祖丽比娅·艾萨；廖光冲；姜述斌
自噬是一种高度保守机制,广泛存在于真核细胞中,是动态清除入侵微生物、变性长寿蛋白和受损细胞器的自我修复过程,从而维持细胞稳定,抵御外界刺激.通过调控巨噬细胞自噬可影响动脉粥样硬化发生发展.本文就动脉粥样硬化发展过程中调控巨自噬信号通路、诱导自噬的影响因子等因素进行系统阐述,为动脉粥样硬化的治疗提供新的靶点.
作者：马佳丽；侯静波 刊期： 2017年第08期
目的 对比国内外预防应激性溃疡指南的异同,并评价各指南的方法学质量.方法 检索PubMed、Embase、Cochrane、Web of Science、CBM、VIP、CNKI、万方,同时检索NGC、GIN和NICE网站,检索期限均为建库至2016年5月.纳入公开发表的预防应激性溃疡相关的临床指南.对比各指南中应激性溃疡的危险因素、推荐药物、停药时机和药物安全性,并分别从收集、分析和形成指南推荐意见三方面评价指南的方法学质量.结果 纳入9个指南,均认为预防应激性溃疡应仅限于有高危因素的危重患者,首选药为PPI或H2RA,停药时机尚无高级别推荐意见,预防用药可能增加肺炎等不良事件的风险.在指南方法学方面,9个指南制定过程均无患者代表参与,只有3个指南详细描述了指南制定机构和利益冲突,4个指南列出指南制定团队具体名单;所有指南均未制作新的系统评价,但2个指南引用了足够的系统评价,4个指南的证据强度和推荐意见分级有关联性.结论 目前国内外应激性溃疡相关指南整体质量不高,从制作证据到用于推荐意见的指南制定全过程仍有诸多不严谨、有待改进之处.此外,今后制定指南还应纳入目前新的研究证据(特别是经济学研究)并考虑到预防用药可能带来的不良事件.
作者：邢晓璇；侯凯旋；闫素英 刊期： 2017年第08期
拉莫三嗪(LTG)是目前单药治疗妊娠期癫痫使用多的抗癫痫药物(AEDs)之一.本文回顾了LTG在妊娠期的药动学、治疗药物监测、药物剂量调整方法及不良反应,发现LTG的药动学在妊娠期变化显著,在治疗妊娠期癫痫过程中应进行血药浓度监测,使目标浓度值在有效治疗浓度范围内;LTG安全性较高,对后代的致畸作用低于其他AEDs,对后代的认知能力没有明显影响.
作者：丁也；谭小平；郭阳 刊期： 2017年第08期
造影剂肾病是造影剂在临床应用过程中出现的常见并发症,不仅影响患者的肾功能,降低预后,延长患者的住院时间,同时增加治疗期间的经济负担.因此,造影剂肾病逐渐受到医务工作者的关注.本文对造影剂肾病的研究进展进行综述.
作者：孙悦；马淑梅 刊期： 2017年第08期
1例65岁女性患者,因甲亢服用甲巯咪唑(20 mg/d)治疗,1个月后出现严重黄疸,被诊断为胆汁淤积性肝炎,先后2次住院进行降黄疸治疗,在停药50 d后黄疸明显好转.
作者：石卫峰；徐红冰；荣亮亮；范国荣；刘皋林 刊期： 2017年第08期
目的 探讨齐墩果酸对蛛网膜下腔出血后早期脑损伤的保护作用,阐释其可能的机制.方法 54只成年雄性SD大鼠分成3组(假手术组、SAH模型组、齐墩果酸给药组),每组18只.采用颈内动脉穿刺法建立大鼠SAH模型,造模1h后给药,24 h后进行神经功能损伤评分;检测脑水含量及脑伊文思蓝浸出;并利用Western blot方法检测脑组织Src、VEGF、ZO-1、Claudin-5、Occludin蛋白的表达量.结果 齐墩果酸高剂量给药可有效改善神经功能损伤(p＜0.01);降低脑组织含水量和脑血管通透性(P＜0.01);增加ZO-1、Claudin-5、Oc-cludin蛋白的表达,降低VEGF水平,抑制Src激活(P＜0.05).结论 齐墩果酸对SAH后早期脑损伤有显著的保护作用,可改善脑水肿,其作用机制可能与增加脑组织紧密连接蛋白的表达有关.
作者：韩雨薇；刘秀娟；高阳；李晓明 刊期： 2017年第08期
心力衰竭是各种心血管疾病的终归宿,有较高的发病率和死亡率.目前指南对于射血分数降低的心衰患者的常规药物治疗可以显著降低其发病率和死亡率.近年研究显示,新药依伐布雷定和缬沙坦/沙库比曲可显著改善射血分数降低的心衰患者的预后,已被批准应用于临床.一些新的治疗手段如机械性辅助装置、干细胞治疗也为心衰患者带来新的曙光.本文对心衰的诊断、治疗,以及慢性心衰的规范化管理进行综述.
作者：李欣颖；张大庆 刊期： 2017年第08期
目的 探讨临床药师在未足月胎膜早破患者治疗与药学监护中的工作要点.方法 临床药师参与1例孕25周胎膜早破患者的抑制宫缩、延长孕周治疗用药方案的调整及用药监护.结果 临床药师根据患者特点,协助医师选择适合的宫缩抑制剂-利托君,并配合全程化药学监护,取得了良好的效果,且无药品不良事件(ADE)发生.结论 个体化给药方案的设计、分析与用药监护是临床药师开展药学服务工作的切入点.
作者：吴越；冯欣；徐媛；杨勇；龙恩武；王爱华；韩朝宏 刊期： 2017年第08期
目的 比较microRNA-130a在伊马替尼耐药的慢性粒细胞白血病(CML)细胞株K562R和伊马替尼敏感的CML细胞株K562中的表达,探讨其与CML细胞耐药的关系.方法 通过实时荧光定量PCR检测耐药株K562R和敏感株K562中microRNA-130a的表达水平.通过电穿孔转染法将microRNA-130a模拟物mimic转入敏感株K562中上调microRNA-130a的表达,分别用伊马替尼处理转染mimic细胞株及对照siRNA细胞株,记录各组细胞增殖情况.通过AnnexinV和PI双染法分别检测各组细胞凋亡情况.使用不同浓度的伊马替尼处理转染mimic细胞株及对照细胞株,利用MTT法检测各组细胞对伊马替尼的敏感性.结果 microRNA-130a在耐药株K562中的表达明显高于敏感株K562.转染microRNA-130a模拟物mimic的K562细胞对伊马替尼的增殖抑制率明显低于对照组,凋亡情况也明显少于对照组.使用不同浓度的伊马替尼处理转染mimic细胞株及对照细胞株,mimic组细胞增殖抑制率明显低于对照组,IC50分别为0.13 μmol/L和3.19 μmol/L.结论 microRNA-130a在伊马替尼耐药株K562R中呈高表达,上调microRNA-130a的表达可降低K562对伊马替尼的敏感性.
作者：苏梅芳 刊期： 2017年第08期
目的 制备咳喘宁糖浆,建立质量标准,并观察其临床疗效.方法 采用薄层色谱法对制剂中的鱼腥草、麻黄、甘草进行定性鉴别.采用高效液相色谱法对制剂中的盐酸麻黄碱进行含量测定.将260例咳喘患者随机分为治疗组和对照组,每组130例.治疗组口服咳喘宁糖浆,对照组口服急支糖浆.结果 治疗组总有效率(96.8％)高于对照组(73.5％),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 该制剂制备工艺简单,质量可控,临床疗效较好.
作者：董慧珍 刊期： 2017年第08期
目的 对右美托咪定两种麻醉方式用于下肢骨折手术麻醉的效果及安全性进行比较.方法 选取2013年6月至2015年6月我院采用手术治疗的下肢骨折患者117例为研究对象,随机分为研究1组和研究2组,分别予以腰丛-坐骨神经阻滞及腰硬联合麻醉.比较两组麻醉效果、安全性、血压、心率及血清血管内皮生长因子(VEGF)水平等.结果 研究1组的麻醉显效率、成功率均高于研究2组(67.8％ vs.62.1,94.9％ vs.87.9％,P＜0.05),不良反应发生率低于研究2组(18.6％ vs.29.3％,P＜0.05).研究1组术后24h的血压高于研究2组[(119.8±8.9) mmHg vs.(113.5±9.4) mmHg,(64.5±7.6)mmHg vs.(59.8±6.9)mmHg,P＜0.05],心率低于研究2组[(69.4±8.6)坎/min vs.(73.6±8.5)次/min],VEGF高于研究2组[(464.5±93.6)pg/mLvs.(386.8±89.5)pg/mL,P＜0.05].结论 右美托咪定腰丛-坐骨神经阻滞麻醉用于下肢骨折手术麻醉,与腰硬联合麻醉相比,具有麻醉效果好,安全性高,能明显改善VEGF水平,加速骨折愈合等优点.
作者：聂运明；林正国；虞志红；黄雪芬；邬艳月 刊期： 2017年第08期
目的 探讨中国北方汉族人群中,亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性与抗癫痫药物(AEDs)单药治疗疗效的关系.方法 根据随访结果,在接受卡马西平单药治疗的癫痫患者中,随机选择治疗有效患者50例,治疗无效患者50例,同样方法选择接受苯妥英钠和丙戊酸单药治疗的癫痫患者各100例.选择同期新诊断癫痫且尚未服药的50例患者作为病例对照组,选择非癫痫患者50例作为健康对照组.采用荧光偏振免疫法检测血同型半胱氨酸(HCY),采用聚合酶链反应-限制性内切酶分析(PCR-RFLP)法比较MTHFR基因多态性.结果 接受任意一种AEDs单药治疗的癫痫患者,与病例对照组和健康对照组比较,血HCY浓度差异均有统计学意义(P＜0.05);病例对照组血HCY浓度和健康对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).接受AEDs单药治疗的癫痫患者,治疗有效组基因型和等位基因的分布频率与无效组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);癫痫患者基因型和等位基因分布频率与健康对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).接受AEDs单药治疗的癫痫患者,不同血HCY浓度组的MTHFR基因型和等位基因分布差异有统计学意义.结论 MTH-FR基因C677T位点突变和AEDs均可影响血HCY浓度,对于接受AEDs单药治疗的癫痫患者,MTHFR基因C677T多态性与治疗疗效相关.
作者：林芳；任阳 刊期： 2017年第08期
目的 通过诱导小鼠实验性自身反应性脑脊髓炎(EAE)模型,观察应用低剂量纳曲酮(LDN)干预对EAE发病及炎症反应的影响,从而探究LDN是否对EAE小鼠具有保护作用.方法 选取30只C57小鼠,随机分为3组,即EAE+ LDN组、EAE+ PBS组及健康对照组,其中,EAE+ LDN组在诱导EAE模型后给予0.2mL的LDN (0.1 mg/kg)腹腔注射,EAE +PBS组在诱导EAE模型后给予等量的PBS腹腔注射,健康对照组为未诱导EAE组.观察各组动物发病情况,每日监测小鼠体重变化,对小鼠进行行为学评分,苏木精-伊红(HE)染色法观察各组小鼠脑组织炎性细胞浸润情况,酶联免疫(ELISA)法监测血清中促炎性细胞因子水平变化.结果 LDN能有效延迟EAE小鼠的发病时间,并显著缓解发病过程中的体重下降及神经功能障碍;HE染色可见LDN干预能有效减轻EAE小鼠脑组织中的炎症反应,并能降低血清中促炎性细胞因子IFN-γ、IL-12、IL-17水平.结论 LDN能显著缓解EAE模型的发病,并减轻EAE发病过程中的炎性反应.
作者：王彩玲；徐栩栩；冯娟 刊期： 2017年第08期
目的 观察不同时间周期大鼠心肌梗死模型心肌组织中1-磷酸鞘氨醇(S1P)受体在梗死区的基因表达情况,探讨其在心肌梗死后心室重塑过程中对梗死区血流恢复及血管新生的作用.方法 采用结扎左冠状动脉前降支(LAD)的方法,造成大鼠左室大面积心梗,建立大鼠心肌梗死模型,分别于术后6、12、24 h观察心肌梗死后心室重塑过程中血流的变化情况.然后处死大鼠,取其心肌组织,提取组织中的RNA,采用实时定量荧光技术(PCR)测定心肌组织中S1P受体mRNA在梗死区的表达情况.结果 术后6h,大鼠心肌血流量和心肌微血管壁通透性随时间节点的增加均明显降低;术后12 h,这种趋势趋缓.术后6h,S1P1受体mRNA的表达水平呈明显下降趋势;与对照组相比,结扎梗死大鼠梗死区的S1P2受体mRNA在术后各时间节点表达水平均明显下降.术后6h,结扎梗死大鼠梗死区的S1P3受体mRNA表达显著增强,但术后12 h出现较为明显的表达抑制现象.结论 大鼠心肌梗死后的心肌血流恢复和新生血管早期可能与S1P1受体mRNA下调有关,随后与S1P2受体mRNA、S1P3受体mRNA逐渐上调有关.
作者：祖丽比娅·艾萨；廖光冲；姜述斌 刊期： 2017年第08期
目的 探讨EGFR基因突变与晚期肺腺癌患者一线化疗疗效的相关性.方法 回顾性分析103例接受培美曲塞联合铂类(顺铂或者卡铂)方案一线化疗的Ⅲb期/Ⅳ期肺腺癌患者,根据EGFR基因突变状态分析临床特征与化疗疗效的关系.结果 在全部103例患者中,EGFR突变型36例(35.0％),野生型67例(65.0％).患者一线均接受培美曲塞联合铂类方案化疗,客观缓解率(Objective response rate,ORR)为27.2％,疾病控制率(Disease control rate,DCR)为71.8％.EGFR突变患者的DCR显著高于野生型患者(86.1％ vs.64.2％,P=0.018).所有患者的中位无进展生存时间(Progression free survival,PFS)为6个月,其中EGFR突变型患者PFS(8个月)优于野生型患者(5个月),差异有统计学意义(P=0.004).Cox多因素分析显示,EGFR突变是影响PFS的独立预测因素(HR =0.684,95％ CI:0.541 ～0.865,P=0.002).结论 EGFR突变型患者一线接受培美曲塞联合铂类方案化疗,DCR和PFS均显著优于野生型患者.EGFR突变对晚期肺腺癌患者一线化疗PFS有预测意义.
作者：李俊；徐同鹏；郭人花；顾艳宏；殷咏梅；卢凯华；束永前；金时代 刊期： 2017年第08期
目的 探讨心率变异性(HRV)在注意力缺陷多动障碍(ADHD)患儿哌甲酯治疗期间的变化.方法 选取2014-2015年来我院就诊的ADHD患儿80例,其中完成连续12周哌甲酯治疗36例.采用ADHD诊断量表(父母版)和持续性操作测验(CPT)评定治疗前后患儿行为;检测患儿治疗前后HRV指标,包括心率、RR间期标准差(SDNN)、相邻RR间期差的均方根(RMMSD)、总频率(TP)、高频(H-F)、低频(LF)、极低频(VLF)、交感-副交感神经功能平衡指数(LF/HF).采用Pearson相关性分析ADHD患儿行为与HRV参数的关联性.结果 治疗前,心率、HF、LF/HF与注意缺陷分呈负相关(r=-0.278、-0.229、-0.251,P=0.012、0.035、0.008);心率与量表总分呈负相关(r=-0.259,P=0.032);VLF与CPT错误数呈负相关(r=-0.239,P=0.045).治疗前后心率、RMSSD、HF比较差异有统计学意义(f=4.615、3.027、3.192,P=0.027、0.048、0.046),治疗前后心率、RMSSD、TP、LF、HF呈正相关(r=0.395、0.564、0.352、0.342、0.332,P=0.021、0.008、0.025、0.035、0.031).结论 HRV可作为ADHD治疗的心理生理标志物,用于辅助评价ADHD患儿的治疗效果.
作者：赵娜；任凤龙；程海燕 刊期： 2017年第08期
目的 观察2型糖尿病患者(NIDDM)血糖控制情况对单次注射米库氯铵肌松效应的影响.方法 选择2015年8-11月在我院择期行结直肠肿瘤手术的患者45例,根据是否合并糖尿病和血糖控制情况[以糖化血红蛋白(HbA1c)作为评价血糖控制情况的标准]分为A组(非糖尿病组)、B组(糖尿病组,HbA1c＜6.8％)、C组(糖尿病组,HbA1c ＞6.8％),每组15例.用TOF-Wacth SX行肌松监测,待患者麻醉诱导入睡后,注射米库氯铵0.21 mg/kg,记录肌松药起效时间(注药即刻至T1抑制为95％)、肌松维持时间(TOF为0至T1开始恢复)、恢复指数(TOF恢复为25％～ 75％的时间).结果 三组起效时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);B组、C组患者肌松维持时间及恢复指数明显长于A组(P＜0.05),C组恢复指数略长于B组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 糖尿病患者注射米库氯铵存在肌松残余现象,血糖控制不良会加重肌松阻滞效应.
作者：马芳；王俊 刊期： 2017年第08期
1例3岁患儿因原发性肾病综合征口服他克莫司治疗,用药近16个月后出现阵发性剧烈腹痛,腹部超声示胰腺弥漫性肿大,诊断为急性胰腺炎.停用他克莫司,予生长抑素、醋酸奥曲肽等治疗,10 d后腹痛好转,复查腹部超声胰腺大小正常.
作者：刘红霞；姜志虎；李志玲；孟琳懿；孙华君 刊期： 2017年第08期
目的 采用GC指纹图谱结合主成分分析法(PCA)对不同产地千年健的质量进行研究.方法 采用GC色谱法对所采集的不同产地千年健药材进行指纹图谱研究,建立GC指纹图谱共有峰模式,并进行相似度比较和主成分分析.结果 不同产地的千年健药材的GC指纹图谱有9个共有峰;相似度评价结果表明,不同产地千年健的成分种类上差异不大;但主成分分析结果表明,成分比例和量上差异较大.结论 GC指纹图谱结合聚类分析和主成分分析可以对千年健的质量进行客观、有效的评价.
作者：茅银燕；岳显可 刊期： 2017年第08期
目的 探讨冷浸法提取冬凌草的佳工艺条件.方法 采用高效液相色谱法(HPLC)测定冬凌草甲素的含量,考察不同浓度乙醇对冬凌草甲素提取率的影响.在此基础上,选取乙醇用重、冷浸时间、提取次数和药材规格4个因素进行正交设计优化.结果 乙醇用量、冷浸时间、提取次数和药材规格对冬凌草甲素的提取效果均有显著影响,佳提取工艺:冬凌草粉碎成细粉,加入15倍量体积分数95％乙醇,冷浸提取2次,每次4d.结论 此工艺条件简单易行,适用于冷浸法提取冬凌草.
作者：荆绮；倪慧艳；王娟；徐虹；易承学 刊期： 2017年第08期
实用药物与临床杂志
主管:辽宁省卫生厅
主办：辽宁省药学会,中国医科大学附属盛京医院
