血液透析患者动静脉内瘘假性动脉瘤的护理浅谈

戈冬燕

关键词：血液透析患者, 动静脉内瘘假性动脉瘤, 护理

摘要：目的:通过对本院145例维持性血液透析患者的日常护理,了解假性动脉瘤形成的病因及特点,从而预防和减低动脉瘤的发生率. 方法:对我院2010年1月到2012年12月145例血液血液透析患者男性84例,女性61例,年龄在30-85岁之间,透析7个月-13年,每次透析2次12例,3次133例,规格16号内瘘穿刺针.结果:145例患者中28例发生了假性动脉瘤,其中前臂桡动脉瘤25例,占89.3%,上臂耾动脉瘤3例,占10.7%.有2例患者动脉瘤直径>3厘米,1例男性33岁,患者因动脉瘤巨大,动脉分流量过多,心搏出量增加诱发心力衰竭,行动脉结扎术后,于对侧上肢行内瘘再造术;1例女性患者54岁,因动脉瘤膨大,皮肤变薄,胀痛明显,行动脉瘤两端结扎,内瘘再造.其他内瘘并发假性动脉瘤患者,瘤体较小,继续维持性血液透析.讨论:内瘘动脉瘤是常见的并发症之一,新内瘘过早使用,操作技术差,血液反复外渗形成血肿,反复同一部位或区域穿刺,透析结束按压穿刺点方法不正确等都是诱发动脉瘤形成因素.小的动脉瘤便于护士穿刺,成功率高,血流量充足,确保血透顺利进行.大的瘤体皮肤变薄,凸出皮肤表面,患者感觉皮肤肿胀,搏动性胀痛,影响生活质量,瘤体小可行弹性绷带保护,明显扩大达3厘米应手术治疗.小结:护理人员通过了解假性动脉瘤形成的原因,掌握正确的熟练的内瘘穿刺法,把握新内瘘成熟穿刺时间,有计划地轮流更换穿刺点,健康宣教指导患者正确按压穿刺点及日常自我血管护理.

健康必读（中旬刊）杂志相关文献

328例部队人员睡眠障碍原因分析

目的:研究睡眠障碍对部队官兵的影响. 方法:对有睡眠障碍328例现役军人进行了失眠量表、思睡量表、睡眠状况、可能诱因和临床表现调查,328例中男306例,女22例,平均年龄28±7岁. 结果:引起睡眠障碍的诱因从高至低分别是:打鼾56例(17.1%)、工作压力37例(12.9%)、环境因素35例(10.7%)、人际间矛盾31例(9.5%)、受批评后27例(8.3%)、婚姻恋爱22例(6.7%)、心理因素21例(6.4%)、考试前后17例(5.2%)等.睡眠障碍中失眠占158例(48.1%)、打鼾56例(17.1%)、其它为睡眠行为异常114例(37.8%),并且可导致白天疲劳、注意力不集中、工作效力差等表现. 结论:睡眠障碍可对部队官兵的身体、情绪、工作生活、部队训练、演习和战斗力产生不良影响,应引起重视.

作者：臧晓明；慈书平刊期： 2013年第08期
磁共振增强造影剂过敏反应的预防及护理体会

目的:探讨磁共振增强造影剂过敏反应的有效预防措施及正确护理方式,为提高患者进行磁共振增强扫描的安全性提供可靠依据,终保障患者生活质量与生命安全.方法:对9例磁共振增强造影剂过敏反应患者临床资料给予回顾性分析,根据分析结果探讨临床有效预防磁共振增强造影剂过敏反应的措施以及正确护理方法.结果:9例磁共振增强造影剂过敏反应患者中大部分均具有相关过敏史,且过敏性鼻炎以及哮喘疾病所占比例较高.9例磁共振增强造影剂发生过敏反应患者与其使用造影剂种类及注射方法无关,对比结果无显著差异,P>0.05, 差异无统计学意义.患者经临床及时有效的抗过敏以及抗休克治疗后,所有患者过敏相关临床反应均消失,未出现死亡现象,临床治愈率为100.00%.结论:磁共振增强扫描前应尽量了解患者相关病史,排除可能发生过敏反应患者,降低过敏反应发生率;进行磁共振检查时应严密观察患者各项生命体征变化情况,出现异常反应及时处理,提高临床抢救护理效果.

作者：马婷刊期： 2013年第08期
贲门失弛缓症行内镜肌切开术患者术后的护理体会

贲门失弛缓症(AC)是一种发病原因不明的原发性食管运动障碍性疾病,以食管下端的括约肌压力持续增高和松弛障碍所导致,临床上该疾病的主要表现为吞咽困难、食物反流、胸痛和消瘦.目前临床上内镜下治疗AC的方法主要有球囊扩张、放置食管支架、肉毒杆菌镜下注射、微波疗法等,但这些方法的使用疗效不能肯定,复发的几率较高;外科治疗的方法疗效虽然较好,但是手术对于病人的创伤较大,住院的时间长,疾病的恢复慢,手术的费用也较高[1].近年来我科开展了经口内镜下环形肌切开术的方法治疗AC,现将术后护理体会汇报如下.

作者：王紫蔺；卢莹；翟婷刊期： 2013年第08期
主动脉夹层的外科治疗方法

对稳定性型主动脉夹层治疗方法的选择进行探讨,并且分析主动脉夹层的死亡危险因素.总结主动脉夹层术后复发的病因及外科治疗经验.分析稳定性Standford B 型主动脉夹层药物与腔内修复治疗的效果,并探讨导致死亡的相关危险因素.总结主动脉夹层的外科治疗的临床经验.

作者：郑志鹏；于文福；关善义；汤继全；王淑华刊期： 2013年第08期
医疗器械不良事件监测存在的问题和对策

任何医疗器械产品都会有缺陷,对其所致不良事件进行有效监测,是产品安全有效的保证.使用者对不良事件的搜集和报告则是监测的基础环节.应加强监管,健全机构、专人负责,宣传培训、提高认识,建章立制、奖惩分明.

作者：蔡君玲；汪红志刊期： 2013年第08期
消化内科护理危险因素及对策分析

护士是为人类健康服务的一门职业,其职责包括健康维护和健康促进.现代医学技术的发展提高了对患者的医疗护理服务质量,但其本身在执行医疗护理活动过程中也存在很多不安全的因素.

作者：桂晴；刘桂生刊期： 2013年第08期
中医咳嗽的辩证施治及临床

咳嗽是呼吸道疾病常见的症状之一,又是肺系多种疾病的一个症状,是秋冬季常见病症.中医认为其病因病机较为复杂,临床需要根据病机分型辨治,才能得以治愈.使用中成药时,需要证、药相符才能达到药到病除的效果,否则无效甚至加重病情.本文通过对常见病理病机的分析,对不同病症采用不同的治疗方法,达到治疗咳嗽的目的.

作者：吕国荣；傅桂元刊期： 2013年第08期
高血压脑出血微创穿刺血肿清除术后护理体会

近年来,随着微创技术在脑出血血肿穿刺引流术的应用,使一些患者得到有效的抢救治疗,微创手术治疗高血压脑出血效果好,操作简易,患者痛苦少,创伤小,安全可靠,费用低且术后患者恢复快,能够大限度地保存功能,降低病死率,减少致残率,加强微创技术应用和护理变得愈来愈重要.现将本院2008-2012年48例高血压脑出血患者经过微创手术治疗护理体会介绍如下:

作者：余东宁；李会燕刊期： 2013年第08期
加强药物管理,促进药物管理的科学化新思路

加强药物管理对提高临床用药的安全性,减少医疗纠纷等不良情况的发生率有积极意义.本文首先对当前药物管理中存在的问题作了分析,并进而对促进药物管理科学化的新思路进行了探析.

作者：崔爱玲刊期： 2013年第08期
血液透析过程中低血压反应的预防和护理

目的:探讨血液透析中低血压反应的防治和护理措施.方法:对我院一年来56例血液透析患者资料进行分析,采用一系列的预防和护理措施,减少低血压的发生.结果:透析中低血压反应明显降低,透析效果明显改善.结论:采取一系列的预防和护理措施是降低透析中低血压的发生,对提高患者生存质量有着重要意义.

作者：刘春华刊期： 2013年第08期
心理护理模式在外伤护理中的应用及效果评价

目的:探讨心理护理模式在外伤护理中的应用效果;选择2012年10月~2013年03月到我院接受治疗的外伤患者712例,随机平均分配成观察组和对照组,观察组行心理护理模式护理,对照组行常规护理,对比患者心理和身体的康复效果.结论:对两组患者进行评分,对照组平均得分2.1分,观察组平均得分4.3分;两组结果比较具有统计学差异(P＜0.05);结论:心理护理模式效果显著,可以在以后的外伤护理中推广应用.

作者：吴晓波；史娟；马昌丽；傅海红刊期： 2013年第08期
脑梗塞应用血塞通治疗的疗效观察

目的:探讨应用血塞通治疗脑梗塞的临床效果.方法:随机筛选我院2010年7月～2012年9月内科收治的38例脑梗塞患者,按照随机数字表法随机分为实验组和对照组各19例,两组患者均给予降纤、抗血小板凝集及保护脑神经等常规治疗,实验组同时给予血塞通治疗,对照组给予同时丹参注射液治疗,治疗两个疗程后,比较临床疗效.结果:实验组治愈率和总有效率分别为26.32%、94.74%,对照组治愈率和总有效率分别为15.79%、78.95%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:血塞通治疗能明显的促进脑梗塞患者神经损伤功能恢复,值得推广.

作者：潘光玲刊期： 2013年第08期
糖尿病患者应用胰岛素类药物多途径给药的研究探讨

探讨糖尿病患者应用胰岛素类药物多途径给药的研究方案及治疗效果.方法：对糖尿病患者通过如口服、鼻腔、肺部、直肠、透皮制剂等的给药途径,并参考有关参考文献,探讨胰岛素类药物非注射给药的临床疗效及作用机理.结果：通过口服、鼻腔、肺部、直肠、透皮制剂等的不同的给药途径,不仅克服了用药不便、出现注射部位炎症,硬结等副作用及耐药性,且有优缺点.结论：对INS的非注射途径给药研究虽取得一些进展,但面临的困难仍然很多,黏膜吸收促进剂的选择及如何降低刺激性仍是个问题.而且目前为止,报道的生物利用度高为59.2%,相对来说较低因此在这方面尚无突破性的进展,还需进一步深入研究开发,寻找合适的给药途径及剂型.

作者：司佳磊刊期： 2013年第08期
中等卫生职业教育农村医学专业教学指导方案研究

通过对农村医学专业一年级及二年级学生学习方法及学习风格的调研,以及对已取得执业资格,毕业2～8年的毕业生进行代表性工作任务及典型工作任务调研分析,了解农村医学专业现阶段职业教育改革的方向,从而制定适合目前农村医学专业学生学习的教学指导方案及相配套的教材,选择佳的教学模式及教学方法实施教学.

作者：吴锡莲；刘红霞；何燕文；郭琳；宁耀平；林声干刊期： 2013年第08期
浅谈神经内科监护室中肠肝菌属对病人肺部感染的影响及护理

目的:探讨神经内科重症监护患者肺部感染的常见原因及护理分析.方法:选取2009.2-2013.2在本院神经内科重症监护病房患者172例进行痰培养及药敏试验,综合分析各项导致感染的危险因素.结果:病原菌主要为肠肝菌属,其中128例患者的痰培养标本有2种以上病原菌,且耐药性较强,肺部感染发生率维持较高水平.结论:结合危险因素采取有针对性的护理方案,可明显降低神经内科重症监护患者呼吸道感染的发生率,值得推广应用.

作者：骆浦英刊期： 2013年第08期
健康宣教在老年高血压患者有效防治中护理工作的对策

目的:本文主要探讨开展健康宣教在治疗老年原发性高血压时对患者的血压控制达标情况.方法:选取我院2011年1月至2013年1月间住院治疗的老年原发性高血压病例100例,随机将患者分成两组,分别是常规组与宣教组,每组各有患者50例.其中常规组接受的是常规的护理模式,而宣教组则在常规组基础之上开展健康宣教护理措施,对比治疗的情况,特别要留意病人的意识状态和生命体征及神经系统等,尤其注意患者的收缩压与舒张压的变化情况.结果:经过对照护理观察,其中宣教组患者控制血压的情况优于常规组,宣教组患者的血压基本得到稳定与控制,收到较好效果.结论:通过在护理中引入健康宣教措施对于老年原发性高血压患者稳定和控制血压具有重要意义,利于提升患者的血压达标率.

作者：谢爱娣刊期： 2013年第08期
儿童系统性硬皮病护理1例

报告1例儿童系统性硬皮病在住院治疗期间的护理.入院后予糖皮质激素治疗及对症治疗,经及时治疗和细心护理患儿病情好转.密切观察病情变化,加强皮肤、关节和肌肉护理,关注药物不良反应,耐心的心理护理和恰当的出院指导是护理措施的关键所在.

作者：陈玲；翁艳；何瑛刊期： 2013年第08期
康复期精神病患者心理护理的研究进展

所谓康复期精神病患者是指精神病人经治疗后,精神症状基本消失,自知力与自理能力开始恢复,并对自己的现实状况及周围环境有了一定的认识和分析能力的病人.此期患者的心理活动极为复杂,相互矛盾,变化多端,他们既为自己的病愈而高兴,同时又会产生种种顾虑,甚至出现意外.心理护理对处于康复期的精神病人来说是必不可少的护理方法.因此,探讨康复期精神病患者的心理问题,并针对性的开展心理护理,对巩固疗效,使患者保持健康的心理状态,从而得到满意的转归和结局有着十分重要的意义.

作者：张素琴；薛扬刊期： 2013年第08期
显微镜套在膝关节镜手术中的巧应用

在膝关节镜手术中,要使用大量的等渗溶液不断冲洗关节腔,才能保持术野清晰,开展手术.如何避免手术中不断使用的大量冲洗液浸湿无菌单,保持无菌状态,我院手术室经过不断实践,总结出手术中使用的一次性灭菌显微镜保护套即可达到此目的,方法简单、实用,价格也较便宜.

作者：彭炼君；高芳；王玲刊期： 2013年第08期
健康教育在体检中心静脉采血中的作用

健康教育是为患者提供安全、经济、高质量的护理的保证.实验室常用的一种检验方法是抽血化验.静脉采血是常用的一项护理技术操作.对体检者在静脉采血前、中、后实施健康教育,一方面能减少体检者和护理人员之间的纠纷的发生,同时也能提高护理质量,另一方面又可以改善体检者和护理人员之间的关系.我院体检中心自2012年1月~2013年6月共静脉采血26885例.体检中心护理人员通过开展对静脉采血病人的健康教育,取得满意效果,现报道如下:

作者：张秋宁；汪永红；张荔荔刊期： 2013年第08期