王亚丽；曹成铁；张丽涛；李艳；宫雪；纪明英
目的:观察罗哌卡因复合舒芬太尼用于瘢痕子宫的足月妊娠产妇分娩镇痛的临床效果及安全性.方法:观察组90例采用盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼进行分娩镇痛,对照组90例则无实施镇痛分娩,比较两组的剖宫产率、产后出血的发生率及产程情况.结果:观察组的剖宫产率为28.6%,明显低于对照组的54.4% (χ2=27.90,P<0.01).观察组产后出血的发生率为1.7%,对照组为1.6%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组产妇的第一产程比对照组明显缩短(P<0.01),第二、三产程则差异均无统计学意义(P>0.05).观察组镇痛有效有效率达97.1%.两组均未见新生儿窒息的发生.结论:罗哌卡因复合舒芬太尼用于瘢痕子宫可行走无痛分娩效果可靠,既能解除分娩疼痛,又能保证母婴安全,可降低剖宫产率,减轻经济负担,值得临床应用.
作者：平秀红；张洪波；蔡炳熙 刊期： 2012年第08期
目的:讨论全麻病人恢复麻醉后一般常见的并发症及有效的处置方式;以此来确保全身麻醉患者的安全.方法:研究2011年3月至2012年3月在非洲赞比亚中央省医院所经治的341例患者全身麻醉后病人的恢复状况,当中女性占51.2%,男性占48.8%,年龄在8～76岁之间,平均年龄为39.1岁,在恢复室呆着时间在21～258分钟不等,平均为49分钟.结果:被安全送回病房的患者达99.9%,被转入ICU的有2例患者.术后寒颤(3.2%)、术后恶心呕吐(1.1%)、循环不稳定(5.5%)、苏醒推迟(0.5%)、低氧血症(5.6%)等是PACU常见的并发症.结论:麻醉的意外和并发症容易在术后2小时内出现,导致其发生的因素很多,要进行综合解析,第一是要去除病因,如果不能很快找到病因,那么就要先进行积极有效的对症治疗措施,等患者意识清醒、循环呼吸稳定及所有反射都正常后在送回病房.
作者：蒋朝阳 刊期： 2012年第08期
目前在儿科临床中氧气雾化吸入已成为消除炎症,止咳、祛痰,稀释痰液,解除支气管痉挛,改善通气的重要手段之一,这种雾化吸入法是利用高速氧气气流,用专门的雾化装置使药液分散成细小的雾滴以气雾状喷出,再由呼吸道吸入,并且氧气又可以解决缺氧问题,达到治疗的目的.该雾化吸入法给药凑效快,药物用量小,不良反应轻,非常适合儿童治疗.
作者：徐金飞 刊期： 2012年第08期
本文将从充分认识构建和谐的医患关系在构建和谐社会中的重要地位,认真分析了医院思想政治工作对构建和谐医患的重要意义,从宏观方面提出了从医院思想政治工作角度,推进和谐医患构建进程.
作者：李霞 刊期： 2012年第08期
淋病是国内外常见的性传播疾病之一,严重影响着人们的身心健康,越来越引起人们的广泛关注,其病原体为淋病奈瑟氏菌.目前,临床上检测淋球菌的方法有很多且各有利弊,其中主要采用的是聚合酶链反应(简称PCR)和细菌培养法两种.本文对我院于2009年6月至2011年12月采用PCR和细菌培养方法检测淋病奈瑟氏菌的结果进行比较,现报告如下.
作者：潘云霞 刊期： 2012年第08期
临床实习是每一名医学实习生医学生涯中进入临床一线之前为重要的一个过程,短暂的一年临床实习是医学生学习的重要阶段;是医学理论和临床实践相结合的重要阶段;是高等医学教育的重要组成部分;是医学生成长为临床医师不可逾越的阶段.在此过程中,医学生通过接触患者,把教课书上的理论知识应用于临床实践中, 培养临床逻辑思维能力、动手操作技能和临床科研意识,使所学的理论知识在实践中得到强化和升华,为毕业后从事临床、教学、科研及相关工作打下坚实的基础[1].消化内科作为医学生的主干课程<内科学>的重要组成部分,一直以来都是临床实习的重点科室之一.我科按照实习手册的要求,结合我科的实际,经过多年的实践,逐步摸索出一套成熟的方法,积累了经验.
作者：汪靖婕 刊期： 2012年第08期
目的:观察探讨硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病(DM)患者的临床疗效,总结其临床用药经验及应用价值.方法:选取我院2009年7月至2011年7月66例高血压合并糖尿病(DM)的患者,随机分为观察组与对照组,各33例,两组皆给予常规控制血糖治疗,观察组在其基础上使用硝苯地平缓释片治疗,对照组在其基础上使用氯沙坦治疗,观察对比两组治疗前后的血糖、血压及肾功能指标变化,药物不良反应发生率.结果:观察组和对照组治疗后的舒张压、收缩压、空腹血糖、血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白均明显降低,观察组下降程度更为显著,基本接近正常水平(P＜0.05),具有统计学意义;两组药物不良反应对比差异显著(P＜0.05),具有统计学意义.结论:硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病(DM)患者的临床疗效显著,明显优于氯沙坦治疗,可以有效地控制血糖与血压,不良反应小,安全有效,值得临床上合理地推广使用.
作者：柴建岳 刊期： 2012年第08期
目的:探讨晶状体前囊膜在青光眼白内障联合手术中的临床价值.方法:通过对本院2009年2月-2012年6月青光眼合并白内障患者18例随机分成两组,观察组9例进行青光眼小梁切除+小切口白内障囊外摘除+人工晶状体植入术,术中将自体前囊膜衬垫在巩膜瓣下,对照组9例接受小梁切除+小切口白内障囊外摘除+人工晶状体植入术.比较两组患者术后视力、眼压、手术成功率、术后并发症发生率.结果:经过12周的随访发现,两组患者在手术成功率、术后视力改善程度、术后并发症方面无统计学差异(P>0.05),两组术后滤过泡的分型有统计学差异(P<0.05).结论:晶状体前囊膜运用于青光眼白内障联合手术可以理想的降低眼压、改善视力、保存功能性滤过泡,无并发症增加率,临床上建议进一步推广运用.
作者：朱时举 刊期： 2012年第08期
目的:探讨了健康教育在高血压患者中的应用效果.方法:对我服务中心2010年1月-2011年12 月50例原发性高血压患者进行健康教育,健康教育的内容包括合理膳食、病情监测、合理安排运动量、用药指导、心理指导.结果:50例原发性高血压患者在健康教育前血压达标者27例,达标率为54%;经过针对性的健康教育后血压达标者41例,达标率为82%,提高了28%.结论:通过高血压健康教育,使患者认识到有效控制血压的重要性,生活方式的改善加合理的药物治疗,才是控制高血压的佳途径.
作者：沈洁 刊期： 2012年第08期
目的:探讨小儿手足口病的临床症状,根据以往的治疗经验总结一些有效的治疗对策.方法:对2009年3月至2011年3月我院收治的234例手足口病患儿的基本资料进行回顾性分析,针对其临床特点和治疗效果总结相关经验,并对此加以评价.234例患儿中,轻症210例,有重症倾向的患儿24例.轻症患儿进行抗病毒和相关对症治疗;有重症倾向的病理在进行抗病毒和相应对症治疗的基础上给予降颅压、大剂量静脉滴注免疫球蛋白、甲基强的松龙冲击治疗;对重症患儿的治疗,可在重症倾向病例的治疗基础上PICU内采取给予气管插管,正压机械通气,保护重要脏器功能等处理.结果:经过一系列的治疗后,痊愈患者219例,好转15例.结论:小儿手足口病在及时发现的前提下,尽早进行治疗,远离传染源,做好护理工作,是可以快速回复的;对于重症病人和疑似重症病人,应该做好筛查工作,并积极采取必要的措施,可以使患者预后良好.
作者：王晓东 刊期： 2012年第08期
目的:探讨负压封闭引流术在治疗骨科术后感染中的疗效.方法:搜集我院自2009年4月至2012年6月间,采用VSD技术治疗骨科术后感染50例患者,在对创面彻底清创后,行VSD治疗.结果:所有50例患者中,有48例患者经2～4次VSD治疗后,在配合抗生素的应用下,创面红、肿、热、痛等炎症反应明显减轻,出现新鲜肉芽组织,行创面修复手术,平均使用VSD15天.另6例中,2例胫骨远端骨折行腓肠肌内侧肌瓣逆向转位移植,术后细菌培养阴性,直接缝合及组织瓣移植一.所有患者随访5～20个月无慢性感染征象.结论:负压封闭引流术在治疗骨科术后感染中的疗效显著,值得临床普遍推广.
作者：许锐雄；钟昌戎；朱亚波；叶恒；陈浩城 刊期： 2012年第08期
护理工作中静脉穿刺的成功率,如果只被看作是护士的操作技巧熟练程度,那是片面的,那只是看到了事物机械静止的一面,而忽视了护士的心理因素.而影响护士静脉穿刺的有内、外界的因素.现就护士心理素质在静脉穿刺中的影响作相关分析.
作者：朱红平 刊期： 2012年第08期
随着生活水平的提高、剖宫产技术的成熟和医疗关系的紧张,剖宫产率逐年上升,因此剖宫产后术后疤痕妊娠的发生率逐渐升高[1].疤痕妊娠可出现子宫破裂和难以控制的大出血,危及患者生命,因其发生率低,早期无特征性临床症状,易漏诊误诊,如未及时处理,甚至需要切除子宫来挽救生命.我院自2007年7月至2011年12月共收治7例剖宫产术后疤痕妊娠要求终止妊娠患者,报道如下.
作者：胡江辉 刊期： 2012年第08期
有机磷农药属于有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物,目前在我国广泛应用于农业生产中,对人、畜、家禽均有毒性.多成油状或结晶状,稍有挥发性,具有蒜味.毒物主要经胃肠道、呼吸道和皮肤黏膜吸收,分布在肝、肾、肺、脾、肌肉、脑,由肝脏代谢,排泄以肾脏为主,呼吸道和皮肤腺体等.抑制人体内胆碱酯酶活性,与乙酰胆碱竞争胆碱能受体.在临床上,多数患者一旦中毒症状出现后,病情迅速发展,抢救的关键是有效迅速地清除体内毒物,及时足量、持续、有效地应用解毒剂和胆碱酶复能剂.2010年1月～2011年11月,我科收治有机磷中毒患者18例,现总结如下.
作者：郭慧 刊期： 2012年第08期
目的:探究老年上消化道出血的特点与诊治.方法:回顾分析2007年2月～2009年7月我院治疗老年上消化道出血的56例病情特点及诊治疗效.结果:老年上消化道出血以胃癌、消化性溃疡为主,分别占19.62%和48.07%.结论:老年上消化道出血多是消化性溃疡,胃癌在病例中占有一定比例,其并发症较多,死亡率高,老年上消化道出血应做到及早发现,早诊早治,防治相结合.
作者：徐成芳 刊期： 2012年第08期
目的:探讨分析临床检验中不合格血液标本以及采用相应的补救措施.方法:随机抽取本院检验科2011年6月-2012年6月血液检验中的不合格血液样本160例为研究对象,对造成血液标本不合格的的资料进行回顾性分析,同时对原因进行分析和总结,减少或避免将来检验过程中现在类似的问题.结果:通过对80例研究对象中,导致血液样本不合原因进行分类,其中35例因溶血,占研究对象的43.8%;17例因样本延迟送检,占21.3%为主要原因,其他患者因血液凝固、抗凝剂使用不当及药物影响等原因导致.结论:通过对检验结果的分析,其中主要出现检验不合格的原因,有很大部分是人为的原因,因此需要提高检测和采样人员的责任性,严格按照检验的要求和流程进行规范的检验,从而降低不合格标本的出现率,提高检验的准确度,尽心尽力为患者提供优质的医疗服务.
作者：徐萍 刊期： 2012年第08期
目的:探讨集束化护理减少呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生.方法:对2010年11月至2011年11月收住ICU的197例机械通气患者进行集束化护理的前瞻性研究,所有患者均采取头高位、按需密闭式吸痰、严格无菌操作和消毒隔离措施、及时更换呼吸机管道、加强口咽部护理、避免质子泵抑制剂等集束化护理措施.观察期血象、体温、胸部X线片及痰培养.结果:采取集束化护理后,患者VAP的发生率明显下降,入住ICU时间缩短.结论:集束化护理能减少机械通气患者肺部感染的机会.
作者：刘建香 刊期： 2012年第08期
宫外孕是妇科常见的急腹症之一,严重威胁妇女的健康与生育功能.由于宫外孕的症状没有典型性,在诊断中容易误诊漏诊,因此进行有效的宫外孕诊断具有重要的临川意义.而经阴道超声具有很多的优点,其在宫外孕检测中获得了广泛的应用.本文通过参阅国内外相关文献,对经阴道超声在宫外孕诊断中的应用进行了归纳分析,以期为广大相关工作者提供参考.
作者：高晓红 刊期： 2012年第08期
急诊科是医院的窗口,是抢救急重患者的主战场,也是患者和医护人员之间容易产生矛盾、引起医疗纠纷和投诉的场所.因此,急诊科护士不仅要求具备过硬的护理专业水平,如何与患者及其家属及时就患者心理、病情及其它问题进行及时有效的沟通的能力,也需引起足够的重视.笔者通过近几年的实际工作经历,现把影响急诊护患沟通的因素整理并加以总结,以提高护理质量.
作者：方丽真 刊期： 2012年第08期
目的:了解糖尿病患儿家长在照护期间的真实感受,为护士对患儿家长进行心理支持提供依据.方法:采用质性研究中的深度访谈法收集8名家长资料,并用现象学分析法进行分析.结果:糖尿病患儿家长照护体验主要有4个主题:被患儿的护理问题困扰;心理负荷过重;照顾任务繁重;经济负担过重.结论:糖尿病患儿家长承受较大照顾和心理压力,护士应为其提供人文关怀和情感支持.
作者：陈霞 刊期： 2012年第08期
健康必读（中旬刊）杂志
主管:湖南省卫生计划生育委员会
主办：湖南省卫生计生委医疗管理服务指导中心
