蒲彦武；王东；余伍忠；仇东辉
目的 探讨阑尾炎术后早期经口进食对机体恢复的影响.方法 选取2010年1月-2011年11月在我院住院行阑尾切除术的患者93例,其中48例于术后给予早期经口进食,45例于排气后开始进食,观察并对照两组患者术后排气、排便时间、术后住院时间和并发症发生的情况.结果 早期经口进食组患者术后排气及排便时间均早于对照组(P＜0.05).结论 阑尾炎术后早期经口进食可以促进排气、排便,加快患者术后康复,是安全、有效的.
作者：徐立彬；刘超；韩军良；宋晓杰 刊期： 2012年第03期
神经根型颈椎病约占颈椎病的60％-70％[1].神经根型颈椎病治疗方法较多,但疗效不一,而且单一疗法疗效多不满意.2006年3月-2009年7月,我们采用综合康复治疗的方法,取得比较满意的效果,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组90例中,男53例,女37例.年龄23～67(44.5±4.2)岁.病程2个月～19年,平均(3.8±0.6)年.所有病人均进行颈椎X线摄片、CT及MRI检查.
作者：张桦；张昆；于清瑾；史佳旭 刊期： 2012年第03期
目的 观察用银质针松解术治疗膝关节术后慢性软组织疼痛的疗效.方法 对20例膝关节术后慢性软组织疼痛患者行银质针松解术,于治疗前、治疗后即刻、治疗后30 d采用视觉模拟评分法(VAS)和红外热成像仪描记出病变区域的温度变化情况进行评价.结果 治疗后30 d患者的VAS评分和病变区域温度较治疗前均有明显改善(P＜0.01).结论 银质针松解术治疗膝关节术后慢性软组织疼痛有明显的远期疗效.
作者：侯京山；李嘉琦；蒋崇博；侯永梅；郑志新；高谦；王军 刊期： 2012年第03期
目的 应用活菌制剂积极辅助治疗35 - 37周新生儿早期高胆红素血症,以减少胆红素脑病和核黄疸的高危因素.方法 回顾分析98例患儿,对照组49例常规治疗；治疗组49例常规治疗同时加服活菌制剂妈咪爱.比较分析前5d日均胆红素下降值,治疗第5天凝血功能异常及第7天恢复至出生体质量的百分比.结果 日均胆红素下降值治疗组(56.54±23.86)μmol/L,对照组(36.49±19.54) μmol/L(t=2.12,P ＜0.05).凝血功能异常治疗组3例(6.12)％,对照组10例(20.4)％(x2=4.346,P＜0.05).恢复至出生体质量及以上治疗组36例(73.4％),对照组24例(48.9％)(x2=6.189,P＜0.05).结论 活菌制剂妈咪爱辅助治疗35～37周新生儿早期高胆红素血症退黄疗效肯定；可以改善其凝血功能,减少出血倾向可能.
作者：宋国英 刊期： 2012年第03期
溃疡性结肠炎(UC)是一种病因未明确的慢性疾病,该病以欧美多见,国内发病率较低,但近年随着生活水平和医疗水平的提高,发病率有上升趋势.现对我院自2005年4月-2010年5月收治的18例婴幼儿UC患儿的临床特点及疗效分析报告如下.
作者：雷美红；张鸣青 刊期： 2012年第03期
目的 探讨显微手术治疗高血压小脑出血患者预后与相关因素的关系.方法 回顾分析显微手术治疗的高血压小脑出血35例患者的临床指标及预后,利用统计学方法显示临床指标与预后的相关性.结果 高血压小脑出血患者的昏迷程度、血肿量、血肿是否破入脑室与手术预后呈正相关.结论 高血压小脑出血患者的昏迷程度、血肿量、血肿是否破入脑室是影响手术预后的主要因素.
作者：关靖宇；熊剑；陈军；贺维珍；季文伟；杜军；杨佳明；王肖亮；卢天舒 刊期： 2012年第03期
目的 对失血性休克大鼠血清脂质水平进行检测,探讨脂质代谢在失血性休克发生、发展中的变化规律及机制.方法 雄性Wistar 大鼠50只,随机分为5组(每组10只):正常对照(SHS)组；重度失血性休克(RHS)组；中度失血性休克(MHS)组,按休克后采血时间的不同又分为休克30 min( MHS-30 min)组、休克60 min(MHS-60 min)组及休克120 min( MHS-120 min)组.分别对各组血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)进行检测.结果 (1)MHS组与SHS组比较:TG显著上升(P＜0.01),TC、HDL-C均显著降低(P均＜0.01),而LDL-C无显著变化(P＞D.05),HDL/LDL比值显著下降(P＜0.01).(2)RHS组与SHS组比较:TG、LDL-C显著上升(P均＜0.01),TC、HDL-C显著降低(P均＜0.01),HDL/LDL比值显著下降(P＜0.01).(3)RHS组与MHS组比较:TC、TG均显著降低(P＜ 0.01)；HDL-C及LDL-C无统计学差异(P均＞0.05),而HDL/LDL比值显著下降(P＜0.05).(4)MHS三不同时间组之间比较:TC水平MSH-30lin组与MHS-60 min组比较无统计学差异(P＞0.05),而MHS-60min组显著高于MHS-120 min组(P＜0.05)；TG水平三组间差异显著,MHS-60 min组高,分别是MHS-30min组及MHS-120 min组的2.28倍和1.99倍(P均＜0.01),而MHS-30 min组与MHS-120 min组比较无统计学差异(P ＞0.05)；HDL-C水平MHS-60 min组显著低于MHS-30 min组(P＜0.05),而MHS-60 min组与MHS-120 min组无统计学差异(P ＞0.05)；LDL-C水平MHS-60 min组显著高于MHS-30 min组(P＜0.01),而MHS-60 min组与MHS-120 min组无统计学差异(P＞0.05)；但HDL/LDL比值三组间均差异显著(P＜0.01或0.05),呈进行性下降.结论 不同程度失血性休克大鼠血清脂质水平存在明显差异,而且随着休克的发展脂质水平呈动态变化,血清脂质水平可反映失血性休克的严重程度及其动态进展.
作者：许会彬；王青；王化芬；刘启峰 刊期： 2012年第03期
目的 探讨脊柱定位调适平衡法在治疗腰椎间盘突出症中的作用以及腰椎间盘突出症的治疗原则、方法及预后等问题.方法 将231例腰椎间盘突出症患者,随机分为观察组和对照组,观察组采用脊柱定位调适平衡法加针刀及骶管注药治疗；对照组采用传统按摩手法加针刀及骶管注药治疗.治疗后12个月随访.结果 观察组的治愈率显著高于对照组(P＜0.05),且疗效巩固.结论 腰椎间盘突出症的治疗脊柱定位调适平衡手法是关键,同时辅以针刀、骶管注药等,以消除椎管内外刺激因素,恢复腰椎曲度,达到脊柱整体平衡.
作者：张国龙；路爽；宋金华；高恕涛 刊期： 2012年第03期
下颌骨囊性肿物范围巨大时,常造成局部严重骨吸收、骨缺损或病理性骨折,从而导致面部外形异常、咬合错乱、咀嚼和语言功能受限.我科对下颌骨巨大囊性肿物术后造成颌骨缺损患者用钛钢板即时重建修复取得良好效果,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料2000年6月-2010年6月在我科住院的下颌骨巨大型囊性肿物手术患者7例,其中含牙囊肿2例,始基囊肿2例,多发性根尖囊肿2例,成釉细胞瘤1例,年龄35～77岁.
作者：武淳秋 刊期： 2012年第03期
目的 探讨显微手术切除脑岛叶区动静脉畸形的临床特点和显微手术技巧.方法 对17例脑岛叶区动静脉畸形患者的临床表现、显微手术技巧、手术结果和术后处理进行回顾分析.结果 显微手术切除脑岛叶区血管畸形17例,14例完全切除病灶,3例未完全切除,术后行γ刀辅助治疗.手术效果按COS评分:恢复良好11例,中度残废4例,严重残废2例,植物生存和死亡均为0例.结论 显微镜下外科治疗脑岛叶区动静脉畸形,切除病灶彻底,手术并发症少,疗效满意.
作者：张志光；卢明；陈静；袁卫民 刊期： 2012年第03期
目的 探讨以恶性高血压(MHT)为主要表现的IgA肾病(IgAN)的临床、病理特点和预后.方法 对32例主要表现为MHT的IgAN患者(IgAN-MHT组)的临床、病理资料进行回顾性分析,随访其预后.并与30例无MHT的IgAN患者(IgAN组)进行比较.结果 IgAN-MHT组13例表现为急性肾损伤,8例为肾病综合征,7例为肉眼血尿.随访期内多数病例均表现为进行性肾功能损害.IgAN组4例表现为肾病综合征,3例呈肉眼血尿.随访期内肾功能无明显进展.IgAN -MHT组前驱感染发生率明显高于IgAN组(P＜0.05),从发病至肾活检的时间明显较IgAN组短(P＜0.01),血清肌酐、尿酸、C-反应蛋白及尿蛋白水平均较对照组明显升高(P＜0.01).肾活检病理示IgAN-MHT组肾小球、间质、血管病变明显较IgAN组重,IgAN-MHT组Lee’s分级≥Ⅲ级所占比例明显较IgAN组高(100％比53.3％,P＜0.01).结论 主要表现为MHT的IgAN临床病情及肾脏病交严重,预后差.影响肾功能转归的因素可能包括肾活检前MHT持续的时间、肾活检时血肌酐值、肾脏病变的严重程度和降压治疗是否达标.
作者：赵海丹；吴晶；周春华 刊期： 2012年第03期
目的 探讨利多卡因宫腔内注射与经直肠给予萘普生栓对早孕人工流产患者的镇痛效果.方法 224例孕6 ～12周人工流产患者,随机分为四组.Ⅰ组接受利多卡因宫腔内注射,同时经直肠给予萘普生栓；Ⅱ组接受利多卡因宫腔内注射以及安慰剂栓；Ⅲ组为生理盐水宫腔内注射,同时经直肠予以萘普生栓；Ⅳ组仅给予生理盐水宫腔内注射及安慰剂栓.以视觉模拟评分法(VAS)观察患者术中扩张宫颈时、术后即刻、术后30 min及术后60 min的疼痛程度.结果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组与Ⅳ组相比,无论术中术后VAS评分均有显著下降,术后即刻VAS评分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组无差别,单独使用萘普生的实验组扩宫时VAS评分高于单独使用利多卡因组,但术后VAS评分则相反,两者联合使用时术中术后VAS评分均为低,且没有人流综合征发生.结论 使用2％利多卡因6ml宫腔注射用于人工流产可以达到满意的镇痛效果,无副作用,加用萘普生栓可以进一步减轻术后的疼痛.
作者：文玉华；万兰 刊期： 2012年第03期
病人,女,64岁.乳腺癌改良根治术后4个月,拟行第6次化疗住院,查体:体温36.5℃,脉博80次/min,呼吸16次/min,血压120/80 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),遵医嘱于化疗前给予盐酸异丙嗪25 mg肌内注射,约15 mmin后患者诉头晕、四肢无力,查血压90/60 mmHg,立即给予持续低流量吸氧,生理盐水250 ml加地塞米松5 mg静滴,地塞米松5 mg自莫菲滴管滴入,30 mmin后患者自诉头晕及四肢无力症状缓解,血压110/70 mmHg,此后患者未诉其他不适.
作者：王庆芬 刊期： 2012年第03期
手部复杂的解剖学结构和功能使骨与关节损伤后的功能恢复较为困难.我院于2006年12月-2011年10月应用微型钢板螺钉治疗掌指骨骨折120例,通过随访,取得满意的临床疗效,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组120例,男86例,女34例,年龄17～67岁.致伤原因:挤压伤56例,砸伤42例,扭伤22例;骨折部位:掌骨骨折64例,指骨近节40例,中节16例,骨折累及关节面者16例;骨折类型:粉碎型45例,横型28例,斜型30例,螺旋型17例;合并血管神经或肌腱损伤54例、合并骨缺损12例;闭合性骨折44例,开放性76例;开放性骨折急诊手术,闭合性择期手术.
作者：单国华；王丁；胡继燕；孙冠勇；郭义彬；张东星；陈山伟 刊期： 2012年第03期
胃心综合征临床上并不罕见,但极易误诊,笔者近年所遇5例均被误诊,现报告如下.1临床资料1.1对象5例病人中男3例,女2例,年龄25-42岁.原有慢性胃炎病史4例、消化性溃疡病史2例.1.2临床表现5例患者均有心前区隐痛,1例心前区时有压榨样疼痛,历时数分钟至数小时不等,疼痛多无明显诱因.3例有上腹部隐痛不适,伴反酸嗳气.查体:4例可闻及期前收缩,余未见阳性体征.心电图示:频发房性期前收缩2例,频发室性期前收缩2例,ST-T改变1例.胃镜示:糜烂性胃炎4例,胃溃疡2例.
作者：董辉 刊期： 2012年第03期
目的 探讨Castleman病的CT及MRI影像表现,提高对其的认识.方法 回顾性分析9例经手术病理证实的Castleman病的CT及MRI资料,并与病理结果对照分析.结果 颈部3例,纵隔3例,腹膜后2例,肠系膜1例,临床类型为局限型8例,弥漫型1例,病理分型为透明血管型8例,浆细胞型1例.CT平扫与肌肉相比呈等密度；动态增强CT扫描透明血管型8例,肿块动脉期明显强化,强化程度接近同层面大动脉,静脉期及延迟期均表现为持续强化,5例病灶周围或(和)病灶内可见增粗迂曲血管影.浆细胞型1例表现为肠系膜多个软组织结节,伴有肝脾肿大,呈轻度强化表现.MRI检查3例均为透明血管型,T1WI病灶呈稍低信号,T2WI呈高信号,增强表现与CT近似.结论 影像表现与病理分型关系密切；局限性边缘清楚的等密度结节,增强扫描动脉期明显强化,且强化延续时间长,灶周增粗迂曲血管影,分支状或斑点状钙化等为透明血管型相对影像学特点,弥漫浆细胞型无特征性影像学表现,确诊依赖组织病理学.
作者：林福海；孙建军；许尚文；陈自谦 刊期： 2012年第03期
目的 通过测定心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、N-未端脑钠肽(NT-proBNP)、肌钙蛋白T(cTnT)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)在急性心肌梗死(AMI)患者的早期诊断效率,对几种标志物在AMI早期诊断中的价值进行比较.方法 测定84例AMI患者和72例不稳定型心绞痛(UA)患者血浆H-FABP、NT-proBNP、cTnT和CK-MB含量,各组之间进行比较,通过ROC曲线计算4种标志物在AMI早期诊断中的诊断效率、灵敏度、特异度和阴阳性预测值,比较几种标志物对AMI早期诊断价值.结果 AMI组的H-FABP、NT-proBNP、cTnT和CK-MB水平都明显高于UA组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).在AMI诊断上,H-FABP是4种标志物中诊断效率、灵敏度和阴性预测值高的,cTnT是特异度和阳性预测值高的,所有标志物诊断效率均具有统计学意义(P＜0.01).结论 在AMI早期诊断上,4种标志物联合检测特别是H-FABP和cTnT联合检测能够明显提高AMI的诊断效率.
作者：蒋知新；李美芹；衣志勇；孙玉发；郭广宏 刊期： 2012年第03期
目的 探讨α1受体阻滞剂坦索罗辛对输尿管上、中段结石排石的影响.方法 142例患者入选本研究,结石大小4～10 mm,随机分为两组,观察组口服坦索罗辛+排石颗粒,对照组口服排石颗粒,疗程8周.比较两组患者的排石时间、排石率、止痛药的使用量及使用率、生活质量评分和药物副作用等.结果 两组患者的排石时间、排石率、止痛药的使用量及使用率、生活质量评分、药物副作用的发生率均有差异性.结论 α1受体阻滞剂坦索罗辛可以提高输尿管上、中段结石的排石率,缩短排石时间.
作者：徐冬娥；曹治列；林考兴 刊期： 2012年第03期
目的 观察颌骨囊肿受累牙保存术后的临床效果.方法 34例颌骨囊肿患者共453颗受累牙于术前完成根管治疗,颌骨囊肿切除术中对受累牙行根尖切除,保存囊肿受累牙,术后随访1年,分别于1、3、6、12个月复查,检查病灶受累牙的松动、咬合情况并摄X线全景片.结果 134例患者中,除13例患者43颗受累牙失访外,其余121例患者410颗受累牙术后均随访1年,X线全景片示原病灶区与周围骨质基本接近,骨纹理清晰.所有病例均未发现颌骨囊肿复发,保留牙齿无叩痛,无松动或松动度较术前明显减轻.结论 颌骨囊肿受累牙术后可予保留,且不增加囊肿复发率.
作者：文民；彭绍斌；金树人；程超 刊期： 2012年第03期
病人,男,68岁.反复咳嗽、咯痰3年,加重15 d.入院胸部CT示:双肺结核并硬结纤维化,痰涂片找抗酸杆菌(+),红细胞沉降率38mm/h,诊断:肺结核(活动期),抗感染对症治疗同时拟予以异烟肼0.3g,1次/d早晨,吡嗪酰胺0.5g,3次/d三餐前服,利福平胶囊(新疆华世丹药业有限公司生产,国药准字H19983054,规格0.15 g/粒)0.45g,1次/d睡前口服.当日晚服利福平30 min后患者出现胸闷气短、呼吸急促、明显腹痛、四肢抖动等症状.
作者：董朝献；李泽纯；孟新珍 刊期： 2012年第03期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
