逯建华；何建凡；谢建滨；许舒乐
目的 探讨肺炎支原体(MP)感染与慢性阻塞性肺病(COFD)的相关性及急性加重期COPD患者(AECOPD) MP感染的易感因素. 方法 选取门诊2012年6月-2013年6月就诊的COPD患者124例为研究对象,根据患者病情分为COPD稳定期48例以及COPD急性加重期76例,选取100例健康体检者为对照组,采用免疫荧光法测定各组MP抗体. 结果 COPD组患者MP-IgM、MP-IgG抗体阳性率显著高于对照组,而AECOPD组MP-IgM、MP-IgG抗体阳性率高于稳定期COPD组,差异有统计学意义(P＜0.05).AECOPD组中MP阳性感染患者咳嗽、发热、肺部罗音、心力衰竭、脓痰发生率显著高于MP阴性组,差异有统计学意义(P＜0.05),而COPD稳定期患者MP(+)咳嗽、发热、肺部罗音、心力衰竭、脓痰发生率与MP(-)相比差异无统计学意义(P＞0.05).经单因素分析可知,导致AECOPD患者MP感染的易感的相关因素包括年龄、白细胞增加、合并肺心病、病程. 结论 MP感染可能是引起COPD病情进展的重要原因,尤其对于年龄较大、合并肺心病、白细胞增加、病情较长的患者更容易感染MP.
作者：侯齐霞 刊期： 2014年第03期
目的 了解南宁市面制食品中铝含量情况,为政府决策、控制铝污染提供科学依据. 方法 对南宁市面制食品油条、馒头进行随机抽样,按GB/T5009.182-2003方法进行检测. 结果 2009-2012年共检测油条、馒头245份,超标186份,超标率为75.9％,其中油条136份,超标124份,超标率为91.2％,馒头109份,超标62份,超标率为56.9％,油条与馒头中铝含量超标率差异有统计学意义(x2=38.9,P＜0.01). 结论 南宁市面制食品油条、馒头中铝含量超标严重,加工过程中使用含铝添加剂是造成面制食品铝含量超标的主要原因.
作者：陆日贵；李必斌；孙琦 刊期： 2014年第03期
目的 了解常规免疫中麻风疫苗初免和麻腮风疫苗加强免疫的免疫效果,为麻疹、风疹防控提供科学依据. 方法 对60名适龄儿童分别在麻风疫苗、麻腮风疫苗免疫前后抗体水平进行检测分析. 结果 MRV初免前麻疹IgG抗体阳性率为3.33％,MRV、MMRV免疫后其抗体阳性率分别达96.67％、100.00％,抗体滴度从免前的32.96 mIU/ml上升至1 873.66 mIU/ml和3 384.53 mIU/ml; MRV免前风疹IgG抗体阳性率为0.00％,MRV、MMRV免疫后其抗体阳性率分别达50.00％、96.67％,其抗体滴度从免前的1.65 IU/ml上升至13.28 IU/ml和54.59 IU/ml. 结论 MRV初免加上MMRV加强免疫,在有效预防麻疹发病的同时,对风疹也起到有效的保护作用.
作者：毛龙飞；王丽萍；孟标 刊期： 2014年第03期
目的 对重症监护病房(ICU)进行医院感染连续性目标性监测,探索有效控制ICU医院感染的方法. 方法 对2009-2012年在ICU住院超过48 h的628例患者进行医院感染目标性监测,2009年为回顾性调查,后三年为前瞻性调查. 结果 实施前瞻性目标性监测后,ICU感染率由2009年87.79‰显著降低到2010年40.34‰(x2=13.70,P＜0.01),由2011年37.82‰显著下降到2012年22.77‰(x2=7.73,P＜0.01);其中呼吸机相关性肺炎(VAP)感染率由2009年61.92‰下降到2010年36.33‰、2011年24.18‰和2012年14.94‰;导尿管相关性尿路感染(CAUTI)由2009年8.77‰下降到2010年4.48‰、2011年5.51‰、2012年2.93‰;中心静脉导管相关性血流感染(CLABSI)分别由2009年8.79‰下降到2010年7.42‰、2011年6.31‰、2012年2.56‰. 结论 通过连续性目标性监测评价管理措施的效果并持续改进,可有效地控制ICU医院感染.
作者：黄瑞娟；曹莉；黄锦芳；韦妍飞；张黎；刘燕 刊期： 2014年第03期
目的 了解暴发在黄埔区某疗养院的一起诺瓦克病毒感染性腹泻的流行特征,为防制对策提供科学依据. 方法 流行病学调查结合酶联免疫法检测诺瓦克病毒抗原. 结果 本次疫情流行历时8d,涉及人数444人,发病13例,罹患率为2.93％.其中,疫情主要涉及二区,二区涉及人数146人,发病10例,罹患率为6.85％,一区涉及人数298人,发病3例,均为散发病例.13例均为疗养院精神病人,主要症状为腹泻.实验室检测二区病人大便样本,诺瓦克病毒抗原有5人呈阳性,均为男性病人. 结论 密切接触是此次诺瓦克病毒感染性腹泻暴发的主要传播途径,隔离传染源和切断传播途径是预防和控制此病的有效措施.
作者：龙军标；周金森；黄昱；狄飚 刊期： 2014年第03期
目的 了解深圳市罗湖区结核病患者的健康教育知识、行为和态度的掌握情况,探讨结核病防治的工作重点和对策. 方法 采用随机抽样的方法,选取深圳市罗湖区患者200名,进行结核病防治知识、行为和态度的问卷调查,并进行了统计学分析. 结果 患者的肺结核的健康知识知晓率和行为正确率均为67.8％;城镇户口患者健康防治知识知晓率高于农村;知晓率随文化程度的提高而升高.患者对享受减免政策了解多,对检查和治疗结核病的专业机构和哪里享受国家政策了解低,患者接受和喜欢结核病知识宣传形式主要是:广播、电视、墙体广告、宣传栏、标语.首次出现可疑症状到第一次就诊时间及第一次就诊到确诊为肺结核的间隔时间在3周以内占半数之上. 结论 罗湖区患者的肺结核的健康知识知晓率和行为正确率和国家政策了解的不够全面,开展结核病健康教育要有针对性,要因地制宜,重点对象为农村和文化程度低人群,大众传播为防治宣传的主要途径,提高基层医疗机构结核病诊断水平,早期发现病人,减少诊治时间是防治结核病的重要措施.
作者：殷玲丽；闻立芳；刘颖；陈伟；秦道新；赖焙炫；黄晓媚 刊期： 2014年第03期
目的 探讨心理护理干预在人工流产综合征预防中的临床应用效果. 方法 选取2012年1-12月期间在宁波市北仑区人民医院进行人工流产的患者114例,将患者随机分为干预组和对照组,每组57例.两组患者在施行人工流产术的同时均行一般常规护理,而干预组则在此基础上给予系统性的心理护理,并分别对两组患者的人工流产综合征预防情况和临床症状改善情况进行比较和分析. 结果 与对照组患者相比,干预组患者发生人工流产综合征的比率显著降低,仅为3.51％,差异有统计学意义(P＜0.05);干预组患者腹痛持续时间、出血量、心率下降、收缩压下降等临床症状均明显改善,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 系统性心理护理干预措施对于避免和减少人工流产综合征的发生和发展均具有积极的辅助治疗意义.
作者：黄艳梅 刊期： 2014年第03期
目的 了解全自动温控系统在基层预防接种单位疫苗冷链中的开发与应用现状,为进一步推广自动化温控系统在全区的使用提供科学依据. 方法 随机抽取9个社区卫生服务机构安装全自动化温控系统,实行24 h实时自动记录温度,对3个试点单位温控系统测温准确性、预警原因及效益进行分析. 结果 全自动温控系统温度的真实性、精确性优于人工监测温度(P＜0.05).系统运行期间,收到2 500条超温报警信息,其中频频开启冰箱和除霜是报警主要的原因. 结论 全自动温控系统优于温度计监测冷链温度,自动化温控系统值得推广.海珠区在基层预防接种单位建立一个自动化冷链温度实时监测、记录、预警系统是非常必要的.
作者：陈宇；潘捷云；杨波；王军 刊期： 2014年第03期
目的 了解邯郸市熟肉制品中微生物污染状况,消除熟肉制品存在的安全隐患,为食物中毒监测提供科学依据,以保障人民身体健康. 方法 依据(GB4789-2010)和《2011年河北省食源性疾病监测技术指南》对邯郸市的熟肉制品加工点和各个销售场所的散装和定型包装的熟肉制品进行了微生物学检测.检测项目:卫生学指标(菌落总数、大肠菌群)和5种致病菌(沙门菌、金黄色葡萄球菌、O157∶ H7/NM、单核细胞增生李斯特菌、志贺菌). 结果 184份样品,合格81份,合格率44.02％,检出致病菌13株,检出率7.07％;其中,沙门菌3株,单核细胞增生李斯特菌4株,金黄色葡萄球菌6株. 结论 邯郸市熟肉制品卫生状况不容乐观,合格率还不到50％,尤其是致病菌的检出更加提示熟肉制品中存在着细菌性食物中毒的隐患,应引起食品卫生监管部门的高度重视.
作者：刘晓娟；郑秀清；赵丽萍；李卫东；李伟昊 刊期： 2014年第03期
肝胆疾病患者常常面临着一定的营养风险,风险的高低直接影响患者的预后.通过营养风险评估,判断其是否需要营养干预,并根据评估的结果提供合理的营养支持.目前临床上使用的方法有多种,但尚缺乏公认的用于肝胆疾病患者的营养风险评估工具.本文评价和比较了常用的复合指标营养风险评估工具,并重点介绍了欧洲营养风险评估工具(NRS2002).
作者：卜冬梅；林茜；李方 刊期： 2014年第03期
目的 探讨人白细胞抗原-DRB1多态性与宫颈癌发病风险的关系. 方法 通过检索CNKI、VIP、万方、外文数据库等纳入关于中国人HLA-DRB1基因多态性与宫颈癌的病例对照研究的文献,选择OR值及其95％ CI作为Meta分析指标.利用RevMan5.0和Stata11.0软件对结果进行异质性检验和效应值合并计算. 结果 宫颈癌组与对照组相比,等位基因HLA-DRB1* 03、DRB1* 08和DRB1* 12是中国人群宫颈癌的保护基因(P均＜0.05),等位基因HLA-DRB1* 10、DRB1* 14、DRB1* 15、DRB1* 0301、DRB1* 0403、DRB1* 0404、DRB1* 0803、DRB1* 1312和DRB1* 1502是中国人群宫颈癌的危险基因(P均＜0.05). 结论 中国人群HLA-DRB1基因多态性与宫颈癌的发生有一定关联.
作者：魏林珍；王海琳；录亚鹏；毛燕；徐菲 刊期： 2014年第03期
目的 探讨脂肪肝早期干预的疗效并且进行定量分析. 方法 选取梅县人民医院体检时确诊为脂肪肝的患者357例,随机分为实验组179例和对照组178例.对照组采用常规干预,实验组采用个性化干预,1年后进行复查,对比两组患者的腰围、体重指数、血脂指标及肝脏超声指标. 结果 实验组患者腰围、体重指数、TC、TG、LDL-C值分别为(85.27±3.41)cm、(22.14±4.71)kg/m2、(5.73±0.36)mmol/L、(1.71±0.31)mmol/L、(2.21±0.52)mmol/L,均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);实验组患者的肝左叶厚度、右叶大斜径、PVD值分别为(6.67±1.31)cm、(12.53±1.37)cm、(1.16±0.21)cm,均低于对照组,实验组患者Vmax值为(16.72±2.53)cm/s,高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组患者的治愈、好转情况分别为70例、45例,明显高于对照组(P＜0.01). 结论 早期干预治疗能有效降低脂肪肝的发病率及缓解病情发展,值得临床推广.
作者：李祥兴；朱军军；刘洁；翁秋青 刊期： 2014年第03期
目的 观察和评价个体化膳食指导在妊娠中的效果和价值,以期筛选一种合理的健康干预方案改善妊娠结局、提高分娩质量等. 方法 收集本院156例孕妇予以个体化膳食指导作为试验组,另外再选取150例进行常规围产保健且未予以特殊膳食指导的孕妇进行对比观察(对照组);其中试验组采取专业人员讲解妊娠基础知识、膳食搭配、胎教知识和分娩知识以及根据孕妇具体情况采取相应个体化膳食指导;对照组则采取常规体检措施,未予以特殊膳食指导;由专人对两组孕妇妊娠期并发症、妊娠结局、分娩方式和新生儿结局予以观察和统计对比. 结果 试验组妊娠期孕妇体质量增长、妊高症、糖尿病(和糖耐量受损)及缺铁性贫血相关并发症发生率、产后出血率低于对照组(P＜0.05),且试验组分娩方式以阴道分娩为主、其剖宫产发生率低于对照组(P＜0.05),同时试验组巨大儿、低体质量儿发生率均低于对照组(P＜0.05),两组新生儿窒息和死亡率相比差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 个体化膳食指导在妊娠中应用效果满意,能有效控制母婴体质量、降低妊娠并发症、改善母婴结局,为临床健康干预提供了新思路、新方案,值得推广.
作者：毛君玲 刊期： 2014年第03期
目的 了解新疆兵团大中学生自杀行为流行现状,为制定干预措施提供依据. 方法 采用整群分层随机抽样的方法,利用2008年新疆兵团青少年健康危险行为调查资料,对兵团19 120名青少年自杀行为发生情况及其“学习压力”、“失眠”等情绪指标进行描述性分析. 结果 自杀意念报告率11.32％;自杀计划报告率6.78％;自杀未遂报告率2.49％.女生均高于男生,差异有统计学意义(P＜0.01).不同类型学校自杀意念报告率顺位为:重点初中13.46％＞重点高中13.15％＞普通初中11.85％＞职业高中9.22％＞普通高中8.28％＞大专7.30％＞大学6.59％,差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 兵团大中学生自杀未遂报告率高于全国水平,“学习压力”在初三、高三年级出现高峰.中学生是预防自杀行为的重点干预人群.
作者：刘玉荣；刘媛；邹隽蓉；王生文；李珍；姜明；葛刚 刊期： 2014年第03期
目的 了解祁阳县农村居民肠道寄生虫感染现状,为制定肠道寄生虫病防治规划和策略提供依据. 方法 在全县15个镇进行整群随机抽样.采用改良加藤厚涂片法(Kato-Katz)粪检全片粪膜虫卵. 结果 1个行政村调查3周岁以上的常住居民200人以上,调查15个镇21个村3 682人,肠道寄生虫感染总人数755人,总感染率为20.51％;其中肝吸虫感染率16.57％,蛔虫感染率为0.52％,钩虫感染率为2.80％,鞭虫感染率为0.49％,粪类圆线虫感染率为0.14％,男、女性别之间的感染率差异无统计学意义(x2=0.06,P＞0.05);各年龄组均有感染,且感染随年龄增长而升高,40～60岁组感染率占82.52％,各年龄组差异有统计学意义(x2 =208,P＜0.05). 结论 祁阳县农村居民土源性寄生虫感染率下降较明显,但少数乡镇肝吸虫感染率仍然维持较高水平,应加大肝吸虫病综合性防控措施的力量,降低农村居民肠道寄生虫感染率.
作者：桂芙蓉；朱石桥；陈文华；段绩辉；李正祥；庄世锋 刊期： 2014年第03期
目的 明确宫颈癌发病的影响因素,探讨如何做好宫颈癌的防治工作. 方法 选择在本院确诊为宫颈癌的患者160例作为实验组,选择同期在本院健康体检的正常女性160人作为对照组,对影响两组患者的宫颈癌发病因素进行调查和分析. 结果 单因素分析显示,实验组和对照组在职业、学历、居住地、主动吸烟、被动吸烟、平时阴道冲洗、结婚年龄、首次分娩年龄、阴道分娩次数、人工流产次数、初次性行为年龄、性伴侣包皮过长、性生活频率、是否避孕、性生活后阴道清洗及有无感染HPV等方面差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示,吸烟、宫颈炎和感染HPV是宫颈癌发生的危险因素(OR＞1,P＜0.05),而避孕和性生活后阴道清洗是避免宫颈癌发生的保护因素(OR＜1,P＜0.05).结论 宫颈癌的发病和多种因素有关,应引起重视.积极戒烟、治疗宫颈炎、减少HPV感染,同时积极避孕并养成良好的性生活习惯是减少宫颈癌发生的有效措施.
作者：王颖 刊期： 2014年第03期
目的 调查分析一起水痘暴发疫情的原因和特点,为集体单位水痘疫情控制总结经验和提供参考依据. 方法 自行设计水痘危险因素调查表,通过现场调查和电话访问等方法描述本次暴发的流行病学特征,通过回顾性队列研究探讨疫情发生的风险因素. 结果 此次聚集性疫情共发病16例,全部发生在该学校的小学部四年级三班,班级罹患率为29.1％(其中男生为28.1％、女生为30.4％).病例分布在该班级的5个组中,发病有组间聚集性(P＜0.05).相对于不在学校午餐午休的人群,在校午餐午休人群水痘罹患率高,RR值为4.1(95％CI:1.0～16.8).接种水痘疫苗人群发病率低于未接种疫苗人群(P=0.014),疫苗保护率为70.7％. 结论 这是一起发生在深圳市某学校的水痘聚集性疫情,主要危险因素为校内午餐午休导致水痘在该学校小学部四(3)班扩散传播.
作者：黄敏；廖庆祥；吴晓亮；陈戊申 刊期： 2014年第03期
目的 了解广州市春季小学教学环境PM2.5质量浓度对学生呼吸系统的影响. 方法 监测春季小学教学环境PM2.5质量浓度,通过学生同期症状监测网和学生体检获得学生的肺功能指标(FVC、FEV1、MMEF)和症状指标(咳嗽、咽痛、鼻炎)等健康指标,从而分析各健康指标与小学教学环境PM2.5质量浓度的关系. 结果 春季小学教学环境PM2.5平均质量浓度越秀区高,南沙区低;而反映学生肺功能的指标(FVC、FEV1、MMEF)则以越秀区低,南沙区高,且差异有统计学意义(P＜0.05);PM2.5质量浓度与学生肺功能指标(FVC、FEV1、MMEF)呈显著的负相关关系,相关系数分别为-0.839(P＜0.05)、-0.828(P＜0.05)、0.847(P＜0.05);三个区学生咳嗽、咽痛发生率越秀区高,南沙区低,PM2.5质量浓度与咳嗽、咽痛的发生率分别呈显著的正相关关系,相关系数分别为0.975 (P＜ 0.05)、0.999(P＜0.05);三个区学生鼻炎的发生率差异无统计学意义. 结论 教学环境PM2.5质量浓度对小学生呼吸系统功能有影响,与学生肺功能指标FVC、FEV1、MMEF呈显著负相关,与学生晨检指标咳嗽、咽痛的发生率呈显著正相关关系.
作者：林宗伟；于彦杰；吴根容；黄昱；曾繁；刘赐敏；梁志轩；余日安 刊期： 2014年第03期
目的 分析孕产妇院内感染的临床特点,探讨发生院内感染的危险因素,为制定防治措施提供参考. 方法 2008年1月-2013年6月在临安市锦城街道社区卫生服务中心住院的孕产妇3 814例,按有无院内感染分为两组,观察组103例,对照组3 711例,对所有患者的临床资料进行回顾性分析. 结果 3 814例孕产妇中发生院内感染者103例,发生率为2.7％.观察组住院时间显著长于对照组(8.2±2.6)d vs.(5.1±0.5)d(P＜0.01).院内感染患者中以呼吸系统感染发生率高(1.1％),占全部感染人数的40.8％;其中67例行病原菌检测,共检测出病原菌51株,检出率为76.12％.革兰阳性菌检出率(40.3％)略高于革兰阴性菌(34.3％),检出率高的致病菌为金黄色葡萄球菌(20.9％).组间比较发现,观察组高危孕产妇(55.3％ vs.42.7％)、助产或剖宫产(75.7％ vs.51.9％)、侵入性诊疗(51.5％ vs.11.0％)及住院时间≥5 d(89.3％ vs.22.4％)患者比例均显著高于对照组(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,高危孕产妇(OR=4.805,P＜0.05)、助产或剖宫产(OR=3.587,P＜0.05)、侵入性诊疗(OR=3.460,P＜0.05)为孕产妇发生院内感染的危险因素. 结论 该院孕产妇院内感染现患率较低,病原菌以革兰阳性菌略多,高危孕产妇、助产或剖宫产、侵入性诊疗是孕产妇发生院内感染的高危因素.
作者：张克珍；张慧敏；王芳 刊期： 2014年第03期
目的 了解清远市2008 2012年水痘流行病学特征,探讨预防控制策略. 方法 收集清远市水痘报告和监测病例信息并进行统计分析. 结果 2008-2012年清远市共报告2 763例水痘病例,年发病率10.92/10万～21.17/10万,年均发病率15.41/10万,发病率总体上呈波浪型进展;全市所有县(市、区)均有病例发生,发病率未显示区域偏向性;11、12和1月份三个月发生的病例占全年病例的42.96％;10岁以下儿童为主,占70.21％,男性发病率高于女性(x2=145.65,P＜0.001);5年共发生8起聚集性疫情,均发生在小学. 结论 清远市2008-2012年水痘发病总体上呈上升趋势,加强适龄人群的水痘疫苗接种和合适的水痘疫苗免疫策略是预防控制水痘发病的重要措施.
作者：禤汝流；杜玉忠；孙小康；黄金英 刊期： 2014年第03期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
