邹艳花；廖先珍；许可葵；朱松林
目的 探讨助产机构产妇剖宫产情况,并分析相关因素.方法 收集诸暨市5个助产机构2008年1月-2012年12月分娩病例21 496份,对这些病例进行整理,统计病例基本信息以及剖宫产产妇的主要手术指征及原因.结果 2008-2012年5个助产机构的剖宫产率分别为30.80％、32.49％、39.06％、43.42％、45.28％及38.61％,呈逐年上升的趋势(x2=307.35,P＜0.01).五年内5个助产机构的剖宫产指征统计表明,产妇选择剖宫产的主要指征前三位分别是:社会因素占36.81％、妊娠并发症占14.52％、头盆不称占9.47％.结论 社会因素、妊娠并发症等已成为2008-2012年影响剖宫产率上升的主要因素,采取相应措施控制剖宫产率刻不容缓.
作者：孟丽琴；张楼英；汪苗琴 刊期： 2016年第12期
目的 分析湖南省肿瘤登记地区居民鼻咽癌的发病、死亡情况,为该地区鼻咽癌防治提供参考依据.方法 收集湖南省2009-2012年肿瘤登记地区鼻咽癌发病死亡数据,计算鼻咽癌的发病率、死亡率、顺位、0～74岁累积率等指标,中标率的标准人口采用2000年全国人口普查的人口构成,世标率的标准人口使用的是Segi's世界人口构成.结果 2009-2012年湖南省6个肿瘤登记点人口入年数1 011.3867万人年,男性522.4827万人年,女性488.9040万人年.全省鼻咽癌发病率7.05/10万,中标率为5.78/10万,世标率5.44/10万,0～74岁累积率为0.60％,病理诊断率72.16％,只有死亡证明书比例3.20％,死亡发病比为0.63.全省男性鼻咽癌发病率为9.63/10万,女性4.30/10万,城市地区鼻咽癌发病率为5.18/10万,农村为7.78/10万,农村男性为10.59/10万.2009-2012年湖南省肿瘤登记地区居民鼻咽癌死亡率为3.69/10万,死亡中标率为2.99/10万,死亡世标率2.82/10万,0～74岁累积率为0.32％.全省男性鼻咽癌死亡率5.34/10万,女性为1.92/10万.城市地区鼻咽癌死亡率为2.73/10万,农村为4.06/10万,农村男性死亡率为5.91/10万.结论 2009-2012年湖南省鼻咽癌发病率和死亡率逐年上升,严重危害湖南省男性居民的身体健康,应采取预防措施.
作者：邹艳花；廖先珍；许可葵；朱松林 刊期： 2016年第12期
目的 通过对重庆市街头小吃、流动摊点等的早餐中食源性致病菌的调查分析,了解重庆市流动早餐的卫生状况,发现食品安全隐患.方法 2013和2015年在重庆市按照随机抽样的原则,选择渝中区等16个区县采集1 051份散装未经过较高温度处理后的流动早餐(包括政府指定的正规流动早餐点(早餐车)和无证流动早餐点),按照国家标准GB 4789-2010,GB 4789.14-2014和GB/T 4789-2003/对沙门菌、金黄色葡萄球菌、蜡样芽胞杆菌、单核细胞增生李斯特菌和致泻大肠埃希菌进行检测.结果 2013年共采集样品300件,检出致病菌10株,其中金黄色葡萄球菌9株,致泻大肠埃希菌1株,沙门菌未检出.快餐店食堂采集的样品中金黄色葡萄球菌检出率为3.00％.粥及米面制品中的金黄色葡萄球菌和中式凉拌菜中致泻大肠埃希菌检出率为分别为4.21％和2.94％.2015年共采集样品751件,检出致病菌62株,金黄色葡萄球菌24株,沙门菌1株,蜡样芽孢杆菌37株,单增李斯特菌未检出.超市零售店样品的致病菌检出率高,达到15.38％,主要污染菌金黄色葡萄球菌和蜡样芽孢杆菌.粥及米面制品中除单增李斯特菌未检出,其余3类食源性致病菌均有检出,总体检出率为8.32％.结论 重庆市流动早餐中存在食源性致病菌污染,其中粥及米面制品的金黄色葡萄球菌和蜡样芽胞杆菌污染比较突出,应采取相应措施,防止食物中毒的发生.
作者：熊鹰；邹钦培；罗书全；向新志；王红；杨小伶 刊期： 2016年第12期
目的 分析广州市鼻咽癌患者的生存状况,为预后评价和防治提供依据.方法 对2009年广州市肿瘤登记处的1 291例鼻咽癌的生存情况随访截止日期为2014-12-31,数据应用SPSS19.0进行统计分析,寿命表法计算观察生存,Log-rank检验比较组间肿瘤生存率,Cox回归模型进行多因素分析.结果 广州市鼻咽癌患者1年、3年、5年生存率分别为85.80％、68.80％、57.89％,单因素分析显示不同性别、不同年龄、不同临床分期、不同治疗方法对鼻咽癌预后有影响,Cox多因素分析显示性别(OR=0.804)、分期(OR=1.458)、年龄分组(OR=1.338)、治疗方式(OR=1.466)是独立预后危险因素.结论 广州市鼻咽癌患者生存率略高于全国平均水平,但低于中国香港,鼻咽癌防治应提高早诊率和采取有效的治疗方法.
作者：李科；林国桢；李燕；董航；宋韶芳 刊期： 2016年第12期
目的 探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者血清炎性因子及相关因素.方法 选取常山县人民医院2012年1月-2014年12月期间就诊的患者为研究对象,根据OSAS和T2DM的诊断标准将研究对象分为3组:OSAS合并T2DM组(OD组)、单纯OSAS组(O组)、单纯T2DM组(D组),同时另选体检科参加体检的78例健康人群作为对照组(N组),使用多导睡眠监测仪调查患者睡眠呼吸情况,并对血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)及血清中IL-6、IL-8、hs-CRP、TNF-α、ICAM-1的水平进行检测,并观察T2DM合并OSAS患者经nCPAP治疗后的各指标的变化,以分析OSAS合并T2DM患者血清炎性因子的变化及相关因素.结果 各组研究对象性别、年龄差异均无统计学意义(均P＞0.05),OD组患者BMI、HbA1c、FPG、AHI、LSaO2、MSaO2与其他三组相比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);OD组患者血清各炎性因子水平均明显高于N组、O组、D组(均P＜0.05);经相关分析发现,IL-6、hs-CRP均与HbA1c、FPG、AHI呈正相关(均P＜0.05);经nCPAP治疗后,OD组患者血清中各炎性因子水平明显降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 T2DM合并OSAS患者炎性因子水平较高,且与HbA1c、FPG、AHI呈相关性,因此这一炎症过程可能诱发和加重T2DM合并OSAS的重要调控机制之一.
作者：余颖；任跃忠；何冬娟；魏建红；徐晓翌 刊期： 2016年第12期
目的 对2015年郴州市人感染布鲁氏菌疑似患者和病羊进行血清学和分子生物学检测,以明确诊断.方法 对患者进行流行病学调查,采用血培养法对试管凝集试验检测为布鲁氏菌抗体阳性的患者和病羊血液进行荧光PCR及细菌分离培养,应用分子生物学方法和基因测序对可疑菌落进行种类鉴定.结果 68份高危及疑似布病患者血清抗体筛查13份阳性;1 679份羊血血清抗体检测57份阳性,6株分离株经荧光PCR鉴定为羊种布鲁氏菌.结论 2015年引起郴州市布病的主要病原类型为羊种布鲁氏菌,应采取综合措施防止布病在郴州流行.
作者：谢群；郑文；朱韩武；陈柏塘；李征莉 刊期： 2016年第12期
目的 探讨莱菔硫烷(SFN)对阿尔茨海默病(AD)样损伤小鼠的神经保护作用,为防治AD提供理论依据.方法 健康成年C57BL/6J雄性小鼠按体重随机分为3组,每组10只.模型组和干预组小鼠饮用含铝水(浓度为0.4g/100ml),并隔日皮下注射200 mg/kg D-半乳糖,此外,干预组小鼠每日1次灌胃给予25 mg/kg SFN,模型组小鼠每日1次灌胃等量蒸馏水,同时设立溶媒对照组.每日1次观察小鼠的一般状况,并每周称重1次,90 d后采用Moms水迷宫方法检测小鼠的认知能力,刚果红染色法检测脑组织老年斑(SP)沉积情况,Real-time PCR法检测大脑皮层Gβ2 mRNA水平,流式细胞术检测大脑皮质细胞内游离Ca2+水平.结果 在整个受试期间各组小鼠均未见异常表现及死亡,各组小鼠体重差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组相比,模型组小鼠认知能力下降(P＜0.05),大脑皮质及海马SP斑块数量均增多(P＜0.01),大脑皮质Gβ2 mRNA水平降低(P＜0.05),大脑皮质细胞内游离Ca“浓度升高(P＜0.05).与模型组相比,SFN能提高小鼠的认知能力(P＜0.05),减少大脑皮质和海马SP斑块数量(P＜0.01),提高大脑皮质Gβ2 mRNA水平(P＜0.05),降低大脑皮质细胞内游离Ca2+浓度.结论 SFN可明显减少AD模型小鼠脑组织SP沉积,改善认知能力,其作用机制可能与SFN调控G蛋白表达,防止细胞内钙超载有关.
作者：周伏园；陈楠；詹志鹏；李心蕙；赵越；安丽 刊期： 2016年第12期
目的 结合广西壮族自治区无证行医查处情况,分析无证行医屡禁不止的原因,探讨建立打击无证行医长效监管机制.方法 采用广西壮族自治区2012-2014年无证行医查处信息统计资料进行无证行医的构成、处罚对象、处罚次数等的分析.结果 3年共查处非法行医案件2 810件,其中无证行医案件1 270件,占45.20％,无证行医案件数与其他案件数构成比差异无统计学意义(x2=3.29,P=0.21);无证行医处罚对象85.04％为个人无证行医,14.96％为非医疗机构,差异有统计学意义(x2 =38.04,P=0.01);平均每个无证行医案件罚款3 801.73元,没收违法所得890.63元;无证行医强制执行比例逐年下降,2012年高为9.18％,2014年低为2.22％,3年间强制执行案件数差异有统计学意义(x2=25.58,P=0.01);无证行医案件中有1 094件为首次处罚,176件被卫生行政部门做出过两次以上(含两次)的行政处罚,3年间无证行医处罚次数差异无统计学意义(x2=2.85,P=0.24);无证行医场所为自有住房的669件,所占比例高为52.68％,流动场所53件,所占比例低为4.17％,差异有统计学意义(x2=58.16,P=0.01);未取得医疗机构执业许可证开展诊疗活动占无证行医违法行为类型的83.62％,未取得医师资格从事医疗活动占12.60％,未取得乡村医生从业证书从事乡村医疗活动占3.78％,3年间案件的违法行为差异无统计学意义(x2=2.46,P=0.66).结论 2012-2014年广西无证行医现象仍然突出,个人无证开展诊疗活动为主要表现形式,未取得医疗机构执业许可证开展诊疗活动是主要违法行为类型,无证行医处罚力度偏低,再次无证行医等现象应引起足够重视,建议进一步加大无证行医案件查处和舆论宣传力度,加强基本医疗服务保障体系建设,修订相关卫生法律法规,建立政府牵头,部门配合的工作机制,以遏制无证行医违法行为.
作者：刘伟；蓝小云 刊期： 2016年第12期
目的 分析苏南地区育龄妇女微小病毒B19感染的状况,为本区妇幼保健提供基础数据.方法 采用酶联免疫检测法(ELISA)检测2012-2014年苏南地区育龄妇女血清中特异性的IgM抗体.结果 8927例育龄妇女的微小病毒B19 IgM抗体阳性率为13.83％,近三年差异无统计学意义(x2=0.35,P＞0.05);不良妊娠结局组、正常妊娠组和婚检组感染率分别为16.37％、12.59％和13.39％,差异有统计学意义(x2=16.76,P＜0.05);感染组与非感染组不良妊娠结局发生率差异有统计学意义(x2=38.71,P＜0.05).结论 妊娠期HPV B19感染可引起不良妊娠结局.2012-2014年苏南地区育龄妇女感染率并不低,相关的妇幼保健单位应加强微小病毒B19的感染监测,开展全面检查,提高人口素质.
作者：钱颖波；许耀辉；许飞；邹萍 刊期： 2016年第12期
目的 了解综合医院内科病人焦虑抑郁状况的患病率,找出导致患病的主要影响因素.方法 根据入选标准,2015年1-6月选取内蒙古医科大学第三附属医院住院病人共564例.分别采用患者综合医院焦虑抑郁量表(HADS),汉密尔顿焦虑量表(HAMAS)及汉密尔顿抑郁量表(HAMDS)进行焦虑和/或抑郁评定,并根据美国精神障碍诊断与统计手册第四版(DSM-Ⅳ)的诊断标准做出终诊断.结果 不同科室中,肿瘤内科HADS≥8的阳性率高(45.42％),而消化内科阳性率低(16.05％).经HAMD、HAMA测评,肿瘤内科焦虑/抑郁症患病率高(46.43％),消化内科患病率低(16.05％).综合医院焦虑抑郁量表与汉密尔顿焦虑/抑郁量表两种诊断结果差异无统计学意义(P=0.071),两种诊断方法的吻合度较强(κ=0.852,P=0.000).年龄在40～ 59岁阶段、具有初中及以下文化程度、工作非常累、婚姻状况差(分居、离婚、丧偶)、家庭不和睦、个人收入低、完全自费、有焦虑抑郁家族史,目前生活不能自理的住院患者更易患焦虑抑郁症(P＜0.05).结论 综合医院内科病人焦虑抑郁状况的患病率高,影响因素较多,需建立有效的焦虑、抑郁诊治体系,以利患者及早得到全面的治疗并提高患者的生活质量.
作者：姜玉莲；王东；温秀莲；李婷婷；荆瑞冬；李永东；郭卫东；崔红；李子玲 刊期： 2016年第12期
目的 探讨新生儿宫内细菌性感染中降钙素原的早期预警和诊疗价值.方法 选取2013-2015年在湖南省妇幼保健院产科分娩、有宫内感染高危因素的新生儿,按感染结局分为败血症组、局部感染组,非感染疾病组和正常组,检测4组新生儿脐血PCT和CRP水平,比较4组新生儿在脐血炎症指标不同水平区间的分布频率,分析各指标对宫内感染诊断的敏感度和特异度.结果 感染状态下降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平均增高,从各组在不同水平区间的分布来看,在PCT为0.05～0.5 ng/ml区间内,非感染疾病组分布频率高(91.92％),局部感染组和败血症组分别为40.32％和30.91％.在新生儿科收治患儿中,PCT以0.5 ng/ml为临界值,诊断感染的敏感性和特异性分别为59.75％和93.94％;其中诊断败血症的敏感性为69.11％,特异性为60.70％;诊断局部感染的敏感性为67.74％,特异性为71.43％.PCT以2 ng/ml为临界值诊断败血症敏感性和特异性分别为40.00％和84.91％.CRP以2 mg/L为临界值,诊断感染的敏感性为42.32％,特异性为89.89％;其中诊断败血症的敏感性47.27％,特异性为69.82％;诊断局部感染的敏感性为40.86％,特异性为70.17％.结论 0.5 ng/ml脐血PCT诊断感染的敏感性和特异性相对CRP高,可作为宫内细菌感染早期预警和辅助诊断指标,特别是PCT 2.0 ng/ml以上时,诊断败血症特异性可达84.91％,对于感染程度的评估具有一定意义,可有效地指导临床抗生素的应用及评估疗效.
作者：刘赛红；龚瑾；刘志辉；谭浩；肖俏 刊期： 2016年第12期
目的 探讨莱菔硫烷(sulforaphane,SFN)对莱菔硫烷(sulforaphane,SFN)所致大鼠急性肾损伤的保护作用.方法 清洁级Wistar大鼠30只按体重随机分5组,每组6只,分别为对照组,低、中、高剂量染汞组,SFN干预组.对照组及各染汞组皮下注射生理盐水,SFN干预组皮下注射2 mg/kg SFN;2h后,对照组腹腔注射生理盐水,其他四组腹腔注射2.2、4.4、8.8、8.8μmol/kg HgCl2,连续3d,染毒容量均为5ml/kg.于后一次染毒结束后,测定尿液中Hg及尿蛋白含量,碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LDH)和β-N-乙酰氨基葡萄糖苷酶(NAG)活力;腹主动脉采血测定血清尿素氮(BUN)含量;测定肾皮质中Hg含量和谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)水平及超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活力.分析各组各项指标差异.结果 与对照组比较,各剂量染汞组大鼠尿Hg、肾皮质Hg含量,尿蛋白和血清BUN含量,尿NAG、LDH和ALP活力,肾皮质中GSH和MDA含量显著升高(P＜0.05或P＜0.01);肾皮质SOD和GSH-Px活力显著降低(P＜0.05或P＜0.01).与8.8μmol/kg HgCl2组比较,SFN干预组尿蛋白和血清BUN含量、尿NAG、LDH和ALP活力、肾皮质GSH、MDA含量均显著下降(P＜0.05或P＜0.01);肾皮质SOD和GSH-Px活力显著升高(P＜0.01),而尿汞、肾皮质汞含量间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 莱菔硫烷对汞所致大鼠急性肾毒性有一定的保护作用.
作者：郭美欣；徐兆发；李鸿鹏；奉姝；刘巍；杨天瑶 刊期： 2016年第12期
目的 了解东莞市自然人群麻疹抗体水平现状,为制定更科学、可行、有效、经济的麻疹防控措施提供科学依据.方法 以东莞地区分布为特征分片区,采用多阶段随机抽样方法,按片区随机抽取5个镇(街)15个居委会/行政村,每个居委会/行政村随机抽取0～12月龄每个月龄、1～14岁每个年龄、15岁～、20岁～、25岁～、30岁～、35岁～、40岁～、45岁～等每个年龄段各4人(为保证育龄妇女调查人数,要求≥15岁的各年龄组调查对象男女比例为1:1),共抽取2 043人作为本次监测对象;采集每名对象的静脉血分离血清后应用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测麻疹IgG抗体.结果 本省外市户籍人群麻疹抗体水平(GMC 1 092.38 mIU/ml,阳性率81.53％,保护率53.13％)和外省户籍人群麻疹抗体水平(GMC 985.80 mIU/ml,阳性率73.12％,保护率48.29％)均低于本市户籍麻疹抗体水平(GMC 1 106.79 mIU/ml,阳性率85.09％,保护率54.83％),其中阳性率和保护率总体比较差异有统计学意义(x2性率=35.789,P＜0.001;x2率=6.606,P=0.037);各年龄组间麻疹抗体水平差异有统计学意义(FGMC=26.388,P＜0.001;x2性率=905.853,P＜0.001;x2护率=436.861,P＜0.001);2～8月龄婴儿麻疹抗体水平(GMC 257.74 ～ 613.53 mIU/ml,阳性率10.53％～ 62.40％,保护率4.39％～23.20％)低,9～15岁儿童麻疹抗体水平(GMC 879.12～987.97 mIU/ml,阳性率89.57％～ 94.92％,保护率40.68％ ～54.78％)也较低,15～35岁育龄妇女麻疹抗体GMC在1 200 mIU/ml左右波动,35岁以上育龄妇女麻疹抗体GMC显著上升,抗体阳性率、抗体保护率变化特征与抗体GMC大致相同.结论 2014年广东省东莞市内外市户籍人群和外省户籍人群、2～8月龄婴儿、9～15岁儿童、35岁以下育龄期妇女为麻疹抗体水平薄弱群体,加强常规免疫、健康宣教、强化免疫、应急接种等免疫干预可有助于实现麻疹低发阶段有效防控.
作者：唐萃菲；陈绍丽；张巧利；莫想换；林瑞彬；王莹 刊期： 2016年第12期
目的 探讨两种核酸提取方法与鼻咽癌患者外周血EBV DNA低检出限的关系.方法 收集40例EB病毒感染鼻咽癌患者全血,分别采用核酸释放剂法与柱提法抽提DNA,检测EBV DNA载量,比较两种核酸提取方法检测的检出率,并确认其对应低检出限.结果 40例携带EBV鼻咽癌患者全血,使用核酸释放剂法检测EBV DNA其检出率为90.0％明显高于柱提法的检出率62.6％,差异有统计学意义(x2=8.352,P=0.008).按国家行业标准验证的核酸释放剂法检测低检出限为400copies/ml;采用柱提法低检出限为900copies/ml.结论 选用核酸抽提试剂检测鼻咽癌病人外周血EBV DNA时,所选择试剂应该满足或优于EBV DNA试剂盒低检测限的性能要求.选用合适的核酸抽提试剂与EBV DNA检测试剂能够客观的反映鼻咽癌患者体内EB病毒的变化,为临床的诊断及治疗提供准确可靠的数据.
作者：周予婧；许雍皞；冯斯斯；唐发清 刊期： 2016年第12期
目的 了解株洲市医务人员对卫生法及相关规定的知晓情况和影响因素,为提高株洲市医务人员的卫生法相关素质提供线索.方法 2015年采用分层随机抽样方法在株洲市医疗机构中抽取了720位医务人员进行问卷调查.问卷调查表分4个部分考察相应方面,通过分数(均数±标准差)描述医务人员对卫生法的认知水平,通过t检验、卡方检验、单因素的方差分析和多元线性回归分析探索影响因素.结果 株洲市医务人员的问卷调查表得分平均为(13.75±3.07)分,及格率为76.08％;方差分析显示不同医疗机构等级、医疗机构性质的医务人员的问卷调查表得分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).多元线性回归显示职称较高、医疗机构等级较高、医疗机构性质为民营、年龄较年轻的医务人员的得分比较高(r=0.351、R2=0.123、F=9.960,P＜0.001).结论 2015年株洲市医务人员对卫生法及相关规定的知晓情况较为理想,其影响因素有职称、所在医疗机构等级、所在医疗机构性质和年龄.但是低职称的、诊所的、个体医疗机构的和年龄大的医务人员卫生法知识有待提高.
作者：肖竹；王向农；严俊霞；江龙；余波 刊期： 2016年第12期
目的 了解广州女大学生原发性痛经的发生现状及生活习惯对其影响,为提出有针对性干预痛经措施提供参考.方法 2014年5月10-17日,在广州某高校随机抽取一半的女生宿舍楼,再按照简单随机数字法抽取楼层,进行现场问卷调查.结果 在被调查的800名女生中,原发性痛经的患病率为60.50％.经单因素和多因素logistic回归分析显示:在经期或月经前后一周内喝冷饮[OR=2.41(1.21,4.78),P=0.012]、偏食[OR=1.38(1.03,1.87),P=0.032]、在月经期间吃生食[OR=1.40(1.02,1.92),P=0.035]是原发性痛经发生的主要因素.结论 2014年广州某高校女大学生的原发性痛经比较常见,与经期触生冷食物以及偏食有关.学校应干预的重点为女大学生的生活习惯,针对无痛经的女大学生以预防为主的干预,有痛经的女大学生以缓解痛经为主的干预.
作者：张娜；刘洋；张鲍欢；王曼；荆春霞 刊期： 2016年第12期
目的 通过“发热呼吸道症候群监测”了解湖南省主要呼吸道病毒流行情况及病原谱分布,为发热呼吸道症候群防控及临床诊疗提供科学依据.方法 2012年1月-2014年12月,从符合发热呼吸道症候群定义的患者身上采集鼻/咽拭子、肺泡灌洗液、痰液样本.采用基于毛细管凝胶电泳的“9+7呼吸道病毒多重PCR检测法”对标本中流感病毒(Flu)、呼吸道腺病毒(AdV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、人鼻病毒(hRV)、副流感病毒(PIV)、偏肺病毒(HMPV)、人博卡病毒(hBoV)和人冠状病毒(hCoV)共8种病毒的16个亚型进行核酸检测.使用SPSS17.0统计学软件对个案信息及检测结果进行统计学分析.结果 2012年1月-2014年12月,从哨点医院采集各类呼吸道标本共961份,其中男性病例标本595份,占61.91％;女性病例标本366份,占38.09％.在961份已检测的标本中,通过PCR检出阳性标本456份,阳性检出率为47.45％.男、女病例标本的阳性检出率差异无统计学意义(P＞0.05).按年龄将病例分为7个年龄组,各年龄组的阳性检出率分别为:1岁以下(52.80％)、1～2岁(66.53％)、2～5岁(49.86％)、6～15岁(25.56％)、16～49岁(11.11％)、50～64岁(17.39％)和65岁以上(19.40％).在456份病毒阳性的标本中,检出混合感染48例,非混合感染408例.在检出的呼吸道病毒中,AdV、RSV和Flu所占的比例大(病原谱构成比分别为25.90％、21.31％和17.73％),其次为hRV(14.14％)和PIV(11.75％);HMPV (4.78％)和hBoV(3.98％)检出较少,而hCoV只有两例阳性被检出.男性、女性的病原构成差异无统计学意义(P＞0.05).各年龄段的病原构成差异有统计学意义(P＜0.05),其中2岁以下的儿童病例中检出的病毒以RSV(29.36％)和AdV(23.02％)为主,其次为PIV(13.10％)、hRV (11.90％)和Flu(11.11％);2～5岁的儿童病例中,AdV所占比例大(34.02％),其次为hRV(18.56％)、Flu(18.04％)和RSV(15.46％);6～15岁少儿病例中以Flu(31.43％)和PIV(34.29％)为主,其次为AdV(17.14％)和hRV(14.29％);在16～49岁的病例中,只有Hu检出;在50岁以上老年病例中,病原构成以Flu(68.41％)为主,其余为PIV(10.53％)、HMPV(10.53％)和RSV(10.53％).监测还发现,Flu、AdV有夏季和冬春季两个流行高峰;RSV有冬春季流行高峰;hRV有秋冬季流行高峰.结论 所监测的8种呼吸道病毒是引发严重急性呼吸道住院病例的重要病原.5岁以下儿童及65岁以上的老人可能是主要的易感人群.其中,RSV、AdV、Hu可能是引发儿童病毒性呼吸道感染的主要病原,而Flu则可能是引发成人病毒性呼吸道感染的主要原因.因此,应将这几种病毒作为呼吸道病毒防控的重点,进行更多的监测和更深入的研究.
作者：向星宇；张红；高立冬；黄一伟；胡世雄；孙倩莱；蔡亮；李俊华 刊期： 2016年第12期
目的 掌握天津市孕妇食盐摄碘量及碘营养水平,分析盐碘与碘营养的关系,为孕妇科学补碘提供依据.方法 2013年10月-2014年8月,在全市6个区县,采取分层随机抽样方法,每个区县抽取孕早(≤12周)、孕中(13～28周)、孕晚期(29～40周)的孕妇各约30名,6个区县共545名(孕早、中、晚期各173、203、169名)孕妇采集其随机尿样25ml测定尿碘,采集孕妇家庭盐样测定盐碘,并采用3d称量法测量入均食盐摄入量.结果 孕妇家庭碘盐覆盖率为85.29％,盐碘中位数为24.3 mg/kg(四分位数间距:21.8～26.9 mg/kg),人均摄盐量(10.34±5.32) g/d,不同孕期、不同区县间每日摄盐量差异无统计学意义(分别F=1.022,P=0.360;F=0.692,P=0.630).食盐摄碘量中位数为187.1lμg/d(四分位数间距:119.73～267.17 μg/d),不同孕期食盐摄碘量差异无统计学意义(H=1.640,P=0.440),不同区县食盐摄碘量差异有统计学意义(H=13.667,P=0.018).尿碘中位数为127.20μg/L(四分位数间距:82.44～184.95 μg/L),不同孕期、不同区县尿碘差异均无统计学意义(分别H=3.264,P=0.196;H=3.599,P=0.609).62.57％的孕妇碘营养不足,24.59％的孕妇碘营养适宜,11.01％的孕妇碘营养超过适宜量,还有1.83％的孕妇碘过量.结论 天津市孕妇碘营养处于不足状态,目前盐碘浓度对孕妇碘营养略有不足.
作者：刘忠慧；王洋；崔玉山；符刚；侯常春 刊期： 2016年第12期
目的 调查、分析一起感染性腹泻暴发疫情的病因及传播因素.方法 通过现场流行病学调查与实验室检测,采集水源水、食堂末稍水、病例肛拭子等进行致病菌培养和病毒检测.结果 该事件涉及教职工122人,学生1 662人,覆盖40个班;首发病例发病于8月30日,持续20d,高峰段为9月9-12日间;搜索病例共101例,学生的罹患率(6.02％)是老师(0.82％)的7.34倍,差异有统计学意义(P＜0.05);女性的罹患率(8.50％)是男性(0.76％)的11.11倍,差异有统计学意义(P＜0.05).在大食堂就餐者的罹患率(10.24％)是小食堂(1.86％)的5.49倍,差异有统计学意义(P＜0.05);二年级的罹患率(8.77％)是一年级(3.47％)的2.53倍,差异有统计学意义(P＜0.05).症状以腹泻腹痛为主.实验结果显示:大食堂小作坊末梢水菌落总数、总大肠菌群、耐热大肠杆菌、大肠埃希菌均超标,检出铜绿假单胞菌、诺如病毒核酸阳性;井水菌落总数、总大肠菌群均未超标;6份病例肛拭子中诺如病毒核酸阳性占66.7％,5株诺如病毒核酸高度同源.调查发现从水箱到食堂末稍水管道部分暴露于污水,单位无水消毒设施;餐具无消毒措施.结论 本次疫情是本区域内首次因诺如病毒引起的感染性腹泻聚集性疫情,单位的食堂用水被污染是可能的危险因素.
作者：龙奇志；陈湘；张平芳；彭文伏 刊期： 2016年第12期
目的 了解烟台市售即食生食水产品中致病菌的污染状况,分析其概率分布特征,为烟台市生食水产品中致病菌的膳食风险评价和监管提供依据.方法 采用随机采样方法,2010-2014年每年的4-12月份对烟台市5区的部分餐饮单位、大型超市的7类282份生食水产品采样,依据GB4789相关规定,进行副溶血弧菌、金黄色葡萄球菌、沙门菌、单增李斯特菌、大肠杆菌O157:H7的检测,@Risk5.5软件进行数据拟合.结果 2010-2014年烟台市售生食水产品中存在副溶血弧菌和单增李斯特菌的污染,总体污染率分别为20.57％、1.77％.腹足类、棘皮类、贝类、甲壳类、鱼类、头足类和其他类等7类生食水产品中均有副溶血弧菌的污染,污染率分别为38.89％、25.00％、23.65％、20.00％、16.67％、6.67％、5.00％,各类间比较,差异无统计学意义(x2=11.45,P=0.075).@Risk拟合结果表明VP总体概率分布为正态分布,棘皮类、头足类和海肠、海蜇概率分布为常规贝塔分布;贝类为极值分布,腹足类为均匀分布,甲壳类为逻辑斯谛分布,鱼类为辛普森分布.4-12月份样本均存在副溶血弧菌的污染,7-9月份污染水平高(33.02％),与4-6月份(16.09％)和10-12月(10.11％)相比,差异有统计学意义(x2=17.08,P=0.00020).4-6月份和10-12月份VP污染值概率分为辛普森分布;7-9月份则为指数分布.流通环节产品中副溶血弧菌的污染率(22.58％)与餐饮环节(19.58％)比较,差异无统计学意义(x2=0.34,P=0.56);餐饮环节中小型餐馆的样本污染率(42.86％)高于中型(21.05％)和大型餐馆(16.39％),各类间差异有统计学意义(x2 =21.28,P=0.000092),拟合污染数值的概率分布各不相同.结论 2010-2014年烟台市售即食生食水产品主要存在副溶血性弧菌的污染,污染值概率分布呈现多样化特征.建议从原料、贮运以及加工环节溯源、构建和实施HACCP管理体系,保障其卫生质量.
作者：宫春波；王朝霞；董峰光 刊期： 2016年第12期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
