于忠辉；刘向阳；张策
目的：评价利多卡因联合依托咪酯在老年人无痛肠镜检查中的应用效果及安全性。方法选择150例行无痛肠镜检查的老年患者,采用随机数字表法分为3组,每组50例：利多卡因联合依托咪酯组( LE组)、芬太尼联合依托咪酯组( FE组)和芬太尼联合丙泊酚组( FP组)。采用双盲法分别给予相应麻醉药物,待患者睫毛反射消失后停止注射,行肠镜检查术。持续监测并记录两组患者给药前(T0)、检查开始时(T1)、肠镜至回盲瓣时(T2)、术毕时(T3)、苏醒时(T4)的平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、心率(HR)和脉搏氧饱和度( SpO2)等生命体征的变化。记录麻醉诱导时间、肠镜检查时间、术后苏醒时间、阿托品和麻黄碱使用情况；记录术中呼吸暂停、心动过缓、低氧血症、肌阵挛、注射痛、低血压及术后有关并发症的发生情况。结果与LE组比较,FP组T1时MAP、HR 及 T1~T2时 RR 明显降低[(69．7±11．1) mmHg vs.(88．6±11．2) mmHg；(61．3±10．3)次/min vs.(73．4±7．7)次/min；(8．4±2．6)次/min vs.(17．5±4．1)次/min；(10．1±3．2)次/min vs.(18．0±2．5)次/min,P均<0．05]；与 FE 组相比,FP 组 T1时 HR、RR 及 T2时 RR 均明显降低[(61．3±10．3)次/min vs.(70．2±9．8)次/min；(8．4±2．6)次/min vs.(16．1±2．4)次/min；(10．1±3．2)次/min vs.(16．6±3．1)次/min,P均<0．05]。结论利多卡因联合依托咪酯用于老年人无痛肠镜检查麻醉效果满意,不良反应少,值得临床推广。
作者：张擎；李翔；陈惠裕；王爱 刊期： 2015年第05期
通过查询双硫仑样反应的文献资料，归纳总结双硫仑样反应的发生机制、引起双硫仑反应的因素以及临床药物治疗的进展，为临床预防和治疗提供参考。
作者：熊建群；高晓波；何珍；韩雪 刊期： 2015年第05期
目的：探讨临床药师对注射剂合理用药的干预项目和内容，促进注射剂的合理应用。方法收集我院2013年10月至2014年7月临床药师对中心ICU的注射剂的用药干预记录，按照干预项目、涉及的药物种类进行统计、分析。结果临床药师干预的主要项目是注射剂的给药途径、给药剂量、药物的选择，其所占比例分别为26．2%、21．4%、20．6%，干预涉及的药物种类主要为抗感染药物、维持水电解质平衡药物，其所占比例分别为44．4%、19．8%。结论临床药师对注射剂的干预项目和内容应结合患者的具体情况，选择恰当的沟通方式，以充分的依据为基础，提高干预的成功率，保证注射剂的合理应用。
作者：韩芙蓉；赵环宇；李荔；王昕 刊期： 2015年第05期
目的：探讨急性胰腺炎( Acute pancreatitis,AP)大鼠血清一氧化氮( Nitric oxide,NO)的变化及血必净注射液对其的影响。方法将90只SD大鼠随机分为假手术组、急性胰腺炎组、血必净组,各组再分为3、6、12 h亚组,假手术组开腹后仅行简单的胰腺翻动,急性胰腺炎组开腹后经十二指肠乳头逆行胆胰管注射5%牛黄胆酸钠建立AP模型,血必净组在AP组基础上予血必净注射液治疗,分别在各时间点采血观察血清中淀粉酶( AMY)、一氧化氮( NO)的变化,并进行胰腺组织病理学检查。结果与假手术组相比,AP组中AMY、NO浓度明显增高,差异有统计学意义(P<0．05)；与AP组相比,血必净组中AMY、NO浓度明显降低,差异有统计学意义(P<0．05),光镜下AP组胰腺组织损伤明显,而血必净组损伤明显改善。结论 NO参与急性胰腺炎的发生发展过程,血必净注射液能显著降低血清NO,减轻胰腺组织的损伤。
作者：于春林；张国志 刊期： 2015年第05期
宫颈癌是女性生殖系统发病率第二的恶性肿瘤。主要的治疗方法为手术、放疗或化疗。近年来，分子靶向药物的蓬勃发展为晚期恶性肿瘤的治疗提供了一个新途径，在宫颈癌的治疗上也取得了一定的成绩，本文就靶向药物治疗宫颈癌的研究进展作一简要综述。
作者：程璐；李林；谢旭 刊期： 2015年第05期
目的：建立测定血浆中氧化槐果碱浓度的高效液相色谱法,并用此方法进行苦芪滴丸中氧化槐果碱的药代动力学研究。方法色谱柱为Inertsil-NH2(150 mm ×4．6 mm,5μm)；流动相：乙腈-无水乙醇-3%磷酸水(86∶8∶6)；流速：1．0 mL/min；检测波长：220 nm；进样量：20μL。结果血浆中氧化槐果碱的线性范围：0．20~20μg/mL,r=0．993,低检测限为0．20μg/mL。日内、日间精密度及准确度、提取回收率符合要求。6只大鼠灌胃给药8．5 mg/kg苦芪滴丸后,血浆中氧化槐果碱Tmax为(4．03±0．72)h,Cmax为(4．00±0．54)ng/mL, t1/2为(0．05±0．66)h,采用梯形法计算,AUC0-t为(30．70±0．54)μg·h/mL,AUC0-∞为(30．8±0．32)ng·h/mL。结论本方法简便、快速、准确、专属性强,可用于苦芪滴丸中氧化槐果碱的药代动力学研究。
作者：董晓茜；陈贺；戚哲源；朱婉玲；张振秋 刊期： 2015年第05期
目的：比较医院药库管理中采用ABC分类和信息管理法的工作效率。方法利用我院药库计算机管理系统对我院2012年1月至2013年12月的药品销售及库存数据信息进行分析,采用两种物流分类管理方法,即ABC分类法、信息管理法,分析每种分类管理方法所占资金、库存量等指标。结果两种方法年药品采购种类、采购周期、安全库存周期、年采购金额和年采购次数比较差异均有统计学意义( P<0．05)。信息管理法的年采购药品种类多于ABC分类法,其安全库存周期和年采购金额短于ABC分类法,年采购次数少于ABC分类法。两种方法的库存周转率、平均库存值、断货率、药品资金占用率、采购周期和盘点工作量比较差异均有统计学意义(P<0．05),信息管理法库存周转率大于ABC分类法,平均库存值、断货率和药品资金占用率低于ABC分类法,药品采购周期和盘点工作量短于ABC分类法。通过分析每月Q1(流入累计)与Q2(流出累计)所包围的面积,ABC分类法每月库存周转量低于信息管理法。结论应综合考虑影响药品合理库存的因素,以科学性和实用性为原则,在减少药品和资金浪费的基础上满足患者和临床治疗的需求,制定合理的医院药库管理方法。
作者：王筠 刊期： 2015年第05期
目的探讨胰高血糖素样肽-1( GLP-1)对2型糖尿病患者血脂变化的影响。方法选择2013年1月至2014年6月间我院收治的2型糖尿病患者108例，根据随机数字表将所有患者分成对照组(口服二甲双胍)和观察组(注射百泌达)，连续应用12周，观察两组患者血糖、血脂变化情况及影响血脂变化的指标。结果治疗后，两组空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白水平和 BMI 与治疗前比较，差异有统计学意义( P <0．05)，观察组与对照组比较，差异有统计学意义(P<0．05)。治疗后，两组三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白水平与治疗前比较，差异有统计学意义(P<0．05)，观察组与对照组比较，差异有统计学意义(P<0．05)。患者BMI、血糖、糖化血红蛋白、血清胰岛素和胰岛素抗体水平均为影响GLP-1类似物致2型糖尿病患者血脂变化的因素。结论 GLP-1类似物可改善2型糖尿病患者的血脂情况，降低三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白含量，提高高密度脂蛋白含量，但在临床中仍需要结合患者自身因素进行临床治疗，以取得理想疗效。
作者：易建；魏娟；廖雨飞；万幼云 刊期： 2015年第05期
目的：研究柚皮苷的大鼠血浆蛋白结合率。方法使用平衡透析法模拟柚皮苷在体内与血浆蛋白结合的过程,并建立测定柚皮苷的高效液相色谱-质谱联用( HPLC-MS/MS)方法,测定低、中、高3个浓度(100、600、3600 ng/mL)的柚皮苷在透析袋内血浆中和透析袋外缓冲液中的浓度,计算血浆蛋白结合率。结果低、中、高3个浓度的柚皮苷在体外与大鼠的平均血浆蛋白结合率分别为91．5%、90．5%和96．3%,3个浓度之间的血浆蛋白结合率比较差异无统计学意义(P>0．05)。结论柚皮苷与大鼠血浆蛋白高度结合。
作者：李季泓 刊期： 2015年第05期
目的：探讨天麻素调节戊四氮( PTZ)致癫疒间大鼠海马炎症信号通路的抗癫疒间机制。方法将40只成年Wistar大鼠随机分为正常对照组(NC)、癫疒间模型组(PTZ)、天麻素大剂量组(Gh)和天麻素小剂量组(Gs),观察四组大鼠的行为学和脑电图的变化,应用Western blot检测p38MAPK蛋白表达,ELISA方法测定大鼠海马IL-1β、IL-2、IL-6和肿瘤坏死因子( TNF-α)的含量。结果与PTZ组相比,Gh组大鼠癫疒间发作程度、脑电图改变、海马p38MAPK蛋白的表达和部分炎性细胞因子IL-1β、IL-2、IL-6和TNF-α的含量明显减少(P<0．01)。结论天麻素可通过降低癫疒间大鼠海马p38MAPK蛋白的表达、抑制部分炎性细胞因子IL-1β、IL-2、IL-6和TNF-α的分泌,从而影响炎症信号通路,以达到对抗癫疒间的效果。
作者：李飞；孙亚凌；成祥林；蔡光欣；蔡新宇；徐晓明；朱占胜 刊期： 2015年第05期
目的：探讨替加环素辅助治疗ICU患者多重耐药菌感染的临床效果及安全性。方法选取我院重症医学科2012年6月至2014年6月收治的多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者140例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组70例；其中对照组患者采用头孢哌酮-舒巴坦治疗。试验组患者则在此基础上加用替加环素治疗。比较两组患者临床疗效,症状体征和实验室指标恢复时间,细菌清除及不良反应发生情况等。结果对照组和试验组患者治疗总有效率分别为61．43%(43/70)、91．43%(64/70),试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0．05)；对照组患者体温、肺部啰音、胸部X线平片、白细胞及CRP水平恢复正常时间分别为(5．25±1．78)d、(10．60±2．81) d、(16．28±5．52) d、(6．32±2．05) d、(11．32±3．63) d,试验组分别为(3．51±1．04)d、(7．47±2．20)d、(12．64±4．18)d、(3．75±1．14)d、(4．56±1．24)d,试验组均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0．05)；对照组患者细菌清除率、细菌替换率及细菌再感染率分别为41．43%(29/70)、21．43%(15/70)、10．00%(7/70),试验组分别为64．29%(45/70)、8．57%(6/70)、1．43%(1/70),试验组患者细菌清除率高于对照组,细菌替换率和细菌再感染率低于对照组,差异有统计学意义( P<0．05)；对照组和试验组患者不良反应总发生率分别为10．00%(7/70)、8．57%(6/70),两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0．05)。结论替加环素辅助治疗ICU患者多重耐药菌感染可有效改善症状体征,提高细菌清除效果,加快病情康复进程,且未增加不良反应发生风险,具有临床应用价值。
作者：李卜武；朱宏；罗文朝；何国鑫；赵展 刊期： 2015年第05期
目的：研究索拉非尼联合塞来昔布在体外对肝癌HepG2细胞增殖的影响。方法以不同浓度索拉非尼和塞来昔布分别组成单药组和联合用药组作用于HepG2细胞,MTT法检测增殖抑制率,流式细胞仪检测细胞周期。 Western blot检测Cyclin D1、Cyclin D3、CDK4蛋白的表达。结果索拉非尼、塞来昔布单药与联用均能抑制HepG2细胞增殖,呈时间-剂量依赖效应,两药联用有协同效应( P <0．05)。药物组与空白组相比, G0/G1期细胞比例增高,联合用药组高。联合用药组与单药及空白对照组相比,HepG2细胞中Cyclin D1、Cyc-lin D3蛋白的表达显著降低。结论索拉非尼联合塞来昔布可能通过下调Cyclin D1、Cyclin D3表达,增强G0/G1期阻滞,发挥协同抑制HepG2细胞增殖的作用。
作者：周善学；叶小磊；赵亚荣；应福明；冯雪峰；范天逸；李贤杰 刊期： 2015年第05期
目的：探讨曲妥珠单抗对大鼠心功能的影响及其作用机制。方法50只6周龄SPF级SD大鼠随机均分为观察组和对照组。观察组大鼠腹腔注射曲妥珠单抗,共计给药7d；对照组大鼠腹腔注射生理盐水,体积与注射时间同观察组。分别于给药前后用心脏超声检查大鼠心功能变化；采用TUNEL技术检测细胞凋亡情况,同时检测大鼠心肌细胞Caspase-3活性。结果给药1周后,观察组大鼠LVEDd、LVESd显著扩大,LVP-WDd、LVPWSd明显变薄,LVEF、LVFS显著降低,与对照组比较差异有统计学意义( P<0．05)。给药1周后,观察组凋亡指数(AI)显著增加,Caspase-3活性显著增强,与对照组比较差异有统计学意义(P<0．05)。结论曲妥珠单抗会导致心肌细胞损害,其机制可能与激活Caspase-3、促进心肌细胞凋亡有关。
作者：刘卫东；叶英响；杨洁红 刊期： 2015年第05期
目的：建立HPLC方法测定氯霉素的羊毛脂软膏中氯霉素的含量和有关物质。方法采用高效液相色谱法,色谱柱：安捷伦 C18色谱柱(4．6 mm ×250 mm,5μm),流动相：0．01 mol/L 庚烷磺酸钠缓冲溶液-甲醇(68∶32),检测波长：277 nm,进样量：20μL。结果氯霉素在49．96~199．84μg/mL的浓度范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系,精密度、稳定性和重复性试验结果良好,平均回收率为99．12%,RSD为0．51%(n=9),氯霉素与其他杂质的分离度良好。结论该方法具有良好地准确度、精密度、专属性,能良好的控制氯霉素羊毛脂软膏的质量。
作者：王晓青；贾燕花；高磊；马静；刘皈阳 刊期： 2015年第05期
目的：采用FACT-H&N量表评价核黄素磷酸钠对喉癌放疗患者生存质量的影响。方法选取我院肿瘤科首次接受放射治疗的喉癌患者72例，随机分为观察组和对照组，每组36例。观察组自放疗开始每日应用核黄素磷酸钠20 mg静脉输液，直至放疗结束；对照组单纯放疗，不使用核黄素磷酸钠。观察两组患者放疗后放射性口咽黏膜炎的发生率和摄食量，分别于放疗前( D1)和放疗后( D2)采用FACT-H&N量表作为评测工具，评价放疗前后两组患者生存质量。结果观察组放射性口咽黏膜炎的发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0．05)；观察组患者摄食量与对照组比较差异有统计学意义(P<0．05)；生存质量方面，观察组在身体状况、社会家庭、情感及功能共性模块评分均高于对照组，在头颈部模块的附加条目领域得分低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0．05)。结论核黄素磷酸钠可降低放射性口咽黏膜炎发生率，改善喉癌放疗患者摄食量下降，提高喉癌放疗患者生存质量，值得临床推广。
作者：丁荣楣；王平；马丽君；田奕 刊期： 2015年第05期
目的：探讨和分析地特胰岛素联合个体化延伸护理治疗超重2型糖尿病患者的疗效,观察其对患者体重的影响。方法选取68例口服药物治疗血糖仍控制不佳的超重2型糖尿病患者,给予地特胰岛素治疗并配合系统健康教育及个体化延伸护理12周,观察患者治疗前后的体重指数( BMI)、空腹血糖( FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白( HbAlc)、胰岛素使用剂量及有无低血糖等不良事件发生。结果治疗后,患者FPG、2hPG、HbA1c明显下降(P<0．01),BMI水平也有所下降(P<0．05)。结论地特胰岛素联合个体化延伸护理可以有效控制2型糖尿病患者的血糖,同时降低患者体重,是超重2型糖尿病患者应用胰岛素治疗的理想选择。
作者：宋颖；魏巍 刊期： 2015年第05期
目的：探讨克霉唑栓微生物限度方法学验证。方法采用45℃1%吐温80的pH 7．0无菌氯化钠-蛋白胨缓冲液制备供试液，采用薄膜过滤法。结果各菌的回收率达到70%以上。结论该方法适合不同基质的克霉唑栓微生物限度方法检查。
作者：张亚茹；陈莉莉；曹佳茜；赵肖肖 刊期： 2015年第05期
目的：探讨西格列汀联合胰岛素对单纯应用胰岛素血糖控制不达标的2型糖尿病患者的疗效及安全性。方法76例单纯应用胰岛素治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者按目前所用胰岛素分为2组,分别为基础胰岛素(胰岛素类似物)联合西格列汀组( B组)38例和预混30/70胰岛素类似物联合西格列汀组( P组)38例,治疗12周,观察治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h 血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指数( BMI)、严重不良事件(包括低血糖发生率、心脑血管疾病急性发作、恶心呕吐等胃肠道反应)、胰岛素用量等指标。结果治疗前除胰岛素用量外,两组各项指标差异均无统计学意义( P>0．05)。治疗后两组FBG、2 hPBG、HbA1c、胰岛素用量均较前明显下降,差异有统计学意义(P<0．05)；但BMI无明显统计学差异(P>0．05)；两组间比较,FBG、2hPBG、HbA1c差异无统计学意义；安全性方面,B 组低血糖发生率(3例,7．16%)与 P 组(9例,23．68%)相比,差异有统计学差异(P<0．05)。结论西格列汀可协助胰岛素有效控制血糖,减少血糖波动,与基础胰岛素联合应用,安全性更优。
作者：白宇 刊期： 2015年第05期
目的：研究西格列汀对初发2型糖尿病患者胰岛B细胞功能的影响。方法选择我院门诊2型糖尿病患者69例,随机分为对照组和试验组,对照组35例,试验组34例,对照组予二甲双胍治疗,试验组予二甲双胍、西格列汀治疗,12周后比较治疗前后两组患者空腹血糖( FPG )、餐后2 h 血糖( PPG )、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指数(BMI)、空腹胰岛素(Fins)、餐后2 h胰岛素(Pins)。结果两组治疗前各项指标比较差异无统计学意义(P>0．05),治疗后,两组FPG、PPG、HbA1c、BMI均较治疗前显著下降(P<0．05)。与对照组相比,试验组FPG、PPG、HbA1c降低更明显(P<0．05),Fins、Pins水平升高更显著(P<0．05)。结论西格列汀能明显改善初发2型糖尿病患者的胰岛B细胞功能,在临床应用中安全有效。
作者：卓凤婷；张丽婷；高旭航 刊期： 2015年第05期
目的：观察新活素配以康复护理干预在心功能不全患者治疗中的疗效及安全性。方法将我科2013年8月至2014年8月收治的300例心功能不全患者随机分为对照组和观察组,每组150例。对照组患者主要采用常规治疗：强心、利尿、β受体阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂( ACEI)类药物等对症治疗；观察组在常规治疗的基础上,加用新活素以1．5μg/㎏静脉冲击疗法,再以0．0075μg/( kg·min)的速度持续泵入72 h,并给予康复护理干预,比较两组的临床治疗效果。结果观察组治疗总有效率为94%,明显高于对照组的64%,两组比较差异具有统计学意义(P<0．05)。观察组患者的尿量、体重、心率、血压、呼吸频率、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)各指标明显趋于正常水平,与治疗前和对照组相比,差异具有统计学意义(P<0．05),但两组LVEF变化情况差异无统计学(P>0．05)。两组均未见不良反应发生。结论应用新活素同时给予精心的康复护理干预,有效提高了心功能不全患者的治愈率,促进了临床康复。
作者：隋宁 刊期： 2015年第05期
实用药物与临床杂志
主管:辽宁省卫生厅
主办：辽宁省药学会,中国医科大学附属盛京医院
