康思静；于锦香；高然；李艳
目的 观察维生素E联合维生素C对新兵新训期间徒步行军后骨骼肌的保护作用.方法 将平素身体健康且无正规体育锻炼史的60名男性新兵随机分为3组(每组20例):A组(对照组)、B组(维生素E干预组)、C组(维生素E+维生素C干预组).行军前,B组、C组连续服用维生素E4 mg/(kg·d),共14 d.在此基础上,C组给予口服维生素C 10 mg/(kg.d),A组服用相同体积的0.9％ NaC1溶液.14 d后,60名新兵进行120 km (40 km/d)徒步行军,行军过程中给予腿部热敷及按摩(20 min/次,2次/d),徒步行军结束后2、3、6、24 h抽取外周静脉血,检测肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、超氧化物歧化酶(SOD)、活性氧类物质(ROS)及丙二醛(MDA)浓度的变化.结果 A组新兵外周血清各个时间点的CK、LDH、ROS、MDA值均高于B组、C组,而GSH-PX、SOD活性值均低于B组、C组,差异均有统计学意义(P＜0.05);B组外周血清CK、LDH、ROS、MDA值高于C组,而GSH-PX、SOD活性值低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).行军后,三组外周血清GSH-PX、SOD活性下降,于6h达到低值,24 h后开始升高,且差异均有统计学意义(P＜0.05);行军后,三组外周血ROS、MDA升高,并于行军结束后6h达到高峰,24 h后开始下降,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 维生素E联合维生素C通过调节氧化与抗氧化平衡来抑制长时间运动所导致的肌肉损伤.
作者：王明月；叶圣权；邰贺 刊期： 2016年第06期
目的 观察盐酸羟考酮注射液对重度吗啡耐药癌痛的治疗效果.方法 37例重度吗啡耐药癌性疼痛患者,停止口服吗啡,改用盐酸羟考酮注射液给予患者自控性静脉镇痛,记录患者用药前及用药后1、4、7d的VAS、KPS、QOL评分及不良反应发生情况.结果 患者用药后各时间点VAS、KPS、QOL评分明显改善(P＜0.01);患者换药4d后瘙痒、恶心、便秘等不良反应明显减轻(P＜0.05).结论盐酸羟考酮注射液可以迅速、有效、安全地治疗重度吗啡耐药的癌性疼痛患者.
作者：万成福；宋涛 刊期： 2016年第06期
目的 观察分析氨磷汀联合吉西他滨与顺铂治疗晚期乳腺癌的疗效和安全性.方法 选取我院经病理确诊的52例晚期乳腺癌患者,随机分为试验组及对照组.试验组29例,应用氨磷汀500 mg/m2,化疗开始前30 min静脉滴注;吉西他滨1 000 mg/m2静点,第1、8天;顺铂30 mg/m2避光静点,第1～3天.对照组23例,应用吉西他滨联合顺铂,剂量及用法同试验组.两组均以3周为1个周期.结果 52例均纳入分析,试验组、对照组的有效率分别为37.9％、47.8％,疾病控制率为70.3％、78.2％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,试验组骨髓抑制及周围神经毒性发生率明显降低,头晕的发生率升高,而两组肝肾功能损伤、恶心呕吐等例数比较差异无统计学意义.结论 氨磷汀联合吉西他滨与顺铂治疗晚期乳腺癌,可减轻骨髓抑制及周围神经毒性,对治疗效果无影响.
作者：姜敏；曾越灿；迟峰；吴荣 刊期： 2016年第06期
目的 探讨丹黄消炎液联合间断给氧对糖尿病足溃疡创面愈合过程中表皮生长因子(EGF)的影响.方法 选择2014年1月至2015年2月我院接诊的80例糖尿病足溃疡患者,按随机数表法平均分为对照组和观察组.观察组40例,给予丹黄消炎液联合间断给氧治疗;对照组40例,只进行常规治疗.比较两组治疗后EGF的动态变化、创面愈合率、相关指标和临床效果.结果 治疗后,观察组的EGF及不同时间内的创面愈合率高于对照组,空腹血糖、血红蛋白、白细胞、血小板等各项指标的控制情况优于对照组,总有效率(90.0％)明显高于对照组(80.0％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 丹黄消炎液联合间断给氧治疗糖尿病足溃疡具有良好的效果,安全性高,创面愈合率高,临床疗效好,值得临床上推广使用.
作者：许旭昀；陈超；陈子睿 刊期： 2016年第06期
目的 观察来那度胺联合小剂量地塞米松(Rd)治疗复发难治性多发性骨髓瘤的疗效及安全性.方法 收集13例复发难治性多发性骨髓瘤患者,均给予Rd方案治疗,具体为:来那度胺25 mg/d,d1 ～ 21,地塞米松20 mg/周,28 d为1个疗程,观察疗效及不良反应.结果 2～3个疗程后,1例达到完全缓解(CR),2例达到非常好的部分缓解(VGPR),3例达到部分缓解(PR),3例疾病稳定(SD),2例疾病进展(PD),2例死亡.总有效率(ORR=CR+ VGPR+ PR)为46.2％.不良反应主要为乏力及骨髓抑制.结论 来那度胺联合小剂量地塞米松治疗复发难治性多发性骨髓瘤近期疗效好,安全性高,可作为推荐治疗方案.
作者：康思静；于锦香；高然；李艳 刊期： 2016年第06期
目的 探讨阿格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的疗效及安全性.方法 100例2型糖尿病合并NAFLD患者随机分为2组,在生活方式干预治疗的基础上,治疗组给予二甲双胍500 mg,3次/d口服,阿格列汀25 mg,1次/d口服.对照组给予二甲双胍500 mg,3次/d口服.治疗20周后,根据体征、肝脏彩超和各项生化指标判断两组患者的疗效,记录不良事件.结果 治疗后,两组患者各项指标明显改善(P＜0.05);与对照组比较,治疗组肝酶、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、三酰甘油改善更明显(P＜0.05).治疗组患者的脂肪肝治疗有效率高于对照组(80％ vs.32％, P＜0.01).两组不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿格列汀联合二甲双胍能明显改善脂肪肝及代谢综合征,是一种新型、安全、有效的T2DM合并NAFLD的治疗方案.
作者：翁洋；王吉魁；宋雨凌；唐寅思；李妍；郑方平；李春丽；周一军 刊期： 2016年第06期
目的 以多西他赛注射液为参比制剂,研究多西他赛纳米脂质载体在大鼠体内的药代动力学.方法 采用平行对照试验法,12只大鼠随机分成2组,每组6只,分别静脉注射多西他赛纳米脂质载体和多西他赛注射液10 mg/kg,建立UPLC-MS/MS法测定血浆中不同时间多西他赛的浓度,并计算药代动力学参数.结果 大鼠静脉注射多西他赛纳米脂质载体和多西他赛注射液后,t1/2分别为(3.12±0.66)、(2.22±0.51)h,Cmax为(21 731.57±2 751.01)、(7 062.30±681.62) ng/mL,Vss为(4.92±1.75)、(9.34±2.36) L/kg,CL为(1.07±0.20)、(2.91±0.39) L/(h·kg),AUC0-t为(9 591.32±1 855.55)、(3 448.45±495.88)ng· h/mL,AUC0-∞为(9 647.89±1 845.93)、(3 488.34±492.14) ng·h/mL,各项药动学参数比较差异均有统计学意义.结论 本方法简单快速,准确可靠,与多西他赛注射液比较,多西他赛纳米脂质载体具有一定的缓释和长循环特征.
作者：赵明明；路宝庭；李国飞；肇丽梅 刊期： 2016年第06期
目的 观察酮略酸氨丁三醇超前镇痛对扁桃体切除术患者气管拔管期血流动力学的影响及术后的镇痛效果.方法 选择择期行双侧扁桃体切除术的全麻患者60例,随机分为2组:观察组(酮咯酸氨丁三醇30 mg),对照组(生理盐水).手术开始前15 min,观察组静注酮咯酸氨丁三醇30 mg,对照组静注等剂量生理盐水.记录两组患者的一般资料,入室、拔管即刻、拔管后5 min、拔管后10 min患者的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度,苏醒期躁动评分,拔管后5 min、10 min、1h时的OAA/S评分和拔管后1、4、6、12 h的VAS评分,记录患者的手术时间、麻醉时间、拔管时间及术后不良反应.结果 拔管即刻及拔管后5、10 min,观察组的SBP为(124.9±7.7)、(120.3±9.2)、(118.9±9.3)mmHg,DBP为(73.8±5.9)、(71.8±8.1)、(69.5±8.0) mmHg;对照组的SBP为(138.0±9.4)、(134.9±11.0)、(132.7±10.8) mmHg,DBP为(82.3±8.5)、(80.6±9.6)、(79.8±8.5) mmHg,观察组各时点的血压均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).拔管后1、4、6、12 h,观察组的VAS评分为1.0±0.8、1.4±0.7、2.2±1.0、2.8±0.6,对照组为2.7±1.0、3.5±1.1、4.1±1.0、3.2±1.1,观察组评分低于对照组(P＜0.05).结论 酮咯酸氨丁三醇30 mg超前镇痛用于成人双侧扁桃体切除术患者气管拔管期血流动力学波动小,镇痛效果良好.
作者：李泓锡；姚鹏；郭艳辉 刊期： 2016年第06期
目的 评估糖尿病肾病合并轻、中度肾功能损害患者应用培哚普利及氯沙坦治疗后尿血管紧张素转换酶(ACE)、ACE2的改变,并观察其与肾功能损害的关系.方法 130例2型糖尿病合并糖尿病肾病患者,根据肾小球滤过率(eGFR)分为3组,慢性肾脏病(CKD)1 ～2期50例,CKD 3期53例,CKD 4期27例;选择50例无糖尿病患者为对照组.检测尿ACE、ACEmRNA和蛋白含量.选取CKD1 ～3期糖尿病肾病患者60例,分为2组,分别给予血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI组,培哚普利片4 mg,1次/d)和血管紧张素Ⅱ受体抑制剂(ARB组,氯沙坦50 mg,1次/d)治疗12周,复查尿ACE、ACEmRNA,评估治疗前后尿白蛋白/肌酐(UACR)改变与尿ACE、ACEmRNA的相关性.结果 糖尿病肾病患者尿ACE蛋白水平高于对照组[(49.92±12.45) pg/mLvs.(6.58±2.78) pg/mL,P=0.001).糖尿病肾病患者分组比较显示,CKD 3期组尿ACEmRNA表达(4.92±3.44)显著高于CKD1 ～2期组(1.77±1.86)、CKD 4期组(0.91±0.72);CKD 1 ～2期组尿ACEmRNA(4.43±2.66)表达显著高于CKD 3期组(2.15±1.52)、CKD 4期组(0.96±0.79).CKD 4期组尿ACE、ACE2、ACEmRNA、ACEmRNA均明显低于CKD1 ～2期组、CKD 3期组.UACR与尿ACEmRNA、ACE水平呈显著正相关(r=0.402,P=0.001;r=0.187,P=0.033).ACEI组治疗12周尿ACEmRNA表达较治疗前下降(1.91±0.99vs.2.71±1.08,P=0.027),且UACR下降率与治疗前尿ACEmRNA表达呈正相关(r=0.435,P=0.04).结论 2型糖尿病肾病患者尿ACE、ACEmRNA表达和蛋白水平与微量白蛋白尿、肾功能受损程度相关.ACEI可能通过抑制肾脏ACE表达改善微量白蛋白尿,且改善程度与尿ACEmRNA表达相关.
作者：陈琳；喻明；张翠平；汪红平；陆明 刊期： 2016年第06期
目的 探讨不同时期妊娠甲状腺功能减退症(HT)孕妇采用左甲状腺素钠(L-T4)治疗的达标剂量及治疗效果.方法 选择2013年1月至2014年12月来我院进行围产期保健的不同孕期的原发性甲状腺功能减退症孕妇120例,根据患者使用L-T4治疗剂量的不同,分为A组和B组,每组60例.比较两组患者妊娠12、27、36周的妊娠期甲状腺素变化、L-T4饱和剂量达标情况和妊娠结局情况.结果 妊娠12周时,两组TSH水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).妊娠27、36周时,两组TSH水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).妊娠12、27、36周时,两组治疗后妊娠各期TSH水平均达到治疗目标.两组患者妊娠12、27、36周时,L-T4达到饱和剂量例数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).妊娠12、27、36周时,两组患者L-T4饱和剂量比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于妊娠期HT患者的治疗需正确引导,及时监测,调整剂量,根据患者妊娠不同时期的自身需求进行治疗,可获得较好的临床效果,且妊娠不良结局的发生率较低.
作者：张丁兮；王经泉；范刚；曾利；张梅 刊期： 2016年第06期
目的 观察不同剂量的米库氯铵及预注法给药应用于成人眼科手术中的临床效果.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,行眼科眶壁骨折修复术及眶内肿物摘除术的择期全麻患者60例,随机分为3组,每组20例,使用米库氯铵为全麻肌松药.A组:米库氯铵0.2 mg/kg组;B组:米库氯铵0.3 mg/kg组;C组:预注米库氯铵0.1 mg/kg,顺序给予其他全麻诱导药后,静注米库氯铵0.2 mg/kg.使用肌松监测仪进行肌松监测并记录药物起效时间、临床作用时间、完全恢复时间及恢复指数,并记录注药后各组出现的呛咳、屏气、体动、面部及前胸潮红和低血压等不良反应例数.结果 B组和C组起效时间明显短于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);B组和C组的临床作用时间及恢复指数与A组比较差异无统计学意义(P＞0.05);B组的完全恢复时间较A组和C组延长,差异有统计学意义(P＜0.05).各组均出现不良反应:A组9例,B组10例,C组3例.结论 增加米库氯铵的诱导剂量可以缩短起效时间,获得良好的肌松效果,米库氯铵预注法不但能达到上述效果,且对苏醒时间几乎无影响,同时可以降低不良反应的发生率.
作者：孔雪；刘钢；陈晓光 刊期： 2016年第06期
目前,癌症仍是世界上导致高发病率及死亡率的主要原因.即使清除原发病灶,复发和转移仍是导致死亡的主要原因.肿瘤患者免疫功能低下,麻醉、手术及疼痛等刺激会使患者的免疫功能进一步受损,对疾病的恢复非常不利,故围术期免疫功能的保护对肿瘤患者非常重要.麻醉可减少手术引起的应激反应,而麻醉本身在一定程度上影响患者的免疫功能,尤其以对T细胞及NK细胞的影响为主.因此,肿瘤患者的麻醉管理可能潜在地影响其长期预后.本文就不同麻醉方法及不同麻醉药物对肿瘤患者免疫功能及术后复发转移的影响进行综述.
作者：李娜；席宏杰 刊期： 2016年第06期
目的 探讨瑞舒伐他汀对行PCI术后急性冠脉综合征(ACS)患者miR-155/SHIP-1信号通路及心血管事件的影响.方法 选取我院行PCI的急性冠脉综合征患者181例,所有患者随机分为对照组(91例,给予等量生理盐水)和瑞舒伐他汀组(90例,PCI术前12 h、2h分别给予20 mg瑞舒伐他汀),记录临床基线资料.分别于术前及PCI术后24 h取外周血,检测cTnⅠ、IFN-y、TNF-α、IL-6水平,以及血清miR-155和外周血单核细胞SHIP-1的mRNA表达,检测调节性T细胞(CD4+ Foxp3+ T).术后30 d对患者进行随访,记录出现的严重心血管不良事件.结果 与对照组比较,瑞舒伐他汀组患者cTnI、IFN-yTNF-α、IL-6和血清miR-155的表达显著降低,SHIP-1的mRNA相对表达量及CD4+ FoxP3+ Treg比例增加(P＜0.05).瑞舒伐他汀组患者术后30 d的严重心血管意外事件少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PCI术前使用负荷剂量瑞舒伐他汀能够降低ACS患者心血管事件的发生率,其机制可能与抑制miR-155/SHIP-1信号通路活性相关.
作者：谢文超；李平；林智海 刊期： 2016年第06期
目的 制备姜黄素(Curcumin,Cur)聚乳酸羟基乙酸共聚物(PLGA)纳米粒(Cur-PLGA-NPs)并对其理化性质进行考察.方法 采用改良的自乳化溶剂挥发法制备纳米粒,通过正交设计,以粒径、包封率和载药量为评价指标优化处方工艺.结果 制备Cur-PLGA-NPs的优化条件为PLGA 100 mg,泊洛沙姆188浓度1.0％,丙酮与乙醇体积比3∶1,有机相体积15 mL.按优化条件所制备的Cur-PLGA-NPs粒径为(120.33±2.44)nm,多分散系数为0.10±0.02,包封率为84.50％±1.13％,载药量为4.75％ ±0.22％.结论 采用改良的自乳化溶剂挥发法成功制备了Cur-PLGA-NPs,为后续“纳米粒-脂质体系统”的研究奠定了基础,有望实现药物在肝脏的浓集.
作者：李晴宇；叶晓莉；陈玲；王彬辉；楼江；王国伟；严伟 刊期： 2016年第06期
目的 对文献报道的婴幼儿围术期疼痛管理方法进行综述和分析,探讨适用性、依从性、效应力、预后等更佳的方法.方法 通过查阅国内外相关文献,结合临床经验,对疼痛评估方法和治疗措施的研究成果进行总结.结果 婴幼儿围术期疼痛已逐步得到重视,从疼痛评估、疼痛治疗及其效果评估与改进等多方面不断积累完善.结论 我院应借鉴国内外相关经验,建立系统化、科学化的婴幼儿疼痛管理体系,利用科学的研究结果来指导疼痛治疗,从而大限度地改善婴幼儿镇痛条件.
作者：李蓓 刊期： 2016年第06期
目的 建立HPLC法测定龙须草中的厄弗酚和去氢厄弗酚含量.方法 采用色谱柱:Waterssymmetry C18(250 mm×4.6 mm,5μm);以甲醇(A)-0.1％甲酸水溶液(B)为流动相进行梯度洗脱;流速:1.0 mL/min;检测波长:260 nm;柱温:25℃.结果 厄弗酚进样量为1.92 ～ 48.00 μg(r=0.999 5)、去氢厄弗酚进样量为4.13 ～103.25μg(r=0.999 3)时线性关系良好,两者的平均回收率分别为100.06％(RSD =0.91％,n=6)、99.89％ (RSD=1.35％,n=6).结论 本方法简便、快速、准确,适用于厄弗酚和去氢厄弗酚的含量测定,为龙须草药材的质量评价提供依据.
作者：李军；孙玉坤；孙云峰；刘丽；范颖；张立德 刊期： 2016年第06期
目的 探讨人参皂苷Rb1对间歇性高糖培养条件下雪旺细胞凋亡的影响.方法 无菌剥取新生Sprague-Dawley乳鼠坐骨神经,体外制备雪旺细胞,分为对照组(培养液葡萄糖浓度为5.6 mmol/L,Con组)、间歇性高糖组(培养液葡萄糖浓度为5.6 mmol/L和50 mmol/L,每8小时交替,IHG组)、干预组(在间歇性高糖基础上加入100 μmol/L人参皂苷Rb1,IHG+ Rb1组)分别培养48 h.采用AnnexinV/PI双染色、流式细胞仪检测细胞凋亡,ELISA法检测8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)水平,实时荧光定量PCR法检测凋亡相关基因Bcl-2和Bax的mRNA表达,蛋白印迹法检测Bcl-2和Bax的蛋白表达.结果 与对照组相比,间歇性高糖促进了雪旺细胞凋亡(P＜0.05),增加了8-OHdG的生成(P＜0.01),IHG组细胞凋亡率和8-OHdG水平分别是Con组的7.69倍、3.24倍;间歇性高糖上调了Bax的mRNA和蛋白表达,下调了Bcl-2的mRNA和蛋白表达.与IHG组相比,人参皂苷Rb1抑制了IHG导致的雪旺细胞凋亡和8-OHdG生成,IHG+ Rb1组细胞凋亡率和8-OHdG水平较IHG组分别下降了54.1％和32.7％(P＜0.05);同时下调了Bax的mRNA和蛋白表达,上调了Bcl-2的mRNA和蛋白表达(P＜0.05).结论 间歇性高糖可促进雪旺细胞凋亡,人参皂苷Rb1能够减轻间歇性高糖造成的凋亡,具有一定的神经保护作用.
作者：薛冰；梁琳琅；宋威；孙连庆 刊期： 2016年第06期
目的 评价综合干预对糖尿病老年患者用药依从性的影响.方法 根据就诊顺序将本院收治的200例确诊2型糖尿病的老年患者分为干预组和常规组,每组100例.两组均给予常规用药指导,此外,干预组给予健康教育、行为干预、医患沟通、患者参与、家属沟通等方式进行综合干预.分别比较两组患者住院期间、出院后随访6个月的用药依从性、血糖控制情况.结果 住院期间干预组患者的用药总依从率略高于常规组(100％ vs.97％),但差异无统计学意义(P＞0.05).出院后随访期间,干预组有4例患者失访,常规组有2例患者失访,干预组患者的用药总依从率显著高于常规组(98.96％ vs.90.82％),差异有统计学意义(P＜0.05).随访结束时,两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白值降低(P＜0.05),且干预组上述指标的控制效果优于常规组(P＜0.05).干预组的用药偏差发生率低于常规组(6.25％ vs.15.31％,P＜0.05).结论 综合干预对提高糖尿病老年患者用药依从性、血糖控制效果具有显著意义.
作者：谢豪；何嘉丽 刊期： 2016年第06期
氯吡格雷联合阿司匹林的双重抗血小板治疗是预防介入术后缺血事件再发生的标准药物治疗方案.然而仍有部分患者会出现氯吡格雷抵抗和阿司匹林抵抗现象.两种药物产生抵抗存在很多方面的影响因素,如患者的依从性、给药剂量、遗传因素等.遗传因素为主要因素,相关研究较多.目前,已经发布了CYP2C19基因多态性的药物剂量调整指南,但ABCB1基因对两种药物抵抗影响的研究并未达成一致的结论.本文对AB-CB1基因多态性与甲基化对氯吡格雷抵抗和阿司匹林抵抗的影响进行综述,主要包括:氯吡格雷和阿司匹林抵抗的概念,ABCB1基因多态性与两药抵抗相关性,ABCB1基因启动子区域甲基化差异对药物抵抗的影响等.
作者：赵坤；李新刚；赵志刚 刊期： 2016年第06期
目的 比较康复新液与浓替硝唑含漱液对低危妊娠滋养细胞肿瘤MTX化疗性口腔溃疡的临床疗效.方法 我院2013年12月至2015年12月收治的低危滋养细胞肿瘤患者,选取50例合并口腔溃疡患者作为研究对象,分为2组,每组25例.治疗组:给予康复新溶液,对照组给予浓替硝唑含漱液,评价两组疗效和毒副反应.结果 康复新液组治疗有效率为96％,浓替硝唑组为80％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).口腔溃疡的愈合情况比较:治疗组愈合时间为(4.3±1.9)d;对照组为(7.1±2.6)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).所有患者均未发生与康复新液和浓替硝唑相关的不良反应.结论 康复新液治疗低危妊娠滋养细胞肿瘤患者相关化疗性口腔溃疡安全有效,值得临床推广.
作者：刘晓梅；高嵩 刊期： 2016年第06期
实用药物与临床杂志
主管:辽宁省卫生厅
主办：辽宁省药学会,中国医科大学附属盛京医院
