探讨重症神经外科监护的抗感染分析研究

明悦

关键词：神经外科, 感染, 易感因素分析, 感染部位, 治疗疗效

摘要：目的:研究探讨神经外科患者重症监护过程中的抗感染措施以及治疗的临床疗效,为神经外科临床工作者对于患者感染的预防和处理工作提供理论参考依据.方法:对我院自2007年12月至2012年12月收治的46例神经外科患者,行开颅手术后出现较为严重的颅内感染情况,分析易感染因素、易感部位.同时,我科临床医生以及护理人员及时我科采取静脉抗感染给药、全身支持治疗、鞘内注射给药+脑脊液置换、鞘内注射给药+腰蛛网膜下腔不间断引流、护理干预、提前预防并发症等各项抗感染措施进行治疗.抗感染给药选择:稳可信联合美罗培南给药;稳可信联合罗氏芬给药.结果:神经外科病人出现感染的易感因素包括:术野感染,颅内留置异物,咳嗽反射功能障碍、排痰困难,手术时侵入性操作较多,术后并发症预防懈怠、护理不到位.感染部位包括:手术切口、下呼吸道、泌尿道、上呼吸道、胃肠道、软组织以及皮肤.经过我科针对性治疗后,痊愈35例,占76.09%;显效6例,占13.04%;有效3例,占6.52%;治疗无效死亡2例,占4.35%.结论:引起神经外科患者出现感染的易感因素以及感染部位较多,需要针对性排除解决.提前积极预防,合理治疗与护理都可以降低神经外科患者的感染发生率,提高神经外科患者的感染治愈率.及时采取抗感染给药、全身支持治疗、鞘内注射给药、腰蛛网膜下腔不间断引流、护理干预、提前预防并发症等各项措施是治疗神经外科患者感染的有效措施,值得在临床上针对性推广使用,从而提高神经外科患者的生存治疗、感染治愈率、降低神经外科疾病治疗的复杂性.

健康必读（中旬刊）杂志相关文献

我院2012年门诊西药处方不合理用药分析

目的:调查我院2012年门诊西药处方不合理用药.方法:抽取我院门诊2012年1月-2012年12月西药处方400份,对患者的不合理用药情况进行调查.结果:不合理用药15分,不合理用药率3.7%.其中药物间相互拮抗5份,选择药物不当3份,用法用量不当3份,无感染诊断使用抗生素2份,重复用药2份.多因素回归显示药费、年龄和使用药物种数为影响门诊西药处方不合理用药的独立危险因素(P<0.05).结论:我院2012年门诊西药处方不合理用药发生比率比较低,多为药物间相互拮抗引起,要根据危险因素加强预防与管理.

作者：卢欣刊期： 2013年第08期
碘伏湿敷产后会阴伤口促进愈合临床观察

目的:观察全年各季节产妇产后会阴伤口早期使用碘伏持续湿敷的疗效.方法:选取2012年1~12月236例有会阴伤口的产妇,随机分为观察组和对照组各118例.于产后伤口缝合完毕,观察组用0.5%碘伏持续湿敷会阴伤口1小时,对照组用0.5%碘伏擦拭伤口,比较2组产妇24小时会阴伤口水肿及愈合情况.结果:观察组会阴伤口红肿率18.64%,愈合良好率98.31%;对照组会阴伤口红肿率66.10%,愈合良好率92.37%.2组会阴伤口水肿情况差异有统计学意义(P<0.01),对照组与观察组会阴伤口愈合情况差异有统计学意义(P<0.01).

作者：杨广萍；马丽娟刊期： 2013年第08期
厄贝沙坦联合银杏达莫对糖尿病肾病疗效的观察

目的:观察厄贝沙坦联合银杏达莫对糖尿病肾病疗效.方法:选取糖尿病肾病患者72例,随机分成2组,对照组在控制血糖基础上,予以厄贝沙坦150mg,1 次/d 口服.观察组在对照组的基础上加用舒血宁注射液20mL 加入生理盐水250mL 静滴1 次/d.两组疗程均为4 周.两组治疗前后分别测定血尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白定量、尿β2 微球蛋白、CRP.结果:治疗前对照组和观察组肌酐、尿素氮、24小时尿蛋白定量、β2微球蛋白、CRP差异均无显著性.治疗4周后,两组24小时尿蛋白定量、β2微球蛋白、CRP均较治疗前降低,P<0.01;且观察组较对照组下降更明显,P<0.05.两组患者治疗前后肌酐和尿素氮差异均无显著性.结论:银杏达莫能在厄贝沙坦的基础上进一步改善糖尿病肾病.

作者：倪国芳刊期： 2013年第08期
小剂量氯丙嗪在抢救急性心肌梗塞中的应用

目的:分析小剂量氯丙嗪在抢救急性心肌梗塞中的应用.方法:随机选取2010年8月至2012年8月来我院住院治疗的78例急性心肌梗塞患者,对其给予小剂量的氯丙嗪治疗,分析临床治疗的效果.结果:对该78例患者,给予(1-2)min静脉注射氯丙嗪或者(5-8)min肌肉注射氯丙嗪,患者心绞痛明显减轻.36例急性左心衰者,注射(2-8)min后,呼吸情况以及双肺的水泡音有明显好转,30min后患者心绞痛症状消失,左心功能有明显的好转,患者情绪逐渐稳定,52例伴有高血压患者,治疗后血压逐渐恢复正常,未出现血压高的患者,在左心衰竭恢复后,收缩压平均降低(1-1.5)kPa,舒张压平均降低1kPa.结论:急性心肌梗塞应用小剂量氯丙嗪具有较好的临床疗效.

作者：丁娟；库德热提刊期： 2013年第08期
左旋布比卡因与布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产的临床应用分析

布比卡因作为一种长效酰胺类局麻药,是左旋(S-)和右旋(R+)等量混合的消旋体,用于腰硬联合麻醉具有镇痛完全、作用时间持久等优点,故在临床上被广泛应用.但布比卡因对中枢神经系统和心脏的毒性较大,较低血药浓度布比卡因就能诱发中枢神经系统毒性症状、室性心律失常、心室纤颤,甚至引起心搏停止[1].左旋布比卡因是布比卡因S型异构体,效能与布比卡因相仿,但心脏和中枢神经毒性较低.

作者：张杰刊期： 2013年第08期
人性化护理干预对乳腺癌术后患者的临床疗效观察

目的:对人性化护理干预对乳腺癌术后患者的临床疗效进行分析.方法:选取2007年11月-2012年11月我院收治的乳腺癌术后患者164例,随机分为两组患者,甲组患者80例,采用常规护理干预措施;乙组患者84例,采用人性化护理措施干预,对比两组患者的护理效果.结果:乙组患者的住院治疗时间、术后Zung氏(SAS)进行心理评估、护理满意度均显著高于甲组患者,差异性显著,具有统计学意义(P<0.05).两组患者均未发生因护理不当导致严重不良后果发生.结论:针对乳腺癌术后患者,采用人性化护理干预措施可显著缩短住院治疗时间、显著提高患者的护理满意度和术后Zung氏(SAS)进行心理评估情况,安全性较好,显著提高患者术后生活质量,适宜进行乳腺癌术后患者广泛应用.

作者：蔡琼刊期： 2013年第08期
急性会厌炎1例的护理体会

1病历摘要患者男性,40岁,因咽痛、呼吸困难1小时急诊就诊.入院检查:BP 145/70mmhg,P 110次/min,R 30次/min,T 38 ℃,神志恍惚,急性病容,口唇发绀,言语含糊不清伴严重呼吸困难,三凹征明显,间接喉镜下见咽部粘膜极度充血,会厌高度水肿.血常规提示:WBC 14.2×109/L,中性粒细胞0.818.初步诊断为急性会厌炎.立即置患者半坐卧位,面罩吸氧,迅速建立静脉通道,地塞米松10mg静脉推注,心电监护,床旁备气管切开包、吸痰器及急救药品.患者烦躁不安,血压下降,继之出现窒息、呼吸骤停、昏迷.立即行气管切开术.患者15min后神志转清,待药物治疗病情稳定后转入耳鼻喉科病房继续治疗.

作者：刘林刊期： 2013年第08期
两种麻醉方式对直肠癌根治术患者免疫功能的影响

目的:为了更深入的研究两种麻醉方式对使用根治技术的直肠癌病患免疫功能的影响.方法:选取2012年4月到10月在我院使用直肠癌根治术的病患100例,将这些病患随机分成两组,分别为A组与B组,每组病患病患50例,A组病患使用丙泊酚联合瑞芬太尼混合液进行静脉注射,B组病患使用腰硬联合的麻醉方式.对比两组病患的免疫球蛋白、生命体征、T细胞亚群、肿瘤坏死因子、介素白细胞血清的变化.结果:两组病患的免疫球蛋白和生命体征都没有明显变化,但两组病患在麻醉后,介素白细胞血清与肿瘤坏死因子都上升明显,另外A组病患的上升程度高于B组,P<0.05;同时两组病患在麻醉治疗后T细胞亚群都有所下降,其中A组病患的下降程度多于B组病患,P<0.05,具有统计学差异意义.结论:靶控静脉麻醉与腰硬结合静脉麻醉技术都能有效抑制使用根治术的直肠癌病患的免疫力,特别是对免疫细胞的控制,腰硬结合麻醉技术对抑制免疫力有着较低的作用.

作者：郑芝刊期： 2013年第08期
114例高龄患者的临床麻醉研究

目的:对高龄患者临床麻醉的特点、方法、以及术前、术中、术后的经验进行比较深入的总结和研究,尽量降低高龄患者临床麻醉的风险性,保证患者的手术安全.方法:选用本院2011年1月-2012年12月共接收的114例实施临床麻醉的患者,对他们的资料进行回顾性分析.结果:114例患者中,其中行全身麻醉的45例患者麻醉效果良好,大多数患者的生命体征基本平稳,仅有1例患者出现了室性早搏症状;69例行椎管内麻醉的患者,也仅有1例患者没有达到预期的临床效果,所有患者没有因为麻醉原因在围手术期发生死亡.结论:高龄患者因其身体机能比较特殊,在术前要对患者的身体各方面情况进行充分的了解并评估,并有针对性地选择合适的麻醉方式,术中和术后都要加强对患者生命体征的监测,让高龄患者都能安全度过围手术期,从而改善患者的生活质量.

作者：杜建超；吴玉华刊期： 2013年第08期
慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化临床分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的临床特点以及临床诊断标准.方法: 将慢性阻塞性肺病合并肺间质纤维化(IPF-COPD)患者作为实验组,将单一慢性阻塞性肺病(COPD)患者作为对照组,比较两组患者的症状、体征、胸部HRCT、肺功能测定及动脉血气分析结果.结果: IPF-COPD临床表现介于两种疾病之间,肺功能检查多为混合性通气功能障碍,血气分析表现低氧血症较为明显,胸部HRCT表现兼有两种疾病特点.结论: IPF-COPD由于双重的病理损伤造成肺的通气与换气功能严重障碍,严重影响肺通气及换气功能,因此研究PF-COPD的影响因素、发病机制,为探索新的治疗方法提供理论依据.

作者：程霄刊期： 2013年第08期
社区高血压病人的药物利用与依从性关系分析

目的:对社区高血压病人的药物利用与依从性之间的关系进行分析和研究.方法:此次调查研究主要以社区1000例高血压患者为研究对象,采用调查问卷的方法对患者进行入户调查,记录和统计患者的药物使用情况.结果:经调查结果显示,药物治疗患者中,主要使用珍菊降压片、硝苯地平、复方降压片、卡托普利以及倍他乐克进行降压治疗,有75.4%的患者使用同一种药物进行治疗.常用的药物类型主要有复方制剂、ACE阻滞剂以及钙拮抗剂.仅仅只有30.6%的高血压患者的药物依从性较好.只服用一种药物的患者相比服用二种药物的患者,在依从性上更好.交感神经阻滞剂与复方制剂相比,患者依从性较好.结论:经临床研究结果表明,社区高血压患者使用复方制剂为主,能够有效对患者的药物依从性进行改善.

作者：王志明刊期： 2013年第08期
早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的X线、CT和MRI对比研究

目的:探讨早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的X线、CT和MRI的影像学特点及临床应用价值.方法:回顾性分析2010~2012年在我院接受治疗的80例早期强直性脊柱炎患者的临床资料,对其骶髂关节病变的X线、CT和MRI影像进行对比分析.结果:X线检查有54例骶髂关节表现异常,CT检查显示62例骶髂关节表现异常,MRI检查显示78例骶髂关节表现异常,三种检查方法检出病例数对比存在显著性差异(P<0.05).X线和CT的影像学特点是:骶髂关节局部骨质硬化、囊性病变或侵蚀,关节面有毛刺感,不光滑;MRI影像学特点是:骨髓水肿,骶髂关节软骨损伤,滑膜、关节韧带及软骨出现不同程度的硬化.结论:在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中,X线是基本的检查方法,具有经济优势但定性分析不如CT和MRI;CT对关节骨质钙化及关节面的骨质情况有清晰的显示,可以较好的表现骨质变化;MRI对早期的骨髓水肿、软骨损伤以及韧带破坏有很好的诊断作用,较X线和CT都具有明显的优势.

作者：曾波；张发尧；杨丽刊期： 2013年第08期
56例老年股骨干骨折患者手术治疗的护理体会

目的:对老年股骨干骨折患者进行手术治疗所应采取的护理措施以及所获得效果进行相应的探讨;方法:对我院在2010年5月~2011年2月所收治的56例股骨干骨折老年患者的临床资料进行总结,所有老年股骨干骨折患者均通过手术治疗,并由护士采取一系列措施加以护理,诸如心理护理、术前术后护理以及功能锻炼和出院指导等等;结果:所有这些老年患者(56例),其肢体功能均恢复良好,没有出现并发症或者意外死亡现象,均能准时康复出院;结论:要确保老年患者股骨干骨折术后并发症尽可能降低下来,一定要给予科学合理的护理措施,这是促使手术成功率有效提高,以及加快病人康复、确保患者生活质量有效提高的重要保证.

作者：刘芳刊期： 2013年第08期
浅析PACS与HIS接口融合的实现方法及比较

目前医院信息化建设正逐步从医院管理系统(MIS)迈向与临床结合,形成完整的医院信息系统(HIS),然而众多医院相关的信息系统间的接口问题日益突出,并成为医院整体信息化建设中首先要解决的现实问题.其中PACS的数据量占到医院数据总量的80%以上,成为诊疗过程中病患资料的重要组成部分,因此研究选择优越规范的HIS与PACS系统接口设计,会给整个医院信息系统扩展性、稳定性和资源共享带来诸多便利.

作者：钟桂良；梁锦钊刊期： 2013年第08期
产妇精神因素及分娩方式对产后出血的影响及护理对策

目的:具体分析产妇精神因素,对其分娩方式以及产后出血造成的临床影响.总结精神因素对于产妇身心健康的意义.方法:回顾分析我院2011年至2013年期间进行分娩的初产妇(329例)的临床资料,分析产后出血患者的精神因素以及分娩方式.结果:329例产妇中,自然分娩产妇的产后出血率,明显低于阴道助产以及剖宫产产妇,具有显著差异(P<0.05);对比产后出血者、产后未出血者的精神因素(抑郁评分、焦虑评分),产后出血者精神因素较差,经比较,具有统计学差异意义(P<0 05).结论:产后出血,作为产后严重并发症,直接危及产妇生命健康安全,而产妇自身精神因素与产后出血有直接关系,所以必须重视产妇的精神因素,降低产后出血发生比例.

作者：罗成秀刊期： 2013年第08期
直肠癌肠造口病人的心理护理支持

目的:探讨心理护理支持对直肠癌造口病人术后生活质量的影响.方法:回顾性分析我院2010 年 6 月至 2013 年6月收治的直肠癌肠造口病人40例,分析其术前心理状态,并分别对术前、术后、康复期进行有针对性的个性化的心理支持.结果:40例患者通过术前及术后心理护理,取得患者及家属的配合,提高了手术成功率.结论:有效的综合性心理护理支持可明显改善直肠癌结肠造口患者的心理健康状况,对术后的康复以及术后生活质量的提高起到积极的作用.

作者：陈辉；宋艳萍刊期： 2013年第08期
中西医结合治疗慢性阻塞性肺病的护理分析

目的:探讨中西医结合方法在治疗慢性阻塞性肺病方面的临床护理.方法:选取分析了我院接受并治疗的22例慢性阻塞性肺病患者治疗及护理情况,并对这22例患者进行了中西医结合方法护理实验研究,分析总结了中西医结合疗法在慢性阻塞性肺病病症护理治疗中的应用疗效.结果:本组患者的治愈15例,有效5例,总有效率为90.9%;护理满意度为95.51%.结论:在慢性阻塞性肺病临床治疗方面,中西医结合护理方法更能减少病患痛苦,在肺病治疗护理方面应用与研究价值较高.

作者：卢玲刊期： 2013年第08期
lasik术后外伤性角膜裂伤合并视网膜震荡伤治疗二例报告

2012年10月以来,我科收治lasik术后因眼部钝挫伤所致角膜裂伤合并视网膜震荡伤二例,报告如下.例一患者,男性,28岁,2012年10月我科门诊就诊,诉左眼被啤酒瓶盖崩伤2小时,眼痛,畏光,流泪,视物模糊.该患者于2010年7月曾行双眼lasik手术,术后双眼视力一直保持在1.0-1.2.眼科检查:Vod1.0,Vos0.6-2.裂隙灯检查见左眼结膜混合性充血,角膜水肿,颞上方约12点至2点钟范围角膜瓣弧形裂口,深达角膜基质层,下方角膜见角膜皱褶,前房未见异常,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在.眼底检查见左眼颞侧网膜大片黄白色缺血水肿,面积约2PD大小,黄斑区未见异常.

作者：夏璐刊期： 2013年第08期
肿瘤患者PICC相关性感染护理进展

导管相关性感染(CRI)是长期静脉置管的重要而严重的并发症.尽管目前有关PICC的导管材料、种类及置管方法已得到不断完善,但导管相关性感染仍无法完全避免,其发生率为16.4%-28.8%[1].了解感染的诱因,采取有效的预防措施,将会减少或避免感染的发生.现将相关性感染的新进展综述如下.

作者：仇蕊蕊刊期： 2013年第08期
荔枝核总皂苷的提取工艺优选研究

目的:探讨荔枝核总皂苷的提取工艺和含量测定,以此来优选出佳的提取工艺.方法:本文研究中将采取正交实验设计,以荔枝核总皂苷含量(采用比色法测定)为指标综合考察提取时间、回流时间以及乙醇的用量与浓度,选取佳的提取工艺.结果:通过实验研究结果显示:荔枝核皂苷的提取工艺为A3B3C3D2为佳提取工艺.结论:采取正交实验提取荔枝核中的总皂苷,然后通过比色法对荔枝核总皂苷进行含量测定,以此来选取佳的提取工艺,由于荔枝核总皂苷可起到有效的降糖功能,因此提高提取工艺可促进荔枝核总皂苷的临床应用.

作者：黄雪莹刊期： 2013年第08期