刘春华；刘加美
目的:研究探讨神经外科患者重症监护过程中的抗感染措施以及治疗的临床疗效,为神经外科临床工作者对于患者感染的预防和处理工作提供理论参考依据.方法:对我院自2007年12月至2012年12月收治的46例神经外科患者,行开颅手术后出现较为严重的颅内感染情况,分析易感染因素、易感部位.同时,我科临床医生以及护理人员及时我科采取静脉抗感染给药、全身支持治疗、鞘内注射给药+脑脊液置换、鞘内注射给药+腰蛛网膜下腔不间断引流、护理干预、提前预防并发症等各项抗感染措施进行治疗.抗感染给药选择:稳可信联合美罗培南给药;稳可信联合罗氏芬给药.结果:神经外科病人出现感染的易感因素包括:术野感染,颅内留置异物,咳嗽反射功能障碍、排痰困难,手术时侵入性操作较多,术后并发症预防懈怠、护理不到位.感染部位包括:手术切口、下呼吸道、泌尿道、上呼吸道、胃肠道、软组织以及皮肤.经过我科针对性治疗后,痊愈35例,占76.09%;显效6例,占13.04%;有效3例,占6.52%;治疗无效死亡2例,占4.35%.结论:引起神经外科患者出现感染的易感因素以及感染部位较多,需要针对性排除解决.提前积极预防,合理治疗与护理都可以降低神经外科患者的感染发生率,提高神经外科患者的感染治愈率.及时采取抗感染给药、全身支持治疗、鞘内注射给药、腰蛛网膜下腔不间断引流、护理干预、提前预防并发症等各项措施是治疗神经外科患者感染的有效措施,值得在临床上针对性推广使用,从而提高神经外科患者的生存治疗、感染治愈率、降低神经外科疾病治疗的复杂性.
作者：明悦 刊期： 2013年第08期
目的:分析针刺引起晕针的相关诱因, 探讨有效的预防措施.方法: 采用对照治疗方,对照组采用一般交流方式, 观察组采用心理疏导方式, 观察两组病人在针灸治疗过程中发生晕针情况.结果: 观察组晕针明显低于对照组, 差异有显著性(P<0.05).结论: 在临床护理工作中对晕针各项诱因有针对性进行的心理疏导, 有效地预防和减少针灸晕针的发生.
作者：芮静蓉 刊期： 2013年第08期
狂犬病是一种病死率几乎达100%的传染病,目前尚无有效的治疗方法和特效药物[1].被犬或其他哺乳动物咬(抓)伤后,伤口规范的暴露后处置是预防狂犬病发生的有效手段,包括及时、正确地进行伤口清洗、消毒,全程足量接种狂犬病疫苗,以及必要时注射抗狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白[2].犬伤门诊是实施伤口处理、狂犬病暴露免疫接种的重要场所.各级卫生行政部门对犬伤门诊的规范化设置,对处置服务能力、软硬件配套设施等方面提出了具体的要求.目前我国各地各级医疗机构犬伤门诊的设置、分布和功能等差别较大, 应建立规范的犬伤门诊,从而利于规范开展狂犬病暴露后的监测和处置工作.
作者：杨鼎君；付乐章；代蓉 刊期： 2013年第08期
目的:研究枸橼酸莫沙必利联合气滞胃痛颗粒治疗胃轻瘫的临床疗效;方法:选择我院2012年1月～2013年6月在我院接受治疗的胃轻瘫例患者48例,所有患者均存在胃轻瘫症状.按照入院先后的顺序将所有48例患者平均分成治疗组和对照组,两组患者一般资料比较无显著差异(P＞0.05),具有可比性.两组患者均给予糖尿病治疗,在此基础上治疗组应用枸橼酸莫沙必利联合气滞胃痛颗粒治疗,对照组应用枸橼酸莫沙必利治疗,观察疗效;结果:治疗组有效率(95.83%)显著高于对照组总有效率(62.50%),两组患者治疗总有效率比较具有显著的统计学意义(p<0.01);结论:枸橼酸莫沙必利联合气滞胃痛颗粒治疗胃轻瘫效果显著,值得在临床上推广应用.
作者：叶常红 刊期： 2013年第08期
目的:对人性化护理干预对乳腺癌术后患者的临床疗效进行分析.方法:选取2007年11月-2012年11月我院收治的乳腺癌术后患者164例,随机分为两组患者,甲组患者80例,采用常规护理干预措施;乙组患者84例,采用人性化护理措施干预,对比两组患者的护理效果.结果:乙组患者的住院治疗时间、术后Zung氏(SAS)进行心理评估、护理满意度均显著高于甲组患者,差异性显著,具有统计学意义(P<0.05).两组患者均未发生因护理不当导致严重不良后果发生.结论:针对乳腺癌术后患者,采用人性化护理干预措施可显著缩短住院治疗时间、显著提高患者的护理满意度和术后Zung氏(SAS)进行心理评估情况,安全性较好,显著提高患者术后生活质量,适宜进行乳腺癌术后患者广泛应用.
作者：蔡琼 刊期： 2013年第08期
信息是决策的基础[1].及时、准确、全面的信息,有助于卫生决策部门做出正确的分析和判断,及时遏制事件的蔓延,对正确引导公众的危险意识,消除不必要的心理恐慌,大限度地保护人民生命和健康,维护社会稳定和经济发展具有十分重要的作用.突发公共卫生事件的主要特点,是突发性、公共属性和危害的严重性[2],按其性质可以分为六大类:自然灾害、传染病疫情、中毒事件、恐怖事件和放射性辐射事故、其他涉及生命健康的群体事件.2008.5.12我国四川省汶川县发生了里氏8.0级的地震,造成7万余人遇难.2003年春季新发现的SARS疫情,波及广,病死率高,死亡774人.2001.9.11恐怖分子劫持两架波音客机,撞向美国纽约世贸中心大楼,造成3000余人丧生.2011.3.11日本发生里氏9.0级地震,继而引发海啸、核泄漏事故,导致3万余人遇难.上述公共卫生事件,对人类的健康造成了严重威胁,曾引起了社会的极大恐慌与不安,因此加强突发公共卫生事件和相关信息的收集、分析、发布与通报,具有十分重要的意义.
作者：王建伟 刊期： 2013年第08期
随着体外冲击波碎石术(ESWL)的发明和输尿镜技术(URS)的发展,泌尿系统结石的治疗已经转向闭合性微创技术为主.本文旨在探讨不同类型的输尿管结石治疗方法的选择.
作者：陈佳佳 刊期： 2013年第08期
目的:探讨脑心通治疗冠心病心绞痛的临床疗效及注意事项.方法:选取我院自2012年3月~2013年4月期间收诊的116例冠心病心绞痛患者作为研究对象,采用随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,对照组58例患者给予心绞痛常规西医治疗,在上述治疗的基础上,治疗组29例患者加用脑心通治疗,治疗3周之后,以治疗总有效率、每周心绞痛发作次数以及不良反应发生率作为观察指标对比两组的疗效.结论:治疗组的治疗总有效率明显高于对照组,每周心绞痛发作次数明显少于对照组,差异均具有统计学意义(x±s);两组之间的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:脑心通治疗冠心病心绞痛具有良好的临床效果,可明显减少心绞痛发作次数,不良反应少,安全性高,值得在临床上大力推广使用.
作者：何静 刊期： 2013年第08期
目的:为了解某二级中医院感染现患率的基本情况,并与四川省的现患率调查数据进行比较,为进一步寻找我院医院感染危险因素提供理论依据.方法: 按照<医院感染监测规范>相关要求对我院2013年7月4日00:00-24:00的住院患者进行医院感染现患率调查.结果: 调查住院患者205人,医院感染现患率为1.48%,上呼吸道感染率33.33%,下呼吸道感染率为66.67%,抗菌药物使用率为31.03%,治疗用抗菌药物占85.71%,治疗用抗菌药物细菌送检率为58.18%;该组数据与四川省同期调查数据比较,我院的现患率、上呼吸道感染率、下呼吸道感染率、抗菌药物的使用率均低于全省平均水平,病原微生物标本送检率高于全省平均水平,但还需继续加强.结论:我院的医院感染在可控范围内,但需继续加强手卫生,病原菌送检率,合理使用抗菌药物的监测.
作者：熊红梅 刊期： 2013年第08期
目的:探讨人性化护理在改善手术室护理方面的临床效果.方法: 选取我院 2009 年 5月至 2011 年 5 月的 80 例手术室患者作为研究对象,随机分为研究组合对照组,两组患者在年龄、性别、文化程度和手术种类等方面无明显差异,具有可比性.结果: 两组患者在手术室护理中的护理质量和患者满意度调查结果比较,显示研究组在护理质量和满意度比对照组有显著差异,具有统计学意义.讨论: 人性化护理具有独特的优势,手术室护理过程中应大力推行人性化护理,对于提高手术室患者护理质量有着重要意义.
作者：乔洪林 刊期： 2013年第08期
目的:了解2013近妇女生殖道支原体感染情况及对常用抗生素的耐药情况.方法:使用解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)培养鉴定药敏试剂盒对638例标本进行培养药敏检测.结果:638例中解脲脲原体感染267例占41.8%(其中单独Uu感染217例占34.0%,混合50例占7.8%.)药敏结果显示Uu对强力霉素、美满霉素、克拉霉素有高敏感,而对喹诺酮敏感性低.结论:Uu是生殖道的主要感染菌.Uu对不同抗生素存在不同程度的耐药性,对强力霉素、美满霉素、克拉霉素高敏感.临床应根据微生物培养及药敏结果选择用药.
作者：杨伟琴 刊期： 2013年第08期
目的:总结不同剂型的奥硝唑与呋布西林钠的药物配伍.方法:将注射用奥硝唑和奥硝唑氯化钠注射液与呋布西林钠分别进行药物配伍.结果:注射用奥硝唑与呋布西林钠联合使用时,输液管及茂菲氏滴管内有乳白色絮状物及白色沉淀,而奥硝唑注射液与呋布西林钠联合使用时无此现象.结论:注射用奥硝唑与呋布西林钠存在配伍禁忌,而奥硝唑氯化钠注射液与呋布西林钠配伍比较稳定.
作者：彭亚菲 刊期： 2013年第08期
目的:对血液透析的护理风险进行分析,并提出有效针对措施.方法:对我院自2012年2月~2013年2月收治的30例病患资料进行分析,观察护理过程中的风险,并采取有效措施予以改进.结果:采取有效措施防治护理风险后,患者临床并发症的发生率明显下降,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在血液透析护理过程中护理人员的责任心与护理技能十分重要,其影响着护理工作的安全性与可靠性.
作者：蒋芳华 刊期： 2013年第08期
目的:研究2型糖尿病合并尿路感染(T2DM UTI)的病原菌特点及耐药性,指导临床合理应用抗生素.方法:收集我院T2DM伴UTI病例共120例,对其病原菌及药敏实验进行分析,并进行统计学处理.结果:细菌学检出率为90.83%, 其中革兰阴性菌株(G-)占 72.16%, 大肠埃希氏菌(E.coli)产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株为主要病原菌,占60.2%.革兰阳性菌株(G+)占25.77%.粪肠球菌和葡萄球菌属分别占10.34% 和10.35%.大肠杆菌对抗菌药物的体外耐药率在 30%以上的是氨苄青霉素 55%,培氟沙星37%,复方新诺明40%和阿莫西林/棒酸52%; 葡萄球菌属对抗菌药物的体外耐药率普遍较高,在 50% 以上的是青霉素c74%,头孢唑啉 75%, 复方新诺明 76%,红霉素73%,氨苄青霉素 51%,阿莫西林/ 棒酸52%, 左氧氟沙星51%,培氟沙星50%.粪肠球菌体外耐药试验主要表现为对喹诺酮类(左氧氟沙星51%,培氟沙星 50%)耐药.结论:T2DM的存在使发生尿路感染的机会较非糖尿病人增加,尿路真菌、革兰阳性球菌及耐药菌感染几率增加,易于被病原菌侵袭和繁殖,从而使抗生素联合应用增加,治疗难度加大,故应重视病原菌及其耐药趋势的检测, 对控制尿路感染、合理使用抗生素十分重要.
作者：牟晓月 刊期： 2013年第08期
目的:探讨护理干预对减少气压止血带所致皮肤损伤的作用.方法:选择本院2011年9月一2012年9月急诊四肢外伤患者150例,随机分为实验组和对照组.每组各75例.实验组采用石膏纸棉做为内衬,对照组采用无菌医用大纱做为内衬.比较两组患者在拍片检查完成及减压后皮肤损伤的发生率.结果:实验组拍片检查完成及减压后患者局部皮肤损伤的发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用石膏纸棉做为内衬有助于预防气压止血带对皮肤的损伤,减少对患者的伤害.提高患者满意度.
作者：曾忆恋 刊期： 2013年第08期
目的:观察急诊时对急危重患者采取呼吸阶梯型治疗方法的临床疗效并对此进行研究.方法:随机选取300例急诊抢救的急危重患者,对有关于呼吸通路支持的方法及数据进行统计分析.其中150例患者采取了传统的呼吸支持治疗,按照病情的不同选择支持方法,大部分为气管插管或切开;而150例患者采取了规范性呼吸阶梯治疗,按照病情的不同采取复苏体位、开放气道、面罩给氧、气管扩切术或呼吸机支持等多种能够达到呼吸支持目的的治疗手段.结果:规范性呼吸阶梯治疗方法中以复苏体位、鼻导管吸氧以及呼吸机支持的使用率为高.在从呼吸的复苏稳定率以及呼吸稳定时间等治疗效果方面,规范性阶梯治疗与传统呼吸支持治疗相比疗效显著.结论:呼吸阶梯性治疗方法能有效保障急危重症患者的呼吸支持管理的效果,提高急危重症患者的生存几率.
作者：孙正有 刊期： 2013年第08期
目的:对妇科患者实施腹腔镜手术围手术期的临床护理措施进行分析,为患者提供更优质的护理服务.方法:选用本院2012年3月至2013年3月共接收的妇科实施腹腔镜患者228例,排除其他重大脏器疾病及基础性疾病患者,对她们在围手术期所采取的护理措施进行探讨.结果:实施腹腔镜手术的228例患者,通过对围手术期的综合护理,取得了满意的护理效果.结论:对妇科腹腔镜患者围手术期的科学、规范护理后,让手术成功率得到很大的提高,降低了并发症的发生率,为患者提供了更优质的护理服务,改善了患者的生活质量.
作者：雷志华 刊期： 2013年第08期
目的:研究超纯水对维持性血液透析患者炎症因子及β2-微球蛋白的影响.方法:对54例符合条件的患者采用重复测量自身对照的方法,测定在使用超纯水治疗前、后3个月、6个月时C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、晚期糖基化终产物(AGEs),血清白蛋白(Alb)、β2-微球蛋白(β2-MG)水平.结果:改进水处理系统后,透析用水的细菌和内毒素含量明显下降.(P＜0.01)达超纯水标准.超纯透析3个月时血清CRP、TNF-α、IL-6水平较使用超纯水前明显降低;Alb上升(P＜0.05).AGEs在6个月时显著下降,β2-MG始终无变化.相关分析显示试验前CRP与Alb呈负相关(r=-0.486;P＜0.05)与β2-MG呈正相关(r=0.369;P＜0.05)使用超纯水治疗半年相关关系消失;与AGEs实验前有相关关系(r=0.376,P＜0.05),改用超纯水之后3月,相关关系即消失.β2-MG与AGEs在使用超纯水前后始终存在相关关系,而与Alb始终无相关关系.结论:改用超纯水后患者的炎症及AGEs水平显著降低;血β2-MG水平与机体炎症水平及AGEs水平密切相关,改用超纯透析后β2-MG与AGEs的相关关系不变.
作者：张天民 刊期： 2013年第08期
ICU科室是医院重症监护室,除规定的探视时间外,不能有家属陪护,ICU科室的水平直接反应着一个医院的水平,是评价医院的一个重要方面.由于ICU的病人病情一般比较危重,病情变化快,所以ICU的各种医疗设备齐全,而且为先进.ICU护士一般实行分床管理,由于没有家属陪护,所以病人的一切活动都要由护士来照应,因此护士的职业压力比较大,关注ICU护士的心理健康,改善ICU护士的不健康心理状态,对于提高ICU的护理质量具有重要意义.接下来本文将对影响ICU护士心理健康的职业压力进行探讨,并提出相关建议.
作者：张文丽 刊期： 2013年第08期
目的:观察静脉应用胺碘酮对急性房颤的疗效. 方法: 对2012年2月～2013年1月我院收治的60例使用胺碘酮治疗急性房颤的患者进行回顾性分析. 结果: 经治疗后,患者治疗后心率、P-R间期、QT间期与治疗前比较差异有统计学意义,治疗总有效率为86%.结论: 出现快速心律失常的冠心病患者急诊予以胺碘酮治疗,不仅能够迅速的缓解其临床症状,而且药物的不良反应较少,有着重要的临床意义.
作者：杨猛 刊期： 2013年第08期
健康必读（中旬刊）杂志
主管:湖南省卫生计划生育委员会
主办：湖南省卫生计生委医疗管理服务指导中心
