左旋布比卡因与布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产的临床应用分析

张杰

关键词：左旋布比卡因, 腰硬联合麻醉, 剖宫产, 临床, 中枢神经系统毒性, 中枢神经毒性, 酰胺类局麻药, 室性心律失常, 作用时间, 血药浓度, 心脏, 心室纤颤, 异构体, 消旋体, 症状, 镇痛, 应用, 效能, 长效

摘要：布比卡因作为一种长效酰胺类局麻药,是左旋(S-)和右旋(R+)等量混合的消旋体,用于腰硬联合麻醉具有镇痛完全、作用时间持久等优点,故在临床上被广泛应用.但布比卡因对中枢神经系统和心脏的毒性较大,较低血药浓度布比卡因就能诱发中枢神经系统毒性症状、室性心律失常、心室纤颤,甚至引起心搏停止[1].左旋布比卡因是布比卡因S型异构体,效能与布比卡因相仿,但心脏和中枢神经毒性较低.

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腹膜后腹腔镜单纯性肾囊肿去顶减压术的临床分析

目的:探讨单纯性肾囊肿采用腹膜后腹腔镜去顶减压术治疗效果.方法:本次共选取60例单纯性肾囊肿患者作研究对象,随机分组就开放性去顶减压术(对照组)与腹腔镜去顶减压术(观察组)预后加以对比.结果:两组手术均成功完成,但观察组手术平均操作时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,术后出院时间明显早于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组均无腹膜或血管损伤、无尿瘘、出血等并发症,对照组上述并发症3例,占10%,有统计学差异.结论:单纯性肾囊肿采用腹膜后腹腔镜去顶减压术治疗,具较高安全性,可缩短手术及住院时间,减少出血,降低不良反应,保障手术成功及患者生存质量.

作者：邓道华刊期： 2013年第08期
脑电图对病毒性脑炎的早期诊断价值

目的:探讨脑电图对病毒性脑炎的早期诊断价值.方法: 对84例病毒性脑炎患者的临床表现和脑电图、脑脊液及影像学检查等作比较分析.结果: 病毒性脑炎常常急性或亚急性起病(98.4%),临床表现不一, 无特异性表现.脑脊液异常率47.61%, 脑电图异常率85.71%, 颅脑 CT异常率28%.结论: 病毒性脑炎患者脑电图异常率较高,脑电图检查较CT检查更敏感,优于脑脊液检查,脑电图对病毒性脑炎早诊断有重要意义.

作者：郭霞；田永攀；潘成玉刊期： 2013年第08期
一例腹腔镜下全子宫切除并发臂丛神经麻痹的分析及护理

随着微创外科手术的不断发展,目前我院60%的妇科手术是在腔镜下完成.与传统手术相比,腔镜手术具有创伤小、愈合快等优点,更易于被患者接受.然而微创手术配合要求高,对手术体位也提出了更高的要求.既要满足手术医师操作的需要,又要预防神经损伤等并发症的发生.

作者：郎颖；盛冬梅；彭炼君刊期： 2013年第08期
腹腔镜胆囊切除术的护理

腹腔镜胆囊切除术(LC)是外科开展的一种治疗良性胆囊病变的手术方式,与传统开腹手术比具有创伤小、痛苦轻、瘢痕小、住院期短、术后恢复快等优点[1].但是也会发生术后出血、胆漏等多种并发症,故做好术后护理不仅可以减轻患者的痛苦又利于手术口愈合,还可有效避免术后并发症的发生是快速恢复健康的保障因此总结出腹腔镜胆囊切除术后护理要注意以下几点事项.

作者：刘星刊期： 2013年第08期
38例胎膜早破临床护理体会

目的:探讨产妇胎膜早破的原因及进行有效护理的方法及重要性.方法:对收住我院的胎膜早破的产妇制订完善的护理计划并予实施,定时进行效果评价,摘取我院2010年1月～2012年l2月期间收治的胎膜早破病例38例,对其病例资料进行研究分析.结果:新生儿窒息7人,羊水污染5人,无新生儿死亡发生.结论:对于胎膜早破的患者进行及时有效的正确处理和护理可有效降低孕产妇和围产儿的感染发生率以及围产儿死亡率.

作者：王慧英；陈军；谭东风刊期： 2013年第08期
天智颗粒联合交变电磁场经颅磁刺激仪治疗轻中度血管性痴呆的疗效观察

天智颗粒联合交变电磁场经颅磁刺激仪治疗血管性痴呆有良好的疗效,有一定的临床应用价值.

作者：刘松涛；张磊；楚丽丽；崔艳秋；高俊祥刊期： 2013年第08期
输血科护士的职业暴露与防护

目前,医护工作者面临着严重的职业暴露风险,据报道:当前已知的可以通过职业暴露经血液传播的病原菌至少有二十多种.[1]由于输血科护士职业的特殊性,决定了输血科护士承受的职业危害性可能更大,笔者就其职业暴露及其防护措施浅析如下.

作者：贺丽娜刊期： 2013年第08期
醒脑静注射液联合盐酸纳络酮注射液治疗重度CO中毒临床观察

目的:探讨醒脑静注射液联合盐酸纳络酮注射液治疗重度CO中毒的疗效.方法:选择我院2008年1月～2012年12月收治的80例重度CO中毒患者,随机分为治疗组和对照组各40例,所有患者入院后行血常规、心电图等常规实验室检查.常规采取利尿、保肝、补液等治疗.对照组采用常规处理+纳洛酮治疗,治疗组在对照组的基础上加用醒脑静注射液治疗.观察两组的治疗效果及苏醒时间,并进行对比分析.结果:治疗组患者平均苏醒时间(2.1±0.7)h,对照组患者平均苏醒时间(3.6±1.9)h,治疗组快于对照组(P＜0.05);随访2个月,治疗组迟发型脑病发生率为7.5%(3/40),低于对照组的22.5%(9/40)(P＜0.05),治疗组临床疗效优于对照组(P＜0.05).结论:醒脑静注射液联合盐酸纳络酮注射液治疗重度CO中毒见效快、治疗效果满意、后遗症较少,值得临床推广应用.

作者：文静；杨建华；段宇珠刊期： 2013年第08期
在胎儿腹裂畸形中的B超诊断

目的:探讨B超诊断在胎儿腹裂畸形中的诊断价值.方法:对我院2010年1月至2013年6月以来经分娩、剖宫产、引产或其他方式追踪随访所证实的具有腹裂畸形的7例胎儿的临床结果与B超检查声像图进行回顾性分析.结果:7例中有3例羊水比正常偏多,其余4例羊水量正常.2例胎儿前腹壁可见裂口,且有肝脏膨出物,1例可见肝脏漂浮于羊水中,情况较为严重,2例胎儿腹裂畸形位于脐带根部偏右,1例胎儿腹裂畸形位于脐带根部偏左侧,还有1例合并其他畸形.结论:B超是一种安全有效的产前诊断胎儿腹裂畸形的方法,诊断准确率高,可靠性强.

作者：邝旭林刊期： 2013年第08期
舒适护理在ICU连续性血液净化患者中的应用体会

目的:探讨舒适护理在ICU连续性血液净化患者中的应用体会.方法:对46例血液净化患者实施舒适护理模式,并总结其应用体会.结果:46例患者的生理及心理均得到改善,患者的满意度提高至99.7%.结论:舒适护理模式提高了护理服务质量和患者的满意度.

作者：黄玉芬；沈献芳刊期： 2013年第08期
50例稳心颗粒治疗心律失常临床效果分析

目的:对稳心颗粒治疗心律失常临床效果和安全性进行分析.方法:资料选自2010年8月-2012年6月在我院进行心律失常治疗的患者100例,将其分为两组,两组原发病治疗不改变的前提下,研究组的50例患者行步长稳心颗粒治疗,对照组的50例患者行胺碘酮治疗,治疗前后均进行常规的心电图和动态心电图、肝肾功能等检查,并化验患者的血和尿常规,观察并记录患者治疗后的效果和不良反应情况.结果:对研究组和对照组治疗后比较,发现研究组的总有效率为92%,对照组的总有效率为80%,两组比较有差异(P＜0.05);治疗后研究组的不良反应率为8%,对照组的不良反应率为56%,两组比较有差异(P＜0.05),同时两组患者治疗后进行肝肾功能、电解质复查发现,治疗前后无明显变化(P＞0.05),无统计学意义.结论:稳心颗粒在治疗心律失常这方面,具有改善患者心肌缺血、益气养阴、治疗心律失常等功效,并且在治疗中患者未出现严重的不良反应,安全性较高,值得在临床上推广使用.

作者：彭洁；张新军；阿巴白克力刊期： 2013年第08期
慢性肾脏病发生急性肾损伤临床探析

目的:探讨慢性肾脏病发生急性肾损伤患者临床特点,为医生诊断与治疗此类疾病提供可靠依据,终保障患者生活质量与生命安全.方法:对2012全年选取的31例慢性肾脏病发生急性肾损伤患者临床一般资料进行回顾性分析,内容包括患者原发慢性肾脏病种类、发生急性肾功能损伤诱因、患者经治疗结果等,给予分析后得出结论.结果:慢性肾脏病发生急性肾损伤患者基础疾病主要为慢性肾小球肾炎、原发肾病综合征等;慢性肾脏病患者发生急性肾损伤主要诱发原因为其出现严重感染,此外严重高血压以及原发慢性肾脏疾病病情加重也是导致患者发生急性肾损伤的主要原因;慢性肾脏病发生急性肾损伤患者经及时的诊断与治疗后,大部分患者均能够将其肾功能恢复至发生急性肾损伤之前水平.结论:慢性肾脏病发生急性肾损伤患者临床治疗关键因素为尽早确诊并给予有效治疗.

作者：王璐刊期： 2013年第08期
优质护理在儿科病房开展的体会

我院儿科于2012年开始开展优质护理,优质护理服务是提高护理质量及家属满意度的重要护理理念,针对患儿特点,我科通过改变护理排班模式、合理调配人力资源,不断强化健康教育的落实,同时对学龄期患儿实行人性化管理等方面进行探讨和实践取得了显著效果,得到了家长及医生的好评,患者满意度有了显著提高.

作者：金沛蓉刊期： 2013年第08期
柴胡消脂汤治疗高脂血症临床观察

我科自2006年6月~2012年6月运用柴胡消脂汤治疗高脂血症60例,疗效显著,现报道如下.1临床资料1.1一般资料:120例高脂血症均为我院门诊患者.随机分成两组,治疗组60例,男48例,女12例,年龄13~66岁,平均43.2岁;对照组60例,男46例,女14例,年龄14~68岁,平均44.6岁.两组患者在性别、年龄、病程、血生化检查结果方面无显著差异(p＞0.05),具有可比性.

作者：刘海燕刊期： 2013年第08期
浅谈高血压患者的健康教育

高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(≥140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变,以器官重塑为特征的全身性疾病之一.为防止各器官功能的损坏,将对其从以下方面进行指导.

作者：吴敏刊期： 2013年第08期
小儿腹痛的诊断与治疗分析

腹痛是儿科常见的症状,其多为腹部诸多脏器疾病的共同表现.且大多数的腹痛可能是功能性的或由内科疾病所引起,故又称内科性腹痛.但也不容忽视其中的一小部分腹痛可能是外科急腹症,且需紧急作出诊断及处理,否则延误病情对患儿可造成严重的后果,甚至危及生命.因此,需要儿科医师对小儿腹痛具有系统全面的认识,才能避免临诊及误诊的情况发生.诊断是治疗的依据,所以提高腹痛病因诊断的准确性、快速性尤为重要.

作者：黄强刊期： 2013年第08期
肿瘤患者PICC相关性感染护理进展

导管相关性感染(CRI)是长期静脉置管的重要而严重的并发症.尽管目前有关PICC的导管材料、种类及置管方法已得到不断完善,但导管相关性感染仍无法完全避免,其发生率为16.4%-28.8%[1].了解感染的诱因,采取有效的预防措施,将会减少或避免感染的发生.现将相关性感染的新进展综述如下.

作者：仇蕊蕊刊期： 2013年第08期
关通舒胶囊治疗膝骨关节炎疗效和安全性研究

目的:评价关通舒胶囊治疗膝骨关节炎(OA)患者的疗效和安全性.

作者：徐兰华刊期： 2013年第08期
银杏叶提取物联合阿司匹林肠溶片治疗短暂性脑缺血发作效果分析

目的:探讨银杏叶提取物注射液联合阿司匹林肠溶片治疗短暂性脑缺血(TIA)的临床疗效.方法:101例短暂性脑缺血发作患者分为治疗组和对照组,治疗组给予银杏叶提取物注射液20ml加入5%葡萄糖250ml中静滴,每日1次,治疗14天为1疗程,同时给予阿司匹林肠溶片150mg口服,每晚1次.对照组单用银杏叶提取物注射液20ml加入5%葡萄糖250ml中静滴,每日1次,治疗14天为1疗程.结果:治疗组有效率96.07%,对照组有效率66.00%,两组比较有统计学意义. 结论:银杏叶提取物注射液联合阿司匹林肠溶片治疗短暂性脑缺血发作效果显著.

作者：孙玉杰刊期： 2013年第08期
新形势下卫生院的管理

卫生院的日常行政管理,是卫生院为了实现年初卫生工作的目标,依靠一定的机制和制度,采用一定的措施和手段,发挥管理和行政职能,带领和引导医务人员,充分利用各种资源,有效的完成卫生院工作任务,实现预定目标和计划.

作者：陈亮刊期： 2013年第08期