学术投稿

心脏再同步化治疗后自身QRS波时限变化临床研究

刘荣;梁延春;于海波;徐白鸽;高阳;焉晓蕾;许国卿;王娜;王祖禄;韩雅玲

关键词:心脏再同步化治疗, QRS波时限, 左室收缩末容积
摘要:目的 探讨心脏再同步化治疗(CRT)术后自身QRS波时限(QRSD)变化与心脏解剖逆重构的关系.方法 选取自2013年2月至2016年2月于沈阳军区总医院接受CRT的60例心力衰竭患者为研究对象.根据CRT术后6个月自身QRSD变化将患者分为Ⅰ组和Ⅱ组,比较两组患者纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、6 min步行距离(6-MWT)、左室收缩末容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、起搏QRSD、恶性心律失常事件及CRT应答率等;根据CRT有无应答分为CRT应答组、CRT无应答组,比较两组自身QRSD缩短患者的比例.结果 术后6个月,Ⅰ组起搏QRSD明显短于Ⅱ组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组LVESV缩小明显大于Ⅱ组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).Ⅰ组CRT应答率显著高于Ⅱ组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).47例CRT应答,13例CRT无应答,CRT应答率为78.3%(47/60).CRT应答组26例(55.3%)患者自身QRSD缩短,CRT无应答组2例(15.4%)自身QRSD缩短,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CRT术后自身QRSD变窄与心脏解剖逆重构具有相关性,QRSD变窄的患者CRT应答率较高.
临床军医杂志相关文献
  • 双侧鼻唇沟皮瓣联合治疗酒渣鼻病例报道及文献复习

    酒渣鼻又称玫瑰痤疮,是一种反复发作的颜面中部的慢性炎症性皮肤疾病,其皮肤损伤特点为颜面中部弥漫性皮肤潮红、毛细血管扩张及丘疹脓疱,后期可形成鼻赘,严重影响患者的美观及生活质量[1-3]. 2016 年12 月,中国医科大学附属第一医院整形外科收治了1例酒渣鼻患者,通过双侧鼻唇沟皮瓣进行了酒渣鼻根治性手术治疗,获得了较为满意的效果.

    作者:孙强;周游;郭澍;封静义;朱梦茹;孙旭;佟爽 刊期: 2018年第10期

  • 结肠癌驱动蛋白超家族kif14表达及其与预后相关性研究

    目的 探讨驱动蛋白超家族中kif14在结肠癌中的表达.方法 选取81例结肠癌组织标本(结肠癌组)及30例癌旁组织标本(正常对照组)为研究对象,免疫组化染色检测kif14蛋白在结肠癌及癌旁组织中的表达并对其临床相关性进行分析.结果 结肠癌组阳性表达45例(55.6%),正常对照组阳性表达6例(20.0%),两组阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05).kif14与结肠癌肿瘤直径、淋巴结转移具有相关性(P<0.05),而与其他特征无显著相关性(P>0.05).本组81例结肠癌样本中,kif14高表达患者总体存活率显著低于kif14低表达患者,差异有统计学意义(P<0.05).在单因素Cox风险回归模型中,肿瘤的分化程度、肠壁浸润深度、淋巴结转移数、TNM分期、kif14与生存期具有相关性.多因素Cox回归分析显示,肿瘤分化程度、TNM分期、kif14可作为结肠癌的预后因子预测患者的生存期.结论 kif14在结肠癌组织中的表达明显高于正常组织,其可能在结肠癌的发生发展中起重要作用.kif14基因的高表达通常与患者的不良预后具有相关性,其可能是潜在的预测结肠癌预后的独立因子.

    作者:王立;谢鹏;周建平 刊期: 2018年第10期

  • 低分子量肝素与普通肝素在心内科急诊患者救治中应用效果比较

    目的 探讨低分子量肝素与普通肝素在心内科急诊患者中的应用效果及对近期生活质量的影响.方法 选取2015—2016年青海省交通医院收治的98例心内科急诊患者为研究对象.根据治疗方法的不同将患者分为低分子量组(n=40)和普通组(n=58),比较两组的临床疗效及近期生活质量情况.结果 治疗1个疗程后,低分子量组显效率明显高于普通组,好转率明显低于普通组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗1个疗程后,低分子量组的日常生活功能量表(ADL)得分明显高于普通组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的ADL分级情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 与普通肝素相比较,低分子量肝素救治心内科急诊患者的疗效更佳,药效更强,且治疗后患者的近期生活质量更优.

    作者:沈海宁;郭珺;陆辉 刊期: 2018年第10期

  • 丹参酮液联合曲安奈德治疗口腔黏膜下纤维性变临床研究

    目的 探讨丹参酮液联合曲安奈德治疗口腔黏膜下纤维性变(OSF)的临床疗效及其对患者血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素-6(IL-6)水平及血液流变学指标的影响.方法 选取自2016年4月至2017年4月中南大学湘雅口腔医学院收治的196例OSF患者为研究对象,根据随机数字表法将所有患者分为A组(n=97)和B组(n=99).A组给予曲安奈德治疗;B组给予丹参酮液联合曲安奈德治疗.比较两组患者疼痛视觉模拟(VAS)评分、张口度、口腔黏膜病损面积、不良反应发生情况.采用酶联免疫吸附法测定患者血清TGF-β1及IL-6水平.采用全自动血液流变分析仪测定血液流变学指标.结果 两组患者治疗前VAS评分、张口度、口腔黏膜病损面积比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者VAS评分、张口度、口腔黏膜病损面积比较,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗前血清TGF-β1、IL-6水平及血液流变学指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者血清TGF-β1、IL-6水平及血液流变学指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 丹参酮液联合曲安奈德治疗可有效降低OSF患者血清TGF-β1及IL-6水平,改善血液流变学指标,临床疗效较好.

    作者:李君萍;陈章群;唐瞻贵 刊期: 2018年第10期

  • 曲美他嗪对老年扩张型心肌病心力衰竭患者心功能影响

    目的 探讨曲美他嗪对老年扩张型心肌病心力衰竭患者心功能的影响.方法 选取2014年1—12月于沈阳军区总医院住院治疗的老年扩张型心肌病心力衰竭患者63例,均随访1~2年,失访3例.终纳入研究患者60例,其中,13例患者未给予曲美他嗪治疗为A组,47例患者给予曲美他嗪治疗为B组,比较两组患者临床资料、心脏结构及功能学指标.结果 按美国纽约心脏病学会的心功能分级评估心功能,A组心功能Ⅱ级患者2例,心功能Ⅲ级患者6例,心功能Ⅳ级患者5例;B组心功能Ⅰ级患者4例,心功能Ⅱ级患者23例,心功能Ⅲ级患者17例,心功能Ⅳ级患者3例.B组患者年龄、收缩压及使用硝酸甘油患者比例明显高于A组,使用利尿剂及洋地黄患者比例明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).B组患者左室射血分数高于A组,左室收缩末期内径低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者血糖、血脂、左室射血分数差值、左室收缩末期内径差值、每搏输出量差值及B型脑钠肽下降患者比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 曲美他嗪常应用于病情较轻的老年扩张型心肌病心力衰竭患者,有改善患者心脏结构和功能的趋势.

    作者:乔锐;李超;乔峰;李春辉 刊期: 2018年第10期

  • 稳斑汤联合增强型体外反搏治疗冠心病不稳定型心绞痛临床研究

    目的 探讨稳斑汤联合增强型体外反搏(EECP)治疗冠心病不稳定型心绞痛的机制及临床疗效.方法 选取辽宁中医药大学附属医院心内康复中心自2014年10月至2016年2月收治的60例冠心病不稳定型心绞痛痰瘀互结患者为研究对象.将所有患者随机分成A组和B组,每组各30例.A组给予稳斑汤及西医规范治疗;B组在A组治疗基础上加入增强型体外反搏治疗.比较两组患者治疗前后心绞痛症状积分疗效和中医证候积分及疗效,血清超氧化物歧化酶(SOD)、血管内皮生长因子(VEGF)、前列环素(PGI2)、一氧化碳(NO)水平及不良反应发生情况.结果 B组心绞痛治疗有效率为90.0%(27/30),显著高于A组的76.7%(23/30),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).B组中医症候有效率为90.0%(27/30),显著高于A组的83.3%(26/30),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后SOD、VEGF、PGI2、NO水平均显著增加,且B组水平显著高于A组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).两组均无肝、肾功能损害、心力衰竭、脑出血等并发症发生.结论 稳斑汤联合EECP治疗能改善冠心病不稳定型心绞痛PCI术后患者心绞痛症状及中医证候,上调SOD、VEGF、PGI2、NO表达水平,改善远期预后,为冠心病康复治疗提供很好的借鉴作用.

    作者:陈用贵;宫丽鸿;杨柏松;汪雨静 刊期: 2018年第10期

  • 双气囊小肠镜对小肠疾病诊断价值

    目的 探讨双气囊小肠镜在小肠疾病诊断中的价值及安全性.方法 回顾性分析自2014年1月至2015年12月于沈阳军区总医院消化内科行双气囊小肠镜检查的183例患者临床资料.根据患者病情选择经口或经肛的进镜方法,其中,经口67例,经肛97例,双向进镜19例.若发现病变,行病理学检查.结果 经口进镜67例,经肛进镜97例,双向进镜19例.阳性病变检出率为85.2%(156/183).其中,小肠溃疡占17.4%(32/183);小肠息肉占13.1%(24/183);克罗恩病占9.2%(17/183),小肠良、恶性肿瘤占8.7%(16/183),小肠非特异性炎性改变占6.0%(11/183).经双气囊小肠镜检查后,65.3%(64/98)患者可明确消化道出血的病因.所有患者检查过程中及结束后均未发生严重并发症,仅有少数患者有咽部不适、轻微腹胀等,均可自行缓解.结论 双气囊小肠镜对小肠疾病阳性检出率较高,检查安全有效,是诊断小肠疾病的重要手段.

    作者:田野;邵晓冬;任丽楠 刊期: 2018年第10期

  • 基因多态性及血小板高反应性对急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后临床事件影响

    目的 探讨CYP2C19基因多态性与血小板高反应性(HTPR)对行经皮冠状动脉介入术(PCI)的急性冠状动脉综合征(ACS)患者临床缺血事件的影响.方法 选取自2009年3月至2010年4月于沈阳军区总医院心血管内科住院治疗并接受了CYP2C19基因检测及PCI治疗的1016例ACS患者为研究对象.所有患者均接受了标准双联抗血小板(阿司匹林100 mg/d+负荷剂量氯吡格雷600 mg)治疗,测定CYP2C19?2、?3多态位点携带情况及血小板聚集率,分析CYP2C19基因各基因型及血小板聚集率在ACS患者中的分布情况及与临床复合缺血事件(心血管死亡、非致死性心肌梗死、支架内血栓和缺血性卒中)的相关性.结果 本研究1016例患者中,A组携带2个多态位点的患者共140例,B组未携带或仅携带1个多态位点患者共876例.A组术后血小板聚集率、HTPR发生率、临床复合缺血事件发生率以及各缺血事件发生率(心血管死亡、非致死性心肌梗死、支架内血栓及缺血性卒中)均高于B组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).携带CYP2C19基因2个多态位点且PCI术后合并HTPR患者临床缺血事件的发生率为29.5%(23/78),显著高于未携带或仅携带1个多态位点且Non-HTPR患者的2.1%(14/666),差异有统计学意义(P<0.05).结论 携带CYP2C19基因2个多态位点且合并HTPR可能是PCI术后临床缺血事件发生的高危因素.

    作者:梁振洋;李毅;王斌;王效增;李晶;韩雅玲 刊期: 2018年第10期

  • 超声指导希氏束起搏患者房室间期优化研究

    目的 探讨超声心动图指导下优化希氏束起搏患者房室间期的效果.方法 选取自2017年10月至2018年6月沈阳军区总医院接受希氏束起搏器置入的20例高度房室传导阻滞患者为研究对象.超声心动图指导下记录并比较术前及术后不同房室间期的参数变化.结果 术后3 d调节80~160 ms房室间期,左心室舒张末期容积,左室收缩末期容积、左室射血分数与术前比较均有所减小,差异均无统计学意义(P>0.05).心室间机械延迟、左心室充盈时间占心动周期与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且房室间期120 ms时,左心室充盈时间长.结论 希氏束起搏可以改善高度房室传导阻滞患者的心脏运动同步性,超声指导优化房室间期简便可行,可获得良好的血流动力学效果.

    作者:李雪;王星懿;刘楠楠;高越;焦晓芳;李贵申;梁延春;于海波 刊期: 2018年第10期

  • 超声心动图诊治不同程度急性肺栓塞价值及预后因素分析

    目的 探讨超声心动图诊治不同程度急性肺栓塞的价值及预后因素分析.方法 选取自2014年5月至2017年5月海安市人民医院收治的120例急性肺栓塞初诊患者为研究对象.77例中低危患者为A组,43例高危组患者为B组.比较两组患者的超声心动图参数,分析患者的死亡影响因素.结果 与A组患者比较,B组患者的肺动脉干内径、肺动脉收缩压较高,右心相关指标较差,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).高敏肌钙蛋白Ⅰ水平、肺动脉收缩压、右心室Tei指数、右心室收缩期末容积是患者死亡的独立危险因素.结论 超声心动图方便、快捷,临床可用于评估急性肺栓塞的病情程度及预后状况,高敏肌钙蛋白I水平、肺动脉收缩压、右心室Tei指数、右心室收缩期末容积是患者死亡的独立危险因素.

    作者:周旭;陆辉 刊期: 2018年第10期

  • 复方黄柏液联合甲硝唑注射液治疗痔上黏膜环切术后肛门坠胀疗效观察

    目的 探讨复方黄柏液联合甲硝唑注射液治疗痔上黏膜环切术(PPH)术后肛门坠胀的临床疗效.方法 选取自2017年11月至2018年8月安徽省立医院收治的60例PPH术后出现肛门坠胀患者为研究对象.将患者随机分为A组和B组,每组各30例.所有患者PPH术后给予常规治疗的基础上,A组采用甲硝唑注射液保留灌肠,B组采用复方黄柏液联合甲硝唑注射液保留灌肠,比较两组患者肛门坠胀评分及临床疗效.结果 治疗7 d后,A组的总有效率为76.7%(23/30),明显低于B组的90.0%(27/30),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,B组患者肛门坠胀症状评分低于A组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 复方黄柏液联合甲硝唑注射液保留灌肠治疗PPH术后肛门坠胀疗效显著,值得临床推广应用.

    作者:严春红;樊平;许方方;石斌 刊期: 2018年第10期

  • 超声心动图评价左心功能低下冠心病患者冠状动脉旁路移植术后恢复研究

    目的 探讨超声心动图评价左心功能低下的冠心病患者行冠状动脉旁路移植术(CABG)后恢复程度的价值.方法 选取自沈阳军区总医院2015年间收治的206例单纯行CABG术的患者为研究对象,69例术后左室射血分数(LVEF)恢复正常(LVEF≥55%)的患者为A组,137例术后LVEF未恢复正常(40%≤LVEF≤50%)的患者为B组,比较并分析两组患者的临床资料,术后1年行超声心动图测量左房直径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩期内径(LVESd)、左室舒张末期容积(LVEDV)、室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)、E/Ea及左室Tei指数.结果 两组患者的年龄、高血压、糖尿病、吸烟及高血脂情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组患者的心肌梗死发生率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者的LAD、LVESd比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者的LVEDd、LVEDV、E/Ea、左室Tei指数均低于B组,LVPW高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声心动图评价冠心病患者行CABG术后预后不良安全可靠,重复性高,具有较高的诊断效果,防止左室扩大和LVEF降低对患者的预后至关重要.

    作者:于岩;王辉山;金岩;赵洋 刊期: 2018年第10期

  • 腹腔镜下全子宫加双附件切除术治疗早期子宫内膜癌临床效果观察

    目的 观察腹腔镜下全子宫加双附件切除术治疗早期子宫内膜癌的临床效果.方法 选取自2014年3月至2016年3月空军军医大学附属西京医院收治的97例早期子宫内膜癌患者为研究对象,按照随机数字表法,分为A组(n=47)和B组(n=50).A组接受常规腹腔镜下广泛性全子宫切除术治疗,B组接受腹腔镜下全子宫加双附件切除术治疗.观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症、复发率及存活率.结果 B组患者的手术时间和术中出血量均明显低于A组[(73.16±8.15)min比(110.27±10.56)min,(136.51±10.86)ml比(324.36±15.47)ml],差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后并发症主要为尿道感染、尿潴留及淋巴囊肿,其中,A组并发症发生率为29.8%(14/47),显著高于B组的10.0%(5/50),差异有统计学意义(P<0.05).患者出院后随访2年,B组复发率10.7%(6/50)低于A组的23.4%(11/47),且B组存活率92.0%(46/50)高于A组的78.7%(37/47),但两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜下全子宫加双附件切除术治疗早期子宫内膜癌的临床效果显著,可减少手术时间和术中出血量,降低术后并发症发生率.

    作者:吴利英;白璐;双婷;谢婷婷;李玲霞 刊期: 2018年第10期

  • 支气管肺泡灌洗液中乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶和结核抗体在肺结核诊断中应用价值研究

    目的 探讨支气管肺泡灌洗液中乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱氨酶(ADA)和结核抗体(TB-Ab)在肺结核诊断中的应用价值.方法 选取自2016年3月至2017年3月上海市中医药大学附属第七人民医院收治的70例肺结核患者作为结核组,另选取70例健康体检者作为健康组.比较两组ADA、LDH水平及TB-Ab活性;计算3项指标单独检测和联合检测肺结核的敏感性和特异性.结果 结核组LDH、ADA水平均显著高于健康组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结核组LDH、ADA及TB-Ab单独检测肺结核的阳性水平均显著高于健康组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结核组LDH、ADA及TB-Ab联合检测的阳性率为92.9%(65/70),显著高于健康组的1.4%(1/70),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).LDH、ADA及TB-Ab联合检测肺结核的敏感性和特异性分别为92.9%和98.6%,均显著高于各指标单独检测的敏感性(78.6%、81.4%及85.7%)和特异性(95.7%、94.3%及97.1%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 支气管肺泡灌洗液中LDH、ADA及TB-Ab联合检测能显著提高肺结核诊断的敏感性和特异性,可作为早期诊断与鉴别肺结核的重要参考指标.

    作者:张舒;董宇超;王海涛;范艳红;付佑辉;池峰;周晨 刊期: 2018年第10期

  • 高渗盐复合液治疗急性颅内高压伴失血性休克效果及对颅内压脑氧代谢影响

    目的 探讨高渗盐复合液治疗急性颅内高压伴失血性休克的效果及其对颅内压脑氧代谢的影响.方法 选取自2015年4月至2016年3月收治的82例急性颅内高压伴失血性休克患者,采用随机数字表法分为常规组(n=41)与观察组(n=41).常规组给予甘露醇,观察组给予高渗盐复合液.比较两组患者颅内压、脑氧代谢、中心静脉压、平均动脉压及预后情况.结果 治疗后,两组患者颅内压、脑动静脉氧含量差均较治疗前显著降低,颈静脉球血氧饱和度、中心静脉压、平均动脉压水平均较治疗前显著升高,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组颅内压、脑动静脉氧含量差均低于常规组,颈静脉球血氧饱和度、中心静脉压、平均动脉压水平均高于常规组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).随访结果显示,观察组患者恢复良好的比例为85.4%(35/41),高于常规组的46.3%(19/41);重残和植物存活率、病死率均低于常规组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 高渗盐复合液治疗急性颅内高压伴失血性休克患者能有效降低患者颅内压,改善患者脑氧代谢和预后.

    作者:罗小川;刘雪萍;李海荣;李佳峻 刊期: 2018年第10期

  • 多层螺旋CT三维重建技术与DR平片诊断肋骨骨折应用研究

    目的 探讨多层螺旋CT三维重建技术与DR平片对肋骨骨折的诊断价值.方法 选取自安康市中心医院2016年1—12月间收治的64例肋骨骨折患者为研究对象.患者均采取多层螺旋CT三维重建技术及DR平片检查,比较两组检查结果的差异,并分析曲面重建法(CPR)与容积再现技术(VRT)图像处理CT三维重建检测结果的差异.结果 64例骨折患者经临床及手术确诊共计发生91处肋骨骨折,其中单发性肋骨骨折患者47例(47处),多发性骨折患者17例(44处).肋骨骨折78处,肋软骨骨折13处.DR片诊断肋骨骨折的准确率为79.5%(62/78),显著低于CT三维重建诊断的94.9%(74/78),差异有统计学意义(P<0.05);DR平片确诊肋软骨骨折0处,显著低于CT三维重建诊断的100.0%(13/13),差异有统计学意义(P<0.05).CPR三维重建诊断肋骨骨折、肋软骨骨折的准确率均显著高于VRT三维重建诊断,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 多层螺旋CT三维重建技术诊断肋骨骨折准确率明显优于DR平片,对肋软骨骨折诊断优势更为明显,同时选择合适CT三维重建技术可进一步提高诊断准确率.

    作者:穆晓俊;王森 刊期: 2018年第10期

  • ST段抬高型心肌梗死合并2型糖尿病患者行直接经皮冠状动脉介入术临床特点分析

    目的 探讨ST段抬高型心肌梗死合并2型糖尿病患者行直接经皮冠状动脉介入术的临床特点.方法 收集全军心血管介入诊疗管理系统数据库中自2010年10月1日至2013年12月31日收治的8878例行直接经皮冠状动脉介入术的ST段抬高型心肌梗死患者的临床资料.按照是否患有糖尿病,将患者分别纳入糖尿病组(n=1587)和非糖尿病组(n=7291).比较两组患者的基线资料、冠状动脉病变和直接经皮冠状动脉介入术的特点,以及围术期情况.结果 糖尿病组中,女性,有冠心病家族史和心肌梗死史,心功能≥Ⅲ级,患有高血脂症、高血压病、肾功能不全、脑血管病、外周血管病的患者比例均高于非糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05);多支血管病变、罪犯血管为右冠状动脉的患者比例高于非糖尿病组,单支血管病变、桡动脉入路、罪犯血管为左前降支和左回旋支的患者比例低于非糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05);术后死亡、院内死亡、急/亚急性支架血栓的发生比例均高于非糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与非糖尿病患者比较,合并糖尿病的ST段抬高型心肌梗死患者的冠状动脉病变程度更重,围术期病死率更高,需要更加优化治疗策略,改善患者预后.

    作者:邓宇阳;刘海伟;徐凯;荆全民;王效增;向定成;袁明远;姜铁民;赵仙先;杨丽霞;韩雅玲 刊期: 2018年第10期

  • 乌司他丁联合盐酸纳布啡对髋关节置换术后免疫功能影响

    目的 探讨乌司他丁联合盐酸纳布啡对髋关节置换术后免疫功能的影响.方法 选取自2014年5月至2017年5月陕西省核工业二一五医院收治的120例髋关节置换术患者为研究对象,随机分为乌司他丁组(W组)、盐酸纳布啡组(N组)及乌司他丁联合盐酸纳布啡组(WN组),每组各40例.W组于切皮前、手术结束时分别给予乌司他丁;N组于麻醉诱导前给予盐酸纳布啡;WN组于切皮前、手术结束时分别给予乌司他丁,麻醉诱导前给予盐酸纳布啡.检测并比较3组患者入室前(T0)、手术结束时(T1)、手术结束后6 h(T2)、手术结束后24 h(T3)及手术结束后72 h(T4)的外周血CD3+、CD4+、CD8+含量、CD4+/CD8+值及血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平.结果 与T0时比较,W组、N组在T1~T4时的CD3+、CD4+含量及CD4+/CD8+值明显降低,WN组在T2~T4时的CD3+、CD4+含量及CD4+/CD8+值明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);WN组在T2~T4时的CD3+、CD4+含量及CD4+/CD8+值均明显大于W组、N组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 乌司他丁联合盐酸纳布啡能够明显改善髋关节置换术后患者的免疫功能.

    作者:蒋留琴;靳乐 刊期: 2018年第10期

  • 老年女性冠心病患者心肺运动试验特点

    目的 回顾性分析老年女性冠心病患者心肺运动试验(CPET)相关数据,探讨老年女性冠心病患者CPET的临床特点.方法 选取自2015年4月至2016年4月于沈阳军区总医院心血管内科住院治疗的诊断为冠心病并进行CPET测试的老年(年龄≥65岁)患者470例,其中,女性患者127例为老年女性组,男性患者343例为老年男性组.记录并比较两组患者临床资料,并通过瑞士Schiller CS-200心肺运动试验系统对两组患者进行测试,在静息状态下测定肺功能、心电图,而后连续动态监测记录进出气流、O2浓度、CO2浓度、全导联心电图、血压及血氧饱和度的实时变化.对两组患者CPET检测方案及结果进行比较.结果 老年女性组运动递增功率、运动持续时间均低于老年男性组,而因疲劳终止患者比例、无氧阈心率高于老年男性组,差异均有统计学意义(P<0.05).危险分层中,两组高危人群比例比较,差异无统计学意义(P>0.05),且均无恶性心律失常及死亡等不良事件发生.老年女性组无氧阈摄氧量、无氧阈公斤摄氧量、无氧阈负荷、峰值摄氧量、峰值公斤摄氧量、峰值负荷、用力肺活量(L)、第1秒用力呼气量(L)、大通气量均低于老年男性组,而呼吸频率高于老年男性组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 老年女性冠心病患者因心功能较差、高血压比例较高,导致在CPET中运动持续时间缩短、运动耐量明显下降,呼吸储备和呼吸功能也明显下降,需引起高度重视.

    作者:张剑;孙毅;贺靖斐;张伊;梁延春;韩雅玲 刊期: 2018年第10期

  • 单中心一体式分叉型覆膜支架置入治疗腹主动脉疾病疗效分析

    目的 探讨单中心一体式分叉型覆膜支架置入治疗腹主动脉疾病的安全性和有效性.方法 回顾性分析沈阳军区总医院心血管内科自2011年3月至2017年2月收治的14例接受一体式分叉型覆膜支架置入治疗的腹主动脉疾病患者的临床资料,观察患者围术期指标和近、远期疗效.结果 14例患者均成功置入一体式分叉型覆膜支架.平均近端支架直径为(23.79±2.45)mm,平均远端支架直径为(13.36±1.59)mm,平均支架长度为(93.93±17.75)mm.其中,6例患者在同侧髂动脉置入延长腿支架.患者围术期存活率为100.0%(14/14).平均住院时间为(16.57±10.03)d.平均随访时间为(39.11±25.06)个月,随访成功率为92.9%(13/14).随访期间,1例患者于术后19个月死于腹主动脉破裂.其余患者均未发生冠心病、脑卒中、心律失常等并发症.结论 单中心置入一体式分叉型覆膜支架治疗腹主动脉疾病安全有效,具有良好的近、远期疗效.

    作者:张萍;刘艳杰;王效增;周铁楠;荆全民 刊期: 2018年第10期

临床军医杂志

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主管:解放军沈阳军区联勤卫生部

主办:沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院