左旋布比卡因与布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产的临床应用分析

张杰

关键词：左旋布比卡因, 腰硬联合麻醉, 剖宫产, 临床, 中枢神经系统毒性, 中枢神经毒性, 酰胺类局麻药, 室性心律失常, 作用时间, 血药浓度, 心脏, 心室纤颤, 异构体, 消旋体, 症状, 镇痛, 应用, 效能, 长效

摘要：布比卡因作为一种长效酰胺类局麻药,是左旋(S-)和右旋(R+)等量混合的消旋体,用于腰硬联合麻醉具有镇痛完全、作用时间持久等优点,故在临床上被广泛应用.但布比卡因对中枢神经系统和心脏的毒性较大,较低血药浓度布比卡因就能诱发中枢神经系统毒性症状、室性心律失常、心室纤颤,甚至引起心搏停止[1].左旋布比卡因是布比卡因S型异构体,效能与布比卡因相仿,但心脏和中枢神经毒性较低.

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穴位按压配合功能锻炼对脑梗塞偏瘫患者的护理效果

目的:研究穴位按压配合功能锻炼对脑梗塞偏瘫患者的护理效果. 方法:将我院2011年6月～2012年6月收治的60例脑梗塞偏瘫患者按时间顺序随机分成两组,为对照组和康复组.对照组患者接受以用药护理、心理护理、康复指导、和饮食护理为主要护理内容的常规干预.同时,康复组患者在常规护理干预的基础上接受穴位按压配合功能锻炼的护理干预.出院前后,将两组患者的肌力恢复情况做比较.结果:康复组患者肌力恢复的情况明显优于对照组患者肌力恢复的情况,且p＜0.05,两组间的差异,有统计学意义. 结论:穴位按压配合功能锻炼可有效促进脑梗塞偏瘫患者肢体功能的恢复,有效降低脑梗塞后遗症的发生率,脑梗塞偏瘫患者的生活质量得到提高.

作者：易荣华刊期： 2013年第08期
肥胖青少年颈动脉内膜中层厚度变化的相关因素分析

目的:探讨肥胖青少年颈动脉内膜中层厚度(IMT)变化的相关因素.方法:随机抽取肥胖青少年48例,抽取46例健康青少年做对照,测量身高、体重、腰围、臀围、肱三头肌皮褶厚度、肩胛下皮褶厚度、腹部皮褶厚度及血压,检测血总胆固醇(TC)、血甘油三酯(TG)、血低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),高分辨率超声仪检查颈总动脉IMT.结果:肥胖组青少年血脂水平、血压水平明显升高,颈总动脉IMT显著增加,明显高于对照组(p<0.05),颈总动脉IMT厚度与BMI指数、腰臀围比值、皮褶厚度、血压、血脂等因素负相关(p＜0.05).结论:青少年肥胖出现颈动脉IMT增加,血脂异常、血压升高是肥胖青少年颈动脉IMT增加的主要危险因素.

作者：郑琳琳刊期： 2013年第08期
脑卒中患者早期康复护理

目的:探讨早期康复护理对脑卒中患者功能恢复的影响.方法:根据110例脑卒中患者的病情缓急、病程长短,采取不同的体位护理、肢体按摩、功能锻炼等康复治疗.结果:110例患者在住院期间无1例发生压疮,发生呼吸系统感染2例,泌尿系统感染3例,无死亡病例发生.出院时患者弃拐行走91例,步行恢复率为82.7%.结论:脑卒中患者早期进行康复护理可促进患者肢体功能的恢复.

作者：马丹丹刊期： 2013年第08期
比索洛尔治疗冠心病合并COPD的心力衰竭患者的临床观察

目的:观察比索洛尔治疗冠心病合并COPD的心力衰竭患者的疗效.方法:将72例符合条件的患者随机分为两组,对照组36例,采用心力衰竭常规药物治疗;观察组36例,常规药物治疗基础上加用小剂比索洛尔治疗12周,对比用药前后心率(HR)、左室射血分数(EF),血氧分压(PaO2),二氧化碳分压(PaCO2),PEV1及PEV1%的变化.与对照组相比,观察组治疗12周后,心功能明显改善,PaO2较治疗前明显上升(P<0.05), PaCO2较治疗前明显下降(P<0.05).结论:在常规抗心衰治疗基础上加用小剂量比索洛尔能有效改善冠心病合并COPD的心力衰竭预后,疗效较好,安全.

作者：何小君；罗贵全；唐川苏刊期： 2013年第08期
下眼袋整形手术同时去除鱼尾纹

目的:使用改良后的手术方法,以改善眼袋的手术效果.方法:①在外眦部切口延长线全程切开皮肤深达肌层;②打开眶隔去除脂肪,去除多余皮肤,同时剪除外眦角上的鱼尾纹;③在外眦角深部钝性分离达骨膜0/6可吸收线把肌层固定在骨膜上;④微创缝合.结果:很据随访资料效果均满意.结论:使用改良后的手术方法能明显改善眼袋术后的综合效果.

作者：岳宁峰；倪红刊期： 2013年第08期
灰阶超声在乳腺良恶性肿瘤中的临床诊断价值

目的:研究灰阶超声在乳腺良恶性肿瘤中的临床诊断意义;方法:选择2011年6月-2013年6月在我院接受治疗的乳腺肿瘤患者49例,乳腺病灶58个(术后病理证实良性病灶38个,恶性病灶20个),所有病灶均行灰阶超声检查并认真分析其声像资料;结果:对所有病灶声像资料以及病理检查结果比较,乳腺良性肿瘤超声征象特点和乳腺恶性肿瘤超声征象特点显著不同,其形态、轮廓、包膜、结构、微小钙化等征象均存在显著的差异,超声征象对应比较,其结果具有显著的统计学意义(p＜0 01);结论:灰阶超声在乳腺良恶性肿瘤中的临床诊断中效果显著,值得在临床上推广应用.

作者：黄静波刊期： 2013年第08期
老年糖尿病患者的家庭护理干预

目的:探讨老年糖尿病患者的家庭护理干预效果.方法: 将160例2型糖尿病老年患者随机分为干预组80例和对照组80例,出院前对两组患者发放健康资料,进行健康指导,干预组患者还另外接受家庭护理干预,包括心理辅导、糖尿病相关知识培训、饮食和用药指导等,比较两组老年患者的健康知识水平、自我管理能力和影响血糖的因素.结果: 干预组患者的健康知识水平、自我管理能力、血糖控制效果均高于对照组(P< 0.05).结论: 对糖尿病患者进行家庭护理干预有利于老年糖尿病患者获取更多相关健康知识,提高自我管理能力,控制血糖,值得进一步推广.

作者：方海珍刊期： 2013年第08期
92例甲状腺腺瘤的手术分析

目的:探讨甲状腺腺瘤的手术方法,为提高手术疗效,减少甲状腺腺瘤的术后复发提供实践的依据.方法:本组92例患者为2008年1月到2012年12月我院外科收治,经手术病理检查确诊,患者在入院后接受颈部彩超、CT检查,检测甲状腺功能,手术中切除甲状腺上部25例,切除甲状腺下部41例,26例患者行甲状腺瘤体摘除术.当发现单侧瘤体过大,或为多发性腺瘤时,则行单侧腺叶全切除术.如患者为双侧甲状腺肿,则行单侧腺叶切除,并行对侧腺叶探查及瘤体摘除.记录患者的手术时间、术中出血量、住院时间,观察患者术后切口感染、低钙血症、声音嘶哑等并发症的发生人数.术后随访6个月,定期检查甲状腺功能及颈部彩超,并记录患者的复发情况.结果:患者的手术时间为83~131min,平均手术时间为(95.3±10.1)min.术后均未出现大出血,术中出血量30~90ml,平均术中出血量为(31.5±8.1)ml.患者住院时间4~8d,平均(5.2±0.7)d.患者术后有1例患者出现声音嘶哑,1例患者出现低钙血症引起的抽搐,未有患者出现呼吸困难或切口感染等并发症.术后随访观察半年,未有患者出现瘤体复发.结论:甲状腺腺瘤部分切除手术可减少术后复发,是较为有效的手术方法.

作者：张定坤刊期： 2013年第08期
几种常见老年内科疾病的临床表现及治疗

一般老年人患有多种内科疾病,患病时由于身体状况的原因,老年病人不能完整叙述病史,且有些疾病症状不典型,在一定的程度上给治疗带来一些困难.因此,本文阐述来了几种老年人常见的内科疾病的临床表现,并根据相应的症状提出合理的治疗方案,为防止疾病症状的加重提供一定的参考.

作者：胡春宁刊期： 2013年第08期
急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗的临床研究

目的:观察急诊时对急危重患者采取呼吸阶梯型治疗方法的临床疗效并对此进行研究.方法:随机选取300例急诊抢救的急危重患者,对有关于呼吸通路支持的方法及数据进行统计分析.其中150例患者采取了传统的呼吸支持治疗,按照病情的不同选择支持方法,大部分为气管插管或切开;而150例患者采取了规范性呼吸阶梯治疗,按照病情的不同采取复苏体位、开放气道、面罩给氧、气管扩切术或呼吸机支持等多种能够达到呼吸支持目的的治疗手段.结果:规范性呼吸阶梯治疗方法中以复苏体位、鼻导管吸氧以及呼吸机支持的使用率为高.在从呼吸的复苏稳定率以及呼吸稳定时间等治疗效果方面,规范性阶梯治疗与传统呼吸支持治疗相比疗效显著.结论:呼吸阶梯性治疗方法能有效保障急危重症患者的呼吸支持管理的效果,提高急危重症患者的生存几率.

作者：孙正有刊期： 2013年第08期
中等卫生职业教育农村医学专业教学指导方案研究

通过对农村医学专业一年级及二年级学生学习方法及学习风格的调研,以及对已取得执业资格,毕业2～8年的毕业生进行代表性工作任务及典型工作任务调研分析,了解农村医学专业现阶段职业教育改革的方向,从而制定适合目前农村医学专业学生学习的教学指导方案及相配套的教材,选择佳的教学模式及教学方法实施教学.

作者：吴锡莲；刘红霞；何燕文；郭琳；宁耀平；林声干刊期： 2013年第08期
康复期精神分裂症患者实施自我管理教育的体会

系统的抗精神病药物治疗与自我管理教育相结合的方法提高了精神分裂症患者的康复疗效,增强了患者社会适应能力,不失为一个经济有效、切实可行的辅助手段.

作者：包盈晶；周晓芬刊期： 2013年第08期
延伸护理服务在直肠癌Miles术后患者中的应用

目的:探讨延伸护理服务在直肠癌Miles术后患者中的应用与效果.方法:将122例直肠癌Miles术后患者随机分为观察组(62例)与对照组(60例).对照组实施直肠癌出院后常规护理.观察组再此基础上实施延伸护理服务.结果:对两组患者出院后半年造口相关知识及造口护理操作掌握情况以及两组术后6个月造口并发症的发生率进行比较,观察组造口相关知识及造口护理操作掌握情况显著高于对照组,并发症发生率显著低于对照组(均P<0.05).结论:延伸护理服务能及时发现并解决居家患者护理中存在的问题,有效减少了并发症的发生,提高了患者的生活质量,同时通过护理服务内涵不断延伸,树立了医院护理的品牌效应,提高了社会效益.

作者：彭秀琴；杨赛；孔捷刊期： 2013年第08期
急性会厌炎1例的护理体会

1病历摘要患者男性,40岁,因咽痛、呼吸困难1小时急诊就诊.入院检查:BP 145/70mmhg,P 110次/min,R 30次/min,T 38 ℃,神志恍惚,急性病容,口唇发绀,言语含糊不清伴严重呼吸困难,三凹征明显,间接喉镜下见咽部粘膜极度充血,会厌高度水肿.血常规提示:WBC 14.2×109/L,中性粒细胞0.818.初步诊断为急性会厌炎.立即置患者半坐卧位,面罩吸氧,迅速建立静脉通道,地塞米松10mg静脉推注,心电监护,床旁备气管切开包、吸痰器及急救药品.患者烦躁不安,血压下降,继之出现窒息、呼吸骤停、昏迷.立即行气管切开术.患者15min后神志转清,待药物治疗病情稳定后转入耳鼻喉科病房继续治疗.

作者：刘林刊期： 2013年第08期
十堰市先天性心脏病现状调研与预防知识科普

先天性心脏病(简称先心病)是先天畸形中较常见的一种,是对儿童心功能产生了实际或潜在影响的一组出生缺陷,严重危害儿童的生命和健康.国内根据对先天性心脏病的发病率的调查结果证实,我国每年的新生儿中,约有10万例以上患先天性心脏病,随着出生缺陷监测工作的不断完善,儿童保健系统管理工作的进一步开展,先心病的患儿时有发现.

作者：汪胜男；尹行刊期： 2013年第08期
艾灸治疗周围性面瘫的心得体会

目的:探讨艾灸治疗周围性面瘫的心得体会.方法:回顾性分析我科自2011年3月-2013年3月两年以来收治的64例周围性面瘫患者的临床资料,依据患者病情,采用艾灸法治疗周围性面瘫患者.结果:治愈的患者有38例,占59.4%;显效的患者有20例,占31.3%;好转的患者有4例,占6.3%;无效的患者有2例,占3.1%,总的有效率为96.9%.结论:艾灸治疗周围性面瘫患者的操作方法比较简单,取穴容易,疗效可靠,无副作用,患者容易接受,值得临床推广.

作者：韦雪扬刊期： 2013年第08期
血液透析室透析液及透析用水的细菌学监测

目的:通过调查血液透析室透析液及透析用水细菌污染情况,探讨血透感染的预防对策和控制措施.方法:采用细菌培养方法检测血液透析液及透析用水细菌污染情况.结果:透析液入口处的平均茵落数为 (67±26) CFU/m1、透析液出口处的平均茵落数为 (272±88) CFU/ml、反渗水的平均茵落数为 (66土27) CFU/ml,常见细菌为枯草杆菌及革兰阴性杆菌.结论:透析用水、透析液的管理过程中,有多种环节可能造成污染,应加强血液透析中心各环节的监测工作.

作者：徐培发；张凤容；陈晓颖刊期： 2013年第08期
米非司酮用于中期妊娠引产临床观察

目的:探讨米非司酮用于中期妊娠引产的临床效果.方法:将149例妊娠15-24周妇女随机分为2组:A组采用米非司酮联合羊膜腔内利凡诺注射引产(79例);B组采用单用羊膜腔内注射利凡诺引产(70例),比较2组引产效果.结果:两组相比,A组宫缩发动时间及产程短,引产成功率高,软产道损伤率低.结论:米非司酮联合利凡诺引产效果好,安全性高.

作者：石玉英刊期： 2013年第08期
青春期宣传教育的重要性

青春期是人生发展的一个十分关键的时期,在这一时期,青少年学生在心理和生理上都会出现巨大的转变,如果不进行很好的宣传教育,既有可能导致青少年学生的人格扭曲现象的发生,因此极有必要进行科学而全面的宣传教育.在这种背景下,本文首先探讨了青春期宣传教育的意义所在,进而分析了当前青春期宣传教育所面临的困境,后针对如何更好的开展青春期宣传教育活动,给出了相应的实施对策.

作者：姜秀玲；曾晓琴刊期： 2013年第08期
胺碘酮治疗急性房颤的临床研究

目的:观察静脉应用胺碘酮对急性房颤的疗效. 方法: 对2012年2月～2013年1月我院收治的60例使用胺碘酮治疗急性房颤的患者进行回顾性分析. 结果: 经治疗后,患者治疗后心率、P-R间期、QT间期与治疗前比较差异有统计学意义,治疗总有效率为86%.结论: 出现快速心律失常的冠心病患者急诊予以胺碘酮治疗,不仅能够迅速的缓解其临床症状,而且药物的不良反应较少,有着重要的临床意义.

作者：杨猛刊期： 2013年第08期