陈晓鹭；戴龙；王清和；赵太凤；罗晓燕；吕轶彬
目的 了解当前艾滋病老年群体临床特征,为进一步规范和指导艾滋病老年群体防治提供科学依据.方法 对湖南省衡阳市艾滋病定点医院衡阳市第三人民医院2004-2012年6月间诊治的216例老年HIV感染/AIDS病例进行回顾性分析.结果 216例病例占本院接诊HIV感染/AIDS人群的12.8％,经血液传播途径感染82例,经性接触传播感染124例,且性接触传播感染人群所占比例逐年递升；其中出现一种以上临床症状者占90.16％,具有两种以上症状者占82.35％；合并卡氏肺孢子菌、白色念珠菌和结核分枝杆菌感染分别占38.42％、54.63％和42.59％,接受抗病毒治疗(ART)的占46.1％.结论 老年艾滋病感染途径发生转变,当前主要以性传播途径为主,其临床表现多样,合并机会性感染发生率高,ART治疗覆盖率低；加强宣传教育和社会人文关怀能有效预防老年艾滋病的发生,且有利于老年艾滋病的临床诊治.
作者：凌雪梅；邓晓军；欧松 刊期： 2013年第04期
纳米技术和纳米材料在提高药物的生物利用度、控制释放系统、提高药物作用的靶向性、建立新的给药途径等方面,发挥着重要作用.纳米粒子经肺给药可以避免首关消除生物利用度高,提高靶向性,减少治疗剂量和副反应,终改善病人的依从性,优化药物治疗效果.纳米载体可跨越生物屏障,靶向结核分枝杆菌,纳米载药系统应用于结核病的治疗受到越来越多的关注.本文就纳米载药系统在结核病化疗中的应用进行综述.
作者：朱胜平；吴甜；王安 刊期： 2013年第04期
目的 探讨乳腺癌患者生命质量与希望水平、应对方式的相关性.方法 采用FACT-B(Functional Assessment of Cancer Therapy-Breast,4.0版)生命质量量表、Heath希望量表(Herth Hope Index,HHI)和医学应对问卷(Medical Coping Modes Questionnaire,MCMQ)对224例住院乳腺癌患者进行问卷调查,调查内容包括:患者的一般人口学资料、生命质量、希望水平和应对方式,用SPSS17.0统计软件和描述性、t检验、单因素方差分析、相关性统计方法对患者生命质量与希望水平、应对方式进行分析.结果 乳腺癌患者的生命质量总分为(85.19±13.86)分,处于中等至高等水平；生命质量总体与希望水平总体及其三个维度都呈正相关(r=0.470、0.498、0.262、0.481,P＜0.01)；生命质量总体与“面对”应对方式和“回避”应对方式成正相关(r=0.299、0.236,P＜0.01),与“屈服”应对方式成负相关(r=-0.607,P＜0.01).结论 希望水平和应对方式是影响乳腺癌患者生命质量的重要心理行为因素.提高乳腺癌患者的希望水平和采取积极的应对方式对改善其生命质量有正向促进作用.
作者：吴俊；吴胜其；熊文婧；吕玉桦；姜晶；罗晶；让蔚清 刊期： 2013年第04期
目的 应用环介导等温扩增(LAMP)技术建立SARS冠状病毒可视化快速检测方法.方法 针对SARS冠状病毒RNA聚合酶编码基因保守区设计LAMP引物及环引物,反应体系加入钙黄绿素作为LAMP扩增反应指示剂,结合LAMP浊度仪优化扩增条件,根据钙黄绿素的颜色变化进行结果判定,评价所建立LAMP方法的特异性和灵敏性.结果 本方法低检出限约为10拷贝/反应管,高于普通PCR;检测特异性高,仅SARS冠状病毒反应管钙黄绿素颜色由褐色变为黄绿色,而甲型H1N1病毒、高致病性H5亚型禽流感病毒、普通流感病毒均不发生变色反应；体系的扩增效率高于普通PCR,35 min内出结果.结论 所建立的基于颜色判定的SARS病毒检测方法具有特异、灵敏、设备要求简单等特点,适用于SARS冠状病毒现场快速检测.
作者：吕恒；张锦海；陈凤娟；顾海涛；王平；王玉邦；王长军 刊期： 2013年第04期
目的 探讨番茄红素对大鼠急性心肌缺血所致心肌损伤的保护作用.方法 60只雄性Wistar大鼠随机分为三组,分别为对照组、番茄红素高剂量组(10 mg/kg·bw)、番茄红素低剂量组(5 mg/kg·bw),对照组灌喂橄榄油,番茄红素组灌喂番茄红素.4周后,结扎大鼠心脏左冠状动脉前降支,建立大鼠急性心肌缺血模型,记录心电图,心脏切片计算心肌梗死面积.结果 番茄红素可明显缩小梗死面积,番茄红素高剂量组几乎无心颤与心速,图形较好,6h成活率100％,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；低剂量图形次于高剂量,有少量的心速、早搏波,6h成活率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 番茄红素对急性心肌缺血具有明显保护作用,对缺血诱发的心律失常亦有治疗作用,其机制可能与其增强抗氧化酶活性,减少自由基对心肌的氧化损伤,稳定生物膜有关.
作者：杨艳晖；王海霞；荣胜忠；张广滕；潘洪志 刊期： 2013年第04期
目的 调查血脂正常人群sLDL-C的分布,探讨sLDL-C和常规血脂指标的相关性.方法 234例血脂正常人群按性别与年龄分组；254例血脂增高者分成高甘油三酯TG组,高低密度脂蛋白胆固醇LDL-C组,高TG及LDL-C组.检测所有试验对象的TG、TC、LDL-C、HDL-C、载脂蛋白ApoA,载脂蛋白ApoB及小而密低密度脂蛋白胆固醇sLDL-C.结果 血脂正常人群sLDL-C呈正态分布,sLDL-C水平在性别与年龄分布上差异有统计学意义.21 ～30岁、41～50岁、51 ～60岁男性sLDL-C高于同段女性,差异均有统计学意义(P＜0.05).31 ～40岁、61 ～70岁以及≥71岁的男性sLDL-C与同段女性差异无统计学意义(P＞0.05).血脂增高受试者的sLDL-C均值(1.26±0.34mmol/L)和sLDL-C/LDL-C比值(0.398±0.13),明显高于血脂正常受试者,差异有统计学意义(P＜0.05).高TG及LDL-C组的sLDL-C含量高.sLDL-C与TC、TG、LDL-C、ApoB呈正相关,TG与sLDL-C的相关性大.结论 sLDL-C水平主要由TG与LDL-C决定,其中TG是主要因素.sLDL-C是评估机体脂质代谢情况的良好指标.
作者：卢安 刊期： 2013年第04期
目的 探讨幽门螺杆菌感染是否可增加食物不耐受的发生.方法 同时检测562例体检者幽门螺杆菌尿素酶抗体和食物不耐受,根据幽门螺杆菌尿素酶抗体(HpUA)结果分阴性组和阳性组探讨食物不耐受项目阳性率是否有差异.结果 HpUA阴性组与阳性组食物不耐受项目阳性率分别为7.87％、11.39％,HpUA阳性组的食物不耐受项目阳性率高于HpUA阴性组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 幽门螺杆菌感染是诱发食物不耐受的因素之一.
作者：朱乐攀；谭潭；周安文；张扬南；陈韶华；贺安；易斌 刊期： 2013年第04期
目的 了解手足口病流行特征和病原学变化情况,为制订预防和控制措施提供科学依据.方法 收集2011年手足口病疫情和病原学监测资料,用描述流行病学方法分析手足口病流行病学特征和病原学变化情况.结果 全市八区县手足口病报告发病率在20.28～237.24/10万之间,全年均有发病,呈现4-6月和11-12月两个发病高峰,男性高于女性,1～4岁散居儿童和幼托儿童发病为主；其他肠道病毒感染为主,EV71次之,CoxA16仅占10％左右.结论 疫情处于高发态势,流行病学特征与其他地区基本类同,今后应该关注重点季节、重点场所和重点人群的防控,监控措施是否落实是关键；其他肠道病毒感染占一半以上,提示今后手足口病病原谱监测工作应该重视EV71和CA16以外的其他肠道病毒的检测.
作者：周启富；艾守美；王俊林；杨雅康 刊期： 2013年第04期
目的 了解某企业金属铟生产线存在的主要职业危害因素,为制定职业病的预防措施提供依据.方法 采用职业卫生学调查、工作场所职业病危害因素现场监测进行综合评价.结果 该生产线主要存在粉尘、铅、砷、镉、铟、盐酸、砷化氢、硫酸、一氧化碳、磷酸二异辛酯、氢氧化钠、煤油、噪声、高温等职业危害因素.其中置换岗位砷化氢存在超标现象.结论 关键控制点在置换岗位和浸出岗位,重点防止砷化氢中毒.
作者：黎海红；黄世文；聂传丽 刊期： 2013年第04期
目的 探讨影响早产儿坏死性小肠结肠炎(NEC)预后的相关危险因素,为临床决策提供参考经验.方法 2008年1月-2012年10月收住的53例胎龄＜32周、Bell分期Ⅱ期以上的早产儿坏死性小肠结肠炎的临床资料,根据其预后不同分为治愈组(36例)和预后不良组(17例),对两组患儿的临床资料进行回顾性分析、对比研究.结果 单因素分析发现,重度窒息、发病前3d内输血、动脉导管未闭、感染性肺炎、血小板计数下降、凝血酶原时间延长6个因素与NEC预后不良有关(P均＜0.05)；多因素Logistic回归分析发现重度窒息、发病前3d内输血及血小板计数下降是NEC预后不良的独立危险因素(P均＜0.05).结论 重度窒息、发病前3d内输血及血小板计数下降是导致NEC早产儿预后不良的主要危险因素,应高度重视这些因素,积极治疗,以改善预后.
作者：马兴娜；孔祥永；王瑞娟；黄捷婷；黄俊谨；封志纯 刊期： 2013年第04期
目的 对医院临床分离的肺炎克雷伯菌中ESBLs和AmpC的流行情况及其对常见抗生素的耐药谱特征进行分析,指导临床合理选择抗菌药物.方法 采用头孢西了丁三维试验检测AmpC酶,采用双纸片确诊试验测定ESBLs,采用K-B纸片扩散法检测17种常用抗生素的耐药性.结果 临床分离无重复肺炎克雷伯菌129株,标本分布主要为痰标本检出90株(69.7％)、血液23株(17.8％)和尿液7株(5.4％),科室分布主要为ICU28株(21.7％),呼吸内科57株(44.2％),烧伤科17株(13.2％)；129株肺炎克雷伯菌中检出产ESBLs酶菌82株(63.56％),产酶菌株的耐药性比非产酶菌株的耐药性明显严重,对哌拉西林、庆大霉素、氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星、头孢哌酮、头孢曲松、头孢吡肟、氨曲南、头孢他啶均大于31.7％；82株产ESBLs肺炎克雷伯菌中检出产AmpC菌45株(54.87％),所有菌株均对亚胺培南、美罗培南和阿米卡星敏感,AmpC阳性菌株对亚胺培南、美罗培南和头孢吡肟的耐药率远低于AmpC阴性菌株.结论 肺炎克雷伯菌菌株中ESBLs和AmpC检出率高,合并产AmpC酶和ESBLs肺炎克雷伯菌比单产AmpC酶菌株对亚胺培南和美罗培南的耐药率低,应加强监测产ESBLs和AmpC酶肺炎克雷伯菌,治疗相关菌感染以亚胺培南、美罗培南和头孢吡肟为首选.
作者：张伍；周勇军 刊期： 2013年第04期
目的 了解广西新建洁净手术部综合性能,为以后洁净手术部的建设提供科学依据.方法 采用现场检测和实验室检测方法对新建的洁净手术室及其辅助用房进行了综合性能评定.结果 2009-2012年共监测79所医院632间洁净室,洁净手术部总合格率为85.4％,细菌浓度合格率为98.9％,空气洁净度级别和静压差合格率为100％,照度合格率低,为79.4％,其次是相对湿度和噪声,为79.9％和81.3％,其它指标的合格率均在91.0％以上.结论 广西新建洁净手术部主要洁净指标合格率较高,但仍有部分指标合格率偏低,仍需加强对洁净手术部建设的管理.
作者：陈莉；唐小兰；李竹天；甘永新；蔡奕龙 刊期： 2013年第04期
目的 探讨孕中期妇女(14～20周)外周血甲胎蛋白(AFP)和游离绒毛膜促性腺激素(free β-hcG)在胎儿唐氏综合征(Down's syndrom,DS)产前筛查中的作用.方法 采用酶联免疫的方法检测孕妇(14～20周)血清标志物的浓度,结合孕妇年龄、体重、孕周等因素,用软件计算风险率.高危孕妇全部转诊做产前诊断,对高危孕妇进行追访.结果 5 186例孕妇中,唐氏综合征高危251例,阳性率为4.84％,其中108人做了产前诊断,产前诊断率为43.03％,检出染色体异常核型4例,染色体异常检出率为66.7％(4/6),染色体异常符合率为1.59％.结论 孕妇血清标志物检测能减少需要进行创伤性产前诊断的孕妇比例,对降低出生缺陷具有重要意义.
作者：丁亚贵 刊期： 2013年第04期
目的 对参加美沙酮维持治疗的吸毒人群HIV感染状况与行为特征进行分析,了解HIV在吸毒人群中的传播特性与传播趋势,为制订相应的干预措施提供科学依据.方法 对永州市4所美沙酮门诊的431名病人进行面对面问卷调查,并抽取静脉血检测HIV抗体,对阳性标本再进行确证试验.结果 被调查者在参与美沙酮治疗前,87.47％注射吸毒,共针率达到69.25％.HIV防治知识知晓率为94.66％,HIV阳性率达到8.58％；多因素Logistic分析结果显示,影响HIV感染状况有统计学意义的因素为:婚姻状况、每天吸毒次数、是否共用注射器吸毒、吸毒朋友多少、是否有卖淫或嫖娼行为、安全套使用.结论 永州市吸毒人群HIV感染率较高、共针率高,性乱、不安全性行为普遍存在,艾滋病从高危人群向一般人群传播的危险性增加,应针对吸毒人群的人口学及流行特征,采取相应的预防和干预措施.
作者：易春云；赵承保；凌坤；刘克勤；李小龙；张文军 刊期： 2013年第04期
目的 了解江西省肿瘤登记地区消化系统恶性肿瘤发病水平和分布特征,为制订防治策略提供科学依据.方法 利用2010年江西省肿瘤登记地区消化系统恶性肿瘤发病数据,按性别和地区分别计算粗发病率、标化发病率、发病顺位、累积率和截缩率等指标.结果 2010年江西省肿瘤登记地区消化系统恶性肿瘤粗发病率81.89/10万,中标率49.98/10万,消化系统恶性肿瘤发病率男性高于女性,城市高于农村.消化系统恶性肿瘤发病顺位前四位依次为肝癌、胃癌、结直肠肛门癌和食管癌,占全部消化系统恶性肿瘤的90％以上.结论 江西省消化系统恶性肿瘤发病率略低于全国平均水平,而肝癌略高于全国平均水平,肝癌、胃癌、结直肠肛门癌和食管癌是江西省居民消化系统肿瘤干预的重点.
作者：姜芸；朱丽萍；刘杰；杨旭丽；李艾；吉路；赵军 刊期： 2013年第04期
目的 研究人乳头状瘤病毒(HPV)感染与鼻内翻性乳头状瘤(NIP)的发病以及恶变关系的相关性.方法 选择自河北港口集团有限公司港口医院2010年9月-2012年1月的69例鼻内翻性乳头状瘤患者,将患者按照病理学检查分为不伴恶变组(41例),伴恶变组(28例),选择同时期的32例鼻息肉患者作为对照组,采用多聚酶链反应(PCR)技术,对HPV6、HPV16、HPV11以及H PV18四个型别的HPV-DNA进行检测.结果 69例NIP患者的HPV-DNA总阳性率为62.32％ (43/69),不伴有恶变的组中HPV-DNA的阳性率为56.10％ (23/41),伴有恶变组的HPV-DNA阳性率为71.43％ (20/28),恶变组与不伴恶变组HPV-DNA阳性率差异无统计学意义(x2=1.66,P＞0.05),对照组无一例阳性结果出现,比较差异有统计学意义(x2=34.73,P＜0.01).在检出的43例HPV-DNA阳性患者中,以HPV16、HPV18为主,分别占39.53％和48.84％.结论 人乳头状瘤病毒在鼻内翻性乳头状瘤的发病中有重要的影响作用,其中人乳头状瘤16、18型与鼻内翻乳头状瘤的恶变具有相关性,值得进一步研究确认.
作者：宋剑武 刊期： 2013年第04期
目的 研究三邻甲苯基磷酸酯(TOCP)对人成神经瘤SH-SY5Y细胞蛋白激酶C(PKC)活性和转位的影响.方法 以TOCP(0、0.25、0.5、1.0 mmol/L)对人成神经瘤细胞系SH-SY5Y细胞进行染毒,染毒时间为12、24和48 h,用PKC活性检测试剂盒检测PKC的活性,间接免疫荧光术检测PKC在细胞内的定位,荧光倒置显微镜观察结果.结果 1.0 mmol/L TOCP作用SH-SY5Y细胞24 h,PKC的活性强,并能导致PKC由胞质向胞膜转位.结论 TOCP作用SH-SY5Y细胞后,能激活PKC,增加膜转位.
作者：江岚；李小玲；魏传杰；肖双；谭琰；刘瑶；龙鼎新 刊期： 2013年第04期
目的 探讨PBL结合模拟患者教学在妇产科临床实习带教中的应用价值.方法 选取2009年2月2011年2月于本院进行妇产科临床实习的100名临床实习生为研究对象,将其随机分为A组(PBL结合模拟患者教学组)50例和B组(PBL教学法组)50例,后将两组学生的学习效率和自主学习能力的提高水平进行统计及比较.结果 A组学生通过PBL结合模拟患者教学后的学习效率和自主学习能力的提高水平均明显高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PBL结合模拟患者教学在妇产科临床实习带教中的效果好,值得在妇产科实习带教中推广实践应用.
作者：李卫平；王玉锋；胡子喻 刊期： 2013年第04期
目的 对不同疗程的更昔洛韦治疗方案对婴儿CMV症状型感染的疗效、不良反应进行评价,为临床治疗决策提供依据.方法 采用随机对照临床试验设计,收集湖南省儿童医院住院患儿中符合CMV症状性感染诊断患儿128例,随机分组并接受3种不同更昔洛韦治疗方案.方案A组42人,使用更昔洛韦5 mg/kg·次,Q1 2h×2W诱导治疗,维持阶段采用更昔洛韦5 mg/kg·次,QD×2W;方案B组42人,采用更昔洛韦5 mg/kg·次,Q12 h×1W,并采用5 mg/kg·次,QD×2W维持；方案C组44人,采用更昔洛韦5 mg/kg·次,Q12 h,CMV-pp65阴转采用5mg/kg·次,QD×2W维持,长诱导3周进入维持.盲法收集各种临床治疗,随访近期疗效.结果 方案A组40人,B组39人,方案C组42人完成试验并参加疗效评价.结果表明,三种方案治疗前后病毒量明显下降,均有明显的抗病毒效果.三组之间CMV-pp65阴转率差异有统计学意义,疗程结束时三组的CMV-pp65阴转率分别为75.00％、66.67％和88.09％.与方案A比较,方案B CMV-pp65阴转率较低(非劣效性检验,P=0.357),方案C CMV-pp65阴转率可高于方案A(非劣效性检验P=0.006,优侧检验P=0.068).三种方案的不良反应产生差异无统计学意义.结论 各组治疗均有明显的抗病毒效果.为获得更高的PP65阴转率,在不增加不良反应的基础上,本研究支持更昔洛韦5 mg/kg·次,Q12 h,CMV-pp65长3周诱导至阴转,然后采用5 mg/kg·次,QD×2W维持治疗的方案.
作者：于四景；李双杰；肖耿吉；姚婷新 刊期： 2013年第04期
目的 对长沙市10家医院开展控烟干预工作,评价控烟效果,为创建无烟医院提供依据.方法 开展以政策制定、健康教育、氛围营造为主的控烟干预活动,干预前后采用问卷调查医务人员吸烟和被动吸烟相关知识、态度和行为的变化,评价干预效果.结果 干预后,目标人群现在吸烟率由16.8％下降至13.7％,对于吸烟以及被动吸烟危害的认识也有所提高.医务人员更认为自身应在控烟工作中发挥表率作用,在日常工作中主动帮助患者戒烟.同时,在实际诊疗工作中主动询问病人吸烟习惯的医务人员比例也得到提高.结论 无烟医院创建有利于提高医务人员对烟草及被动吸烟危害的认识,降低医务人员自身吸烟率以及促进其主动对患者进行控烟干预.无烟医院创建经验值得在其他行业进行推广.
作者：胡劲松；周婧瑜；朱江；李娟萍 刊期： 2013年第04期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
