陈晓鹭；戴龙；王清和；赵太凤；罗晓燕；吕轶彬
头孢吡肟是第四代半合成的头孢菌素,虽然抗菌谱和抗菌活性与第三代头孢菌素相似,但是抗菌谱进一步扩大,临床上多用于呼吸道、泌尿道、胆道炎等及手术期的感染预防.对此种药物的不良反应的报道也相继出现,但大多为皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹、药物热及哮喘等,严重者可致过敏性休克.现介绍头孢吡肟引发迟发型过敏性休克一例.
作者：王彩军；包校伟 刊期： 2013年第04期
目的 了解广西新建洁净手术部综合性能,为以后洁净手术部的建设提供科学依据.方法 采用现场检测和实验室检测方法对新建的洁净手术室及其辅助用房进行了综合性能评定.结果 2009-2012年共监测79所医院632间洁净室,洁净手术部总合格率为85.4％,细菌浓度合格率为98.9％,空气洁净度级别和静压差合格率为100％,照度合格率低,为79.4％,其次是相对湿度和噪声,为79.9％和81.3％,其它指标的合格率均在91.0％以上.结论 广西新建洁净手术部主要洁净指标合格率较高,但仍有部分指标合格率偏低,仍需加强对洁净手术部建设的管理.
作者：陈莉；唐小兰；李竹天；甘永新；蔡奕龙 刊期： 2013年第04期
目的 探讨护理干预在中晚期肺癌患者中的临床应用意义.方法 选取解放军总医院2011年11月-2012年11月期间收治的中晚期肺癌患者104例,将患者随机分为干预组和对照组,每组患者52例.两组中晚期肺癌患者均给予一般常规护理干预措施,而干预组患者则在此基础上加用系统化的护理干预方案,并分别对两组中晚期肺癌患者的生活质量和心理状态进行深入细致的比较和分析.结果 与对照组患者相比,其干预组患者SF-36简明健康调查问卷中生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能以及精神健康等方面的生活质量评分 值均显著提升,差异均有统计学意义(P＜0.05)；干预组患者的焦虑评分值和抑郁评分值均显著改善,并且两组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 全面系统的护理干预对于中晚期肺癌患者生活质量的改善和提高具有十分重要的辅助治疗价值,适于进一步的临床应用和推广.
作者：于思媛 刊期： 2013年第04期
目的 探讨抑郁症患者入院初期睡眠障碍发生情况及其影响因素,为进一步干预提供科学依据.方法 对100例抑郁症患者入院后2周内睡眠状况进行观察,用一般情况调查表、汉密顿抑郁量表(HAMD)、副反应量表(TESS)和匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)进行测评,分析患者一般资料、HAMD和TESS评分与患者PSQI评分的关系.结果 本组患者PSQI评分均＞7分,其中＞14分62例；多元回归分析,首发/复发、HAMD分、性别和TESS分4个因素进入PSQI逐步回归方程:y=10.761-1.634x1+0.267x2-1.059x3+0.147x4 (F=37.498,P=0.000),并能预测PSQI评分总变异的61.2％.结论 抑郁症患者入院初期睡眠障碍发生率较高,抑郁情绪和药物不良反应对睡眠有较大影响,此外,首发、男性患者更易发生睡眠障碍且程度更重.
作者：顾桂英；曾德志；樊学文；饶俊华 刊期： 2013年第04期
目的 探讨乳腺癌患者生命质量与希望水平、应对方式的相关性.方法 采用FACT-B(Functional Assessment of Cancer Therapy-Breast,4.0版)生命质量量表、Heath希望量表(Herth Hope Index,HHI)和医学应对问卷(Medical Coping Modes Questionnaire,MCMQ)对224例住院乳腺癌患者进行问卷调查,调查内容包括:患者的一般人口学资料、生命质量、希望水平和应对方式,用SPSS17.0统计软件和描述性、t检验、单因素方差分析、相关性统计方法对患者生命质量与希望水平、应对方式进行分析.结果 乳腺癌患者的生命质量总分为(85.19±13.86)分,处于中等至高等水平；生命质量总体与希望水平总体及其三个维度都呈正相关(r=0.470、0.498、0.262、0.481,P＜0.01)；生命质量总体与“面对”应对方式和“回避”应对方式成正相关(r=0.299、0.236,P＜0.01),与“屈服”应对方式成负相关(r=-0.607,P＜0.01).结论 希望水平和应对方式是影响乳腺癌患者生命质量的重要心理行为因素.提高乳腺癌患者的希望水平和采取积极的应对方式对改善其生命质量有正向促进作用.
作者：吴俊；吴胜其；熊文婧；吕玉桦；姜晶；罗晶；让蔚清 刊期： 2013年第04期
目的 探讨PBL结合模拟患者教学在妇产科临床实习带教中的应用价值.方法 选取2009年2月2011年2月于本院进行妇产科临床实习的100名临床实习生为研究对象,将其随机分为A组(PBL结合模拟患者教学组)50例和B组(PBL教学法组)50例,后将两组学生的学习效率和自主学习能力的提高水平进行统计及比较.结果 A组学生通过PBL结合模拟患者教学后的学习效率和自主学习能力的提高水平均明显高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PBL结合模拟患者教学在妇产科临床实习带教中的效果好,值得在妇产科实习带教中推广实践应用.
作者：李卫平；王玉锋；胡子喻 刊期： 2013年第04期
目的 应用ELISA法分析结核分枝杆菌抗原模拟肽对结核病的诊断价值.方法 根据噬菌体筛选得到的结核分枝杆菌抗原模拟肽序列进行人工合成,间接ELISA法检测合成短肽诊断结核病的灵敏度和特异性.结果 人工合成的2条12肽(T1和T2),经间接ELISA初步鉴定,显示其敏感性和特异性分别为67.9％、50.0％和100.0％、96.4％.结论 合成短肽T1对结核病有着较好的诊断价值.
作者：孙文霞；袁仕善；谭云洪；张小萍；余艳艳 刊期： 2013年第04期
目的 根据某医院死亡病例死因构成,了解影响居民健康的主要疾病负担.方法 按照国际疾病分类ICD10,对2007-2011年在某医院死亡的1 541例病例进行死亡原因分类统计,分析主要疾病死亡构成比.结果 2007-2011年珠海市某医院死亡1 541例,平均病死率为1.5％,其中男性和女性分别为2.2％、0.9％,男性病死率明显高于女性(x2=271.16,P＜0.05).前5位死因构成比分别为损伤与中毒(25.9％)、恶性肿瘤(18.5％)、心血管疾病(15.3％)、脑血管疾病(15.2％)、呼吸系统疾病(7.1％),占总死因的比例为82.0％.损伤与中毒在总死亡原因构成、男性、少年儿童和青壮年中均为第一位；婴幼儿主要死因为围生期疾病、先天畸形、呼吸系统疾病,占68.4％；中年人群为心脑血管疾病、恶性肿瘤、损伤与中毒,占83.9％；老年人群为心脑血管疾病、恶性肿瘤和呼吸系统疾病,占78.9％.结论 心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病等慢性病和伤害为医院死亡病例的主要疾病负担,已成为严重危害居民健康的常见病和多发病,应针对这些疾病死亡的流行特征,采取及时有效的预防控制措施.
作者：张煌辉；王诗红 刊期： 2013年第04期
目的 分析珠海市医院空气消毒监测数据,发现存在的问题,提出改进措施.方法 利用2009-2012年珠海市医院空气消毒效果监测资料,计算并比较珠海市不同级别医院以及不同环境类型的空气合格率.结果 珠海市三级、二级、一级医院空气合格率分别是48.18％、74.19％、83.59％,三级和一二级医院差异有统计学意义(x2=37.108,P＜0.05)；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类环境空气合格率分别是37.37％、82.22％、64.71％,Ⅰ类和ⅡⅢ类环境空气差异有统计学意义(x2=55.316,P＜0.05).多因素分析显示,三级医院Ⅰ类环境和Ⅱ类环境空气合格率明显低于一二级医院.结论 珠海市三级医院空气合格率低可能与消毒管理等因素有关,建议医院要加强空气消毒管理力度.
作者：王松；阮峰；罗蕾蕾；陈瑞莉；郭继耀 刊期： 2013年第04期
目的 对医院临床分离的肺炎克雷伯菌中ESBLs和AmpC的流行情况及其对常见抗生素的耐药谱特征进行分析,指导临床合理选择抗菌药物.方法 采用头孢西了丁三维试验检测AmpC酶,采用双纸片确诊试验测定ESBLs,采用K-B纸片扩散法检测17种常用抗生素的耐药性.结果 临床分离无重复肺炎克雷伯菌129株,标本分布主要为痰标本检出90株(69.7％)、血液23株(17.8％)和尿液7株(5.4％),科室分布主要为ICU28株(21.7％),呼吸内科57株(44.2％),烧伤科17株(13.2％)；129株肺炎克雷伯菌中检出产ESBLs酶菌82株(63.56％),产酶菌株的耐药性比非产酶菌株的耐药性明显严重,对哌拉西林、庆大霉素、氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星、头孢哌酮、头孢曲松、头孢吡肟、氨曲南、头孢他啶均大于31.7％；82株产ESBLs肺炎克雷伯菌中检出产AmpC菌45株(54.87％),所有菌株均对亚胺培南、美罗培南和阿米卡星敏感,AmpC阳性菌株对亚胺培南、美罗培南和头孢吡肟的耐药率远低于AmpC阴性菌株.结论 肺炎克雷伯菌菌株中ESBLs和AmpC检出率高,合并产AmpC酶和ESBLs肺炎克雷伯菌比单产AmpC酶菌株对亚胺培南和美罗培南的耐药率低,应加强监测产ESBLs和AmpC酶肺炎克雷伯菌,治疗相关菌感染以亚胺培南、美罗培南和头孢吡肟为首选.
作者：张伍；周勇军 刊期： 2013年第04期
目的 对长沙市10家医院开展控烟干预工作,评价控烟效果,为创建无烟医院提供依据.方法 开展以政策制定、健康教育、氛围营造为主的控烟干预活动,干预前后采用问卷调查医务人员吸烟和被动吸烟相关知识、态度和行为的变化,评价干预效果.结果 干预后,目标人群现在吸烟率由16.8％下降至13.7％,对于吸烟以及被动吸烟危害的认识也有所提高.医务人员更认为自身应在控烟工作中发挥表率作用,在日常工作中主动帮助患者戒烟.同时,在实际诊疗工作中主动询问病人吸烟习惯的医务人员比例也得到提高.结论 无烟医院创建有利于提高医务人员对烟草及被动吸烟危害的认识,降低医务人员自身吸烟率以及促进其主动对患者进行控烟干预.无烟医院创建经验值得在其他行业进行推广.
作者：胡劲松；周婧瑜；朱江；李娟萍 刊期： 2013年第04期
目的 了解宜阳县麻疹疫情流行病学特征,为消除麻疹策略提供科学依据.方法 采用描述流行病学研究方法对宜阳县2007-2011年发生的麻疹病例进行分析,探究影响宜阳县麻疹流行特征的相关因素.结果 5年内监测报告系统中共报告疑似麻疹562例,实验室诊断279例,临床诊断73例,共诊断麻疹病例352例；2007年和2009年为高发年,其年发病率分别为16.64/10万、29.35/10万,均为散发病例；全年不同月份均有发生,其中以1-5月份为高发月份,4月份为发病高峰；男女性别比1.23:1;年龄分布中小年龄组所占的比例较大,且成人组也有发生,小年龄3月,大43岁；在预防接种史中,无免疫史者192例,占54.55％,其中小于8个月者79例,占总病例的22.44％；散居儿童271例,占76.99％；学生30例,占8.52％；病例分布全县19个乡镇,327个行政村,占全县行政村的85.38％.结论 提高麻疹疫苗的接种率和免疫成功率是降低麻疹的发病率乃至消除麻疹的关键措施,查漏补种是控制疫情的主要手段,能及时阻断麻疹在人群中传播,同时考虑疫情控制的长期效果,根据流行病学分析及时开展后续免疫.
作者：周建伟；马湘怡；李遂明；王献玲；李海燕 刊期： 2013年第04期
目的 探讨联合检测淀粉酶及脂肪酶对儿童急性胰腺炎的诊断价值.方法 收集2010年1月-2012年6月湖南省儿童医院所有门诊及住院的急性胰腺炎患儿39例,并随机选取同期就诊的非急性胰腺炎的急腹症患儿36例作为对照组,同期健康体检儿童107例以确定AMY及LIP参考范围.比较两组患儿AMY及LIP水平,分析两种指标单独及联合检测的诊断性能.结果 两组患儿年龄、性别比例差异无统计学意义.两组急腹症患儿的发病年龄以3岁左右常见；急性胰腺炎组的AMY及LIP水平高于非急性胰腺炎急腹症组(P＜0.001).AMY及LIP的联合检测具有较高的敏感性(97.4％)及阴性预测值(96.6％),且显著高于其单独检测.结论 单独检测时,LIP的诊断特异性及准确性高于AMY；AMY及LIP的联合检测具有较高敏感性及阴性预测值,优于单独检测,对儿童急性胰腺炎的诊断及排除具有一定的应用价值.
作者：周舟；张林；康艳；莫宜；莫丽亚 刊期： 2013年第04期
目的 对娱乐场所女性服务人员进行艾滋病健康干预,评估干预效果.方法 选择县城范围内的32家发廊、卡拉OK厅、桑拿洗浴中心、足浴/足疗中心及宾馆/酒店的199名女性服务人员作为干预组,相邻乡镇的28家娱乐场所的157名女性服务人员作为对照组.根据自愿、知情同意原则,对199名干预组对象开展为期6个月的艾滋病干预(包括手机短信、同伴教育等于预措施)并评价其干预效果.结果 与干预前相比,干预组在干预工作结束后0.5年内艾滋病知识知晓率(43.13％,P＜0.01)、近1次(78.13％,P＜0.01)和近1月(81.86％,P＜0.01)与非固定对象(配偶)发生性行为时的安全套使用率、接受艾滋病咨询检测的比例(58.75％,P＜0.01)、愿意到正规医疗机构就诊的比例(73.13％,P＜0.01)及性病检出率(13.75％,P＜0.05)均有明显改善；但在干预工作结束1.5年后,干预组仅艾滋病知识知晓率(31.76％)高于干预前(12.56％,P＜0.01)及同期对照(20.83％,P＜0.05),而近1次(57.43％)和近1月(56.08％)与非固定对象(配偶)发生性行为时的安全套使用率、求医行为及性病检出率(17.57％)均与同期对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 艾滋病干预近期效果显著但中远期效果欠佳,保持艾滋病干预工作的长期性和连续性对艾滋病的防制显得尤为重要.
作者：刘新亮；黄靖；刘瑰 刊期： 2013年第04期
目的 对不同疗程的更昔洛韦治疗方案对婴儿CMV症状型感染的疗效、不良反应进行评价,为临床治疗决策提供依据.方法 采用随机对照临床试验设计,收集湖南省儿童医院住院患儿中符合CMV症状性感染诊断患儿128例,随机分组并接受3种不同更昔洛韦治疗方案.方案A组42人,使用更昔洛韦5 mg/kg·次,Q1 2h×2W诱导治疗,维持阶段采用更昔洛韦5 mg/kg·次,QD×2W;方案B组42人,采用更昔洛韦5 mg/kg·次,Q12 h×1W,并采用5 mg/kg·次,QD×2W维持；方案C组44人,采用更昔洛韦5 mg/kg·次,Q12 h,CMV-pp65阴转采用5mg/kg·次,QD×2W维持,长诱导3周进入维持.盲法收集各种临床治疗,随访近期疗效.结果 方案A组40人,B组39人,方案C组42人完成试验并参加疗效评价.结果表明,三种方案治疗前后病毒量明显下降,均有明显的抗病毒效果.三组之间CMV-pp65阴转率差异有统计学意义,疗程结束时三组的CMV-pp65阴转率分别为75.00％、66.67％和88.09％.与方案A比较,方案B CMV-pp65阴转率较低(非劣效性检验,P=0.357),方案C CMV-pp65阴转率可高于方案A(非劣效性检验P=0.006,优侧检验P=0.068).三种方案的不良反应产生差异无统计学意义.结论 各组治疗均有明显的抗病毒效果.为获得更高的PP65阴转率,在不增加不良反应的基础上,本研究支持更昔洛韦5 mg/kg·次,Q12 h,CMV-pp65长3周诱导至阴转,然后采用5 mg/kg·次,QD×2W维持治疗的方案.
作者：于四景；李双杰；肖耿吉；姚婷新 刊期： 2013年第04期
目的 探讨学龄前儿童眼部生物学参数与屈光状态的相关性.方法 纳入150例2～6岁学龄前儿童,以右眼为研究对象,分别检查右眼视力、眼底及注视性质,测量屈光状况；采用OCT检查测量黄斑体积、中心凹区小厚度及平均厚度、9个区分别厚度及黄斑区平均厚度；并测量眼轴长度.比较各年龄段儿童等效球镜度及眼轴长度的差异、不同屈光状态儿童眼轴长度、黄斑体积及各区厚度,并分析其相关性.结果 学龄前儿童屈光状态以远视为主(84.00％).各年龄组儿童等效球镜度及眼轴长度差异有统计学意义(P＜0.05).近视组眼轴长度显著大于正视组和远视组(P均＜0.05),黄斑体积小于正视组和远视组(P均＜0.05)；正视组眼轴长度大于远视组(P＜0.05).除中心凹小厚度及平均厚度、内环鼻侧及下方外,近视组各视网膜厚度均较正视组和远视组低(P均＜0.05)；其他分区各组间差异无统计学意义(P均＞0.05).黄斑体积与眼轴长度呈负相关(r=-0.530,P＜0.05),与等效球镜度呈正相关(r=0.641,P＜0.05)；黄斑区平均厚度与眼轴长度无相关性(r=0.007,P＞0.05),与等效球镜度亦无相关性(r=0.118,P＞0.05).结论 学龄前儿童等效球镜度及眼轴长度与年龄有关,随屈光度负增加,眼轴长度增加,黄斑体积减小,除中心凹、内环鼻侧及下方外的视网膜厚度减小.
作者：吴淑凤；李海波；刘晓坤；常海英；范会君 刊期： 2013年第04期
目的 调查血脂正常人群sLDL-C的分布,探讨sLDL-C和常规血脂指标的相关性.方法 234例血脂正常人群按性别与年龄分组；254例血脂增高者分成高甘油三酯TG组,高低密度脂蛋白胆固醇LDL-C组,高TG及LDL-C组.检测所有试验对象的TG、TC、LDL-C、HDL-C、载脂蛋白ApoA,载脂蛋白ApoB及小而密低密度脂蛋白胆固醇sLDL-C.结果 血脂正常人群sLDL-C呈正态分布,sLDL-C水平在性别与年龄分布上差异有统计学意义.21 ～30岁、41～50岁、51 ～60岁男性sLDL-C高于同段女性,差异均有统计学意义(P＜0.05).31 ～40岁、61 ～70岁以及≥71岁的男性sLDL-C与同段女性差异无统计学意义(P＞0.05).血脂增高受试者的sLDL-C均值(1.26±0.34mmol/L)和sLDL-C/LDL-C比值(0.398±0.13),明显高于血脂正常受试者,差异有统计学意义(P＜0.05).高TG及LDL-C组的sLDL-C含量高.sLDL-C与TC、TG、LDL-C、ApoB呈正相关,TG与sLDL-C的相关性大.结论 sLDL-C水平主要由TG与LDL-C决定,其中TG是主要因素.sLDL-C是评估机体脂质代谢情况的良好指标.
作者：卢安 刊期： 2013年第04期
目的 对参加美沙酮维持治疗的吸毒人群HIV感染状况与行为特征进行分析,了解HIV在吸毒人群中的传播特性与传播趋势,为制订相应的干预措施提供科学依据.方法 对永州市4所美沙酮门诊的431名病人进行面对面问卷调查,并抽取静脉血检测HIV抗体,对阳性标本再进行确证试验.结果 被调查者在参与美沙酮治疗前,87.47％注射吸毒,共针率达到69.25％.HIV防治知识知晓率为94.66％,HIV阳性率达到8.58％；多因素Logistic分析结果显示,影响HIV感染状况有统计学意义的因素为:婚姻状况、每天吸毒次数、是否共用注射器吸毒、吸毒朋友多少、是否有卖淫或嫖娼行为、安全套使用.结论 永州市吸毒人群HIV感染率较高、共针率高,性乱、不安全性行为普遍存在,艾滋病从高危人群向一般人群传播的危险性增加,应针对吸毒人群的人口学及流行特征,采取相应的预防和干预措施.
作者：易春云；赵承保；凌坤；刘克勤；李小龙；张文军 刊期： 2013年第04期
目的 分析2004-2011年青浦区心脑血管疾病死亡及影响因素.方法 对2004-2011年青浦区心脑血管疾病的死亡、年龄、性别、复发等进行分析,利用SPSS13.0进行统计学分析.结果 2011年青浦区循环系统疾病在城乡居民死因顺位中占第二位.心脑血管疾病年平均死亡率为70.00/10万,其中男性为34.00/10万,女性为36.00/10万.随着年龄的上升,心脑血管疾病的死亡率上升.2004-2011年心脑血管疾病的死亡2004年低,2011年高,死亡率随着年数的增高逐年升高,不同类型脑血管疾病死亡率从高到低依次为脑梗死、脑出血、卒中(不分型)、蛛网膜下腔出血；不同类型心血管事件发生依次为急性心肌梗死、冠心病死亡；心脑血管疾病复发率高,以2次复发为主；心脑血管疾病存在多种危险因素.结论 心脑血管疾病的死亡形势严峻,今后的防治工作任重道远,应加强多种慢性病综合管制.
作者：何丽芸；顾相虹；郁晞；徐瑞芳 刊期： 2013年第04期
目的 探讨幽门螺杆菌感染是否可增加食物不耐受的发生.方法 同时检测562例体检者幽门螺杆菌尿素酶抗体和食物不耐受,根据幽门螺杆菌尿素酶抗体(HpUA)结果分阴性组和阳性组探讨食物不耐受项目阳性率是否有差异.结果 HpUA阴性组与阳性组食物不耐受项目阳性率分别为7.87％、11.39％,HpUA阳性组的食物不耐受项目阳性率高于HpUA阴性组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 幽门螺杆菌感染是诱发食物不耐受的因素之一.
作者：朱乐攀；谭潭；周安文；张扬南；陈韶华；贺安；易斌 刊期： 2013年第04期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
