陈建设；罗浩明
目的 探讨PCT、hs- CRP在新生儿败血症早期诊断和疗效观察中的价值.方法 对本院住院73例新生儿患儿根据感染程度分为二组即败血症组、局部细菌感染组,另选取本院新生儿科30例同期无感染的儿童为对照组,对观察组73例和对照组30例的患儿同时进行PCT、hs-CRP、血培养、WBC、ESR五项目平行检测,并做对比分析.结果 败血症组PCT、hs- CRP、WBC、ESR四项目水平均明显高于局部细菌感染组和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；败血症组中pCT、h s-CRP、血培养、WBC、ESR五项目阳性检出率为PCT(93.75％)＞hs - CRP(81.2％)＞血培养(46.8％)＞WBC(34.3％)＞ESR(28.1％)；PCT、血培养败血症组阳性率均明显高于局部细菌感染组,差异有统计学意义(P＜0.01),hs- CRP、WBC、ESR局部细菌感染组阳性率均接近于败血症组,差异无统计学意义(P＞0.05)；PCT结果经抗生素治疗后快速下降,hs- CRP结果抗生素治疗后下降缓慢.结论 hs- CRP可以作为新生儿一般性感染的实验室指标；PCT可作为新生儿败血症早期诊断的指标,动态监测PCT水平可以观察疗效,指导临床用药.
作者：马勇；覃艳玲；李志 刊期： 2012年第05期
目的 分析祁阳县法定传染病漏报原因,探讨其解决方法,为基层医疗卫生单位法定传染病漏报问题提供改进依据,确保法定传染病发病信息准确.方法 按照《湖南省2011年医疗机构法定报告传染病和死亡病例漏报调查方案》方法和内容,对辖区内4家县级医院和20家镇级医院开展法定传染病漏报率调查.根据自行设计“法定传染病漏报问卷调查表”对该24家医院的疫情报告员、门诊医师、住院部医师及医技科医技人员进行面对面问卷调查.结果 祁阳县法定传染病漏报率为21.74％,县级为6.50％,镇级为34.89％；诊治医生未填写传染病报告卡是漏报的主要原因占92.31％,其中诊治医生怕麻烦不填报传染病报告卡占47.50％,医院不重视相关科室无报告卡占29.17％,科室之间相互推诿未填报传染病报告卡占20.83％.结论 加强医务人员报病责任感,增强医务人员报病自觉性,采取有效的干预措施是降低法定传染病漏报率有效的办法.
作者：方虹英；唐悃；许伦红；唐亚琼 刊期： 2012年第05期
目的 探讨替米沙坦对原发性高血压患者早期肾功能的影响.方法 将100例原发性高血压患者随机分为两组,治疗组给予替米沙坦40～80 mg口服,每日1次；对照组给予依那普利5～10 mg口服,每日1次.观察两组的降压疗效,比较两组尿微量白蛋白(MALB)、24h尿蛋白、胱抑素(CysC)的变化.结果 两组治疗后收缩压及舒张压较治疗前均显著降低(P＜0.05),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗6个月后替米沙坦组尿微量蛋白尿、24 h尿蛋白、CysC水平较依那普利组下降更明显(P＜0.05).结论 替米沙坦、依那普利均能有效控制血压,替米沙坦在降压的同时有可能延缓肾功能损害.
作者：全昌发；陈君 刊期： 2012年第05期
目的 了解某企业球类制作生产线存在的主要职业危害因素,为制定职业病的预防措施提供依据.方法 采用职业卫生学调查、工作场所职业病危害因素现场监测进行综合评价.结果 该生产线主要存在苯、甲苯、汽油、二氧化硫、丙酮、丁酮、丙烯酸、环己烷、甲醛、炭黑粉尘、滑石粉尘、橡胶粉尘、其他粉尘、噪声、高温热辐射、高频电磁场等；其中丙烯酸、粉尘存在超标,经整改后各种有毒物质均符合国家标准限值.结论 该项目职业病危害的防护措施可行、有效.
作者：付必惠；潘健；黄宏辉 刊期： 2012年第05期
子宫是女性的重要器官,子宫全切术是妇科手术中常见的术式之一,应用于妇产科临床已有数个世纪的历史.每年全世界约进行60多力例子宫全切术,1/3的妇女在60岁左右有行子宫切除的可能.子宫切除的主要病因为子宫肌瘤,只有10％的子宫切除是因为早期子宫癌症,包括宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤等.随着社会的高速发展,人们生活水平的不断进步,对生活质量的要求不断提高,子宫切除术后产生的一些问题渐受重视.生物医学模式向现代医学模式即生物-心理-社会医学模式的转变迫在眉睫,同时医学模式的转变对子宫全切术后患者疗效的影响亦倍受关注.本文通过介绍子宫全切术对患者的影响.重点探讨医学模式的转变.目的是呼吁医务人员重视和注意生物因素对患者所致的身体疾病,同时应重视和注意社会心理因素对患者的影响,真正做到医学的人文关怀与医学的科学性的辩证统一.
作者：李巧燕；方小玲 刊期： 2012年第05期
目的 掌握斗门区男性外来务工人员艾滋病知识及相关行为,为流动人口预防艾滋病健康教育与干预提供科学依据.方法 按照《流动人口人群哨点监测(健康调查问卷)》一对一问卷调查,采集血清检测HIV抗体.结果 调查823名男性外来务工人员,艾滋病传播途径知晓率为73.39％,非传播途径知晓率较低；近一年,与固定性伴发生性行为时,每次使用安全套的占18.51％,从未使用的占46.52％；与性服务人群发生过性行为的有41人,每次使用安全套的占51.22％,从未使用的占14.63％；与临时性伴发生过性行为的有135人,每次使用安全套的占44 44％,从未使用安全套的占16.30％.有10人曾有吸毒行为,1人注射吸毒,未与他人共用针其.未发现艾滋病病毒抗体阳性者.结论 促进流动人口性观念转变和安全性行为的建立对于预防艾滋病尤为重要.
作者：赵泳瑜；黄利群 刊期： 2012年第05期
目的 探讨影响海洛因成瘾患者强制隔离戒毒期满入组美沙酮维持治疗门诊的影响因素.方法 运用队列研究的方法,在强制隔离戒毒所海洛因成瘾患者出所前问卷调查了解患者一般情况、家庭状况、吸毒史、心瘾状况、接受美沙酮维持治疗相关知识宣传的状况,随访患者出所后6个月是否入组MMT,将结果进行成组Logistic回归分析.结果 2010年3月-2011年3月期间出所198人,2009年1-12月期间出所200人,追踪6个月,结果入组MMT患者53人,成组Logistic回归结果显示:婚姻状态、宣传情况、年龄段、居住状态、家庭关系、生育史影响海洛因成瘾患者人组MMT.单身的病例较在婚的病例进入MMT的OR值为609.03,接受宣传的病例较未接受宣传的病例进入MMT的OR值为14.92;年龄每增加一个等级进入MMT的OR值为0.50,独居者对与父母、妻儿同居者进入MMT的OR值为0.05,家庭关系紧张者对关系一般、融洽者进入MMT的OR值为0.06,未生育者对生育者进入MMT的OR值为0.18.结论 强制戒毒期满出所的海洛因成瘾患者在婚、未接受专业宣传、年龄大、独居、家庭关系紧张、未生育者,不容易进入MMT治疗.MMT门诊可采取综合措施增加患者出所后的参治率,让患者接受专业的MMT宣传、让患者与亲人同住、改善患者的家庭关系等,提高美沙酮维持治疗门诊的覆盖率.
作者：傅志勇；吴英；朱小华 刊期： 2012年第05期
健康管理是利用现代生物医学和信息化管理技术,从社会、心理、生物学的角度,对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程.以提高生命质量为目的,其宗旨是调动个人及集体的积极性,有效地利用有限的资源来达到大的健康效果.深圳市福田区已在4个社区健康服务中心建立健康管理平台,实施健康管理试点工作,现有120名居民加入卫生部“健康管理服务系统”,在评估个人健康状况和相关疾病危险性的基础上,通过膳食和能耗管理,全面改善不良生活方式,帮助使用者降低健康危险因素,预防或推迟疾病发生,已取得初步的成效.
作者：林中；潘建清；曾念彬；于小岑；林惠玲；王焕玲；赵蓉 刊期： 2012年第05期
目的 探讨基础护理在预防和控制院内感染中的作用.方法 随机抽取邯郸市第一医院2009年的700份病例资料,统计医院感染的发生率并分析发生医院感染的原因,针对性加强基础护理工作,于2010年随机抽取800份病例资料,统计医院感染的发生率,并与2009年的统计结果进行比较,观察基础护理在预防和控制院内感染中的作用.结果 2009年院内感染发生率为5.9％,针对感染原因加强基础性护理工作后,2010年院内感染发生率为3.6％,与2009年比较明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 基础护理在预防和控制院内感染中具有重要作用,可以明显降低院内感染的发生率,保证安全、和谐的就医环境.
作者：马兰 刊期： 2012年第05期
目的 探讨一种简单易行的股静脉采血方法,减少标本的溶血.方法 对2010年1月-2011年12月在湖南省妇幼保健院住院的520例病理性黄疸的患儿,分别采用真空采血针和注射器两种不同的方法,进行股静脉采血,比较两种采血方法的成功率及标本合格率.结果 两种采血方法的成功率差异无统计学意义,采用真空采血针采血的标本合格率(97.43％)优于对照组(89.11％),差异有统计学意义(x2=14.67,P＜0.05).结论 采用真空采血针采血,可以减少标本溶血.
作者：黄美华；罗煜 刊期： 2012年第05期
目的 探讨连续性血液净化治疗高血脂症性急性胰腺炎后患者预防和自我护理能力的调节.方法 选自2008年6月-2010年6月本院收治的130例高血脂症性急性胰腺炎患者为研究对象,随机分为两组,两组患者均给予常规治疗+血液净化治疗,对照组(n=65)给予常规护理,干预组(n=65)给予有效的整体护理干预,包括指导服药、改善生活方式、心理护理、管道护理、生命体征的观察等,干预时间为6个月,比较自我护理能力测定量表(ESCA)和生活质量评分表(FACT).结果 与对照组比较,干预6个月后干预组ESCA及FACT评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血液净化治疗高血脂症性急性胰腺炎患者后进行系统整体护理干预,可以改善患者病情,提高患者生活质量.
作者：蒋志芳；唐玉兰 刊期： 2012年第05期
目的 了解中国农村居民卫生服务需求与利用的现状.方法 通过对全国1661户农村家庭进行人户调查收集相关数据,对农村居民卫生服务需求与利用的相关指标进行统计分析.结果 调查农村居民的两周患病率为17.4％,不同特征人群间差异有统计学意义；两周就诊率为16.4％,住院率为9.3％,高于全国农村地区平均水平；两周患病未治疗率为17.6％,应住院而未住院率为33.4％,农村居民卫生服务利用率有待提高.结论 应加大对农村卫生服务重点人群的关注和保障力度,在提高卫生资源利用效率的同时满足居民合理的卫生服务需求.
作者：吕晖；李云飞；罗五金；项莉；王静 刊期： 2012年第05期
目的 构建结核分枝杆菌PPE60的GST融合蛋白表达载体,并在大肠杆菌中诱导表达融合蛋白.方法 以结核分枝杆菌标准株H37Rv基因组DNA为模板,经PCR技术扩增目的基因,将目的基因克隆到pGEX - 4T -1载体中,转化大肠杆菌DH5α,筛选阳性克隆.进行质粒的酶切鉴定和序列分析；对重组的大肠杆菌进行诱导表达,SDS-PAGE分析菌体蛋白,凝胶密度扫描分析目的蛋白的表达情况,Western- blot鉴定融合蛋白.结果 正确构建了pGEX-PPE60融合表达载体,载体能在大肠杆菌中表达分子量约为70kDa的重组蛋白,占菌体总蛋白的50％.该融合蛋白能与GST抗体产生阳性反应.结论 成功构建了GST - PPE60融合蛋白的表达载体,并能在大肠杆菌中高效表达,为PPE60蛋白的功能研究奠定了基础.
作者：熊志红；朱琰；李仁德；庄玉辉；程小星 刊期： 2012年第05期
目的 了解和掌握厦门市各类食品的重金属污染状况,为政府部门加强食品安全监管提供科学依据.方法 2008 -2011年从厦门市超市和农贸市场随机抽取各类食品样品,采用石墨炉原子吸收光谱法和荧光光谱法检测食品样品中的铅、镉、汞含量,依据GB2762 - 2005《食品中污染物限量》、GB19643 - 2005《藻类制品卫生标准》和(EC)NO629/2008《欧盟食品中重金属限量标准》进行评价.结果 共检测19类食品320份,总合格率为88.7％,各类食品中大米的合格率低,仅为64.7％,其次是食用菌、藻类、叶菜类蔬菜合格率都在80％以下.结论 不同种类食品受重金属污染程度不同,应重点加强对大米、藻类、蔬菜的卫生监督管理,以提高食品安全性.
作者：周娜；白艳艳；王文伟；贾玉珠 刊期： 2012年第05期
目的 探讨迈瑞BC - 5380两项研究性参数异常淋巴细胞和巨大未成熟粒细胞异常时在过筛复检中的指导意义及两项参数的报警诊断的灵敏度和特异度.方法 收集本院441例两项研究性参数异常的标本,涂片染色显微镜镜检分类.以显微镜法的结果为标准把441例异常结果分成七种类型,分别进行探讨.结果 第一种类型:巨大未成熟粒细胞增高,149例用BC - 5380检测巨大未成熟粒细胞增高的患者,与涂片显微镜法比较,BC- 5380检测数值x=9.8％,SD=7.3,显微镜法检测数值x=6.5％,SD=6.5,两种方法检验结果差异有统计学意义(t=3.63,P＜0.05),BC5380检出巨大未成熟粒细胞灵敏度为100％,特异度为69.8％；第二种类型:异常淋巴细胞增高或异常淋巴细胞和巨大未成熟粒细胞同时增高.79例用BC- 5380检测异常淋巴细胞增高的患者与涂片显微镜法比较,BC - 5380检测数值-x=6.6％,SD=4.0,显微镜法检测数值-x=15.3％,SD=10.4,两种方法检验结果差异有统计学意义(t=5.03,P＜0.05).BC- 5380检测异常淋巴细胞的灵敏度为68.0％,特异度为92.5％；第三种类型:24例患者因淋巴细胞比值减低:-x=8％,异常淋巴细胞显示***；第四种类型:27例患者因中性粒细胞比值减低:-x=7％,巨大未成熟粒细胞显示***,以上两种类型都是由于淋巴和中性粒细胞比值太低,不需复检;第五种类型:30例患者因白细胞数值太低:-x=1.0×109,两项研究性参数都显示***,这30例患者为低增生性白血病和白血病化疗后,镜检偶见原始和幼红细胞,需显微镜复检；第六种类型:60例血液病患者白细胞分类***,两项研究性参数都显示***,涂片显微镜分类原始幼稚细胞平均值大于36％；第七种类型:72例患者因为干扰导致白细胞散点图异常,白细胞分类、两项研究性参数都显示***,涂片显微镜法分类正常,72例患者中18例全血模式改成稀释模式进样可以分类.结论 两项研究性参数异常淋巴细胞灵敏度差、特异度好；巨大未成熟粒细胞灵敏度好、特异度差.联合观察这两项指标是异常标本过筛、复检的关键性参数.本研究为针对BC- 5380的复检标准制定提供了重要的参考资料.
作者：李小斌；朱海兵；郭威；贺菊晖 刊期： 2012年第05期
目的 初步了解结核分枝杆菌北京基因型菌株在中国不同地区的分布情况.方法 采用间隔区寡核苷酸分型(spacer oligonucleotide typing,Spoligotyping)方法对1 603株分离自7个省、市、自治区的结核分枝杆菌进行分型分析,确定北京基因型菌株在不同地区所占的比例.结果 根据Spoligotyping分型结果及北京基因型菌株的定义,1603株结核分枝杆菌中1 158株为北京基因型菌株,占72.24％.北京地区北京基因型菌株所占的比例高为92.59％,其后依次为西藏(90.38％),吉林(89.88％),陕西(80.00％),新疆(65.36％),广西(55.29％),福建(54.50％).结论 北京基因型菌株为主要的流行菌株,但是不同地区北京基因型菌株所占的比例并不相同,北方地区北京基因型菌株的比例高于南方地区.
作者：赵秀芹；董海燕；刘志广；吕冰；蒋毅；张媛媛；李桂莲；万康林 刊期： 2012年第05期
目的 观察移植前胰岛提取过程中胰岛细胞凋亡情况,以及细胞因子与氧化-抗氧化因素变化,以阐明胰岛细胞凋亡的分子生物学机制,为胰岛保护策略提供实验基础.方法 选取15例人胰腺,进行胶原酶灌注、消化以及梯度离心分离胰岛,在此过程中取材,采用TUNEL法进行胰岛细胞凋亡检测,胰腺或胰岛组织中TNF -α、IL-8、IL-1等细胞因子采用ELISA法检测,而组织中SOD与MDA水平采用比色法检测,同时进行HE染色、双硫腙染色观察胰岛及胰岛细胞形态改变.结果 在人胰腺灌注与消化过程,形态学观察发现胰岛周围组织疏松以及部分胰岛结构的损害,有TUNEL染色阳性凋亡细胞出现,伴随较高水平的TNF-α、IL-8、IL-1以及MDA出现,在灌注前、灌注后与消化中均显著高于胰岛分离后的水平.结论 移植前胰岛提取过程中胶原酶灌注以及消化可引起胰岛细胞凋亡,可能与细胞因子与氧自由基水平升高有关,提示抑制细胞因子的释放与抗氧化可以作为胰岛保护策略切入点.
作者：文宁；孙煦勇；秦科；农江；赖彦华；董建辉；聂峰；蔡文娥；黄莹；曹嵩 刊期： 2012年第05期
目的 研究湖南省1983 - 1992年疟疾发展演化模型.方法 利用基于重心模型的时空演化模型定量化表达方法,并以发病空间分布数据为权重,通过计算每年度疟疾重心坐标,生成疟疾重心转移曲线,从而定量地表达湖南省疟疾的时空演化过程.结果 分析得出了全省10年间疟疾演化转移过程曲线,大致表现为由西北向东南转移.结论 通过对比实验证明方法的可行性与正确性；疟疾演化过程模型与统计分析的空间尺度无关.
作者：殷俊华；曾绍琴；李光强 刊期： 2012年第05期
目的 探讨高压氧对缺血缺氧脑病(HIE)新生儿神经行为测试的影响.方法 选取70例缺血缺氧脑病患儿,男孩37例,女孩33例,随机分成实验组和对照组各35例,两组患儿性别、分娩方式、围产期情况、父母年龄、文化程度、职业经济状况以及居住环境相似,实验组胎龄(34.70±2.26)月,出生体重(2.38±0.60)kg,Apgar评分(4.60±1.80)分,对照组胎龄(35.65±1.96)月,出生体重(2.68±0.82)kg.APgar评分(4.86±1.46)分,两组差异无统计学意义；实验组35例新生儿通过高压氧和触、听、视觉训练进行早期干预,对照组常规触、听、视觉训练,对两组新生儿分别于1、3、6、12、24月龄时进行智力发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI)检测.结果 实验组MDI在治疗后明显升高,3、6月时增长快,12月达高峰,24月与12月对比差异无统计学意义；对照组1～24个月内存在升高趋势,但是升高数值明显低于实验组,且6月后升高趋势明显减小；PDI在实验组治疗后明显升高,6、12月时增加快,24月时达高峰；对照组也在3、6月时出现增高,12月达高峰,12～24个月间无明显升高；但增长幅度明显小于实验组相应月份增长值.结论 高压氧早期干预有利于缺血缺氧患儿生长发育,智力发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI)检测可监测患儿发育状况.
作者：李雅秋；曹艳华；张丽云；付卫国；韩勇 刊期： 2012年第05期
目的 探讨2型糖尿病患者的血、尿渗透压检测对糖尿病肾病的早期诊断和病情监测的临床意义.方法 将入选的50例2型糖尿病患者分为糖尿病早期组(A组)35例、糖尿病肾病组(B组)15例,健康体检者20例为对照组,均行尿渗透压、血清渗透压、尿素、肌酐、尿酸检测.结果 A组、B组、健康对照组三组的尿渗透压、尿／血渗比差异均有统计学意义(P＜0.05),而对尿素、肌酐、尿酸的检测分析中,B组与健康对照组差异有统计学意义(P＜0.05),A组与健康对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对2型糖尿病患者的血、尿渗透压检测有助于糖尿病肾病的早期诊断和病情监测.
作者：陈建设；罗浩明 刊期： 2012年第05期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
