谭红云；朱晓英；朱金林
目的 探讨宫腹腔镜联合与介入再通术治疗输卵管阻塞临床效果. 方法 选择90例患者,随机分为两组,各45例,观察组使用宫腹腔镜联合治疗,对照组使用介入再通术,比较两组患者治疗发生的并发症,并比较两组患者随访1年输卵管通畅及妊娠情况. 结果 观察组术后随访1年输卵管通畅(82.22％)以及妊娠的比率(46.67％)均显著高于对照组(P＜0.05),观察组发生术后腹胀比率(4.44％)显著低于对照组(24.44％)(P＜0.05). 结论 宫腹腔联合治疗输卵管梗阻所致不孕症,临床适用范围广,手术治疗效果佳,值得临床推广.
作者：屈振吉；高娜娜 刊期： 2013年第09期
目的 探讨经阴道和经腹部全子宫切除术在临床效果、并发症和疼痛评分上的差异性. 方法 随机选取2010年12月-2012年11月在湖南省妇幼保健院接受全子宫切除术230例作为调查对象,分成2组,观察组予以经阴道切除子宫(TVH)治疗,对照组予以经腹部切除子宫(TAH)治疗,比较两组不同治疗后的效果. 结果 在术中出血量和住院费用上两组差异无统计学意义(P＞0.05)；从手术时间、下床时间、肛门排气时间、住院时间、输血量、Hb差值以及体温变化情况看,TVH组明显优于TAH组,差异有统计学意义(P＜0.05)；VAS疼痛评分结果显示随着术后恢复的时间长而疼痛的程度降低,术后当日在疼痛评分例数上差异无统计学意义(P＞0.05)；但术后第1d和第3d比较,TVH组疼痛程度明显优于TAH组,差异有统计学意义(P＜0.05)；在残端出血和围绝经期症状及阴道干涩上两组差异无统计学意义(P＞0.05)；从近期的尿路感染、阴道膀胱瘘、腹部切口愈合不良、深静脉血栓形成,远期的性功能下降、残留卵巢综合症、心血管疾患等情况看,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 经阴道全子宫切除术临床效果满意,术后疼痛恢复快,并发症低,是治疗子宫疾病的首选治疗方法.
作者：邹颖；李博 刊期： 2013年第09期
目的 了解省级三甲医院放射性工作人员的外照射剂量水平,为建立科学合理的防护措施提供依据. 方法 回顾分析本院97名放射工作人员外照射个人剂量资料,对不同诊疗科室人员外照射剂量进行相关分析. 结果 全年个人剂量高值为3.8 mSv,≤0.20 mSv的人数为26人(26.8％),0.2～1.0 mSv之间60人(61.9％),≥1.0 mSv11人(11.3％).个人剂量高值为PET CT(正电子融合X射线体层扫描)工作人员. 结论 各科室外照射防护水平均达到国家标准,放射治疗和放射诊断个人剂量水平低,PET-CT个人剂量水平高,暂未发生放射性职业病人.
作者：李忠伟；倪千喜；蔡奕龙 刊期： 2013年第09期
目的 探讨艾滋病合并HCV感染者肝病的临床进展. 方法 回顾性研究本院65例艾滋病合并HCV感染者(实验组)肝脏B超表现、肝功能(ALT、AST、TBIL和ALB)、HCV-RNA等指标的动态变化,并与单纯HCV感染者(对照组)进行对比. 结果 实验组与对照组在随访0期,除B超结果差异无统计学意义外,其他指标变化差异均有统计学意义(P＜0.05)；在随访6个月后与随访开始(0期)时比较,除TBIL指标外,B超指标恶化例数及肝功能指标升高例数实验组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 艾滋病合并HCV感染可以加重肝功能损害.
作者：周志红；周磊 刊期： 2013年第09期
目的 调查382例高龄离休干部幽门螺杆菌现症感染情况,为预防保健工作提供依据. 方法 采用C14呼气试验对2012-2013年度382例年龄＞80岁的离休干部进行幽门螺杆菌感染检测,并对幽门螺杆菌感染与高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、肝功异常,长期服用非甾体药物进行相关性分析. 结果 高龄离休干部幽门螺杆菌感染267例,阳性率69.9％,与对照组(年龄30～～60岁)幽门螺杆菌感染率差异有统计学意义(P＜0.05).幽门螺杆菌感染与糖尿病、冠心病、高脂血症、长期服用非甾体药物具有相关性(P＜0.05).与高血压、肺气肿、肝功异常无明显相关性(P＞0.05).结论 高龄离休干部幽门螺杆菌感染明显高于对照人群,且与糖尿病、冠心病、高脂血症、长期服用非甾体药物具有显著相关性.
作者：毕超 刊期： 2013年第09期
目的 了解副流感嗜血杆菌鉴定中Ⅴ因子需求性试验与不同平板琼脂卫星试验的比较分析. 方法 采用嗜血杆菌分离培养基(HAE)分离细菌,在MH平板及营养琼脂平板上对分离的细菌进行Ⅴ因子需求性试验. 结果 Ⅴ因子需求性试验结果表明,营养琼脂点种法与营养琼脂纸片法结果差异无统计学意义,但MH琼脂平板点种法与营养琼脂纸片法差异较明显. 结论 用营养琼脂平板点种法进行副流感嗜血杆菌Ⅴ因子需求试验结果与纸片法相符,MH平板点种法阳性结果明显偏低,造成副流感嗜血杆菌漏检,流感嗜血杆菌假阳性增高.
作者：邱坚 刊期： 2013年第09期
目的 分析长沙市13～18岁青少年视力不良的流行现状,为制定更有针对性的防治策略和措施提供依据.方法 采用分层整群抽样方法,在长沙市共抽取12所初中和12所高中的16 843名中学生为调查对象.采用灯光视力表箱检查视力,应用Epidata3.20建立数据库,用SPSS18.0软件进行统计分析. 结果 长沙市中学生总视力不良检出率为71.44％,女生(74.47％)显著高于男生(68.20％)(x2=80.79,P＜0.001).总体来说,视力不良检出率随着年龄的增长呈现先升高后下降的趋势.除16岁组和18岁组以外,其他年龄组视力不良检出率女生显著高于男生(P＜0.001).轻度视力不良、中度视力不良和重度视力不良检出率分别为8.64％、22.35％和40.44％.13～～18岁青少年轻度和中度视力不良检出率随着年龄的增长呈现稳定的趋势,而重度视力不良检出率16岁之前随着年龄增长呈现升高趋势,而后呈现下降趋势. 结论 长沙市13～18岁青少年视力不良检出率较高,并随着年龄的增长呈现增加的趋势.建议动员家庭、学校及社会有关方面的共同配合,采取综合性干预措施来预防中学生视力不良的发生.
作者：李小松 刊期： 2013年第09期
目的 探讨动态血清孕酮(P)及β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平对早期异常妊娠的临床意义. 方法 选择湖南省妇幼保健院妇科收治的孕龄6～8周伴有阴道出血的患者114例,按妊娠结局分先兆流产继续妊娠组(62例)、难免流产组(18例)、输卵管妊娠组(34例),动态监测血清P及β-HCG水平,对资料进行统计学分析. 结果 先兆流产继续妊娠组动态血清P及β-HCG水平均显著高于其它两组(P＜0.05)；先兆流产继续妊娠组动态血清β-HCG水平呈上升趋势,难免流产组动态血清P及β-HCG水平呈下降趋势；输卵管妊娠组动态血清P及β-HCG水平均显著低于其它两组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 动态监测血清P及β-HCG水平对早期异常妊娠的诊断和治疗有非常重要的临床意义,值得临床推广和普及.
作者：贺彤 刊期： 2013年第09期
目的 了解当前湖南省疾病预防控制机构的水质检测能力现状,查找不足,为该省生活饮用水检测能力建设和制定本省饮用水安全规划提供依据. 方法 以调查问卷的方式,对全省各级疾病预防控制机构的水质检测能力进行研究. 结果 2012年6月,湖南省各级疾病预防控制机构水质平均检测能力为35项,没有1家疾病预防控制机构具备生活饮用水卫生标准规定的106项水质指标的检测能力,87.59％的疾病预防控制机构检测能力低于50项.其中,88.32％疾病预防控制机构的常规指标检测能力集中在21～～40项之间,94.16％疾病预防控制机构非常规指标的检测能力低于21项,常规指标和非常规指标的平均检测能力分别为30和5项.省级、地级市、县级市及区县级疾病预防控制机构常规指标、非常规指标和全项指标的平均检测能力分别为42、62、104项；37、20、57项；32、4、36项；29、4、31项.不同级别的疾病预防控制机构水质检测能力差异有统计学意义(x2=50.718,P＜0.01),检测能力由高到低依次为省级、地级市、县级市及区县级. 结论 湖南省疾病预防控制机构水质检测能力总体水平不高,部分疾控中心无检测检验实验室,相关部门需进一步加强各级疾病预防控制机构的水质检测能力及人才队伍建设,全面提高各级疾病预防控制机构的水质检测能力.
作者：王欣梅；黄涛；陈艳华 刊期： 2013年第09期
目的 比较5种痰标本前处理方法,选择适用于基层结核病实验室痰中结核分枝杆菌DNA提取的痰标本前处理方法. 方法 分别采用DDT、NaOH、NALC-NaOH、Trypsin、Chymotrypsin等5种方法对所收集标本进行前处理,比较提取DNA模板的浓度、纯度和核酸扩增结果. 结果 经过5种前处理方法处理后,所提取DNA浓度(ng/μl)的小值依次是27.30、4.10、9.30、18.60和14.80,大值依次是84.10、40.20、26.10、111.00和159.00,均值依次是(52.84±19.17)、(16.69±12.72)、(14.38±4.57)、(48.65±25.75)和(53.79±46.27)；以OD260/OD280的比值衡量DNA纯度,其小值依次是1.75、1.60、1.64、1.60和1.62,大值依次是1.86、1.85、1.79、1.88和1.84,均值依次是(1.80±0.29)、(1.66±0.88)、(1.74±0.40)、(1.76±0.86)、(1.73±0.74)；16份已知阳性标本采用DDT、NALC-NaOH两种方法处理后扩增结果全部阳性,而采用NaOH、Trypsin、Chyrnotrypsin处理后分别出现了3、8和5份标本阴性. 结论 在基层结核病实验室,对拟进行结核分枝杆菌DNA提取的痰标本应首选二硫代苏糖醇进行前处理,其次选择N-乙酰-L-半胱氨酸-氢氧化钠.
作者：文岚；张兵；郭彦昌；张如胜；欧新华；王孝君；田斌 刊期： 2013年第09期
目的 了解汝城县开展多次麻疹疫苗强化接种后1～～15周岁健康儿童的抗体水平,为继续制定免疫规划提供科学依据. 方法 采集全县1～～15周岁少年儿童血液,利用酶联免疫间接法(ELISA)定性检测血清中的麻疹病毒IgG抗体. 结果 共检测43 982份血清,其中阳性41 778份,阴性2 204份,总体阳性率为94.99％.不同乡镇间以县城周边的麻疹抗体阳性率高,而边远乡镇麻疹阳性率相对较低.10～15岁年龄组麻疹抗体阳性率为94.33％,明显低于1～3岁年龄组麻疹抗体阳性率97.12％,差异有统计学意义(x2=57.65,P＜0.05),全目标年龄阶段男女之间麻疹抗体阳性率差异无统计学意义(x2 =2.36,P＞0.05). 结论 强化免疫效果好,仍需加强对10～15岁大年龄组少年儿童麻疹疫苗的复种.
作者：朱敏燕；朱晓英；邹月娥；游晓敏；叶娟 刊期： 2013年第09期
目的 了解祁阳县肝吸虫流行状况,为制定肝吸虫病防治策略提供依据. 方法 采用随机抽样的方法,选择疫区2个乡镇9个村和非疫区13个乡镇13个村调查肝吸虫流行情况.病原学检测采用改良加藤厚涂片法,检测肝吸虫虫卵. 结果 疫区2个乡镇共调查7 610例,检出肝吸虫感染人数6 950例,肝吸虫感染率91.32％,调查非疫区共13个乡镇共13个村,调查人数为3 000例,共检查肝吸虫感染人数18例,肝吸虫感染率为0.60％.肝吸虫疫区人群感染率明显高于非疫区人群感染率,差异有统计学意义(x2=7856.85,P＜0.05)；与肝吸虫感染有关的主要因素为:饮食习惯(喜欢吃生鱼片)(x2 =1 156.35,P＜0.05),生活习惯(菜刀生熟不分)(x2=744.35,P＜0.05). 结论 祁阳县疫区肝吸虫感染率高于非疫区,与饮食习惯和卫生习惯有较大的关系.
作者：刘凤姣；李立成；傅奇勇；朱石桥 刊期： 2013年第09期
目的 了解上海市徐汇区糖尿病患者食物中钙摄入的情况以及和血糖控制水平的关系,探讨社区居民糖尿病血糖控制的相关因素和干预措施. 方法 采取二阶段分层随机抽样方法,选取上海市徐汇区四家街道社区卫生服务中心60～～75岁在册管理糖尿病患者中抽取单纯2型糖尿病患者共311人进行上门健康问卷调查和实验室相关指标检测,并对干预组给予营养学干预.问卷调查内容包括:基本情况及连续3d24h膳食回顾；体格检查包括测量身高、体重；实验室检查检测静脉和末梢空腹血糖.使用SPSS16.0统计学软件进行统计分析. 结果 糖尿病患者总体钙摄入中位数为524.6(375.5～～733.7)mg/d,摄入达标者仅占调查对象的13.2％.其中男性钙摄入量高于女性(P＜0.05)；干预组干预后钙摄入人群分布情况、钙摄入量与基线相比,差异均有统计学意义(P＜0.01)；钙摄入量和血糖控制水平未见统计学关联(P＞0.05).干预后总体样本血糖控制不良组钙摄入量高于控制良好组(P＜0.05). 结论 上海市徐汇区2型糖尿病患者膳食钙摄入量普遍不足,营养干预后糖尿病患者膳食钙结构更为合理,干预效果良好.应加强对社区糖尿病患者尤其是60岁以上女性的膳食干预.
作者：沈慧；钱孝琳；王飞；张小红；陆璐；李申生；王文祥；顾海雁 刊期： 2013年第09期
目的 观察紫外线和二氧化氯(ClO2)消毒剂对坑道空气的消毒效果,为坑道科学管理提供依据. 方法 紫外线消毒采用紫外线灯照射法,ClO2消毒采用气溶胶喷雾法；用撞击法监测两种方法消毒前后细菌总数及真菌数,计算消亡率. 结果 紫外线消毒细菌总数消亡率为76.6％,真菌数消亡率为74.9％；ClO2消毒细菌总数消亡率为94.3％,真菌数消亡率为92.8％；两种方法消毒细菌总数和真菌数消亡率差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 坑道空气两种消毒方法中,ClO2消毒效果优于紫外线消毒,消毒方法简便、快速、安全,消毒效果好,适合坑道条件下的空气消毒.
作者：张永良；侯小平；赵英坡 刊期： 2013年第09期
目的 调查浙江省2012年麻风足底溃疡病原菌感染及耐药情况,为临床治疗提供参考依据. 方法 对本所住院部部分麻风足底溃疡患者溃疡标本进行病原菌培养及耐药鉴定. 结果 64例足底溃疡患者病原菌培养56例阳性,占87.5％,其中48例为1种病原菌(85.71％)；6例为2种病原菌(10.71％),2例为3种及以上病原菌感染(3.58％).常见的感染病原菌依次为奇异变形杆菌(29.9％)、金葡菌(17.9％)、绿脓杆菌(9.0％)、摩根摩根菌(7.5％)、类白喉杆菌(6.0％)和粪产碱杆菌(6.0％).药敏试验表明无论革兰阳性菌还是革兰阴性菌对大多数常用抗生素的耐药性均较高,但对于高档抗生素如万古霉素、头孢他啶、头孢噻肟、舒普深、亚胺培南、氨曲南尚保持较高的敏感性. 结论 麻风病足底溃疡病原菌感染比较常见,对于常用抗生素的耐药性增加,建议在临床使用抗生素时应重视病原菌培养和药敏试验,合理使用抗生素,减少耐药发生,并配合以溃疡足的制动休息.
作者：陆明琴；李菊红；王景权；潘美儿；赵建妹；严良斌 刊期： 2013年第09期
目的 研究铜绿假单胞菌制剂(pseudomonas aeruginosa with mannose sensitive hemagglutination pili,PAMSHA)由甘露糖依赖方式影响Bad、Bax及Bcl-2的表达进而影响癌细胞的增殖和细胞周期进程,为治疗宫颈癌的新的生物制剂提供依据. 方法 采用单独处理PA-MSHA或甘露糖与PA-MSHA联合处理宫颈癌Hela细胞,随后采用MTT法检测细胞增殖,流式检测细胞周期,荧光定量PCR和western blot检测凋亡抑制蛋白Bcl-2和促凋亡蛋白Bad、Bax的表达变化. 结果 PA-MSHA单独处理宫颈癌Hela后细胞增殖减慢,细胞周期阻滞在G0/G1期,同时荧光定量PCR和western blot检测显示促凋亡蛋白Bad、Bax的表达增加而凋亡抑制蛋白Bcl-2表达减少.而甘露糖与PAMSHA共培育组与空白组对比在细胞增殖、细胞周期及凋亡蛋白表达上差异无统计学意义. 结论 PA-MSHA可以影响Bad、Bax及Bcl-2的表达进而影响癌细胞的增殖和细胞周期进程,且这种作用为甘露糖敏感型,该结果为其成为治疗宫颈癌的新的生物制剂提供了可靠依据.
作者：尹铁球；欧阳旋；焦芳艳；黄露萍；晏坤；彭煜宇；任碧琼 刊期： 2013年第09期
目的 探讨男性急性冠脉综合征(ACS)患者全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分与冠状动脉病变的关系. 方法 收集2007年3月-2011年3月住院的男性ACS患者共86例,对其进行GRACE评分,采用G-ensini冠脉病变定量计分法对患者的冠脉病变进行统计,同时随访3个月终点事件的发生率. 结果 随着GRACE评分分值的增加,男性ACS患者冠状动脉狭窄的支数(P＜0.01)及狭窄的程度(P=0.004)呈增加的趋势；且3个月终点事件发生亦呈增加的趋势(P＜0.05). 结论 GRACE评分对男性ACS患者冠状动脉病变严重程度有预测价值,可以用来指导医师对危险人群的识别及治疗.
作者：陈君；全昌发 刊期： 2013年第09期
目的 了解北京市朝阳区医疗机构防护用品类应急物资的储备与使用情况,更好的为卫生行政部门制定防护用品类应急物资储备计划、方案、预案等提供依据. 方法 对北京市朝阳区范围内的二、三级医疗机构和社区卫生服务中心进行问卷调查；对医疗机构的相关领导采用个人深入访谈. 结果 本次调查共发放问卷43份,回收37份,回收率86.0％.调查结果显示:在二、三级医院:防护服储备量范围90～～1 000件、中位数235件,N95或同防护级别及以上防护口罩储备量范围425～2 500个、中位数1 500个,胶靴储备量范围0～80双、中位数10双,护目镜储备量范围10～ 98付、中位数43.5付；在社区卫生服务中心防护服储备量范围0～ 600件、中位数90件,N95或同防护级别及以上防护口罩储备量范围0～～ 960个、中位数100个,胶靴储备量范围0～～36双、中位数2双,护目镜储备量范围0～ 247付、中位数5付.在调查的37家医疗机构中有16家医疗机构没有渠道储备,占43.2％,有19家医疗机构储备的应急物资在发生卫生应急事件时可供使用至少7d的占51.4％；访谈发现:二、三级医院有部分经费用于应急物资的采购与维护.社区卫生服务中心没有专门的应急物资储备经费,所有经费来源都是白备经费.各医疗机构不清楚应急物资储备的种类及数量. 结论调查分析结果表明朝阳区各级医疗机构防护用品类应急物资的发展是不平衡的,尤其是社区卫生服务中心.朝阳区应急物资保障的重点在于社区卫生服务中心,需要由政府牵头,建立相对统一的医疗机构应急物资保障机制或保障标准和常态的应急物资的经费保障机制,并制定科学合理的应急物资保障预案.
作者：张占岭；张建 刊期： 2013年第09期
目的 对接种人乳头瘤病毒疫苗预防宫颈癌的效果进行评价. 方法 2009年1月-2012年1月随机抽取育龄妇女1 256名作为研究对象,将其分成对照组和观察组,观察组患者接种人乳头瘤病毒疫苗,对照组接种安慰剂,对比分析两组对象的宫颈上皮内瘤样变以及宫颈癌的发生率. 结果 观察组宫颈上皮内瘤样变以及宫颈癌的发生率分别为0.64％和0.32％,显著低于对照组的3.66％和1.91％(P＜0.05). 结论 接种人乳头瘤病毒疫苗能够有效预防宫颈上皮内瘤样变以及宫颈癌的发生,临床应给予关注.
作者：王梦廓 刊期： 2013年第09期
目的 探讨赤芍801对类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞凋亡的影响. 方法 RA患者关节滑液经原代培养分离出FLS,MTT检测细胞增殖抑制.根据MTT结果,将细胞分为高剂量赤芍801组(64μg/ml)、低剂量赤芍801组(4 μg/ml)和溶剂对照组,倒置显微镜观察其细胞形态；Annexin Ⅴ-FITC/PI双标记染色检测细胞凋亡率. 结果 MTT结果显示,赤芍801具有浓度依赖性的抑制RA FLS增殖功能.流式结果表明,赤芍801具有诱导RA FLS凋亡功能,虽然低剂量组的凋亡率与对照组比较增加不明显(P＞0.05),但高剂量组的凋亡率较对照组显著增加(P＜0.05). 结论 赤芍801具有抑制RA FLS增殖及诱导其凋亡功能.
作者：彭爱红；蔡勇；蒋洪敏 刊期： 2013年第09期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
