段班燕；党书毅；蒋学俊
目的：优选补肾化瘀浸膏的佳水提取工艺。方法采用L9(34)正交实验法，以干膏得率、淫羊藿苷和柚皮苷含量为考察指标，以提取时间、提取水量、提取次数为考察因素，筛选佳水提取工艺条件。结果佳提取工艺为：药材加8倍量水，提取3次，每次1h。结论该提取工艺科学合理，稳定可靠，可行性佳，可作为实际生产提取工艺。
作者：欧阳露；段雪梅；李洪亮；刘明；刘英；汪选斌 刊期： 2015年第08期
《实用药物与临床》杂志在2014年期刊评比中，再次被收录为“中国科技论文统计源期刊”(中国科技核心期刊)。网上查询方式：Http：//www. istic. ac. cn(中国科技信息研究所网站)。
作者： 刊期： 2015年第08期
目的：探讨醛固酮( Aldosterone,ALD)能否诱导人近端肾小管上皮细胞( HK2细胞)发生上皮间充质转分化( Epithelial-mesenchymal transition,EMT)以及Rho激酶在此过程中的作用。方法用无血清DMEM/F-12培养液同步化培养HK2细胞24 h后,将HK2细胞分为对照组、ALD组、ALD+螺内酯(盐皮质激素受体拮抗剂)组,ALD+Y-27632(Rho激酶抑制剂)组,观察各组间E-cadherin、α-SMA 蛋白(Western blot法)及mRNA ( real-time PCR法)表达,以及各组间磷酸化MYPT-1的表达( Western blot法)。结果终浓度为10-7 M的ALD作用下,随作用时间延长,HK2细胞 E-cadherin蛋白及mRNA表达逐渐减少,α-SMA蛋白及mRNA表达逐渐增多,提示HK2细胞发生了EMT。与对照组相比,ALD组E-cadherin蛋白及mRNA表达明显减少(P<0．05),α-SMA蛋白及mRNA表达显著增多(P<0．05),伴有磷酸化MYPT-1表达增多；而螺内酯及Y-27632均明显减轻了上述改变,与醛固酮组比较,差异有统计学意义(P<0．05)。结论 Rho激酶活化介导了醛固酮诱导的HK2细胞发生EMT。
作者：孙广萍；朱凯；李德天 刊期： 2015年第08期
目的：在静脉药物配置中心推行品管圈活动，降低药物在审核、调配过程中的破损率。方法以自愿参与的方式，按照品管圈实施的十大步骤、七大手法进行活动。结果药物集中调配的破损率由改善前的0．028%降低至0．016%。结论通过在团队实行品管圈活动，提高了参与者的管理能力，降低了静脉药物配置中心药物的破损率。
作者：周微；张杰；王锐；纪英博；李月阳 刊期： 2015年第08期
目的：观察护肝片对四氯化碳( CCl4)诱导的小鼠肝纤维化模型血清中超氧化物歧化酶( SOD)和丙二醛(MDA)的影响。方法将30只雄性SPF级C57B/L小鼠随机分为空白对照组、模型组、护肝片组,每组10只。空白对照组给予100%花生油1 mL/kg腹腔注射,每周2次,共10周；模型组给予含20% CCl4的花生油1 mL/kg腹腔注射,每周2次,共10周；护肝片组给予含20% CCl4的花生油1 mL/kg腹腔注射,每周2次,共10周,并从第3周起给予护肝片1 g/( kg·d)灌胃至第10周。第10周,通过摘除眼球取血,检测小鼠血清中的透明质酸( HA)、层黏连蛋白( LN)、Ⅲ型前胶原( PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、丙氨酸氨基转移酶( ALT)、天冬氨酸氨基转移酶( AST)的含量；检测肝脏组织中SOD和MDA的含量；计算肝脏指数；HE染色观察小鼠肝脏的病理组织学改变。结果与空白对照组比较,模型组小鼠血清中 HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C、ALT 和 AST 水平升高( P <0．05),肝脏组织中SOD降低(P<0．05),MDA水平升高(P<0．05),肝脏指数增加(P<0．05),病理检查显示肝细胞坏死并出现脂肪空泡、纤维组织增生和炎细胞浸润；与模型组比较,护肝片组小鼠血清中HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C、ALT 和AST的水平降低(P<0．05),肝脏组织中SOD水平升高(P<0．05),MDA水平降低(P<0．05),肝脏指数降低(P<0．05),病理检查显示肝脏组织中无炎性细胞浸润、脂肪空泡和纤维组织沉积。结论护肝片可以降低肝纤维化小鼠肝组织中MDA的含量,提高SOD含量,实现对纤维化肝脏的保护作用。
作者：白剑；肖漓；韩永；毕丽丽；张丽萍；王学良；石炳毅 刊期： 2015年第08期
《实用药物与临床》杂志创刊于1998年,是由辽宁省药学会和中国医科大学附属盛京医院共同主办的、国内外公开发行的综合性医药学学术期刊。 ISSN 1673-0070,CN 21-1516/R。
作者： 刊期： 2015年第08期
目的：对丙戊酸钠( VPA)治疗癫疒间病例的血药浓度进行监测并评价其疗效。方法采用高效液相色谱法对3183例次服用丙戊酸钠的癫疒间患儿进行血药浓度监测。结果1763例次(55．39%)丙戊酸钠血药浓度在有效治疗范围(50~100μg/mL )，<50μg/mL 者1262例次(39．65%)，>100μg/mL者158例次(4．96%)。结论丙戊酸钠的血药浓度个体化差异大，其抗癫疒间的疗效、不良反应与血药浓度密切相关，应进行血药浓度监测。
作者：祝文兵；阳利龙；唐勇擘；田静；张晶 刊期： 2015年第08期
目的：探讨应用右美托咪定( Dexmedetomidine,DEX)作为麻醉辅助用药对术中皮层脑电图监测下行癫疒间病灶切除术中的全凭静脉麻醉的可行性与优越性。方法因顽固性癫疒间择期开颅行病灶切除术患者40例,随机分为 DEX 组( D 组)和生理盐水对照组( NS 组),每组20例。 D 组麻醉诱导前输注负荷量 DEX 0．4μg/kg,之后持续泵注0．25μg/( kg·h)直至病灶切除,硬脑膜缝合结束；NS组给予等量生理盐水。两组患者均采用舒芬太尼、得普利麻(丙泊酚注射液)、罗库溴胺全麻诱导,丙泊酚靶控输注2．0~2．5μg/mL、瑞芬太尼3~6μg/( kg·h)、顺苯磺阿曲库胺单次静脉注射维持麻醉。切开硬脑膜时停止瑞芬太尼输注,行ECOG监测前,将丙泊酚靶浓度设为1．6μg/mL,ECOG监测完成后各药物恢复之前维持剂量。记录插管、切皮、拔管等各时间点的血压和心率；记录患者丙泊酚和瑞芬太尼的用量、苏醒时间、拔管时间、围术期不良反应例数；记录术中减浅麻醉至ECOG定位明确所需时间以及ECOG监测过程中爆发抑制发生例数,选择基线稳定、无干扰的10 s描记图为统计对象,计算各脑电波形的频率和波幅。结果 D组心率较入室基础值明显降低(P<0．05),收缩压、舒张压、心率变化幅度较NS组减少(P<0．05)；D组术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量少于NS组(P<0．05),两组患者苏醒时间和拔管时间比较差异无统计学意义(P>0．05),D组拔管剧烈呛咳和躁动发生例数较NS组明显减少(P<0．05)；术中ECOG监测显示,两组患者棘波频率和波幅比较差异无统计学意义,D组背景波频率和波幅较NS组略有下降,但差异无统计学意义( P>0．05)。两组患者的爆发抑制发生例数比较差异无统计学意义( P>0．05),NS组的调整时间较D组明显延长(P<0．05)。结论两组的麻醉方法应用于癫疒间外科手术对术中皮层脑电图监测影响均较小,患者可顺利完成手术,但右美托咪定复合丙泊酚、瑞芬太尼全凭静脉麻醉可在较短时间内完成脑神经功能的监测,确定癫疒间病灶,并且维持麻醉诱导插管和拔管时血液动力学的稳定,减少全麻药的用量,降低全麻恢复期寒战、躁动等不良反应,为临床癫疒间患者手术麻醉提供了更为平稳的麻醉方式。
作者：沈洁；吴辉辉 刊期： 2015年第08期
肺动脉高压( PAH)是以肺小动脉的血管痉挛、内膜增生和重构为主要特征的一种疾病。目前治疗PAH的三大经典途径的靶向药物包括内皮素受体拮抗剂、5型磷酸二酯酶抑制剂和前列腺素类似物。近研究发现，新型靶向药物可在一定程度上改善PAH的预后。本文就PAH发生的分子机制及靶向药物治疗进行综述。
作者：马慧 刊期： 2015年第08期
目的：探讨缺血性脑卒中后急性期的躯体化症状临床特征以及抗焦虑治疗的临床疗效。方法分析主诉身体不适的238例急性缺血性脑卒中患者的临床特征。将238例患者随机分成2组,分别为治疗组122例,对照组116例,对照组给予常规神经系统药物及对症治疗,治疗组在对照组的基础上给予黛力新治疗,在治疗前以及治疗后第1、2、4周采用症状自评量表(SCL-90)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行评分。结果治疗组在1、2、4周时,SCL-90评分、HAMD 和 HAMA 均较治疗前明显降低(P <0．05),并且显著低于对照组治疗后(P<0．05)。结论缺血性脑卒中后急性期的躯体化临床症状表现多种多样,涉及全身各个系统,抗焦虑药物治疗对以躯体化症状为主诉的缺血性脑卒中后急性期患者疗效肯定。
作者：潘先芳；王庆松；肖莉；彭芳 刊期： 2015年第08期
动脉粥样硬化性心血管疾病( ASCVD)是危害人类健康的主要疾病，在强化他汀治疗后，虽可显著降低心血管风险，但是仍存在其他风险。近年来，有关依折麦布与他汀类药物联用治疗ASCVD的研究，证实了EZ作为非他汀药物，可降低LDL-C水平，减少心血管事件，并确认了EZ的安全性。本文对此进行综述。
作者：宁文娜；张大庆；赵琳 刊期： 2015年第08期
在中国科技信息研究所发布的2014年核心期刊评比中,由中国医科大学附属盛京医院主办的《实用药物与临床》杂志影响因子为1．080,在全国1989种科技核心期刊中,影响因子≥1．000的期刊共154种；在41种药学类核心期刊中,我刊影响因子排名第2位,综合排名第13位,各项指标较去年均明显提高,学术影响力日益明显。
作者： 刊期： 2015年第08期
目的：比较EPO-β与EPO-α对肾性贫血的治疗效果及使用剂量。方法将139例维持性血液透析患者按所使用EPO不同分为EPO-β组(57例)和EPO-α组(82例),比较两组的血红蛋白、铁蛋白、转铁蛋白饱和度、甲状旁腺激素、EPO使用剂量及EPO指数等。结果两组患者的血红蛋白分布基本一致( P>0．05),两EPO-β、EPO-α组患者的铁蛋白(567 ng/mL vs．461 ng/mL)、转铁蛋白饱和度(28．0% vs．27．5%)、甲状旁腺激素(713 pg/mL vs．546 pg/mL)水平比较差异无统计学意义(P>0．05)。与EPO-α组比较,EPO-β组的EPO周使用剂量(4894 U vs．10073 U)及EPO指数(15787 U/% vs．32493 U/%)更低(P<0．001)。结论在达到相同的血红蛋白水平的前提下,EPO-β的使用剂量明显小于EPO-α,可能减少大剂量使用EPO所带来的潜在风险。
作者：李彩凤；梁萌；许树根；沈淑琼；李娟；胡玉清 刊期： 2015年第08期
目的：降低我院住院药房退药率。方法按照PDCA管理法实施各项活动，应用查检表把握现状，亲和图分析退药率高的原因，采用鱼骨图探讨对策的拟定与实施，应用雷达图评价无形成果。结果住院药房退药率高的主要原因有医生未及时修改医嘱与患者用药依从性差等，针对以上原因，采取了将退药率纳入医院综合目标管理考核、建议医生查房后及时修改医嘱、提高患者用药依从性、加强护士核对药品、降低药房断药率等措施。取得的有形成果：我院住院药房退药率由9．57%降至0．92%，形成了退药标准化流程和制度；无形成果：PDCA小组成员在积极性、解决问题能力、自信心等方面有较大幅度的提高。结论 PDCA管理模式的应用对降低我院住院药房退药率是可行的。
作者：张红梅；肖丽；朱淑华；郭秋实；孙智辉 刊期： 2015年第08期
目的：研究N2a细胞分泌的外泌体对阿尔茨海默病( AD)模型小鼠β淀粉样蛋白( Aβ)浓度及斑块聚集的抑制作用,以期为临床治疗AD提供一种新的途径。方法将多步离心提取的外泌体持续注入表达β淀粉样前体蛋白( APP)的小鼠脑内,一段时间后检测Aβ浓度、Aβ老年斑块的形成以及APP小鼠的突触活性。结果经过持续外泌体注射的APP小鼠,Aβ浓度显著降低(P<0．05),Aβ斑块的形成也显著降低(P<0．05),而突触灵活性显著提高(P<0．05)。结论 N2a细胞分泌的外泌体对APP小鼠Aβ的表达有显著抑制作用。
作者：吴焕成；梁海乾；孙洪涛 刊期： 2015年第08期
目的：探讨右美托咪定对心脏瓣膜置换手术后重症监护患者的镇静效果及安全性。方法选择80例心脏瓣膜置换术后入住ICU患者,分为对照组和实验组,分别采用咪达唑仑和右美托咪定进行镇静。监测两组患者镇静前后HR、RR、MAP、SpO2、VAS评分、Ramsay评分、达到镇静所需时间、停药后苏醒时间、芬太尼用量及不良反应发生率。结果镇静后,实验组的HR、MAP明显低于对照组(P<0．05),SpO2明显高于对照组(P<0．05),但RR比较差异无统计学意义(P>0．05)。镇静后,两组患者VAS评分、Ramsay评分比较差异有统计学意义(P<0．05)。实验组患者达到镇静所需时间、停药后苏醒时间均明显低于对照组(P<0．05),实验组芬太尼用量明显少于对照组(P<0．05)。实验组患者呕吐、谵妄发生率明显低于对照组(P<0．05),实验组患者心动过缓、低血压发生率明显高于对照组(P<0．05)。结论右美托咪定对心脏瓣膜置换手术后重症监护患者有镇静作用,呕吐、谵妄发生率低。
作者：张玉辉；高亚坤；肖连波；周继梧；高海艳；杨明 刊期： 2015年第08期
丹参酮ⅡA是中药丹参的主要成分，具有抗炎、抗氧化、调节细胞凋亡等药理作用，目前广泛用于临床心脑血管疾病的治疗。近年研究发现，丹参酮ⅡA还有具有抗肿瘤、免疫调节、抗多种脏器纤维化等作用。本文在介绍丹参酮ⅡA治疗心血管疾病和神经保护作用的基础上，对近年来国内外丹参酮ⅡA其他方面的药理学作用及疾病治疗方面的进展进行总结。
作者：闫俊；冯娟；杨雪；黄磊 刊期： 2015年第08期
目的：探讨蛇床子素( Osthole,Ost)对脂多糖( Lipopolysaccharide,LPS)诱导的急性肺损伤的作用及其机制。方法45只雄性C57小鼠随机分为3组：正常对照组(对照组),LPS组,Ost+LPS组( Ost组),每组15只。各组小鼠于腹腔注射LPS或生理盐水(50 mg/kg)6 h后,测定PaO2、PaCO2、pH,IL-6、IL-1β、TNF-α表达,JAK2、STAT3、p-JAK2和p-STAT3蛋白表达量,观察肺组织病理变化和湿干比( W/D)。结果与LPS组比较,Ost组PaCO2、W/D,IL-6、IL-1β和TNF-α表达,p-JAK2和p-STAT3蛋白表达量和肺组织病理改变均明显降低,但PaO2和pH增高,而JAK2和STAT3表达无明显变化。结论 Ost预处理可通过抑制JAK2/STAT3信号通路激活而减轻LPS诱导的急性肺损伤。
作者：杨欣；曾兴建；付娟 刊期： 2015年第08期
目的：研究丹红注射液对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤血管内皮生长因子( VEGF)表达的影响。方法90只大鼠中,选择12只为假手术组,另78只经右侧翼腭动脉线栓 willis 环阻塞60 min 后再灌注60 min,反复3次,建立大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的动物模型。术后7 d选择其中36只造模成功大鼠,随机分为模型组、丹红A组、丹红B组。四组大鼠均采用尾静脉注射给药治疗,并于治疗前及治疗14 d后分别检测各组动物血管内皮细胞生长因子(VEGF)蛋白质及VEGF mRNA、缺氧诱导因子-1a (HIF-1a)、HIF-1a mRNA、受体胎肝激酶1(FLK-1)、FLK-1 mRNA,脑组织TTC染色并测定脑梗死范围。结果治疗14 d后,丹红组VEGF蛋白质及VEGF mRNA、HIF-1a、HIF-1a mRNA、FLK-1、FLK-1 mRNA明显增高；TTC组织学检查显示,部分脑组织神经细胞溶合且排列紊乱,但脑梗死范围明显缩小。与模型组比较,各指标差异均有统计学意义( P<0．05)；丹红A组、B组各指标比较差异无统计学意义(P>0．05)。结论丹红注射液可减轻大鼠局灶性脑缺血再灌注后血管内皮炎症反应程度,其作用机制可能与其促进VEGF分泌、拮抗Ca2+内流、松弛脑血管平滑肌、增加血管通透性、促进血管内皮细胞增殖、诱导缺血部位血管新生有关。
作者：李龙珠；刘家军；李贤玉；吴胜英；郭俐宏 刊期： 2015年第08期
目的：测定老年全髋关节置换术( THR)时,使50%患者达到满意麻醉效果的0．75%罗哌卡因( Rop)腰麻剂量( ED50)。方法 ASA Ⅰ~Ⅱ级、拟在腰麻-硬膜外联合麻醉( CSEA)下行THR的老年患者21例,于L3-4间隙行CSEA穿刺操作,采用序贯法,即：给予参加试验的第1位患者0．75% Rop剂量为15 mg,如麻醉效果确切,则下一位患者剂量减低；如麻醉效果不佳,则下一位患者剂量增加。以相邻剂量的90%作为剂量的变化幅度。确切麻醉效果标准为10 min内感觉平面阻滞达到T10、Bromage达3分、手术开始切皮不痛、肌松满意。计算腰麻0．75% Rop的ED50及其95%可信区间(95% CI)。结果21例患者全部在 CSEA下完成手术。序贯试验结果为ED50=11．84 mg,其95% CI 10．76~13．00 mg。结论 ASA Ⅰ~Ⅱ级、65~75岁老年THR患者腰麻0．75% Rop的ED50为11．84 mg。
作者：时君；陈跃波；袁力勇 刊期： 2015年第08期
实用药物与临床杂志
主管:辽宁省卫生厅
主办：辽宁省药学会,中国医科大学附属盛京医院
