肖勇健；刘卓然；李蓓；刘斌；彭菁
目的 检测分析接触90Sr放射工作人员的辐射损伤敏感指标,评估烟厂卷接工放射工作人员健康水平. 方法 对比分析接触90Sr放射组(n=95)和对照组(无射线接触史人员,n=48)之间和不同工龄组之间的放射损伤指标,包括手掌皮肤色素脱失检出率、眼晶状体混浊率、染色体畸变率以及微核率. 结果 烟厂卷接工放射工作人员手掌皮肤色素脱失检出率随着工龄的增加而增加,各工龄组间差异有统计学意义(X2=9.527,P=0.009);不同工龄组间眼晶状体混浊率差异无统计学意义(X2=2.525,P=0.283).放射工作人员无着丝粒断片畸变率(0.63％)、染色体畸变阳性率(42.11％)、染色体总畸变率(4.84‰)以及微核率(0.72‰)高于对照组(P＜0.05).除染色体单体型畸变率(X2 =4.163,P=0.125)外,不同工龄间各项细胞遗传学指标差异均有统计学意义(P＜0.05).16～年放射工龄组的双着丝粒畸变率、无着丝粒断片畸变率、染色体畸变阳性率、染色体总畸变率以及微核率高于对照组(P＜0.01).除双着丝粒畸变率外,11～年放射工龄组各项细胞遗传学指标均高于对照组(P＜0.05).不同工龄组间染色体畸变总率与微核率呈线性关系(F=297 621.950,P=0.00l). 结论 该烟厂卷接工放射工作人员手掌皮肤色素脱失检出率、无着丝粒断片畸变率、染色体畸变阳性率、染色体总畸变率以及微核率明显增高,提示应加强烟厂卷接工放射工作人员辐射防护工作.
作者：赖专华；武永平；张克俭；杨海峰；路建超 刊期： 2016年第08期
目的 通过收集分析2014年镇海区校外青年艾滋病防治相关监测数据,为制定该人群合理的宣传和干预策略提供基础. 方法 采用方便抽样的方法在宁波市镇海区抽取15～24岁不在学校上学的调查对象进行艾滋病相关知识的问卷调查和艾滋病、梅毒以及丙肝抗体的血清学检测. 结果 共调查校外青少年465名.校外青少年艾滋病知识知晓率为57.2％,“认为不可以发生婚前性行为”的比例仅为0.4％,有过性行为的比例为39.8％,首次性行为使用安全套的比例为38.9％,第一次性行为的平均年龄为(19.28±2.01)岁,检测发现HIV感染者2人. 结论 宁波市镇海区校外青少年知晓率较低,艾滋病防范意识较低,第一次性行为的年龄较早,今后仍需加强该人群的艾滋病宣传教育与干预,同时加大检测力度.
作者：杨庆伟；张亚芬；刘巨敏；闫克栋；项琼珊；钱巧芸 刊期： 2016年第08期
目的 分析广东省平远县2010-2014年梅毒发病趋势和流行特征,为制定防治策略提供科学依据. 方法 收集平远县近5年梅毒发病资料进行描述性流行病学分析. 结果 2010-2014年,平远县共报告梅毒病例364例,年均发病率为32.48/10万,城区发病率(40.09/10万)高于偏远地区(13.23/10万)(X2=50.543,P=0.000).病例报告以隐性梅毒(75.27％)为主,农民高发(61.81％).20～39岁女性梅毒发病构成(43.85％)显著高于男性(14.12％)(x2=38.714,P=0.000),但50岁以上人群男性发病构成(63.84％)显著高于女性(34.76％)(x2=30.778,P=0.000). 结论 平远县梅毒疫情报告发病率较高,应结合艾滋病防制网络开展有效的综合干预措施,控制梅毒的流行.
作者：谢显扬；李晓霞 刊期： 2016年第08期
目的 对2012-2014年郴州市手足口病流行特征进行分析,为预防和控制手足口病疫情提供科学依据. 方法 采用描述性流行病学对郴州市2012-2014年手足口病监测数据进行整理分析. 结果 2012-2014年,郴州市共报告手足口病病例33 587例,年均报告发病率为241.89/10万,3年报告发病率差异有统计学意义(X2=2 610.41,P＜0.05).报告重症病例579例,其中死亡16例,3年报告的病重率差异均有统计学意义(X2=431.355,P＜0.05);流行呈明显季节性,4-7月为发病高峰;3岁及以下儿童为主,每年占86％以上,男性多于女性;以散居儿童为主,每年占86.12％以上.2012年以HEV71感染为主(61.71％),2013年和2014年以其他HEV感染为主(81.36、48.57％);2012年重症病例以HEV71感染为主(75.08％),2013年以其他HEV感染为主(77.42％),2014年以HEV71和其他HEV感染为主.结论 2012-2014年郴州市手足口病的报告发病率和病重率存在年度差异;每年的4-7月,3岁及以下的散居儿童是手足口病防控的重点;主要病原体在不同时间呈快速动态变化消长,重症病例的主要病原体不仅仅是HEV71.
作者：李成华；刘卫；谭徽；朱韩武；付敏；谢群；刘爱平 刊期： 2016年第08期
随着纳米科技与产业的迅速发展,纳米颗粒对人体健康的影响正成为人们普遍关心的问题.研究表明,纳米颗粒可通过引发内皮细胞、心肌细胞等的氧化损伤,致使其功能受损或死亡,引发心血管系统炎症,改变血液的流体学特征,并影响血管的舒缩功能,使血压升高,加速动脉粥样硬化的发生与发展,增加动脉粥样斑块的不稳定性,促进血栓的形成;另一方面,还可能通过影响心脏自主性神经的功能等机制,从而引发心律不齐、心肌梗塞和心衰竭等心血管疾病.本文综述了纳米颗粒对心血管系统影响及其机制研究的新进展,并对今后深入研究纳米颗粒对心血管细胞毒性作用方面提出展望.
作者：高丹；封少龙 刊期： 2016年第08期
目的 阐述多重食源性致病菌核酸检测系统在一起副溶血性弧菌食物中毒事件检测中的运用. 方法 采用多重PCR方法对提取的DNA模板进行扩增,扩增后的产物进行全自动毛细管电泳,后结合自动分析软件对毒力基因特异性条带进行结果判断. 结果 37份样品中,检出5株副溶血性弧菌,均携带tdh、tlh和toxR基因,不携带trh基因. 结论 多重食源性致病菌核酸检测方法可以同时鉴定副溶血性弧菌及其携带毒力基因情况,具有检测快速、方便、自动化程度高等特点,此方法可在疾控机构监测食源性致病菌、食物中毒暴发事件中推广运用.
作者：黄春梅；吴南卫；邓瑶；李冬梅；尹江源 刊期： 2016年第08期
目的 探索对脑卒中后患者实施医养结合长期照护模式的可行性及其效果. 方法 2013年6月-2014年12月期间,选择在湘南学院附属医院住院的脑卒中后患者195例,将出院后收住医院养老区的62例作为研究组,医院对其实施医养结合长期照护.将出院后居家养护的68例作为对照1组,出院后入住老年公寓的65例作为对照2组,于出院时、出院后3个月、6个月评价各组患者的Barthel指数、孤独感及出院后6个月患者的生存质量(GQOLI-74评分). 结果 出院后3个月、6个月后,研究组Barthel指数评分(31.96-8.18、37.85±7.18)均明显高于对照1组(24.23±6.26、28.41±8.47)和对照2组(26.19±7.42、30.56±7.59),研究组UCLA孤独感评分(32.08±9.42、33.93±9.12)均明显低于对照1组(39.52±11.68、48.52±13.54)和对照2组(33.41±10.31、38.52±10.19),差异均有统计学意义(均P＜0.01);出院6个月后,研究组患者GQOLI-74评分除物质生活维度外,其余三个维度(躯体功能、心理功能、社会功能)得分和总分均优于对照l组和对照2组(均P＜0.01). 结论 实施医养结合长期照护模式可明显提高脑卒中后患者的日常生活能力、生存质量、降低患者的孤独感.
作者：郭卫珍；邓暑芳；欧阳艳侠；刘晶；孙吉能 刊期： 2016年第08期
目的 探讨老年初诊癌症患者的病情告知及生活质量促进策略. 方法 随机抽样筛选出2012年1月-2014年12月期间就诊于湖北省某三甲医院的老年初诊癌症患者240例,随机分为干预组、对照组,各120例.对干预组患者及其家属采用医学应对问卷进行调查筛选出告知对象后,采用SPIKES六步法告知策略进行告知,再针对患者、家属的生活质量调查情况进行针对性治疗、护理.对照组采取常规告知、治疗、护理方法. 结果 老年初诊癌症患者、家属采取面对的应对方式多(20.13±1.24分和19.24±2.76分),屈服的应对方式少(9.77±1.45分和8.74±2.15分),回避的应对方式居中(15.74±1.77分和14.21±2.02分).告知癌症病情后,干预组和对照组告知对象的生活质量评分均有不同程度的下降,但干预组下降幅度较对照组下降幅度低,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).出院时,干预组和对照组告知对象的生活质量评分均有不同程度上升,但干预组上升幅度较对照组上升幅度大,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 运用医学应对问卷合理选择癌症告知对象,SPIKES六步法科学告知,使用生活质量调查表针对性治疗、护理,能提高老年初诊癌症患者的生活质量,保证信息的对称性.
作者：雷芳；陈渊青；罗红；郑颖；叶宜根 刊期： 2016年第08期
锰对机体来说是一种非常重要的微量金属元素,而在职业环境中,某些接触锰作业的工人,还可能导致急性或慢性锰中毒,并诱发严重的、不可逆的精神和锥体外系运动功能障碍,出现帕金森综合征的临床表现.锰的神经毒性机制尚不明确,目前多从对多巴胺转运的影响,线粒体功能障碍,氧化应激,神经递质传输和炎症反应等角度进行探索.本文就锰神经毒性机制的研究进展作一综述.
作者：丁宏伟；李岩 刊期： 2016年第08期
目的 了解新晃侗族自治县某学校诺如病毒感染性腹泻疫情暴发的流行特征,查找学校群体性感染性腹泻的原因,为制定防控措施提供科学依据. 方法 对2014年8月31日-9月5日新晃县某学校感染性腹泻暴发疫情的腹泻病例进行个案调查和现场流行病学调查,采用SPSS17.0对罹患率进行检验,并对采集的标本进行实验室检测. 结果 此次疫情累计报告病例63人,罹患率9.14％;住校生与非住校生(x2=8.765,P=0.003)、男生与女生(x2=5.344,P=0.021)、饮用学校自备水与未饮用者(X2=101.861,P＜0.001)之间罹患率差异均有统计学意义;共采集病例粪便标本12份,4份标本诺如病毒核酸阳性,其中2份为诺如病毒GI型,2份为诺如病毒GⅡ型. 结论 本次事件是学校水源水受污染引起的一起诺如病毒感染性腹泻疫情.
作者：吴红杏；蒲祖伟；姚正才；杨承军；杨馥羽；张旭；姚捃 刊期： 2016年第08期
目的 研究武汉地区353例体检者亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)C677T基因多态性的分布. 方法 采用PCR-芯片杂交法检测2015年4-8月武汉大学人民医院体检中心353例体检者MTHFR C677T基因型.根据体检者的性别和年龄特征分析MTHFR C677T基因型和等位基因频率分布特点,并与其他地区汉族健康体检人群的数据进行比较. 结果 体检人群MTHFR 677CC、677CT、677T7T基因型频率分别为36.3％ (128/353)、48.4％(171/353)和15.3％(54/353),677T等位基因频率为39.5％.男性和女性体检者的MTHFR C677T基因型分布差异无统计学意义(P=0.802).不同年龄组(除年龄70～岁组外)中,677CT基因型均为优势基因型,所占比例分别为年龄～30岁组47.9％、30～岁组43.2％、50～岁组55.7％.各年龄组间的MTHFR C677T基因型分布差异无统计学意义(P=0.120).与北京和青岛地区健康体检人群相比,武汉地区MTHFR C677T基因型和等位基因频率分布差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 武汉地区353例体检者MTHFR C677T基因多态性分布不受性别和年龄的影响,但具有地域特异性.
作者：任玮；李艳；童永清；姜树朋 刊期： 2016年第08期
目的 比较两种巢氏PCR方法在检测二期梅毒患者血液标本中的价值. 方法 针对tpp47和polA,分别建立两个巢氏PCR扩增全血中的梅毒螺旋体DNA. 结果 在353例梅毒阳性全血中,nPCR-tpp47和nPCR-polA分别检出142例(40.2％)和132例(37.4％),结果差异有统计学意义(X2=5.79,P＜0.05);两种巢氏PCR在血清学试验高滴度(RPR≥1:8或TPPA≥1:2 560)组的检出率明显高于低滴度组(RPR＜1:8或TPPA＜ 1:2560). 结论 在检测二期梅毒全血标本Tp DNA时,nPCR-tpp47优于nPCR-polA;巢氏PCR方法可作为梅毒血清学试验的补充试验.
作者：肖勇健；刘卓然；李蓓；刘斌；彭菁 刊期： 2016年第08期
目的 探讨2型糖尿病患者合并骨质疏松的危险因素,为预防和早期诊断糖尿病合并骨质疏松提供依据. 方法 根据2014年2月-2015年7月茂名市人民医院收治的175例2型糖尿病确诊患者的骨密度值,将患者分为骨质疏松组(OP组)80例和非骨质疏松组(NOP组)95例.比较两组年龄、性别、病程、体重指数(BMI)、血磷、糖化血红蛋白(HbAlc)、碱性磷酸酶(ALP)等一般资料和生化指标的差异,采用Pearson相关分析对各因素和骨密度的相关性进行分析. 结果 OP组骨密度为(0.82±0.17) g/cm,显著低于NOP组(1.25±0.12) g/cm的骨密度值(t=5.862,P＜0.01).OP组年龄[(67.26±11.35) vs.(61.85±10.62)]岁、病程[(10.44± 10.13)vs(7.03±3.45)年]、BMI[(24.38±3.51) vs.(26.82±4.89) kg/m2]、空腹胰岛素[(12.887±5.265) vs.(18.429±6.166) mlU/L]、HbAlc[(8.23±2.57)vs.(8.23±2.57)％]和ALP[(69.75±23.37) vs.(62.26±20.81) U/L]与NOP组差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关性分析显示:年龄、病程、HbAlc、ALP与2型糖尿病合并骨质疏松患者骨密度有负相关关系(r=-0.753、-0.657、-0.587、-0.641、-0.714,P＜0.05).BMI和空腹胰岛素与骨密度存在正相关关系(r=0.626、0.765,P＜0.05). 结论 高龄、病程长、低体质量、血糖控制差及高ALP和HbAlc的2型糖尿病患者发生骨质疏松的风险更高,宜给予特殊关注.
作者：古东海；张妍；李洁凌；胡赟霞 刊期： 2016年第08期
目的 利用现有政府公布的统计数据,建立三种预测模型,预测2016-2020年湖南省卫生人力资源配置的需求情况. 方法 利用湖南省卫生统计摘要中收集的2002-2013年湖南省医院人员数、执业医师数、执业助理医师数及护士数,采用SPSS 21.0、SAS 9.2和Excel 2007构建、拟合和评估线性回归模型、曲线回归模型和灰色模型,从中选择优拟合模型,对2016-2020年湖南省医院所需的医院人员、执业医师、执业助理医师和护士人数进行预测. 结果 采用预测模型灰色模型(e±s(％)=2.99±2.15),指数模型(Y=2.29E-40×e005x),线性模型((Y)=-4.93E7+24 643.75x),灰色模型((Y)(t)=439 123.94×en10((x)-1)-386 044.94)对2016-2020年湖南省医院人员数等卫生人力资源需求情况进行科学预测.预测结果为2016-2020年湖南省医院人员数、执业医师数、注册护士人数逐年增长,到2020年,医院人员数达到331 775人,比2013年增长49.1％,执业医师数达到131 203人,比2013年增长39.4％,注册护士数达到272 352人,比2013年增长116.6％.但执业助理医师数所需人数2020年为24 644人,比2013年减少35.2％. 结论 2016-2020年湖南省卫生人力资源所需数量呈逐年增加趋势,该预测结果可为湖南省“十三五”规划期间卫生人力资源的配置提供科学的参考依据.
作者：黄睿；宁佩珊；胡国清 刊期： 2016年第08期
目的 应用ARIMA模型对麻疹发病数预测并探讨其可行性,为防控麻疹疫情提供依据. 方法 采用SPSS17.0对乌鲁木齐市2009-2015年麻疹月发病数的资料建立ARIMA模型,并预测2016年麻疹月发病数. 结果 建立模型ARIMA(0,0,1)(1,1,0) 12是合适的,且模型检验自相关系数在±0.5之间,预测值与实际值有较高的吻合度. 结论 ARIMA模型能很好的拟合乌鲁木齐市麻疹发病数趋势,预测效果可靠.
作者：梁静；王培生；李新凤；芮宝玲；陈保林 刊期： 2016年第08期
目的 分析东江湖库区蓄水前后资兴段肾综合征出血热(HFRS)的流行特征及防控效果,为制定防控措施提供科学依据. 方法 收集东江湖库区蓄水前后(1971-2014年)资兴市HFRS疫情和鼠类监测资料,用描述性流行病学方法描述HFRS的发病率、死亡率、病例的三间分布、健康人群血清抗体检测结果以及宿主动物的密度、种类、病原体检测结果等,率的比较采用X2检验. 结果 资兴市1971-2014年HFRS年均发病率为6.96/10万,病死率为5.93％;蓄水后(1987-2002年)的年均发病率(13.49/10万)是蓄水前(1971-1986年)的年均发病率(4.03/10万)的3.35倍;发病高峰在1991年(发病率40.63/10万).蓄水前(1986-1987年)鼠密度(6.76％)与蓄水后(1994年)鼠密度(9.40％)差异有统计学意义(X2=24.26,P=0.00);蓄水前(1986-1987年)健康人群HFRS隐性感染率(24.66％)与蓄水后(2012年)隐性感染率(2.66％)差异有统计学意义(X2=31.67,P=0.00).1995-2014年实施健康教育、灭鼠和疫苗接种相结合的综合干预模式后,发病率显著下降,2006年以后发病率一直控制在0～1.10/10万之间. 结论 东江湖水库蓄水后资兴市出现了HFRS的局部暴发、流行,大型水利工程的兴建对该病的流行可造成较大影响.采取健康教育、预防接种和灭鼠防鼠相结合的综合干预模式是防控HFRS的主要有效措施.
作者：袁国林；夏云磊；李雄豹；黎利文；李焕剑 刊期： 2016年第08期
目的 对某FT-LCD面板关键材料ITO靶材生产制备氧化铟工艺系统进行职业病危害预评价. 方法 国际化学品工具箱法(ICCT)风险评估法. 结果 该工艺系统存在的主要化学品职业病危害因素有:铟及其化合物、二氧化锡、盐酸、氢氧化钠、氨、尿素、丙酮等.拟采取的职业病防护设施满足职业病防治的要求,该工艺系统拟采取的控制方法是有效的,职业病危害发生的可能性比较小. 结论 应用ICCT风险评估法对氧化铟工艺建设项目进行职业病危害预评价是可行的.
作者：钟学飘；朱志良 刊期： 2016年第08期
目的 通过对一起学校菌痢暴发疫情的调查处置分析,了解疫情暴发的原因和特点,查找传染来源和传播方式,为疫情防控提供科学依据,积累类似事件处置经验. 方法 采用描述流行病学和病例对照研究方法,采集相关样本进行实验室检测. 结果 2014年9月2-6日,该校发病235例,罹患率40.38％,教师、各年级学生均有发病,病例对照研究显示在食堂就餐是发病主要危险因素,34份肛拭子标本中检出宋内志贺菌13份,检出率38.24％. 结论 该起疫情是由宋内志贺菌引起的菌痢暴发,暴发的原因可能是该学校生活用水被粪便污染后导致食堂的餐具和食物被污染所致.
作者：龙术国；熊新平；杨健；蔡学凡；张金艳；雪立杰；张峻 刊期： 2016年第08期
目的 了解本地区尿路感染致病菌的分布及耐药变迁,为临床合理用药提供依据. 方法 收集本地区各医院2012年1月-2014年12月住院和门诊病人送检的尿培养标本,分离细菌并做药敏试验,然后进行耐药变迁分析. 结果 尿标本中分离细菌主要有大肠埃希菌、屎肠球菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌、白色念珠菌等,不同年度前五位菌种分布排位变化不大.肠球菌对大环内脂类、四环素、喹诺酮类耐药率高,耐药率在50％以上,而且呈现逐年上升趋势.耐万古霉素的粪肠球为6.7％、屎肠球为7.52％.2012-2014年度大肠埃希菌产ESBLs的检出率分别为44.83％、48.07％、52.00％,肺炎克雷伯菌产ESBLs的检出率分别为53.33％、58.344％、63.10％;都呈逐年上升趋势.两种阴性杆菌对一、二代头孢类、青霉菌素类、复方新诺明耐药率较高,耐药率大于50％;对带酶抑制剂的头孢菌素和青霉素类复方制剂呈现耐药率逐年下降趋势. 结论 本地区尿路感染所占比例较高,耐药现象严重,临床医生须合理选用抗菌药物,减少细菌耐药性的产生,预防二重感染,从而提高疗效.
作者：吴龙祥；欧阳育琪；吴志坚；欧阳晓玲；张林 刊期： 2016年第08期
目的 了解近年衡阳市城乡居民碘营养状况的变化情况,为持续推进食盐加碘防治碘缺乏病的实施策略和措施提供依据. 方法 按照《全国碘缺乏病监测方案》中的抽样方法,用直接滴定法测定碘盐,对不同调查对象进行合格碘盐食用率及不同样本碘含量测定. 结果 2011-2015年在17 911份盐样中,碘含量低于5 mg/kg的非碘盐有38份,占0.21％;不合格碘盐中碘含量5～ 20 mg/kg的盐样487份和碘含量高于39 mg/kg的盐样43份,分别占2.72％、0.24％.不同年份间碘盐合格率(X2=78.393,P=0.000)以及衡阳市农村与城市的合格碘盐率差异有统计学意义(X2=46.308,P=0.000). 结论 在这五年中,不合格碘盐和非碘盐的比例比较低,符合国家标准.虽然每年碘盐含量合格水平略有波动,但总体衡阳居民膳食碘摄入是足够的和安全的,且农村的碘盐合格率高于城市.
作者：吴剑阁；李传华；黄钢桥；李芳；朱慧敏 刊期： 2016年第08期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
