肺动脉高压( PAH)是以肺小动脉的血管痉挛、内膜增生和重构为主要特征的一种疾病。目前治疗PAH的三大经典途径的靶向药物包括内皮素受体拮抗剂、5型磷酸二酯酶抑制剂和前列腺素类似物。近研究发现，新型靶向药物可在一定程度上改善PAH的预后。本文就PAH发生的分子机制及靶向药物治疗进行综述。
作者：马慧 刊期： 2015年第08期
目的：探讨右美托咪定对心脏瓣膜置换手术后重症监护患者的镇静效果及安全性。方法选择80例心脏瓣膜置换术后入住ICU患者,分为对照组和实验组,分别采用咪达唑仑和右美托咪定进行镇静。监测两组患者镇静前后HR、RR、MAP、SpO2、VAS评分、Ramsay评分、达到镇静所需时间、停药后苏醒时间、芬太尼用量及不良反应发生率。结果镇静后,实验组的HR、MAP明显低于对照组(P<0．05),SpO2明显高于对照组(P<0．05),但RR比较差异无统计学意义(P>0．05)。镇静后,两组患者VAS评分、Ramsay评分比较差异有统计学意义(P<0．05)。实验组患者达到镇静所需时间、停药后苏醒时间均明显低于对照组(P<0．05),实验组芬太尼用量明显少于对照组(P<0．05)。实验组患者呕吐、谵妄发生率明显低于对照组(P<0．05),实验组患者心动过缓、低血压发生率明显高于对照组(P<0．05)。结论右美托咪定对心脏瓣膜置换手术后重症监护患者有镇静作用,呕吐、谵妄发生率低。
作者：张玉辉；高亚坤；肖连波；周继梧；高海艳；杨明 刊期： 2015年第08期
目的：观察神经节苷脂对脑出血患者血清髓鞘碱性蛋白及凝血酶的影响。方法将我院128例脑出血患者随机分为2组，对照组患者(64例)进行常规药物治疗，观察组患者(64例)在常规药物治疗的基础上加用神经节苷脂治疗。测定两组患者治疗前后血清髓鞘碱性蛋白及凝血酶变化情况，统计两组患者治疗后血肿体积变化情况。在治疗前和治疗后1、3个月分别对患者进行ADL评分，并统计治疗后疗效情况。结果治疗前两组患者血清MBP、凝血酶水平、水肿体积、ADL评分比较差异无统计学意义( P>0．05)。治疗后，观察组患者的血清MBP及凝血酶水平均低于对照组( P<0．05)。治疗后，两组患者血肿体积均明显缩小，且观察组患者治疗后7、15 d水肿体积均明显小于对照组(P<0．05)。治疗后1、3个月，观察组患者ADL评分均明显高于对照组(P<0．05)。观察组治疗有效率为95．31%，明显高于对照组的71．88%(P<0．05)。结论神经节苷脂可有效降低脑出血患者血清髓鞘碱性蛋白及凝血酶的浓度，恢复患者日常生活能力，提高治疗效果。
作者：胡冰凌；周勇；刘强；李智生 刊期： 2015年第08期
目的：在静脉药物配置中心推行品管圈活动，降低药物在审核、调配过程中的破损率。方法以自愿参与的方式，按照品管圈实施的十大步骤、七大手法进行活动。结果药物集中调配的破损率由改善前的0．028%降低至0．016%。结论通过在团队实行品管圈活动，提高了参与者的管理能力，降低了静脉药物配置中心药物的破损率。
作者：周微；张杰；王锐；纪英博；李月阳 刊期： 2015年第08期
目的：探讨蛇床子素( Osthole,Ost)对脂多糖( Lipopolysaccharide,LPS)诱导的急性肺损伤的作用及其机制。方法45只雄性C57小鼠随机分为3组：正常对照组(对照组),LPS组,Ost+LPS组( Ost组),每组15只。各组小鼠于腹腔注射LPS或生理盐水(50 mg/kg)6 h后,测定PaO2、PaCO2、pH,IL-6、IL-1β、TNF-α表达,JAK2、STAT3、p-JAK2和p-STAT3蛋白表达量,观察肺组织病理变化和湿干比( W/D)。结果与LPS组比较,Ost组PaCO2、W/D,IL-6、IL-1β和TNF-α表达,p-JAK2和p-STAT3蛋白表达量和肺组织病理改变均明显降低,但PaO2和pH增高,而JAK2和STAT3表达无明显变化。结论 Ost预处理可通过抑制JAK2/STAT3信号通路激活而减轻LPS诱导的急性肺损伤。
作者：杨欣；曾兴建；付娟 刊期： 2015年第08期
目的：探讨醛固酮( Aldosterone,ALD)能否诱导人近端肾小管上皮细胞( HK2细胞)发生上皮间充质转分化( Epithelial-mesenchymal transition,EMT)以及Rho激酶在此过程中的作用。方法用无血清DMEM/F-12培养液同步化培养HK2细胞24 h后,将HK2细胞分为对照组、ALD组、ALD+螺内酯(盐皮质激素受体拮抗剂)组,ALD+Y-27632(Rho激酶抑制剂)组,观察各组间E-cadherin、α-SMA 蛋白(Western blot法)及mRNA ( real-time PCR法)表达,以及各组间磷酸化MYPT-1的表达( Western blot法)。结果终浓度为10-7 M的ALD作用下,随作用时间延长,HK2细胞 E-cadherin蛋白及mRNA表达逐渐减少,α-SMA蛋白及mRNA表达逐渐增多,提示HK2细胞发生了EMT。与对照组相比,ALD组E-cadherin蛋白及mRNA表达明显减少(P<0．05),α-SMA蛋白及mRNA表达显著增多(P<0．05),伴有磷酸化MYPT-1表达增多；而螺内酯及Y-27632均明显减轻了上述改变,与醛固酮组比较,差异有统计学意义(P<0．05)。结论 Rho激酶活化介导了醛固酮诱导的HK2细胞发生EMT。
作者：孙广萍；朱凯；李德天 刊期： 2015年第08期
目的：比较右美托咪定及丙泊酚用于剖宫产患者术中镇静的作用。方法选择择期剖宫产患者60例,随机分为2组,每组30例。右美托咪定组在胎儿剖出后即刻注射咪达唑仑1 mg并且泵入右美托咪定1μg/kg,泵注10 min后改为维持量0．6μg/( kg·h)；丙泊酚组在胎儿剖出后即刻注射咪达唑仑1 mg并且泵注丙泊酚2 mg/( kg·h)。两组均采用腰硬联合麻醉。记录患者镇静程度OAA/S评分、术中知晓率、呼吸抑制发生率(术中SpO2<94%)、恶心呕吐发生率、寒战不适发生率以及术后镇痛的满意率。结果两组患者术中镇静程度OAA/S评分及知晓率比较差异无统计学意义( P>0．05),右美托咪定组术中呼吸抑制发生率、恶心呕吐及寒战不适的发生率明显低于丙泊酚组(P<0．01,P<0．05),且术后镇痛满意率高于丙泊酚组(P<0．05)。结论右美托咪定较丙泊酚更适用于剖宫产患者的镇静,可提高患者的舒适度。
作者：路喻清；冯阳阳；李引弟；张向东；杨远东 刊期： 2015年第08期
目的：对丙戊酸钠( VPA)治疗癫疒间病例的血药浓度进行监测并评价其疗效。方法采用高效液相色谱法对3183例次服用丙戊酸钠的癫疒间患儿进行血药浓度监测。结果1763例次(55．39%)丙戊酸钠血药浓度在有效治疗范围(50~100μg/mL )，<50μg/mL 者1262例次(39．65%)，>100μg/mL者158例次(4．96%)。结论丙戊酸钠的血药浓度个体化差异大，其抗癫疒间的疗效、不良反应与血药浓度密切相关，应进行血药浓度监测。
作者：祝文兵；阳利龙；唐勇擘；田静；张晶 刊期： 2015年第08期
在中国科技信息研究所发布的2014年核心期刊评比中,由中国医科大学附属盛京医院主办的《实用药物与临床》杂志影响因子为1．080,在全国1989种科技核心期刊中,影响因子≥1．000的期刊共154种；在41种药学类核心期刊中,我刊影响因子排名第2位,综合排名第13位,各项指标较去年均明显提高,学术影响力日益明显。
作者： 刊期： 2015年第08期
目的：比较七氟醚单独与复合不同浓度芬太尼用于幼儿眼科手术的临床疗效。方法将80例择期拟在全麻下行麦粒肿手术的患儿(年龄24~72个月),随机分为4组,每组20例。七氟醚组( S组)给予生理盐水诱导,七氟醚芬太尼1组给予芬太尼2μg/kg诱导( SF1组),七氟醚芬太尼2组给予芬太尼4μg/kg诱导( SF2组),七氟醚芬太尼3组给予芬太尼6μg/kg诱导( SF3组)。观察并记录患儿诱导前( T0)、插管前( T1)、插管即刻( T2)的心率、血氧饱和度、BIS 值、MAC 值、术后苏醒时间,评价出手术室时、入苏醒室10 min 及离开PACU时的躁动分级( Z1、Z2、Z3),记录在 PACU 停留的时间和恶心呕吐的发生率。结果所有研究对象在PACU均无恶心呕吐的发生,且均在30 min后安全回到病房。治疗前后比较各组心率差异有统计学意义( P<0．05),各组诱导时间和手术时间比较差异无统计学意义(P>0．05)。但苏醒时间比较差异有统计学意义(P<0．05)：S组SF1组>SF2组。 S组和SF1组入PACU 10 min和出PACU的躁动率高于SF2组,差异有统计学意义(P<0．125),S组和SF1组比较差异无统计学意义(P>0．125)。 SF3组共做3例,但3个研究对象的苏醒时间均在20 min以上,在PACU停留时间达1 h,综合考虑,舍弃SF3组。结论与单独使用七氟醚相比,给予芬太尼可以更好地维持循环稳定,并且予患儿4μg/kg芬太尼,可以明显降低术后躁动率。
作者：白璐；陈宏志；赵越；丛雪；付佳 刊期： 2015年第08期
《实用药物与临床》杂志在2014年期刊评比中，再次被收录为“中国科技论文统计源期刊”(中国科技核心期刊)。网上查询方式：Http：//www. istic. ac. cn(中国科技信息研究所网站)。
作者： 刊期： 2015年第08期
动脉粥样硬化性心血管疾病( ASCVD)是危害人类健康的主要疾病，在强化他汀治疗后，虽可显著降低心血管风险，但是仍存在其他风险。近年来，有关依折麦布与他汀类药物联用治疗ASCVD的研究，证实了EZ作为非他汀药物，可降低LDL-C水平，减少心血管事件，并确认了EZ的安全性。本文对此进行综述。
作者：宁文娜；张大庆；赵琳 刊期： 2015年第08期
目的：分析肿瘤患者全肠外营养( TPN)处方医嘱，为临床合理使用TPN提供参考。方法自行设计TPN处方点评表，采用回顾性调查方法，从本院2013年1-12月所有使用TPN处方的肿瘤患者的病历中随机抽出200份，填写TPN处方点评表，利用Excel表格数据自动筛选、分类汇总等方法，对各项研究指标进行统计分析，评价TPN处方的合理性。结果我院TPN处方基本合理，主要在脂肪供能比例、非蛋白热氮比、处方组分不全等方面存在不足。结论临床医生应针对患者的营养状况准确评定，合理设计TPN配方，药师应强化审方意识，并加强与临床医生的沟通，进一步提高合理应用TPN的水平。
作者：于恒彩；张晶；张文；沈承武 刊期： 2015年第08期
多发性骨髓瘤( Multiple myeloma,MM)是一种浆细胞克隆性疾病,可导致高钙血症、贫血、肾功能损伤、骨破坏等症状。根据美国的统计数据, MM占所有癌症的1%,占血液系统恶性肿瘤的10%[1]。近年来,随着治疗MM新药的不断问世, MM的治疗有了飞速的进展,各种治疗方案不断更新。2015年3月,美国国立综合癌症网络( Na-tional Comprehensive Cancer Network,NCCN)发布了多发性骨髓瘤的新诊疗指南,对于MM的检测项目、疗效标准、进展和复发MM的治疗均有所更新,特别是对于复发难治性MM的治疗更新成为本版指南的亮点。本文就此版指南的相关内容进行详细解读。
作者：孙颖；王慧涵；杨威 刊期： 2015年第08期
《实用药物与临床》杂志创刊于1998年,是由辽宁省药学会和中国医科大学附属盛京医院共同主办的、国内外公开发行的综合性医药学学术期刊。 ISSN 1673-0070,CN 21-1516/R。
作者： 刊期： 2015年第08期
目的：通过临床药师对1例妊娠期急性上呼吸道感染患者实施药学监护的过程，探讨此类患者的药学监护要点及药师在临床药物治疗中发挥的作用。方法针对患者病情及生理特点，从镇咳药物种类、糖皮质激素对胎儿影响等方面，临床药师制定了关于糖皮质激素种类、剂型、给药途径及剂量的给药方案，并对可能出现的不良反应进行监护。结果经糖皮质激素雾化吸入治疗后，患者咳嗽症状得到有效控制，出院未见胎儿发育异常。结论临床药师参与个体化给药方案的制定，进行必要的药学监护，对于临床规范、合理用药具有重要意义。
作者：孙丽蕊；侯继秋；张红梅；田旭；郭秋实；孙智辉 刊期： 2015年第08期
目的：探讨托伐普坦对慢性重度心衰患者的治疗效果,并随访其半年内的死亡率。方法49例慢性重度心衰患者根据是否使用托伐普坦分为托伐普坦组(观察组,31例)与常规治疗组(对照组,18例)。记录两组患者的生命体征、电解质、每日清晨体重及液体出入量,观察心功能的改善情况。心脏彩色多普勒测定左室舒张末期内径( LVEDD)及左室射血分数( LVEF)。测定血清肾素( PRA)、血管紧张素Ⅱ( PRA)、醛固酮( ALD)、去甲肾上腺素( NE)、血清氮末端脑钠素原( NT-proBNP)水平及抗利尿激素( ADH)水平。随访患者半年内的死亡相关终点事件。结果治疗后,托伐普坦组患者心功能明显改善(P<0．05)。用药24 h内,托伐普坦组患者尿量明显增加,体重迅速降低(P<0．01),血清钠、氯浓度提高(P<0．05)。治疗后,两组LVEDD比较差异无统计学意义(P>0．05),但托伐普坦组的LVEF值高于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0．01)。托伐普坦组血清神经内分泌因子水平降低(P<0．05)。随访6个月,两组死亡率比较差异无统计学意义(P>0．05)。结论托伐普坦可迅速改善心功能,纠正低钠低氯血症,抑制神经内分泌因子,且不增加死亡风险。
作者：段班燕；党书毅；蒋学俊 刊期： 2015年第08期
目的：观察抗眩颗粒对小鼠耳廓细静脉及细动脉血管径的影响。方法取小鼠60只,随机均匀分为5组,分别灌服大、中、小剂量(15．2、7．6、3．8 g/kg)的抗眩颗粒混悬液( K1、K2、K3组)、养血清脑颗粒混悬液(3 g/kg,Y组)及等体积生理盐水(C组),1次/d给药,连续给药10 d。于后一次给药后1 h用水合氯醛将小鼠麻醉后固定于观察台上,将耳廓置于透射台上,用BZ-2000型微循环显微镜和微循环测量分析系统观察给药前小鼠耳廓细静脉、细动脉血管径的变化。尾静脉注射肾上腺素后观察小鼠耳廓细静脉、细动脉血管径的变化。结果用肾上腺素后2 min,各组小鼠耳廓细静脉血管径减小( C组、K2、K3组：P<0．01；Y组、K1组：P<0．05),Y组、K1组与C组比较,差异有统计学意义(P<0．01,P<0．05)；各抗眩颗粒组小鼠耳廓细动脉血管径显著减小(K1组：P<0．05；其他4组：P<0．01),C组与其他4组比较,差异均有统计学意义(P<0．05)。结论抗眩颗粒可改善小鼠耳廓细静脉及细动脉血管径收缩。
作者：耿秀丽；赵京生；王希东；郝少君；李文俊；张正臣 刊期： 2015年第08期
目的：研究丹红注射液对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤血管内皮生长因子( VEGF)表达的影响。方法90只大鼠中,选择12只为假手术组,另78只经右侧翼腭动脉线栓 willis 环阻塞60 min 后再灌注60 min,反复3次,建立大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的动物模型。术后7 d选择其中36只造模成功大鼠,随机分为模型组、丹红A组、丹红B组。四组大鼠均采用尾静脉注射给药治疗,并于治疗前及治疗14 d后分别检测各组动物血管内皮细胞生长因子(VEGF)蛋白质及VEGF mRNA、缺氧诱导因子-1a (HIF-1a)、HIF-1a mRNA、受体胎肝激酶1(FLK-1)、FLK-1 mRNA,脑组织TTC染色并测定脑梗死范围。结果治疗14 d后,丹红组VEGF蛋白质及VEGF mRNA、HIF-1a、HIF-1a mRNA、FLK-1、FLK-1 mRNA明显增高；TTC组织学检查显示,部分脑组织神经细胞溶合且排列紊乱,但脑梗死范围明显缩小。与模型组比较,各指标差异均有统计学意义( P<0．05)；丹红A组、B组各指标比较差异无统计学意义(P>0．05)。结论丹红注射液可减轻大鼠局灶性脑缺血再灌注后血管内皮炎症反应程度,其作用机制可能与其促进VEGF分泌、拮抗Ca2+内流、松弛脑血管平滑肌、增加血管通透性、促进血管内皮细胞增殖、诱导缺血部位血管新生有关。
作者：李龙珠；刘家军；李贤玉；吴胜英；郭俐宏 刊期： 2015年第08期
目的：优化菌克软膏处方，提高质量稳定性。方法以外观性状、伸展性、离心、耐热及耐寒试验、含量为考察指标，对软膏剂的乳化剂进行筛选，对增稠剂的配比进行优化。结果选择复合乳化剂三乙醇胺+硬脂酸+十二烷基硫酸钠，白凡士林的用量为3%，十八醇用量为6%，液体石醋用量为6%，所制得乳膏质地均匀、细腻，色泽洁白；伸展性好，质量稳定，含量均匀。结论优化后的处方配伍合理，质量稳定，适合工业化生产。
作者：瞿发林；董文燊；邵留英；谈丽娜；宋新荷 刊期： 2015年第08期
实用药物与临床杂志
主管:辽宁省卫生厅
主办：辽宁省药学会,中国医科大学附属盛京医院
