植的临床疗效.
作者：毛羽翔；吴中耀 刊期： 2001年第11期
慢性泪囊炎是眼科常见病之一,严重危害眼的健康.对其治疗,目前仍以手术为主,但术后泪道阻塞仍是一棘手问题.自1998年8月以来,我们对术后早期阻塞病例行鼻内窥镜修复,取得满意疗效.
作者：李兵；刘丹；王雪峰 刊期： 2001年第11期
探讨部分板层角膜移植术治疗真菌性角膜炎的手术适应证及临床效果.对临床上确诊为真菌性角膜炎的患者,先经常规的抗真菌治疗后,选择炎症难以控制病灶位于中浅层的患者共55例,用甘油冷冻保存的角膜供体行部分板层角膜移植术,对术中取下的病变角膜进行真菌培养、菌属鉴定及病理组织学特点观察.55例中51例治疗真菌感染,成功率为91%,随访6～18个月,植片全部透明,矫正视力为0.15～1.0;4例复发,复发率为9%;46例真菌培养阳性,经鉴定为镰刀菌属33例,曲霉菌属6例,念珠菌属3例,青霉菌1例,其他丝状菌属3例.50例病理切片PAS染色查见菌丝,49例菌丝均未超出病变角膜切片的深度和边缘,4例复发者中有一些菌丝已达角膜组织切片的全层,菌种为曲霉菌3例,镰刀菌1例.部分板层角膜移植术是对中浅层真菌性角膜炎具有治疗和复明意义的有效术式之一,对溃疡直径较大或偏中心的中浅层真菌性角膜炎可减少术后免疫排斥反应,因此更有临床应用价值.
作者：史伟云；谢立信；刘昭升；李绍伟；温莹 刊期： 2001年第11期
目的:为了解棘阿米巴角膜炎的临床病程特征,采用简便实用的实验室检查方法对棘阿米巴角膜炎进行病因诊断.方法:对棘阿米巴角膜炎患者13例(13只眼)各病程阶段的特征性眼表现,通过角膜刮片材料镜检,阿米巴分离培养及角膜病理确诊.结果:与戴角膜接触镜有关者4例,非角膜接触镜配戴者9例.10%KOH湿封片镜检诊断阳性率81.25%,棘阿米巴培养阳性率56.25%,角膜病检阿米巴阳性率68.75%.结论:本病并非罕见,除戴接触镜外,许多因素可接触感染.10%KOH湿封片可对棘阿米巴角膜炎作初步诊断,后诊断须经原虫培养获得,角膜病理切片可进一步证实原虫培养的结果.
作者：高伟；崔巍；刘森玉；格日乐图；贺燚；格日乐；王先涛；韩秀华 刊期： 2001年第11期
目的:探讨TECD综合征的临床特征、病程转归以及致病因素.方法:①对25例临床诊断为TECD综合征的患者行眼前节检查、角膜厚度检查、角膜内皮细胞形态和数量以及眼压检查.②认定引起TECD综合征的化学物质.结果:①多数TECD综合征患者同时还伴有大片状或弥漫性虹膜萎缩、瞳孔开大强直和斑块状或颗粒状色素性KP.②电镜下发现TECD综合征患者的角膜内皮细胞和虹膜色素上皮细胞,其超微结构出现了明显的异常.③TECD综合征角膜内皮细胞的丢失率大,平均67.6%.④TECD综合征会导致角膜内皮细胞不可逆性的功能失代偿,形成永久性角膜水肿.大泡性角膜病变和瘢痕性角混膜混浊.⑤手术器械残留的消毒剂是导致TECD综合征的主要原因,13眼占52%.结论:①除了Breebaart等归纳的7个体征外,TECD综合征患者还伴有虹膜和瞳孔的异常表现.②TECD综合征具有发病速度快,病变范围广泛,预后较差等特征.③注意将手术器械残留的消毒剂冲洗干净是预防TECD的关键.
作者：张玉光；王旭；韩旭光；张华；孙燕；夏信昌 刊期： 2001年第11期
目的:探讨不打开结膜囊的小切口小梁切除术治疗原发性青光眼的效果.方法:对46例(64眼)行上述手术的原发性青光眼患者的眼压、视力、滤过泡及手术并发症进行回顾性总结.结果:追踪观察末期(平均16个月),43例(93.47%)患者的眼压控制在正常范围,平均眼压为17.30mmHg(2.31kPa).没有发生明显的手术并发症.结论:小切口小梁切除术操作简便、手术并发症少,中期疗效优于经典的小梁切除术.
作者：赵刚平；朱敏；李国培；陈玉冰；何锦贤 刊期： 2001年第11期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
