孔祥瑞；陈贺；杨计策；张福明
老年人慢性疼痛可导致躯体伤害和心理障碍,从而降低患者生活质量,并给其家庭和社会带来沉重负担.本文主要从目前老年慢性疼痛发病的概况出发,简析慢性疼痛发病的病因,介绍老年人慢性疼痛常用的几种评估方法,提出老年人慢性疼痛的治疗手段和护理措施,包括药物治疗、物理疗法和心理护理等.通过对老年人慢性疼痛的介绍,呼吁医疗机构及全社会提高对老年人慢性疼痛的重视程度,切实关心老年人的心理健康,以求使老年慢性疼痛患者享有一个安逸的晚年.
作者：孙晓懿 刊期： 2012年第12期
无抽搐电休克(简称MECT)治疗因其适应症广泛,安全性高,并发症少,已逐步应用于临床,被医院及患者接受.有关资料显示MECT 治疗的并发症少,患者在治疗时抽搐明显减轻,无恐惧痛苦感,是目前精神科治疗精神病有效的方法之一,越来越广泛地应用于精神科临床.本文结合自己多年的护理体会,谈谈自己的一些观点.
作者：于小免；王文娟；马世江 刊期： 2012年第12期
目的:分析循证护理对急性重症胰腺炎的临床效果.方法:将156例急性重症胰腺炎病人随机分为对照组72例和实验组84例.对照组进行常规护理,实验组进行循证护理.结果:实验组在预后、并发症发生率等方面均优于对照组(P<0.05).结论:循证护理可显著提高急性重症胰腺炎的护理效果,调高护理成功率.
作者：张志丹；王芳；甘露 刊期： 2012年第12期
目的:探讨不同内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果.方法:使用DHS内固定治疗者145例,其中Ⅰ型骨折31例,Ⅱ型骨折54例,ⅢA型骨折60例;使用DCS内固定者45例,其中,ⅢB型29例,Ⅳ型10例,反转子型6例;使用PFN内固定者38例,粉碎性骨折21例,逆转子型骨折18例.结果:因各种原因,仅158例术后完整随访.采用 Mayo 评分标准,优134例,良12例,可6例,差6例.结论:不同内固定治疗老年股骨粗隆间骨折均取得良好的效果.
作者：王久夏；张佳红；冯康虎 刊期： 2012年第12期
维生素D有广泛的生理作用,维持人体组织细胞正常生长发育,维生素D缺乏不仅仅会引起骨骼系统的影响,还与心血管、呼维吸系统、免疫系统、等多种慢性疾病的发生有关.而儿童期补充维生素D显得尤为重要,本文就维生素D缺乏的原因、生理功能、对机体各系统的影响、预防进行了综述.
作者：杨晶；张庆华 刊期： 2012年第12期
目的:探讨脑外伤的临床病理特征与手术远期预后的相关性,为临床诊治提供更有价值的参考依据.方法:选取40例脑损伤患者,所有患者均行手术治疗,记录患者的临床特征与随访2年情况.结果:随访2年,死亡4例,存活36例,死亡率为10.0%.其中GCS评分轻中型患者的死亡率明显少于重型患者(P＜0.05).基底节区死亡者显著增高,明显高于其他两组(P＜0.05).结论:脑外伤的临床GCS评分与出血部位特征与手术远期预后有明显相关性,在临床上要明确治疗方法、估计临床预后,协助临床诊治工作,从而降低死亡率.
作者：刘鹏 刊期： 2012年第12期
目的:观察孟鲁司特联合硝酸甘油佐治儿童重度支气管哮喘的临床效果.方法:90例入选患儿随机分为观察组(47例)与对照组(43例),对照组患儿住院期间给予常规抗炎、糖皮质激素、松弛平滑肌治疗,观察组患儿在此基础上加用硝酸甘油与孟鲁司特钠,14d后对比两组患儿肺功能与哮喘改善情况.结果:观察组患儿治疗14d后肺功能指标改善情况与哮喘治理效果均优于对照组,差别具有统计学意义(p＜0.05).结论:对重度支气管哮喘患儿常规使用糖皮质激素与β2受体激动剂基础上,联合使用孟鲁司特钠与硝酸甘油,能明显改善临床疗效,值得推广.
作者：张春丽 刊期： 2012年第12期
目的:加强对布病临床及实验特征的认识,以利及时诊断及治疗.方法:回顾性分析28例布病患者资料,并对其流行病学特点和.结果:28例患者中大多数为牧民,但也有市民和学生,临床表现主要以发热、多汗、乏力、关节痛为主,实验检查主要以ALT升高、血红蛋白降低、肝脾肿大和血沉加快较常见.结论:提示临床及检验医师应高度重视布病,早诊断,早治疗.
作者：李玉棠 刊期： 2012年第12期
目的:探讨药学服务干预对老年患者的生活质量及治疗依从性的影响.方法:将我卫生所2009年2月-2011年2月收治的98例老年患者随机分为对照组及观察组,各49例,对照组予以常规对症药物治疗,观察组予以对症药物治疗结合药学服务干预,通过世界卫生组织生存质量测定量表简表及治疗依从性观察两组的治疗效果.结果:干预前,观察组与对照组生活质量各维度的评分及治疗依从性的评分均无显著差异(P>0.05),干预8周后,两组间环境领域、社会领域、生理领域、心理领域的评分及治疗依从性评分均出现显著的差异 (P<0.05).结论:药学服务干预能显著提高老年患者的生活质量及治疗依从性,对老年患者的疾病治疗有着重大的意义.
作者：林小卫 刊期： 2012年第12期
目的:传染和感染性疾病专科医院是艾滋病(艾滋病)职业暴露防护的重点区域.方法:通过对北京佑安医院手术麻醉科医务人员预防艾滋病知识、态度、标准防护、暴露后的处理等方面多年来实际经验的总结分析,提出手术室相关人员的艾滋病职业防护经验对策.
作者：李学宁 刊期： 2012年第12期
目的:寻求出一套由于抗结核药物导致出现的药物性肝炎后如何对患者进行有效的护理.方法:对接受抗结核药物并导致出现药物性肝炎的患者进行跟踪和汇总,找出护理中的问题所在,对如何采取有效的护理措施进行分析,总结归纳出抗结核药物对肝脏的损伤.结果:通过我们的有效护理措施,这些患者再出现药物性肝炎后症状得到明显的好转.结论:要采取有效的护理措施,科学用药,注意饮食和心理方面的护理,可以使得药物性肝炎疾病的不良反应明显减轻.
作者：岑玉珠 刊期： 2012年第12期
目的:探讨门诊干预护理在糖尿病患者降糖中的应用.方法:对照组给予传统护理,实验组在传统护理的基础上给予干预护理,对比两组患者护理前后糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后2h血糖情况.结果:两组患者通过相应护理后,糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后2h血糖均有所改变,与护理前相比,差异存在统计学意义(P<0.05),其中实验组在护理干预后糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后2h血糖下降更明显,其降糖效果优于对照组,两组比较,差异存在统计学意义(P<0.05).结论:对门诊糖尿病患者给予干预护理,可降低患者血糖,促进疾病治疗,值得在护理实践中推广使用.
作者：周道英 刊期： 2012年第12期
目的:观察舒适护理在腹腔镜手术中的应用效果.方法:150例腹腔镜手术病人随机分为观察组78例,对照组72例,观察组应用舒适护理模式,对照组应用传统护理模式.观察并比较两组病人紧张度缓解、血压、心率、满意度等指标差异.结果:观察组病人紧张度缓解、血压变化情况、心率变化情况、满意度等均优于对照组(P<0.01或P<0.05).结论:腹腔镜手术中应用舒适护理效果满意.
作者：陈琴 刊期： 2012年第12期
目的:探讨分析应用内科药物治疗在甲状腺亢进症中发挥的临床作用.方法:选择于2011年3月-2012年7月在我院接受治疗的甲状腺亢进症患者136例,在患者知情同意的情况下随机分成单纯西医组和中西医结合组各68例,单纯西医组主要给予甲硫咪唑口服治疗,中西医结合组在单纯西医组治疗的基础配合中医汤药的治疗,1个月后的治疗后对两组患者的临床疗效进行分析对比.结果:治疗结果显示中西医结合组治疗的总有效率为92.6%,显著高于单纯西医组的82.4%,差异显著(P<0.05),具有统计学意义.结论:应用中西医结合的内科药物治疗方法在甲状腺亢进症的治疗中效果显著,很大程度改善患者症状、提高患者生活质量,具有临床推广使用价值.
作者：周蓉 刊期： 2012年第12期
目的:对腹腔镜脾切除术围手术期的相关护理进行探讨.方法:选取2011年6月至2012年9月到我院进行治疗的充血性脾肿大伴脾功能亢进、门静脉高压症、肝硬化、食道胃底静脉曲张患者80例,将其平均分为对照组与研究组两组,每组40例患者.在进行腹腔镜脾切除加门奇断流术的术前术后,研究组给予心理护理等优质护理,对照组实施常规护理.经过几个疗程后,对比分析两组的治疗情况.结果:术后研究组患者无一例转行开腹手术,40 例病人均无一人死亡,也无明显并发症发生.术后平均住院7天,经观察各病例脾亢完全纠正.对于食道胃底下端静脉曲张患者,其曲张情况有明显减轻,部分病例消失;对照组有几例患者出现出血及血栓、发热等并发症,食道胃底下端静脉曲张情况有减轻,但不明显.结论:给予腹腔镜脾切除术患者围手术期优质护理,有助于患者病情的康复,减少各种并发症的发生,对于食道胃底下端静脉曲张情况有较好的治疗效果.
作者：吴同旭 刊期： 2012年第12期
慢性肾脏病患者和正常人相比过早的发生血管钙化,而血管钙化是导致终末期肾病患者心血管疾病发生及猝死的主要原因.该因死亡率占慢性肾脏病患者总死亡率的50%以上[1].血管钙化过程与骨骼的发育过程相似,是由许多因素参与.促进钙化与抑制钙化的因素之间失去平衡,导致钙化的进展.
作者：张瑞英 刊期： 2012年第12期
目的:探讨Chiari畸形合并脊髓空洞症(CM-SM)的手术方式及治疗效果.方法:回顾分析实施手术治疗23例患者.手术方式的选择主要是就诊时间决定.由于早期和后期对该病认识不同,早期采取的主要术式是小骨窗颅后窝减压术(11例),后期主要术式为小骨窗颅后窝减压术+硬脑膜成形术(12例).结果:术前症状有不同程度缓解.结论:手术使延颈髓充分减压,恢复颅一椎脑脊液循环,有效缓解临床症状,并对脊髓空洞有明显的恢复作用.小骨窗后颅窝减压术+硬脑膜成形术可降低术后并发症发生率.
作者：郭东亮；李正光 刊期： 2012年第12期
目的:对初产孕妇产后乳房胀痛的临床护理效果进行研究.方法:选取我院2012年1月~2012年6月收治的72例出现乳房胀痛现象的初产孕妇,随机将72例初产孕妇分为治疗组和常规组,每组36例.治疗组采用乳房按摩、热敷、挤奶等相应的护理措施;常规组每天进行两次常规的乳房护理按摩.对72例初产孕妇的护理效果进行观察.结果:治疗组初产孕妇乳房的硬度和疼痛感都明显低于常规组.结论:对初产孕妇产后实施相应的乳房护理,不仅减少了产妇的不适,提高了其生活质量,并且对婴儿的健康也有着重要作用.
作者：唐优娜 刊期： 2012年第12期
目的:观察气管导管表面涂丁卡因凝胶在腹腔镜手术后气管拔管患者心血管反应的影响.方法:60例ASAⅠ-Ⅱ级择期腹腔镜手术患者,随机分为丁卡因凝胶组(R组)与对照组(H组),每组40例.麻醉诱导均采用咪唑安定4mg,丙泊酚2 mg/kg,维库溴铵0.15mg/kg,芬太尼3ug/kg,R组采用气管导管套囊端10cm涂丁卡因凝胶1g后插管,H组诱导后直接插管.麻醉维持采用持续泵注丙泊酚4-6mg/kg·h,瑞芬太尼0.5-1μg/kg·min,间断静注维库溴铵0.06 mg/kg维持肌松,术毕有拔管指征时,拔除气管导管.记录麻醉诱导前(T0),拔管前1 min(T1),拔管时(T2),拔管后1 min(T3),5min(T4)的SBP,DBP及HR.结果:2组患者年龄、体重、手术时间、麻醉时间、手术方式及术前心率、血压均无显著性差异(P>0.05).与R组比较拔管过程中H组血压、心率及收缩压-心率乘积(RPP)在拔管前1min,拔管时,拔管后1min均较术前升高(P<0.05).结论:在气管插管前行气管导管表面涂丁卡因凝胶可以有效降低腹腔镜手术全麻后拔管期心血管反应,明显降低声嘶及咽痛的发生率.
作者：宋学 刊期： 2012年第12期
目的:用颅内压监护仪监测急性颅内血肿患者颅内压(ICP)的变化,及时了解病情变化,指导降颅压药物的使用和预后判断.方法:采用脑实质内颅内压监护法对53例急性颅内血肿患者进行颅内压动态观察,同时观察生命体征和影像学变化.结果:9例行保守治疗者,根据ICP变化复查头颅CT,发现颅内血肿增大,行开颅血肿清除术.术后病人中发现ICP突然增高,复查头颅CT发现术区再次出血1例,硬膜外血肿增大2例,对侧脑内血肿3例,均再次行手术治疗.所有病例随访三月,ICP<20mmHg者,均能够生活自理,无死亡病例.ICP在20-40mmHg者,有5例恢复良好,生活自理,2例死亡,余均有不同程度的残疾;>40mmHg者3例呈植物生存状态,余患者均死亡.结论:颅内压动态监测有助于病情变化的正确判断,可为疾病的早期诊断、正确治疗及其预后提供可靠的依据.
作者：万晓强；郑念东；张道宝；卫正红；王山 刊期： 2012年第12期
健康必读（中旬刊）杂志
主管:湖南省卫生计划生育委员会
主办：湖南省卫生计生委医疗管理服务指导中心
