陈宇；潘捷云；杨波；王军
目的 了解邯郸市熟肉制品中微生物污染状况,消除熟肉制品存在的安全隐患,为食物中毒监测提供科学依据,以保障人民身体健康. 方法 依据(GB4789-2010)和《2011年河北省食源性疾病监测技术指南》对邯郸市的熟肉制品加工点和各个销售场所的散装和定型包装的熟肉制品进行了微生物学检测.检测项目:卫生学指标(菌落总数、大肠菌群)和5种致病菌(沙门菌、金黄色葡萄球菌、O157∶ H7/NM、单核细胞增生李斯特菌、志贺菌). 结果 184份样品,合格81份,合格率44.02％,检出致病菌13株,检出率7.07％;其中,沙门菌3株,单核细胞增生李斯特菌4株,金黄色葡萄球菌6株. 结论 邯郸市熟肉制品卫生状况不容乐观,合格率还不到50％,尤其是致病菌的检出更加提示熟肉制品中存在着细菌性食物中毒的隐患,应引起食品卫生监管部门的高度重视.
作者：刘晓娟；郑秀清；赵丽萍；李卫东；李伟昊 刊期： 2014年第03期
目的 对重症监护病房(ICU)进行医院感染连续性目标性监测,探索有效控制ICU医院感染的方法. 方法 对2009-2012年在ICU住院超过48 h的628例患者进行医院感染目标性监测,2009年为回顾性调查,后三年为前瞻性调查. 结果 实施前瞻性目标性监测后,ICU感染率由2009年87.79‰显著降低到2010年40.34‰(x2=13.70,P＜0.01),由2011年37.82‰显著下降到2012年22.77‰(x2=7.73,P＜0.01);其中呼吸机相关性肺炎(VAP)感染率由2009年61.92‰下降到2010年36.33‰、2011年24.18‰和2012年14.94‰;导尿管相关性尿路感染(CAUTI)由2009年8.77‰下降到2010年4.48‰、2011年5.51‰、2012年2.93‰;中心静脉导管相关性血流感染(CLABSI)分别由2009年8.79‰下降到2010年7.42‰、2011年6.31‰、2012年2.56‰. 结论 通过连续性目标性监测评价管理措施的效果并持续改进,可有效地控制ICU医院感染.
作者：黄瑞娟；曹莉；黄锦芳；韦妍飞；张黎；刘燕 刊期： 2014年第03期
目的 了解近年四川省法定传染病的发病死亡情况,分析传染病疫情. 方法 用描述性方法对2006-2010年四川省法定传染病报告发病死亡情况进行分析.采用Cox-Stuart趋势检验分析部分重点传染病历史发病率趋势. 结果 四川省报告甲乙丙类传染病35种,甲乙类发病率从2006年的301.40/10万逐年下降到2010年的225.42/10万,而丙类发病率从2006年的90.76/10万逐年上升到2010年的143.51/10万;甲乙类传染病中血源及性传播传染病报告发病、死亡所占比例大,分别占44.26％和47.86％,其次为呼吸道传染病,为39.81％和24.81％;甲乙类传染病中报告发病居前列的病种为肺结核、乙肝、梅毒和痢疾,丙类为其它感染性腹泻病、流行性腮腺炎、手足口病.梅毒和艾滋病的报告发病率呈上升趋势,经Cox-Stuart检验有统计学意义(P＜0.05). 结论 提高对丙类传染病及新发传染病的重视,加强监测和应急处置,防止疫情的扩散;乙肝的发病率15岁以上的高年龄组人群中相对较高,应扩大疫苗接种的年龄范围,提高人群接种率;梅毒和艾滋病为亟待控制的血源及性传播疾病.梅毒在0岁组和85岁及以上年龄组有较高的发病率,其中0岁组主要为胎传梅毒,85岁及以上年龄组为隐性梅毒;肺结核疫情正在得到控制.
作者：刘伦皓；康殿巨；许军红；谭柯；张静靖；蔺鸿；刘润友 刊期： 2014年第03期
目的 了解南宁市面制食品中铝含量情况,为政府决策、控制铝污染提供科学依据. 方法 对南宁市面制食品油条、馒头进行随机抽样,按GB/T5009.182-2003方法进行检测. 结果 2009-2012年共检测油条、馒头245份,超标186份,超标率为75.9％,其中油条136份,超标124份,超标率为91.2％,馒头109份,超标62份,超标率为56.9％,油条与馒头中铝含量超标率差异有统计学意义(x2=38.9,P＜0.01). 结论 南宁市面制食品油条、馒头中铝含量超标严重,加工过程中使用含铝添加剂是造成面制食品铝含量超标的主要原因.
作者：陆日贵；李必斌；孙琦 刊期： 2014年第03期
目的 了解南充市城区居民的健康知识知晓的现状并探讨其影响因素. 方法 采用多阶段分层整群抽样,抽取南充市500名年龄在18岁及以上的常住城区居民进行问卷调查. 结果 南充市居民总体健康知识知晓率为69.2％;单项健康知识中,“饭前便后应洗手”知晓率高,达98.8％;低的是爱国卫生“四害”,知晓率仅23.6％.不同性别间健康知识知晓率差异无统计学意义(P＞0.1);各年龄组间和不同地区间健康知识知晓率差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 南充市居民总体健康知识知晓率较低,应针对重点人群和重点健康问题制定科学、可行及有效的传播策略,采取多种形式的健康教育活动提高居民的健康知识水平.
作者：符波；陈婷；何兵；陈金；牟哲立；朱陶 刊期： 2014年第03期
目的 探讨护士心理资本的前因变量,提高其心理资本及生命质量. 方法 于2011年10-11月,采用横断面调查方法,随机抽取辽宁省有代表性的三个大、中、小城市的6所医院工作6个月以上1 188名女性护士为对象进行自填式问卷调查.应用付出-回报失衡问卷(ERIQ)、工作倦怠问卷(MBI)、组织支持感问卷(POSQ)、明尼苏达满意度量表(MSQ)及心理资本问卷(PCQ)分别测量护士的职业紧张、工作倦怠、组织支持感、工作满意度及心理资本(PsyCap),应用多元线性回归分析护士心理资本的前因变量. 结果 问卷调查有效回收率为83.2％.单因素分析结果显示,护士≥40岁和护士长的心理资本水平高于其他组(P＜0.05).按照多元线性回归分析标准化系数的顺序,影响护士心理资本的因素为:个人成就感(β=0.200)、工作满意度(β=0.173)、组织支持感(β=0.138)、护患关系(β=0.105)和外在付出(β=0.090). 结论 职业紧张、工作倦怠、组织支持感和工作满意度对护士心理资本有显著影响.
作者：赵雪；艾炎军；高菲；李皙睿；王索艳；吴辉 刊期： 2014年第03期
目的 了解深圳市罗湖区结核病患者的健康教育知识、行为和态度的掌握情况,探讨结核病防治的工作重点和对策. 方法 采用随机抽样的方法,选取深圳市罗湖区患者200名,进行结核病防治知识、行为和态度的问卷调查,并进行了统计学分析. 结果 患者的肺结核的健康知识知晓率和行为正确率均为67.8％;城镇户口患者健康防治知识知晓率高于农村;知晓率随文化程度的提高而升高.患者对享受减免政策了解多,对检查和治疗结核病的专业机构和哪里享受国家政策了解低,患者接受和喜欢结核病知识宣传形式主要是:广播、电视、墙体广告、宣传栏、标语.首次出现可疑症状到第一次就诊时间及第一次就诊到确诊为肺结核的间隔时间在3周以内占半数之上. 结论 罗湖区患者的肺结核的健康知识知晓率和行为正确率和国家政策了解的不够全面,开展结核病健康教育要有针对性,要因地制宜,重点对象为农村和文化程度低人群,大众传播为防治宣传的主要途径,提高基层医疗机构结核病诊断水平,早期发现病人,减少诊治时间是防治结核病的重要措施.
作者：殷玲丽；闻立芳；刘颖；陈伟；秦道新；赖焙炫；黄晓媚 刊期： 2014年第03期
目的 了解全自动温控系统在基层预防接种单位疫苗冷链中的开发与应用现状,为进一步推广自动化温控系统在全区的使用提供科学依据. 方法 随机抽取9个社区卫生服务机构安装全自动化温控系统,实行24 h实时自动记录温度,对3个试点单位温控系统测温准确性、预警原因及效益进行分析. 结果 全自动温控系统温度的真实性、精确性优于人工监测温度(P＜0.05).系统运行期间,收到2 500条超温报警信息,其中频频开启冰箱和除霜是报警主要的原因. 结论 全自动温控系统优于温度计监测冷链温度,自动化温控系统值得推广.海珠区在基层预防接种单位建立一个自动化冷链温度实时监测、记录、预警系统是非常必要的.
作者：陈宇；潘捷云；杨波；王军 刊期： 2014年第03期
目的 对湘潭市高危场所环境样本开展高致病性禽流感病毒H5N1的监测,了解其分布情况,明确是否存在潜在感染风险,为防治高致病性禽流感提供科学依据. 方法 采集湘潭市2010-2012年各城乡活禽市场、家禽规模养殖场、家禽散养户集中的地区、家禽屠宰加工厂等地高危场所环境标本196份,用荧光RT-PCR进行禽流感病毒(H5N1)核酸检测.结果 196份禽流感高危场所环境样本禽流感H5亚型核酸阳性数为16份,总阳性率为8.16％,2010-2012年各年度阳性率差异无统计学意义,不同监测标本阳性率差异无统计学意义,不同场所监测标本阳性率差异有统计学意义,家禽规模养殖场标本H5型阳性率高于其他场所标本,城乡活禽市场H5型阳性率亦较高. 结论 禽流感高危场所中存在高致病性禽流感潜在传播风险,加强禽流感高危环境监测,加强接触家禽人群的健康教育,提高防范意识,对于切断环境-人这一传播途径和预防人禽流感的传播有重要意义.
作者：杨敏；成凌志；王伟 刊期： 2014年第03期
肝胆疾病患者常常面临着一定的营养风险,风险的高低直接影响患者的预后.通过营养风险评估,判断其是否需要营养干预,并根据评估的结果提供合理的营养支持.目前临床上使用的方法有多种,但尚缺乏公认的用于肝胆疾病患者的营养风险评估工具.本文评价和比较了常用的复合指标营养风险评估工具,并重点介绍了欧洲营养风险评估工具(NRS2002).
作者：卜冬梅；林茜；李方 刊期： 2014年第03期
目的 建立一种快速、特异的检测大肠杆菌O157∶H7及其毒力基因的解旋酶依赖性等温扩增法(HDA). 方法 以大肠杆菌O157∶H7的溶血素基因(hly)、粘附抹平因子(eae)和O抗原编码基因(rfb)为扩增对象,设计3对特异性HDA引物,通过优化条件后进行灵敏度和特异度试验,并与普通PCR法比较. 结果 HDA法从标准菌株和实验室分离株中均扩增出hlyA、eaeA和rfb基因片段,产物大小分别为100、93和109 bp,而其他非大肠杆菌O157∶H7的扩增结果均为阴性.通过对各梯度大肠杆菌O157∶H7菌悬液的检测表明HDA法可以检测的低菌液浓度为3.0×101 cfu/ml,该法与普通PCR法灵敏度相当. 结论 本HDA法具有较高的灵敏度和特异度,可快速、高效地检出大肠杆菌O157∶ H7菌和其毒力基因,而且对试验仪器要求低,特别适合应急处置现场和基层检验机构作为临床大肠杆菌O157∶ H7感染的辅助诊断.
作者：雷飏；刘爱平；谢群；陈柏塘；郑文；李征莉；朱韩武；谭徽 刊期： 2014年第03期
目的 研究锰对小鼠黑质多巴胺转运体(DAT)和多巴胺受体(DRD1和DRD2)表达的影响,为锰中毒机制的研究提供理论依据. 方法 昆明小鼠40只,按体重随机分成4组,每组10只.第1～4组分别为对照、低锰、中锰、高锰组,4组小鼠依次腹腔注射0.9％ NaCl、12.5、25和50 mg/kg MnCl2,注射容量均为5ml/kg,染毒2周.ELISA检测黑质内多巴胺(DA)含量,免疫组化法检测酪氨酸羟化酶(TH)表达,Western blotting检测DAT、DRD1和DRD2的蛋白水平. 结果 染锰2周后,随着染锰剂量的增加,上述指标均逐渐下降并呈现一定的剂量依赖性.与对照组相比,在低、中、高锰组中,DRD2的蛋白水平均明显降低(P＜0.05;P＜0.01; P＜0.01);在中、高锰组中,DA含量和TH阳性表达均显著降低;而DAT和DRD1蛋白水平仅在高锰组中均明显下降(P＜0.01;P＜0.05). 结论 锰可能通过下调DAT、DRD1和DRD2,造成黑质多巴胺能神经元减少,DA含量降低,导致多巴胺能神经系统损伤.
作者：邓宇；王飞；徐斌；刘巍；李乐慧；奉姝 刊期： 2014年第03期
目的 总结深圳第26届世界大学生夏季运动会(以下简称深圳大运会)的传染病防控经验,分析重大活动中传染病防控的影响因素和应对策略. 方法 采用SWOT分析法,列举深圳大运会传染病防控的优势、劣势、机会和威胁因素以及根据SWOT分析矩阵产生优势-机会、劣势-机会、优势-威胁和劣势-威胁策略. 结果 列出优势因素5个,劣势因素3个,机会因素2个,威胁因素2个;制定优势-机会、劣势-机会、优势-威胁和劣势-威胁策略各2条. 结论 依据SWOT分析法制定的重大活动传染病防控策略,能有效指导传染病防控工作的开展,适合在基层单位推广应用.
作者：逯建华；何建凡；谢建滨；许舒乐 刊期： 2014年第03期
目的 通过对农村中老年吸烟人群慢性阻塞性肺疾病(COPD)患病率和危险因素进行调查,旨在明确农村中老年吸烟人群COPD发病的危险因素,从而为预防和干预提供依据. 方法 采用分阶段整群抽样的方法抽取浙江省江山市辖区内1 098名农村吸烟中老年人进行COPD发病的危险因素调查,分别进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 农村中老年吸烟人群的COPD患病率(11.38％)显著高于农村中老年不吸烟人群(6.57％)和城镇中老年吸烟人群(7.49％),且差异有统计学意义(P＜0.05);农村中老年吸烟人群COPD患病率在性别、年龄、吸烟种类、饮酒、每年吸烟支数、呼吸道疾病家族史、呼吸道疾病个人史、是否经常下厨和有害气体或粉尘接触史等方面差异有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归分析结果提示:较大的年龄、吸旱烟、年吸烟支数较多、呼吸道疾病家族史、呼吸道疾病个人史、经常下厨和有害气体或粉尘史是导致COPD发生的危险因素(OR=1.759、3.213、2.432、1.686、2.652、1.593和1.419,P＜0.05). 结论 农村中老年吸烟人群的COPD发患病率较高,较大的年龄、吸旱烟、年吸烟支数较多、呼吸道疾病家族史、呼吸道疾病个人史、经常下厨和有害气体或粉尘史是导致农村中老年吸烟人群COPD发生的危险因素,应针对性地采取预防和干预措施.
作者：徐鑫 刊期： 2014年第03期
目的 探讨健康教育对高血压患者服药依从性及相关知识认知程度的影响. 方法 将150例原发性高血压住院患者随机分为健康教育组与对照组,每组各75例,两组患者在常规高血压药物治疗的基础上,对健康教育组患者及其家属进行健康教育,观察两组患者入院时、出院时、出院6个月及1年时服药依从性及血压的控制率,并对健康教育组患者健康教育前后高血压相关知识的掌握程度进行问卷调查. 结果 健康教育能有效提高患者高血压相关知识的认知程度,接受健康教育的高血压患者出院时、出院6个月及出院1年时的服药依从性均高于未接受健康教育的高血压患者,且其出院6个月及出院1年时的血压控制率也高于未接受健康教育的高血压患者. 结论 通过有计划、有目的的对高血压患者及其家属进行健康教育使其了解高血压病的相关知识,是提高高血压患者服药依从性和血压控制率的有效方法.
作者：陈慧；张煜；唐梅芳 刊期： 2014年第03期
目的 了解常规免疫中麻风疫苗初免和麻腮风疫苗加强免疫的免疫效果,为麻疹、风疹防控提供科学依据. 方法 对60名适龄儿童分别在麻风疫苗、麻腮风疫苗免疫前后抗体水平进行检测分析. 结果 MRV初免前麻疹IgG抗体阳性率为3.33％,MRV、MMRV免疫后其抗体阳性率分别达96.67％、100.00％,抗体滴度从免前的32.96 mIU/ml上升至1 873.66 mIU/ml和3 384.53 mIU/ml; MRV免前风疹IgG抗体阳性率为0.00％,MRV、MMRV免疫后其抗体阳性率分别达50.00％、96.67％,其抗体滴度从免前的1.65 IU/ml上升至13.28 IU/ml和54.59 IU/ml. 结论 MRV初免加上MMRV加强免疫,在有效预防麻疹发病的同时,对风疹也起到有效的保护作用.
作者：毛龙飞；王丽萍；孟标 刊期： 2014年第03期
目的 明确宫颈癌发病的影响因素,探讨如何做好宫颈癌的防治工作. 方法 选择在本院确诊为宫颈癌的患者160例作为实验组,选择同期在本院健康体检的正常女性160人作为对照组,对影响两组患者的宫颈癌发病因素进行调查和分析. 结果 单因素分析显示,实验组和对照组在职业、学历、居住地、主动吸烟、被动吸烟、平时阴道冲洗、结婚年龄、首次分娩年龄、阴道分娩次数、人工流产次数、初次性行为年龄、性伴侣包皮过长、性生活频率、是否避孕、性生活后阴道清洗及有无感染HPV等方面差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示,吸烟、宫颈炎和感染HPV是宫颈癌发生的危险因素(OR＞1,P＜0.05),而避孕和性生活后阴道清洗是避免宫颈癌发生的保护因素(OR＜1,P＜0.05).结论 宫颈癌的发病和多种因素有关,应引起重视.积极戒烟、治疗宫颈炎、减少HPV感染,同时积极避孕并养成良好的性生活习惯是减少宫颈癌发生的有效措施.
作者：王颖 刊期： 2014年第03期
目的 分析橄榄油脂肪乳对脂多糖(LPS)诱导的急性肺损伤大鼠(ALI) TNF-α、IL-1β和IL-6分泌的影响.方法 60只Sprague-Dawley幼年大鼠按随机数字分为Control组(生理盐水+生理盐水)、LPS组(生理盐水+LPS)和Clino组(20％脂肪乳克林诺+LPS).各组分别采用生理盐水或橄榄油脂肪乳剂处理7d;均在取标本前8h于气管内滴人生理盐水或脂多糖,建立急性肺损伤(ALI)大鼠模型;观察各组大鼠肺组织的病理改变,测定肺泡灌洗液TNF-a、IL-1β、IL-6的表达. 结果 (1)ALI模型组大鼠肺组织病理切片均可见明显炎症细胞浸润和出血;(2)ALI模型组肺系数、病理评分均高于Control组;(3)BALF中Clino组TNF-α、IL-1β和IL-6蛋白水平低于LPS组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 橄榄油脂肪乳能够通过降低前炎症因子TNF-a、IL-1β和IL 6的分泌从而减轻ALI大鼠炎症反应及肺部损伤.
作者：石计朋；黄丽密；钱燕；高俊 刊期： 2014年第03期
目的 了解儿童下呼吸道感染肺炎克雷伯菌的耐药性及其DHA基因型情况,为临床诊疗提供依据. 方法 对湖南省儿童医院2010年1月-2012年1月下呼吸道感染住院患儿,常规进行深部痰培养,用全自动微生物分析仪VITEK2compact进行鉴定和药敏试验,并进行DHA基因检测. 结果 31 568份合格下呼吸道感染患儿痰标本,共分离出1 864株肺炎克雷伯菌,检出率6.0％.其中的23株肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢一二三代(包括含酶抑制剂的抗菌药物)、氨曲南等耐药率较高,对头孢吡肟、亚胺培南、环丙沙星敏感率较高.基因检测显示:肺炎克雷伯菌有DHA型AmpC酶. 结论 肺炎克雷伯菌是儿童下呼吸道感染的重要病原菌.其中对于产DHA酶菌株头孢吡肟是首选药物,重症患儿可用亚胺培南.加强抗菌药物使用的控制,防止更多的耐药基因在菌种中传播.
作者：刘健龙；莫丽亚；宋春荣；郭宽鹏；康艳；李先斌 刊期： 2014年第03期
目的 分析湖南省2012年出生缺陷发生情况,为开展新一年出生缺陷预防和干预提供参考依据. 方法 根据卫生部制定的《中国妇幼卫生监测方案》,采用以医院为基础的监测,对53家监测医院数据进行统计和分析. 结果 监测围产儿总数125 583例,其中缺陷儿2 574例,出生缺陷发生率为204.96/万.城镇出生缺陷发生率为234.74/万,农村发生率为181.02/万;男性发生率为215.79/万,女性发生率为191.43/万;35岁以上组年龄段发生率高为225.59/万.主要缺陷种类依次为先心病、外耳其他畸形、肾脏畸形、总唇裂、多指(趾)等. 结论 2012年湖南省出生缺陷发生率属于高发省份,城镇高于农村,男性高于女性,随着孕妇年龄的增加,发生率逐渐增高.建议加强孕妇健康宣传教育,提高婚检质量,减少出生缺陷儿的发生.
作者：谢冬华；杜其云；王华 刊期： 2014年第03期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
