孔舒；严燚；侯韬乔；曾宪冬
功能性鼻内镜手术后,术腔渗血、积血是早期影响术腔恢复的主要因素之一,常规以膨胀海绵、凡士林纱条等材料填塞术腔,压迫止血;但填塞期间由于组织肿胀、鼻腔内压力增加、容易引起一系列局部及全身症状,如鼻部、头部胀痛,食欲下降,鼻腔粘膜及全身反应重,尤其在抽取时患者疼痛难忍,有时甚至发生虚脱,休克,使患者对术后换药产生恐惧心理,而未按时复诊,终导致疾病复发,临床上还发现,术后拔除填塞物时、术腔有较多积血或渗血,术腔附大量血痂,对术腔的早期恢复均造成影响.我科采取术中使用双极电凝电凝明显 活动性出血点后纳吸棉填塞术腔,有效减少术腔出血、减轻患者痛苦,并为术腔早期恢复创造良好条件.
作者：商庆义 刊期： 2012年第08期
目的:探讨心功能不全患者长期或大量应用呋塞米并发血栓性疾病的临床特点、诊断及防治方法.方法:回顾分析1998年8月至2012年6月收治126例心功能不全患者的临床资料,有5例并发了血栓性疾病,结果:5例并发血栓性疾病中,有4例表现为脑血栓症状,经应用低分子量肝素及肠溶阿司匹林,病情缓解;1例并发肠系膜动脉栓塞,后死于肠管坏死所致的败血症.结论:心功能不全患者长期或大量应用呋塞米,应加用抑制血小板聚集药物肠溶阿司匹林及抗凝血药低分子量肝素.
作者：王伏玉 刊期： 2012年第08期
目的:观察黄芪注射液与氯沙坦联合治疗早期糖尿病肾病疗效.方法:各组糖尿病肾病患者均给低盐糖尿病饮食及胰岛素控制血糖,治疗组给氯沙坦50mg口服,一天一次;黄芪注射液50ml加入生理盐水150ml中静滴,一天一次,15天一疗程,用药30天,对照组不用ACEI及其他对蛋白尿有影响的药物.2组在用药15天及30天时均检查24小时尿微量白蛋白及血生化.结果:糖尿病肾病病人用上述两种药物联合治疗后,24小时尿蛋白定量明显减少,治疗前后比较(P≤0.01).结论:黄芪注射液与氯沙坦联用治疗DN不但显著减少尿蛋白的排除,而且可以进一步改善肾脏的微循环及血流动力学.
作者：吕粉荣 刊期： 2012年第08期
目的:探讨急性阑尾炎诊断中X线检查的临床效果,为临床诊断提供参考依据.方法:对资料来源某院2011年2月～2012年2月确诊的74例急性阑尾炎患者的临床资料以及X线检查诊断结果予以分析,并与手术当中的情况以及术后的病理结果进行对照分析.结果:在74例患者当中,4例患者腹部X线片显示气腹表现;5例患者有阑尾结石,8例患者右下腹有明显软组织块影;22例患者右下腹腹壁的脂肪线较为模糊或者是右侧的腰大肌阴影较为模糊;35例患者腹部X线片可以看到右下腹反射性的肠郁积.结论:通过X线检查诊断急性阑尾炎效果显著,具有较高的准确率,可以作为急性阑尾炎的首选检查手段.
作者：王竟松 刊期： 2012年第08期
目的:探讨自制腕(脚)带标识在新生儿科的临床应用.方法:在自制腕带上面填写患儿信息.结果:使用自制腕带标识后,无因身份识别原因而产生差错纠纷,佩戴腕(脚)带处无皮肤损伤.结论:应用自制腕带标识,提高医务人员对患儿身份识别的准确性,有利于防范护理安全隐患的发生.
作者：杨兵芬；袁爱华 刊期： 2012年第08期
ICU患者病种复杂绝大多数是手术后或严重机体创伤伴有多器官功能不全或衰竭,机体处于应激状态,导致能量代谢加快,蛋白质分解增加.营养支持能保持机体组织器官的结构与功能,维护细胞代谢;减少危重患者的并发症.降低死亡率,缩短患者住院时间,从而减少患者经济开支.20世纪90年代国际上使用PN与EN比例转变为1:9,各种代谢紊乱,胃肠功能不全,实施肠内营养显得尤为困难.实践中认识肠粘膜功能维护并不需要按机体预计的全量给予,达到40%-60%即可有维护肠粘膜屏障的效果[1]且共给予营养过多,机体并不能加以代谢利用.为维护肠粘膜屏障功能,肠内营养有着肠外营养所不能替代的重要作用.我科2010.10月至2011.6月采用TEN对40例ICU重症患者进行了肠内营养支持与护理,疗效显著.现对临床应用及护理体会报告如下:
作者：陆玉玲 刊期： 2012年第08期
医疗保险制度在逐年完善和优化,对维护社会稳定起到了十分重要的作用.为进一步提升我州医疗保险政策的影响力,在此对医疗保险政策提出几点展望,希望能继续给当地广大参保人员看病就医提供更有力的保障.
作者：何启均；张琰琰 刊期： 2012年第08期
现代人易患强迫症,虽然与工作压力、生活负担这些社会心理因素有着极大的关联,但是主要的还是与患者个性有关,患者的个性是强迫症发病的基础.本文从强迫症有哪些表现分析?探讨对迫症产生的规律,强迫症障碍的预防、治疗和康复与治愈方法.
作者：周丽娜 刊期： 2012年第08期
目的:探讨单独使用西药(米非司酮、米索前列醇)和联合活血化瘀中药终止妊娠的临床疗效,提高药物流产成功率.方法:685例早孕患者分为实验组380例,对照组305例,两组均采用相同剂量西药治疗,早晨空腹及睡前各一次服用米非司酮片25mg,治疗3天,总量150mg,第4日清晨加服米索前列醇3片(200mg/片).实验组于第4日加服活血化瘀中药汤剂,每日2剂,治疗5日.结果:实验组总有效率(100%)略高于对照组(99.3%),但在止血时间方面相比较明显低于对照组(P＜0.05).结论:米非司酮、米索前列醇联合活血化瘀中药终止妊娠效果更优,在改善预后,提高患者生活质量方面较好.
作者：余兰梅；余小华；陈文清 刊期： 2012年第08期
目的:心肌梗死(MI)是心肌的缺血性坏死,在发生冠状动脉病变的前提下,出现冠状动脉血供急剧降低或者是中断,导致相应的心肌严重且持久缺血所引起的部分心肌急性坏死病变被称作是急性心肌梗死(AMI).本病在欧美较常见,而在我国缺乏AMI死亡率统计资料.新疆阿勒泰地区基层医院绝大多数患者没有能够在24h内展开直接冠状动脉介入治疗(PCI),早期药物再灌注治疗以及对受体阻滞剂(BB)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 予以早期使用为基层医院对急性心肌梗死展开救治的基本手段.
作者：刘斌 刊期： 2012年第08期
目的:探讨妊娠合并子宫肌瘤的佳临床处理方法.方法:2007年11月至2010年11月期间接受治疗的1185例孕妇中,其中86例妊娠合并子宫肌瘤的患者各期处理方法.结果:在怀孕早期妊娠合并子宫肌瘤中,有2例因导致流产进行摘除术,本研究孕妇中晚期标本中,未出现任何异常情况.结论:对于直径<5 cm 子宫肌瘤在妊娠各期无并发症,均无需要处理,对于需要做剖宫产手术的孕妇,手术中同时进行子宫肌瘤摘除术是可行的.
作者：苟汉英 刊期： 2012年第08期
目的:探讨莫西沙星与阿莫西林治疗幽门螺杆菌胃病的治疗效果,做临床对照.方法:我院于2007年6月～2011年12月收治336例幽门螺杆菌胃病患者,将其随机分为两组,每组的患者有168例,分别使用莫西沙星和阿莫两林进行治疗,两种不同药物在服用两周后对其临床效果细致观察.结果:莫西沙星组有效率可以达到100%,进行Hp检测的时候,阴性显示的患者痊愈率92.86%,阿莫西林组痊愈率82%,莫西沙星组优于阿莫西林组(P<0.05),差异显著,有统计学意义;阿莫西林组总的有效率是97.62%,莫西沙星组总的有效率是100%,但是没有统计学意义(P>0.05).结论:莫西沙星是治疗幽门螺杆菌胃病的首选药物,治疗效果要比阿莫西林明显.
作者：徐贵廷 刊期： 2012年第08期
目的:探讨了健康教育在高血压患者中的应用效果.方法:对我服务中心2010年1月-2011年12 月50例原发性高血压患者进行健康教育,健康教育的内容包括合理膳食、病情监测、合理安排运动量、用药指导、心理指导.结果:50例原发性高血压患者在健康教育前血压达标者27例,达标率为54%;经过针对性的健康教育后血压达标者41例,达标率为82%,提高了28%.结论:通过高血压健康教育,使患者认识到有效控制血压的重要性,生活方式的改善加合理的药物治疗,才是控制高血压的佳途径.
作者：沈洁 刊期： 2012年第08期
目的:探讨急性主动脉夹层患者危险因素、临床特点及其预后,提高对该病认识,减少漏诊、误诊.方法:回顾性分析我院自2011年7月至2012年1月收治9例急性主动脉夹层患者的临床资料,并对相关临床资料进行回顾性总结.结果:本组9例,男性8例(88.9%),平均患病年龄63岁,高血压病5例(55.6%),且高血压病史均在10年以上,首发症状为剧烈胸痛和(或)腹痛6例(66.7%),D二聚体＞0.8mg/L9例(100%),床头超声心动图见假腔形成7例(77.8%),好转出院5例(55.6%),死亡4例(44.4%).结论:本病表现多种多样,只有对急性主动脉夹层保持高度警惕,不断提高自身对该病症的认识水平和能力,并积极采取规范化诊治措施,早期确诊,从而降低病死率.
作者：左丽明 刊期： 2012年第08期
文章通过对我院2007年1月到2012年1月五年来的30例护理意外进行汇总分析,总结出意外的种类、构成,调查意外发生的具体方式和原因,归纳发生意外的患者因素、家属因素、医院因素,再进行讨论分析,找出对策.
作者：严继玲 刊期： 2012年第08期
目的:观察疝环境充式无张力疝修补术的临床效果.方法:回顾性分析60例腹沟疝采用美国美国Bard 公司的聚丙烯锥形充填物及成型补片行疝环境填式无张力疝修补术,包括Ⅱ型15例:Ⅲ型41例:Ⅳ型4例,观察手术时间、术后自主能力恢复、并发症、复发率.结果:手术时间30-70 min,术后6 h 下床活动,3例术后伤口持续疼痛,伤口区短期异物样感2例,尿潴留4例,阴囊积液1例,无伤口感染.住院时间4～5 d.全部病人随访3个月～5年,平均37个月,1 例有异物感、无复发.结论:疝环充填式无张力疝修补术具有符合人体生理解剖结构、术后疼痛轻、恢复快、并发症少和复发率低的优点.
作者：黎国湖 刊期： 2012年第08期
通过应用护理程序确定护理实践干预方法,解决了重度烧伤病人在创面上气管切开后气道护理,休克期病人体液不足的观察指标等问题,取得良好效果,认为正确有效的护理可提高烧伤护理质量.使患者受益,密切护患关系.进一步提高了对重度烧伤护理的科学性、专业性、技术性和有效性.
作者：张琦 刊期： 2012年第08期
目的:对我院2011年临床分离常见革兰阴性杆菌的耐药情况进行分析,了解本地的常见革兰阴性杆菌的分离及耐药流行情况.方法:分离的2704 株革兰阴性杆菌进行耐药性监测,并进行回顾性分析.结果:在分离的2704株革兰阴性杆菌中,肠杆菌科1293株(71.1%),主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌; 非发酵菌781株(28.9%),主要为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌[1].这些菌株对临床常用抗生素有不同程度的耐药,铜绿假单胞菌对亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦的敏感率相对较高,分别为90.2%和78.5%;鲍曼不动杆菌对亚胺培南和左氧氟沙星的敏感率分别为93.9%和68%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南、头孢替坦及阿米卡星敏感性均在90%以上,大肠埃希菌对青霉素类及头孢菌素类耐药率均在60%以上、肺炎克雷伯菌对头孢类抗生素耐药率均在50%以上;对其他常用抗菌药物均产同程度的耐药;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产ESBLs 的检出率分59.59%、38.6%.针对以上两种细菌产ESBLs株的耐药性更为严重.结论:本地的耐药情况与全国其他地方有相似的,但也有不同之处,所以我们应该加强本地耐药监测,特别是对ESBLs 的监测更为重要,以便为临床合理用药提供依据.
作者：钱耀先 刊期： 2012年第08期
目的:了解本院鲍氏不动杆菌分布及对常用抗菌药物的耐药性.方法:回顾性分析本院2008 年01 月～2009 年12 月间常规细菌培养分离到的鲍氏不动杆菌在临床标本中的分布情况及耐药性.结果:共检出534 株鲍氏不动杆菌,临床标本中痰液的分布率高,为92.3%.细菌感染主要分布在ICU、神经外科和呼吸科病房,分别占63.3%、14.6%、5.1%.鲍氏不动杆菌对亚胺硫霉素、头孢吡肟、左氧氟沙星耐药率较低外,其余的抗菌药物耐药率较高.结论:鲍氏不动杆菌是医院感染主要病原菌之一,易引起呼吸道感染,尤其是ICU 患者,且存在比较严重的耐药情况.
作者：李虎；张红升 刊期： 2012年第08期
目的:了解社区老年人群高血压患病率及影响因素,为采取相应的预防措施提供依据.方法:采用心血管疾病流行病学调查研究方法和标准,对社区常住老年人群进行流行病学调查.结果:该社区老年人高血压总患病率为30.41%,随年龄增长而升高.性别、年龄、文化程度、是否过量饮酒、吸烟等是高血压发病的主要影响因素.结论:社区老年人高血压发病有显著的人群特征,应对重点人群采取有效的干预措施,以降低发病率.
作者：卢海英 刊期： 2012年第08期
健康必读（中旬刊）杂志
主管:湖南省卫生计划生育委员会
主办：湖南省卫生计生委医疗管理服务指导中心
