李威
目的：研究肝X受体（ Liver X receptors，LXRs）在百草枯（ Paraquat，PQ）致急性肺损伤小鼠肺组织中的表达情况及保护作用。方法48只雄性c57小鼠随机分为6组，对照组：0.1mL生理盐水腹腔注射；A组（ TO901317低剂量对照组）：5 mg／kg TO901317腹腔注射；B组（ TO901317高剂量对照组）：20 mg／kg TO901317腹腔注射；C组（百草枯染毒组）：百草枯28 mg／kg腹腔注射；D组（ TO901317低剂量预处理组）：百草枯染毒前0.5 h 给予TO9013175 mg／kg腹腔注射；E组（ TO901317高剂量预处理组）：百草枯染毒前0.5 h给予TO90131720 mg／kg腹腔注射。在百草枯染毒后72 h处死小鼠，收集肺组织及肺泡灌洗液标本。肺组织取出后测定肺湿重／干重比，肺组织切片后HE 染色进行肺损伤评分，采用ELISA方法检测肺泡灌洗液中IL-1β和TNF-α含量， Western blot 方法检测肺组织中LXRs（ LXRα和 LXRβ）及Toll样受体4（ TLR-4）的表达。结果对照组小鼠肺组织中可检测到较高水平的LXRα和 LXRβ表达，与对照组相比，百草枯中毒组小鼠LXRα和 LXRβ表达明显减少，肺湿重／干重比及肺损伤评分显著增加，肺泡灌洗液中 IL-1β和TNF-α含量明显增高，TLR-4表达明显增加。上述改变在TO901317预处理组明显减轻，减轻程度与TO901317剂量有关。结论肝X受体可以在正常小鼠肺组织的中表达，百草枯中毒可显著抑制肝X受体在小鼠肺组织中表达，应用LXRs激动剂TO901317能明显减轻百草枯导致的小鼠急性肺损伤程度，这一作用可能与LXRs抑制TLR-4在肺组织中的表达有关。
作者：胡晓；赵宏宇；沈海涛；王煜；郭峰；赵敏 刊期： 2016年第05期
目的：观察头孢哌酮舒巴坦联合米诺环素治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床疗效。方法将63例多重耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎患者随机分为观察组和对照组，观察组应用头孢哌酮舒巴坦联合米诺环素（33例），对照组应用头孢哌酮舒巴坦联合替加环素（30例）。观察WBC、CRP、PCT、体温、临床疗效和细菌清除率的变化。结果经过治疗后，观察组患者WBC为（7.04±1.87）×109，CRP为（4.34±2.90）mg／L， PCT为（1.04±0.50）mg／mL，较治疗前明显下降（ P ﹤0.05）。观察组治疗总有效率为69.70％，细菌清除率为45.5％，与对照组比较差异均无统计学意义（P﹥0.05）。观察组体温下降至正常时间为（3.76±1.15）d，较对照组[（2.97±1.10）d]延长（P﹤0.05）。结论头孢哌酮舒巴坦联合米诺环素治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎有很好的效果，值得在临床上广泛应用。
作者：安庆丽；喻昌利；王键玮；李琳；郭霞；王晓波；梁立杰 刊期： 2016年第05期
目的：探讨柚皮素（ NAR）对心肌缺血再灌注（ MI／R）损伤的保护作用及其作用机制。方法通过结扎左冠脉前降支30 min，再灌注120 min，建立 MI／R 大鼠模型，随机分为 NAR 高、中、低剂量组（100、50、25 mg／kg），假手术组，模型组，各10只。各组于术前1周开始腹腔注射给药，1次／d。再灌注后取血清，采用比色法测定肌酸激酶（ CK）和乳酸脱氢酶（ LDH）活性，ELISA法测定肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）和白介素-1β（ IL-1β）水平；取心脏，染色法测定心肌梗死面积；取心肌匀浆，测定髓过氧化物酶（ MPO）活力。结果 NAR高剂量组可使心肌梗死面积缩小至32.91％，与模型组（39.78％）比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）；NAR各剂量组血清CK、LDH活性均降低，与模型组比较差异有统计学意义（ P﹤0.05或P﹤0.01）；NAR各剂量组心肌MPO活力均明显降低（P﹤0.05或P﹤0.01）；NAR高、中剂量均可降低血清TNF-α和IL-1β水平（P﹤0.05或P﹤0.01），低剂量亦可降低血清IL-1β水平（ P﹤0.05）。结论 NAR预处理可保护MI／R所致心肌损伤，其机制与抑制中性粒细胞浸润、减少炎性细胞因子的释放等有关。
作者：梅繁勃；王文妍；李冬梅；尹菲菲 刊期： 2016年第05期
目的：观察静脉给予舒芬太尼与芬太尼对婴儿麻醉苏醒期镇痛的影响。方法选取90例儿外科手术患儿，年龄1个月~1岁（其中年龄小者1.5个月，大者11.5个月），随机分为舒芬太尼组（ S组）与芬太尼组（ F组），每组45例，S组给予舒芬太尼0.1μg／kg静脉注射，F组给予芬太尼1μg／kg静脉注射，观察两组给药后5、10、30、60 min的镇痛、镇静评分及呼吸、循环、恶心呕吐的变化。结果 S组与F组在给药5、10 min的镇痛镇静评分比较差异无统计学意义（ P﹥0.05），在给药30、60 min时间点比较，S组镇痛镇静评分明显高于F组，差异有统计学意义（ P﹤0.05），两组患儿均未出现呼吸暂停及呼吸节律改变，SpO2均未低于95％，心率、血压未见明显改变，未出现苏醒延迟，S组有1例轻度恶心，F组有2例轻度恶心。结论与芬太尼比较，术后给予婴儿舒芬太尼能起到良好的镇痛和镇静效果，无呼吸、循环抑制，无苏醒期延迟等不良反应。
作者：赵艾 刊期： 2016年第05期
目的：比较硬膜外与静脉使用芬太尼自控镇痛在二次剖宫产产妇术后的镇痛效果及不良反应。方法选择2014年1月至2015年8月二次足月剖宫产产妇93例，年龄25~35岁，体重指数（ BMI ）18.0~25.0 kg／m2。将其分为硬膜外自控镇痛组（ PCEA组）和静脉自控镇痛组（ PCIA组）。均使用芬太尼作为镇痛药物，观察术后48 h内的疼痛评分、血压变化、术后下肢麻木及恶心呕吐等不良反应。结果与 PCIA 组比较， PCEA组的术后恶心呕吐发生率较低，但导尿管停留时间较长（ P﹤0.05），下肢麻木的发生率较高，两组收缩压比较差异有统计学意义（ P﹤0.05），但舒张压无明显差异（ P﹥0.05）。两组产妇主观镇痛舒适度比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论 PCEA用于再次剖宫产术后除可以获得良好的镇痛效果外，还可以减少术后恶心呕吐，有利于患者产后恢复。但需要密切关注产妇血压波动及下肢麻木的风险。
作者：韦晓东；周朝明；杨元山；张生职 刊期： 2016年第05期
目的：探讨光动力疗法联合紫杉醇对结直肠癌患者淋巴细胞转移增殖的影响。方法连续选取我院2013年1月至2014年1月收治的结直肠癌患者40例，随机分为对照组和试验组，每组20例。对照组给予单纯的紫杉醇化疗，根据癌症的分级、分期情况合理选择化疗疗程；试验组联合应用光动力疗法和紫杉醇。对比分析两组患者的T淋巴细胞转移率、淋巴细胞凋亡率、IFN-γ增殖水平以及淋巴细胞IL-2表达水平和临床有效率的差异性，同时对两组治疗前后的E-cadherin病理表达情况进行分析。结果试验组患者的T淋巴细胞转移率高于对照组，淋巴细胞凋亡率低于对照组，IFN-γ和 IL-2的表达水平高于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。试验组患者的总有效率高于对照组，生存时间较对照组延长，住院时间较对照组缩短，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。治疗前，试验组与对照组的E-cadherin阳性表达率分别为10.0％、15.0％，治疗后分别为25.0％和60.0％，两组比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论光动力疗法联合紫杉醇治疗结直肠癌能较好地抑制患者淋巴细胞的转移和增殖情况，增强E-cadherin表达，提高有效率。
作者：何耀明 刊期： 2016年第05期
目的：研究伏天穴位贴对经生理盐水鼻腔冲洗治疗的小儿过敏性鼻炎的临床疗效。方法120例过敏性鼻炎患者随机分为观察组和对照组，每组60例，两组患者均给予基础药物治疗与生理盐水鼻腔冲洗，观察组在此基础上给予伏天穴位贴，观察两组患者治疗3年后的疗效与伴随症状恢复时间。结果治疗3年后，观察组的临床症状及体征评分均低于对照组，总有效率高于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）；观察组皮疹发生率高于对照组（ P﹤0.05）。结论在基础药物治疗基础上给予伏天穴位贴与生理盐水鼻腔冲洗能缩短过敏性鼻炎患儿的伴随症状恢复时间，并能提高临床疗效，且不良反应少。
作者：王元；赵诗萌 刊期： 2016年第05期
《实用药物与临床》杂志在2015年期刊评比中，再次被收录为“中国科技论文统计源期刊”（中国科技核心期刊）。网上查询方式：Http：／／www． chinainfo． gov． cn（中国科技信息研究所网站）。咨询电话：010-58882552／2553。
作者： 刊期： 2016年第05期
目的：研究布地奈德福莫特罗粉吸入剂对儿童咳嗽变异性哮喘用药的安全性及 C反应蛋白的影响。方法选取2013年7月至2015年7月我院门诊就诊的80例儿童咳嗽变异性哮喘患儿，按照随机数表法分为观察组和对照组，每组40例。观察组患儿采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂进行治疗，对照组采用孟鲁司特钠进行治疗。比较两组患儿的疗效、咳嗽评分、不良反应、血清C反应蛋白水平及白细胞数量。结果治疗后，观察组总有效率明显高于对照组（85％ vs.55％，P﹤0.05）。观察组日间和夜间咳嗽症状评分均明显高于对照组（3.36±0.44 vs．2.12±0.37，2.12±0.61 vs.1.55±0.76），差异有统计学意义（ P﹤0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。观察组依从率高于对照组（95％ vs.80％，P﹤0.05）。观察组的白细胞数量、C反应蛋白均低于对照组[（7.25±2.49）×109／L vs.（9.12±2.45）×109／L，（3.51±1.49）mg／L vs.（5.78±1.34）mg／L]，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效显著，可改善患儿临床症状，降低患儿复发率，且不良反应少，安全性高，值得在临床上推广应用。
作者：姜红 刊期： 2016年第05期
目的：探讨含洛铂的新辅助动脉灌注化疗联合保肢手术治疗肢体骨肉瘤的近远期临床疗效及其对Ras、ErbB3和PTEN含量的影响。方法选取2007年2月至2013年7月我院骨科收治的78例肢体骨肉瘤患者为研究对象，按照治疗方式的不同随机分为观察组和对照组，每组39例。观察组采用洛铂的动脉灌注化疗联合保肢手术治疗，而对照组患者采用传统保肢手术联合术后化疗，分别比较两组患者的近远期疗效及 Ras、ErbB3、PTEN含量的变化。结果观察组的总体有效率高于对照组（92.31％ vs.73.36％，χ2＝4.523，P ＝0.033），肢体Enneking评分值和优良率高于对照组（ t＝4.088，P＝0.012；χ2＝4.588，P＝0.032）；观察组、对照组的不良反应发生率分别为35.90％、28.21％，两组比较差异无统计学意义（χ2＝0.530，P＝0.467）。随访结果显示，观察组1年、2年生存率分别为94.87％、87.18％，对照组为82.05％、58.97％，两组患者1年生存率比较差异无统计学意义（P﹥0.05），但观察组2年生存率高于对照组（χ2＝7.885，P＝0.005）；观察组的总生存时间较对照组延长（χ2＝4.400，P＝0.036），局部复发率与转移率低于对照组（χ2＝5.186，P＝0.023）。治疗后，观察组血清Ras、ErbB3改变程度优于对照组（P﹤0.05），两组PTEN含量比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论含洛铂的新辅助动脉灌注化疗联合保肢手术对骨肉瘤具有良好的近远期疗效，并且明显改善血清肿瘤相关基因 Ras和ErbB3的水平。
作者：卢贤哲；唐毓金 刊期： 2016年第05期
目的：探讨葫芦素B对人胃癌BGC-823细胞增殖及凋亡的影响及其作用的分子机制。方法体外培养BGC-823细胞，MTT法观察葫芦素B对细胞增殖的影响，采用流式细胞术检测细胞凋亡率，采用分光光度法检测Caspase-3、Caspase-9的活性，采用Western blot方法检测葫芦素B对Bcl-2、Bax蛋白表达的影响。结果葫芦素B对BGC-823细胞的增殖有抑制作用，且此作用呈剂量和时间依赖性；流式细胞仪检测结果显示，葫芦素B诱导BGC-823细胞凋亡，呈剂量依赖性。葫芦素B处理后Caspase-3、Caspase-9活性升高，细胞抗凋亡蛋白Bcl-2表达减少，促凋亡蛋白Bak的表达增加。结论葫芦素B可以抑制人胃癌BGC-823细胞的增殖并诱导细胞凋亡。
作者：张萌；边志刚；何平 刊期： 2016年第05期
炎症机制对脑损伤和脑损伤后的潜在修复有重要的作用。脑出血后产生的各种刺激促进了炎症反应的进展。血肿组分通过激活小胶质细胞，从而释放促炎性细胞因子和趋化因子，以吸引病灶周围的炎性浸润。临床研究发现，炎症信号途径参与了小胶质细胞激活、白细胞浸润、Toll样受体的激活等。近年来对于Toll样受体的研究越来越多，有研究表明，Toll样受体介导的炎症通路在肿瘤、各种炎症性疾病、风湿免疫性疾病、糖尿病等疾病中发挥了重要的作用，此外，Toll样受体还参与中枢神经系统疾病的发病，如阿尔兹海默病、脑中风、多发性硬化等。了解Toll样受体与脑出血的关系，对基础研究和临床治疗方面越来越重要。
作者：林帅；薛维爽；田力；石权；陶冶；滕伟禹 刊期： 2016年第05期
目的：采用高效液相色谱法测定肾复康胶囊中丹酚酸B的含量。方法采用Agilent Zorbax SB C18（4.6 mm ×250 mm，5μm）色谱柱，乙腈-0.2％磷酸溶液（24：76）为流动相，流速为1.0 mL／min，检测波长为286 nm，柱温为25℃，进样量10μL，运行时间为20 min。结果丹酚酸B在5.00~100μg／mL范围线性关系良好，r＝0.9996（n＝6），平均回收率为100.3％，RSD＝0.85％。结论本方法简便、准确，灵敏度高，重现性良好，可用于肾复康胶囊中丹酚酸B的质量控制。
作者：黎春彤；何世荣；刘皈阳；李翔；冯春景 刊期： 2016年第05期
目的：观察国产及进口A型肉毒毒素（ BTX-A）治疗偏侧面肌痉挛（ HFS）的临床效果。方法总结2013年5月至2015年11月就诊于我院门诊的215例HFS患者及39例接受BTX-A治疗HFS患者的临床特点，包括性别、面部受累部位、病情程度、发病年龄及病程等特点；比较注射保妥适32例次和衡力20例次的肉毒素用量、治疗效果、疗效持续时间及不良反应，总结重复注射及药物互换时的疗效，总结注射部位与常规注射部位的变化。结果215例HFS中，女性154例，占71.63％；面部受累左侧略占优势；平均发病年龄45岁，平均病程24个月；病情程度中及重度169例。在接受BTX-A治疗的39例中，女性、受累左侧面部和病情程度重居多，重复治疗7例，共注射52例次。保妥适组和衡力组间肉毒素用量比较差异无统计学意义（ P＝0.087），治疗效果亦无显著差异（P＝1.000），治疗平均有效时间组间差异无统计学意义（P＝0.309），不良反应无明显差异（P＝0.849）。重复注射及药物互换时无疗效减退。根据痉挛肌肉受累部位不同，注射部位在常规部位上增加了耳后镫骨肌和颈部颈阔肌。结论局部注射国产和进口BTX-A治疗HFS同样疗效显著，毒副作用少、安全性高，可重复使用。并且重复注射时，进口和国产BTX-A可以互换，注射部位增加了镫骨肌和颈阔肌，能更好改善痉挛肌肉群症状。
作者：马英；胡细枚；袁裕钧；宋婷；徐昕；刘喆；张冬平；冯娟 刊期： 2016年第05期
人工关节感染是人工关节置换术后严重的并发症，一旦发生感染，会给患者带来巨大的身体负担和经济压力，除此之外，人工关节感染的诊断治疗难度较大，且大量抗菌药物的使用会使细菌耐药性增加，因此，必须了解人工关节置换术中导致感染的危险因素，及时采取预防措施，清楚实验室检查诊断的内容，还要严格按照细菌培养、药敏试验的结果合理选择抗菌药物，避免细菌耐药率的增加。另外，抗生素骨水泥的应用也作为重点研究的内容，本文针对这些问题进行扼要综述。
作者：张鑫；李慧娟；周亮；王明媚；王心慧；卫晋菲；刘皈阳；李春平 刊期： 2016年第05期
右美托咪定作为一种新型的高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，拥有镇静、镇痛、抗焦虑、抗交感及呼吸抑制轻等特点，成为临床麻醉中的常用药物。右美托咪定作为全麻辅助用药和区域阻滞中的辅助药物，在心外科、神经外科、儿科和重症监护室中得到普遍应用。本文从右美托咪定的药理学特性和临床应用进行综述。
作者：马敏；李冬梅 刊期： 2016年第05期
目的：探讨使用丁苯酞联合尤瑞克林治疗急性脑梗死患者的临床疗效。方法选择2013年6月至2015年6月在我院诊治的急性脑梗死患者（ NIHSS 4~20分），随机分成治疗组和对照组，对所有入选患者进行NIHSS和mRS、BI评分，在常规抗血小板聚集、强化降脂基础上，治疗组给予丁苯酞注射液联合尤瑞克林进行治疗，对照组给予马来酸桂哌齐特注射液联合前列地尔注射液治疗，发病10 d和90 d，再次进行 NIHSS 和mRS、BI评分，比较两组NIHSS和mRS、BI评分下降差值。结果符合条件患者209例，治疗组患者98例，对照组111例，两组基线情况比较差异无统计学意义。治疗10 d 时，治疗组 NIHSS 评分下降值大于对照组（ P ﹤0.05）；治疗90 d时，治疗组mRS评分和BI评分下降值均大于对照组，且差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。而治疗组和对照组出现的药物不良反应比较差异无统计学意义。结论丁苯酞联合尤瑞克林治疗急性脑梗死是一种安全有效的方法。
作者：黄瑞；张晓天；毕国荣 刊期： 2016年第05期
目的：探讨乌司他丁对腹腔镜辅助下行直肠癌根治术的患者术后认知功能障碍（ POCD）的影响及其机制。方法收集2011年7月至2014年5月我院行腹腔镜下直肠癌根治术的130例患者的资料，分为观察组（65例，加乌司他丁）和对照组（65例，不加乌司他丁）。比较两组患者的术后认知功能、炎性指标、S100β及血液T淋巴细胞。结果术后观察组患者的POCD发生率低于对照组（ P＝0.01）。术后3 d，观察组患者的MMSE评分、联想学习及视觉再生评分均高于对照组（ P﹤0.01）；观察组患者的CRP、ESR、TNF-α、IL-6、S100β均低于对照组（P﹤0.01）；观察组患者的CD3﹢％、CD4﹢％、CD4﹢／CD8﹢均高于对照组（P﹤0.01），而CD8﹢％低于对照组（P﹤0.01）。结论乌司他丁能够通过抑制炎症反应、改善T细胞免疫功能，降低直肠癌患者POCD发生率。
作者：吕德珍；滕成玲；赵玉 刊期： 2016年第05期
目的：评价利妥昔单抗（ RTX）及甲氨蝶呤（ MTX）在中重度类风湿性关节炎中联合应用的临床效果。方法将68例中重度类风湿性关节炎患者随机分为试验组及对照组，每组34例，分别给予RTX﹢MTX及安慰剂﹢MTX治疗，观察两组间类风湿性关节炎的临床及化验指标变化。结果治疗后1个月，试验组触痛关节数、晨僵时间、Barthel指数与对照组比较，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。治疗后3个月，试验组的肿胀关节数、触痛关节数、晨僵时间、DAS28评分及Barthel指数与对照组比较，差异有统计学意义（ P﹤0.05或P﹤0.01）。治疗后1个月，试验组CRP、ESR、RF、IL-6低于对照组（ P﹤0.05或P﹤0.01）；治疗后3个月，试验组CRP、ESR、RF、IL-6低于对照组（P﹤0.01）。随访期内，试验组的并发症、过敏反应发生率高于对照组（P﹤0.05）。结论MTX 联合应用RTX 治疗中重度类风湿性关节炎可达到安全满意的临床效果。
作者：李威 刊期： 2016年第05期
目的：建立以高效液相色谱测定补气生血口服液中黄芪甲苷、二苯乙烯苷和阿魏酸含量的方法。方法三组分均采用phenomenex C18（250 mm ×4.6 mm，5μm）色谱柱；黄芪甲苷测定的流动相为水-乙腈（60：40）；柱温：30℃；流速：1.0 mL／min；进样量：10μL；ELSD 检测器；漂移管温度：105℃；气流速度：2.5 L／min。二苯乙烯苷与阿魏酸测定流动相为乙腈-水（20：80）；流速1.0 mL／min；检测波长：248 nm；柱温30℃。结果补气生血口服液中黄芪甲苷在0.22~5.72μg／mL范围内线性关系良好，加样回收率为91.2％。在相同色谱条件下，二苯乙烯苷与阿魏酸分离度好，二苯乙烯苷在9.83~393.00μg／mL 范围内、阿魏酸在1.015~50.756μg／mL范围内线性关系良好，加样回收率分别为90.7％和92.8％。结论该方法简便、快捷、专属性强，为其质量控制与含量测定提供了重要参考。
作者：汪洋；陈璐；李晋奇；边原；胡远 刊期： 2016年第05期
实用药物与临床杂志
主管:辽宁省卫生厅
主办：辽宁省药学会,中国医科大学附属盛京医院
