张昌立；张晓东；杨诚；王一民；张羽
目的 探讨超声造影(CEUS)对宫颈癌的诊断及临床分期的价值.方法 选取2008年5月-2012年5月于我院就诊的70例疑为宫颈癌的患者,经临床病理证实,宫颈癌45例,宫颈上皮内瘤变10例,正常15例,均进行普通超声和CEUS检查,分析其阴道超声图谱声像特征以及造影增强特征.结果 宫颈癌CEUS可以清晰显示癌灶的范围,宫颈病变造影参数结果显示宫颈癌组早期增强时间以及峰值时间较短,其强度明显高于对照组和宫颈上皮瘤变组,且CEUS的符合率明显高于普通超声(US),差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 经阴道CEUS技术不仅可以显著提高宫颈癌的临床诊断率,还可以明确宫颈癌的临床分期,对宫颈癌的早期诊断、治疗和预后都有重要的价值.
作者：郭兴全；马玉红；玄延花 刊期： 2013年第03期
目的 观察加温液体复苏救治创伤失血性休克的临床效果.方法 选择创伤失血性休克患者48例(排除合并颅脑外伤者),分为加温组和常温组各24例,加温组:通过加温复苏仪输入37℃液体；常温组:常规输入常温液体.比较两组中心温度、凝血酶原时间、乳酸值、病死率和并发症发生率等指标.结果 加温组的中心温度、凝血酶原时间、乳酸值、病死率和并发症发生率与常温组比较,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 加温液体复苏能够降低失血性休克患者病死率和并发症的发生率,改善预后.
作者：黄国亮；吴耀建；元智昊；范海鹏；赵国平 刊期： 2013年第03期
病例1,男,74岁.左舌溃疡伴疼痛2年半.检查见左舌龈沟对应37、38处见一约2 cm ×0.5 cm不规则溃疡,基底较硬,浸润约0.5 cm,界限较清,触痛(+),表面见白色假膜覆盖,右下颌下可及3枚肿大淋巴结,直径约0.3 cm左右,表面光滑,质软,活动,无压痛.舌部溃疡活检病理回报:鳞状细胞癌,中分化.临床诊断:左舌鳞状细胞癌.
作者：童梓德；郑建华 刊期： 2013年第03期
目的 探讨在甲状腺手术中寻找喉返神经的佳方法.方法 回顾性分析105例甲状腺手术病例资料,依序选择三种手术入路方法,根据成功率、出血量、花费时间等因素比较分析寻找喉返神经的难易情况.结果 共找到喉返神经130条,其中由甲状腺下动脉径路法找到25条,由甲状软骨下角径路法找到33条,由气管食管沟径路法找到72条,1例术后暂时声音嘶哑,2周后消失,随访3个月无声音改变病例.结论 由气管食管沟径路法相对较容易找到喉返神经,且较安全,不易引起神经损伤.
作者：崔泉；何效东；赵晓雷 刊期： 2013年第03期
目的 探讨自身免疫性胰腺炎(AIP)的动态增强CT及内镜逆行胰胆管造影(ERCP)影像学表现.方法 收集并分析经组织病理学证实的7例AIP患者,治疗前的动态对比增强CT、ERCP检查资料及相关临床资料.结果 7例患者中,2例为弥漫型,5例为局限型AIP.治疗前增强CT检查显示受累胰腺早期强化程度弱于正常胰腺,呈延迟期轻中度强化；1例弥漫型AIP伴有肾脏低密度结节状病变.ERCP示各例AIP示主胰管弥漫或节段性狭窄,1例弥漫型和2例局限型AIP伴有胆管狭窄.类固醇激素治疗半年后CT复查显示,各例AIP胰腺炎症明显减轻,胰胆管狭窄改善.结论 AIP的影像表现具有一定特征性,类固醇治疗前影像学检查及治疗后随访有助于其明确诊断.
作者：翟振艳；黄文才；陈志辉 刊期： 2013年第03期
目的 探讨前交叉韧带(ACL)陈旧损伤采用关节镜下单束自体四股腘绳肌腱重建ACL的临床价值.方法 自2010年1月-2011年12月采用关节镜下单束自体四股腘绳肌腱重建ACL 29例,男20例,女9例,年龄18 ～46(31.6±4.2)岁；观察术后Lysholm评分及关节前向松弛度差值变化.结果 所有病例均获得随访,随访时间7～24(12.5±2.7)个月,无感染、血管神经损伤、内固定物松动及深静脉血栓等并发症；术前Lysholm评分42～64(53.2±7.2)分,关节前向松弛度差值3.4～4.3(3.72±0.42)mm；术后Lysholm评分88～96(93.2±2.5)分,关节前向松弛度差值1.2～2.4(1.64±0.38)mm.结论 关节镜下自体四股腘绳肌腱重建ACL是一种治疗ACL陈旧损伤可靠的方法,术中在治疗关节失稳的同时,需对关节内软骨、半月板等结构损伤进行修复,以增强膝关节的稳定性,缓解患者的症状.
作者：张志强；何彦国；陶杰；朱先龙；张洪关 刊期： 2013年第03期
目的 评价新型抗胆碱药物索利那新治疗膀胱过度活动症的有效性和安全性.方法 采用随机、双盲对照的方法对78例膀胱过度活动症患者进行索利那新与托特罗定的对比研究.服药方法为索利那新,每次5mg,1次/d,托特罗定,每次2mg,2次/d,两组疗程均为12周.结果 治疗12周后,索利那新组(40例)膀胱过度活动症状评分(OABSS)由治疗前的(9.05 ±2.38)分降到治疗后的(4.06±1.22)分；尿急次数由治疗前的(3.97 ±1.12)次降到治疗后的(1.13 ±0.44)次；托特罗定组(38例)OABSS评分由治疗前的(9.12 ±2.53)分降到治疗后的(5.22 ±1.45)分,尿急次数由治疗前的(3.85±1.26)次降到治疗后的(1.98 ±0.56)次.两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).索利那新组患者副作用发生率为10％,而托特罗定组发生率为21.05％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与托特罗定相比,新型抗胆碱能药物索利那新是治疗膀胱过度活动症更为安全、有效的药物.
作者：何晓英；张永革 刊期： 2013年第03期
目的 探讨国产可降解涂层雷帕霉素药物洗脱支架介入治疗冠心病的临床效果.方法 将90例ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者按入院次序分为观察组与对照组,每组45例,观察组给予国产可降解涂层雷帕霉素药物洗脱支架(EXCEL)介入治疗,对照组给予国产不可降解涂层雷帕霉素药物洗脱支架(Cypher Select)介入治疗,比较两组患者疗效.结果 两组患者在PCI成功率、置入支架数目、长度、术后支架内管腔丢失、节段内管腔丢失、支架内再狭窄发生率、节段内再狭窄发生率、MACE发生率均无统计学差异(P＞0.05).结论 国产EXCEL与Cypher Select相比,两者对于冠心病患者的治疗均具有良好效果,但EXCEL并未降低术后患者再狭窄及血栓形成发生率.
作者：吴瑕 刊期： 2013年第03期
目的 观察急性高容量血液稀释(AHH)对骨科手术患者回输自体血红细胞功能的影响.方法 40例择期行骨科手术患者,ASA分级Ⅱ级,采用随机数字表法均分为两组,每组20例.A组用6％羟乙基淀粉行急性高容量血液稀释联合术中自体血回输；B组单用术中自体血回输.两组术中均应用血细胞回输仪进行血液收集、回输,分别记录两组患者麻醉前(T1)、手术开始(T2)、输血前(T3)、术毕(T4)四个时点MAP、CVP、HR、Hb及Hct变化；记录患者术中回收血量、异体浓缩红细胞量及血浆用量；监测回输自体血红细胞变形能力(IF)及红细胞2,3二磷酸甘油酸(2,3-2DPG)含量.结果 手术过程中A组输注异体浓缩红细胞量及血浆用量明显少于B组(P＜0.05)；A组行AHH后Hb、Hct较麻醉前明显下降(P＜0.05),与B组比较也明显降低(P＜0.05)；两组患者四个时点MAP、CVP、HR比较无统计学差异(P＞0.05)；A组血细胞回输仪所收集回输红细胞IF值较B组明显降低(P＜0.05),而2,3-2DPG较B组明显增高(P＜0.05).结论 术前采用急性高容量血液稀释能有效维持循环,增加回输血红细胞变形能力和氧释放,从而改善组织血流灌注,增加组织氧供.
作者：李建华；李斌；胡惠英；程磊；吴坛光 刊期： 2013年第03期
在骨科经常有发生皮肤擦伤的患者,常用的治疗方法是用聚维酮碘涂抹擦伤处,但效果差.2010-2012年我科对45例患者应用炉甘石洗剂涂抹擦伤处进行治疗,效果显著,现介绍如下.1 临床资料本组45例均为骨科皮肤擦伤卧床患者,其中成人40例(男19例,女21例),小儿5例,年龄5 ～ 80岁.治疗方法:先用干棉签取适量已混合均匀的炉甘石洗剂涂抹擦伤处,由中心向外涂抹,再用吹风机吹干,这样可以防止背部擦伤处皮肤与床单粘连,3～6次/d,吹风机如用热风挡应距离皮肤30 cm以避免烫伤,根据病情酌情加减次数,持续保持皮肤干燥、几天后皮肤可脱痂.结果:45例卧床皮肤擦伤的患者,在涂抹炉甘石洗剂72 h内症状消失,总有效率为100％.
作者：曾青林；陈维 刊期： 2013年第03期
病人,女,52岁.健康体检行妇科检查发现两侧大阴唇静脉迂曲扩张,呈蚯蚓状突起,位于皮下,长约1 cm,青紫色.窥器暴露阴道,见整个阴道壁及宫颈呈紫蓝色,均可见细线状曲张的静脉.内诊:子宫、附件未触及异常.诊断:外阴、阴道、宫颈静脉曲张.既往月经规律,4 ～ 5/28～30 d,绝经2年,长期从事教师职业.30年前久站及劳累后自觉外阴部肿胀,当时经某医院检查发现外阴静脉曲张,因未婚未做内诊,未治疗.婚后性生活后无异常阴道出血,孕1剖1,27年前孕后期静脉曲张明显加重,足月后行剖宫产,产后妇检发现阴道、宫颈也有静脉曲张(具体情况不详),持续至今,无明显不适,未治疗.
作者：钱飞虹；李玉虹 刊期： 2013年第03期
目的 探讨闽北地区肝胆管结石患者胆汁的细菌谱及细菌药物敏感性状况.方法 对我院自2008年7月-2012年7月收治的330例肝胆管结石的患者进行胆汁细菌培养及药物敏感性试验,并对收集的资料进行统计学分析.结果 330例患者中198例培养阳性,阳性率为60％.共培养菌株207株,其中G-菌126株,占60.9％,G+菌81株,占39.1％.引起胆道感染较为常见的菌属依次为大肠埃希菌属、粪肠球菌属、肺炎克雷伯菌属、铜绿假单胞菌属.G-菌对头孢他啶、头孢哌酮钠-舒巴坦钠、亚胺培南、阿米卡星敏感性较高,G+菌对氨曲南、亚胺培南敏感性较高.结论 随着闽北地区各种抗菌药的广泛应用,肝胆管感染细菌谱发生了一定变化,G+菌比例虽有所上升,但G-菌仍占较高比例,且细菌对抗菌药的耐药性有所上升,临床应根据培养结果合理应用抗菌药.
作者：吴文飞；潘建华；丁国崇；赵峰 刊期： 2013年第03期
目的 探讨超声检查对颈部水囊状淋巴管瘤的诊断价值.方法 应用Philips飞凡超声诊断仪对胎儿进行畸形筛查,检出胎儿颈部水囊状淋巴管瘤后观察胎儿水囊瘤以及合并症的声像图并进行分析.结果 在10 112例孕妇中,检出4例胎儿颈部水囊状淋巴管瘤,3例为有分隔水囊瘤,1例为无分隔水囊瘤,4例均发生于颈部,其中3例伴有合并症.结论 超声检查在胎儿颈部水囊状淋巴管瘤诊断中具有重要价值,是直接有效的首选方法.
作者：潘虹霞；尹佳园；张晨雪；刘娟；陈艳梅 刊期： 2013年第03期
目的 探讨基层带兵士官身心健康状况.方法 采用康奈尔医学指数(CMI)对驻地544名基层带兵士官进行评定,并用深町识别图对该组对象身心状况进行分析,对处于Ⅲ、Ⅳ区进行访谈.结果 54.4％的调查对象处于亚健康状态,主要集中在焦虑、紧张、神经过敏、肌肉与骨骼、生活习惯等方面.躯体健康与工作年限、工作性质相关；心理健康与工作年限、文化程度、婚姻、工作性质、家庭居所相关.结论 本组调查对象身心状况不佳,心理亚健康状态突出.担任骨干年限、文化程度、婚姻状况、工作性质、家庭居所对身心健康均有不同程度影响.
作者：宫媛；刘荣；贺纳斯 刊期： 2013年第03期
目的 探讨动态监测老年吸人性肺炎患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平在本病诊治中的临床意义.方法 选择48例老年吸人性肺炎患者,检测其确诊当日、第3天和第7天血清hs-CRP水平,并结合患者的病情变化进行分析和比较.结果 本组48例老年吸人性肺炎患者经积极治疗后,治愈或明显缓解36例,死亡12例,死亡率为25％；患者确诊当日、第3、7天血清hs-CRP水平分别为(20.37±6.51)mg/L、(87.35-±20.18) mg/L和(33.47±19.85) mg/L,其不同时间点差异具有统计学意义(P＜0.01)；第3天和第7天患者血清hsCRP水平在病情危重组均明显高于病情较轻组,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 老年吸人性肺炎患者血清hs-CRP水平动态变化与病情进展具有相关性,动态监测血清hs-CRP水平可有助于老年吸人性肺炎患者病情判断及指导治疗.
作者：陶莹；石李金；许敏；詹鑫亮 刊期： 2013年第03期
目的 探讨氟康唑联合CO2激光包皮环切术治疗复发性念珠菌性龟头炎疗效.方法 应用CO2激光包皮环切术联合口服氟康唑治疗复发性念珠菌性龟头炎60例.结果 术后随访6个月,总有效率为93.3％.口服氟康唑不良反应发生率为6.67％,主要表现为胃肠道反应,一般在治疗过程中会自行消失而不影响治疗.结论 该疗法具有疗程短、见效快、复发率低、不良反应轻、耐受性好等优点,值得临床推广.
作者：张添龙；林双娇；林琼；于宇；宋维芳 刊期： 2013年第03期
目的 评估抗旋转型股骨近端髓内钉(PFNA)在治疗老年股骨粗隆间骨折中的临床疗效.方法 筛选我院2008年1月-2010年10月25例单侧股骨粗隆间骨折患者为本次研究对象,其中男8例,女17例,平均年龄(72.5 ±5.19)岁.所有患者经过术前准备后首先接受PFNA闭合复位内固定治疗,部分难复位骨折患者采用小切口复位PFNA内固定,术后3d开始功能锻炼.结果 平均手术时间65min,术中出血150 ml,25例患者均得到随访,平均随访时间6.4个月,所有患者均获得骨性愈合.根据改良Harris评分标准,25例患者中优18例,良3例,可4例,优良率为84％.结论 PFNA能够较好治疗老年股骨粗隆间骨折.
作者：胡跃；王子田；周进林；马健 刊期： 2013年第03期
目的 比较环介导等温扩增(LAMP)和荧光定量PCR技术对沙门菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌的检测效果.方法 对2株沙门菌、2株大肠埃希菌和3株金黄色葡萄球菌分别采用LAMP及荧光定量PCR进行检测,比较两种方法的检测结果.结果 两种方法均展示很好的检测效果,在对牛奶和污水的检测中,两者的检测率相同,在对虾的检测中,荧光定量PCR相对于LAMP表现更高检测率,对沙门菌和大肠埃希菌的检测率,两法差异均无统计学意义(P＞0.05),对金黄色葡萄球菌的检测率,两法差异有统计学意义(P＜0.05).结论 荧光定量PCR和LAMP对食品致病菌的检测都具有较高的敏感度.
作者：曾婷；谢逸欣；马丽 刊期： 2013年第03期
目的 探讨右美托咪啶静脉复合舒芬太尼、丁卡因混合液环甲膜注射麻醉技术用于纤维支气管镜(以下简称纤支镜)引导下气管内插管的可行性及安全性.方法 困难气道需气管内插管患者60例,其中男39例,女21例,将其分为A、B两组,A组40例,采用右美托咪啶0.5 μg/kg,12 min内泵入,1％丁卡因2 ml+舒芬太尼20 μg环甲膜注入后5 min,在纤支镜引导下行气管内插管；B组20例,除1％丁卡因2 ml内不加舒芬太尼外,其他方法相同.观察纤支镜和气管导管进入声门、气管时的BP,HR,SpO2值及咳嗽反应.结果 A组患者镇静合作,纤支镜、气管导管进入声门过程中95％ (38/40)患者无呛咳,BP,HR平稳,SpO2正常,5％ (2/40)患者仅有轻咳；B组患者几乎全部明显咳嗽.结论 右美托咪啶0.5 μg/kg静脉镇静复合舒芬太尼、丁卡因表面麻醉用于纤支镜引导下困难气道的气管内插管是一种安全,有效,无痛,便捷的麻醉方法.
作者：邓信林；胡宏强；沈七襄；蔡铁良；高鹏；徐昌顺 刊期： 2013年第03期
目的 探讨子宫颈先天性移行区的临床病理特点.方法 收集50例子宫颈先天性移行区病理标本,进行HE染色,显微镜观察,并复习临床病理资料.结果 50例子宫颈先天性移行区鳞状上皮有不同程度的角化不全或角化过度,上皮脚呈不规则的锯齿状向间质内延伸,部分上皮脚出现不同程度的角化,并可出现角化珠.细胞核较大,具有轻度的多形性,大部分呈圆形、卵圆形,核仁明显,核分裂象罕见.结论 子宫颈先天性移行区常见鳞状上皮化生,常易被误认为病毒感染性疣,有时被误诊为子宫颈上皮内瘤变或浸润性鳞状细胞癌,准确认识子宫颈先天性移行区的病理特点有利于减少子宫颈疾病的误诊误治.
作者：伍四春；李桂梅；宋蓉；朱剑；马文军；林善平 刊期： 2013年第03期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
