徐泳华；肖政辉；祝益民
目的 探讨ICU病房医务人员院内感染的原因以及相关预防措施.方法 选取2006年1月-2012年4月期间南京医科大学附属淮安第一医院ICU病房发生院内感染的医务人员65人次,对其发生感染的原因进行分析,并提出相应的预防措施.结果 ICU病房发生院内感染的65人次医务人员中41.54％感染原因为空气污染,明显高于其他原因所致感染；其次是手污染,占29.23％；再次为锐器伤所致感染,为16.92％.皮肤黏膜暴露与其他原因所致院内感染分别为7.69％和4.62％.结论 预防医务人员发生院内感染是整个医院管理工作中重要的组成部分,医院感染影响着医疗服务质量,因此应该得到重视.
作者：臧奎；尚福泰；章向成 刊期： 2012年第11期
目的 为全面了解长沙市健康体检人群中幽门螺杆菌感染率的检出情况,分析影响因素,为健康体检及预防幽门螺杆菌感染提供理论依据.方法 对2011年1-12月来中南大学湘雅三医院进行健康体检的7863例人群进行13C呼气试验检测幽门螺杆菌感染率.结果 13C尿素呼气试验检测幽门螺杆菌中,男性感染率为38.38％,女性35.30％,男女性别比较,差异有统计学意义(P＜0.05).不同年龄层次中,以中年人以上感染率67.72％,各年龄组比较差异有统计学意义(P＜0.05).已婚人群中的感染率为37.70％,未婚人群中感染率24.83％,两者之间差异有统计学意义(P＜0.05).不同文化层度之间,研究生以上的感染率40.74％,与其他文化程度Hp感染率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).饮酒人群Hp感染率55.47％,不饮酒人群感染率34.55％,两者差异有统计学意义(P＜0.05).吸烟人群Hp感染率61.75％,不吸烟人群Hp感染率36.28％,两者差异有统计学意义(P＜0.05).职业分组中,文化艺术工作者感染率低为14.10％,机关干部感染率高54.82％.有消化道症状Hp感染组58.01％,无消化道症状感染组49.35％,两者差异亦有统计学意义(P＜0.05).此外,有偏头痛者Hp检出率63.32％,无偏头痛者Hp检出率49.35％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Hp感染率与男性、年龄、已婚、吸烟、饮酒、偏头痛及消化道症状均成正相关.且Hp感染率在企业管理及机关干部感染率高.
作者：周辉；陈志恒；王雅琴；朱小玲；刘迎新 刊期： 2012年第11期
目的 了解长沙市足浴场所卫生状况,加强对该行业的卫生管理.方法 随机抽取市内五区取得卫生许可证的58家足浴场所,对场所内供顾客使用的修脚工具、非一次性拖鞋、毛巾等公共用品、用具以及技师手样进行抽样检验,采用x2检验对结果进行分析.结果 公共用具样品合格率,毛巾95.37％,拖鞋93.14％.修脚工具总合格率84.40％,其中修脚前和修脚后以及消毒后合格率分别为93.61％、63.83％、95.75％.修脚前和消毒后工具样品合格率远高于修脚后未消毒前(修脚前与修脚后x2=12.449,P＜0.01;修脚后与消毒后x2=14.842,P＜0.01).修脚工具主要污染物为霉菌.技师手样总合格率为58.19％,其中足浴技师足浴前合格率56.14％、足浴后58.77％、修脚技师修脚前为61.70％,合格率差异无统计学意义.足浴技师不同检项合格率由高到低为金黄色葡萄球菌98.68％、大肠菌群91.67％、霉菌82.89％、细菌总数66.67％,足浴前、后检项合格率除大肠菌群差异有统计学意义外,其他检项差异均无统计学意义.结论 该市足浴场所卫生状况在逐步改善,公共用具卫生有所提高.但仍存在一些薄弱环节,特别是技师手样受微生物污染严重,从业人员的卫生意识差,公共用具样存在显著性品仍有近10％的受到细菌总数、霉菌的污染,其中细菌总数高检测值达到1300 cfu/25 cm2、霉菌高检测值达到600 cfu/50cm2.从业人员卫生知识培训及消毒工作需进一步加强.
作者：朱彩明；孙边成 刊期： 2012年第11期
目的 分析2005-2010年常州市疑似预防接种异常反应(AEFI)的发生特征,评价AEFI监测系统运转情况和疫苗的安全性.方法 通过中国免疫规划监测信息管理系统收集AEFI个案数据,采用描述性方法对相关指标进行流行病学分析.结果 全市累计报告AEFI个案1 997例,涉及疫苗32种,其中报告多的是无细胞百白破(DPT)疫苗(24.79％).各年报告发生率在预期发生率范围之内.接种第一剂疫苗后发生的AEFI占57.84％.反应发生在接种后0～1d的占89.23％.一般反应多占81.62％；其次为异常反应占15.77％.临床诊断发热/红肿/硬结多,占74.06％；其次为过敏性皮疹占13.52％.结论 常州市AEFI监测敏感性虽逐年提高但仍然较低,全市监测系统运转正常,社会上所使用的疫苗安全性和预防接种服务质量良好.要加强对临床医生的相关知识培训,政府应进一步完善AEFI补偿机制.
作者：卞琛；林琴；韩长磊；凌良健 刊期： 2012年第11期
目的 对宁乡县家禽养殖环境进行禽流感病毒(Avian influenza virus,AIV)监测,了解环境中AIV的分布状况.方法 2010年从3个禽类环境监测点(家禽散养户、规模化养殖交易场所和规模化养殖场)共采集环境标本80份,real-time PCR方法检测环境标本(污水、禽类粪便和禽类笼具表面涂抹标本)AIV核酸.结果 监测数据显示,80份环境标本中检出20份AIV核酸阳性,阳性率为25％；17份H5亚型AIV阳性,阳性率21.25％.家禽散养户H5亚型AIV核酸阳性率高,阳性率为30％,其次为规模化养殖交易场所和规模化养殖场,阳性率分别为23.33％和13.33％;不同环境标本H5亚型AIV标本检出率不同,其中污水标本阳性率高,阳性率41.67％,显著高于粪便和笼具涂抹样的阳性率.结论 宁乡县家禽养殖环境标本中H5亚型AIV核酸阳性率较高,各监测点需要及时对环境进行清扫和消毒,以减少H5亚型AIV传播至人的风险.
作者：刘菊辉；何锋；周仲南；贺灿 刊期： 2012年第11期
目的 了解小学生常见口腔疾病分布、口腔卫生知晓情况以及龋病影响因素,为口腔常见疾病防治提供线索和依据.方法 运用随机抽样原则结合整群抽样方法,抽取公明第一小学和光明小学3312名在校学生,进行口腔疾病筛查和三年级及以上小学生口腔卫生知识调查.结果 学生口腔疾病主要有乳牙龋病、恒牙龋病、牙颌畸形、牙龈炎及牙结石,其患病率分别为39.43％、20.71％、2.99％、2.42％和1.78％,其中乳牙、恒牙龋均分别为1.72、0.47;三年级以上小学生每天刷牙率96.52％,其中选择含氟牙膏以及正确的刷牙方式只有15.53％和35.02％,近两年定期做口腔健康检查、使用氟化物、做过窝沟封闭和洁治分别占总人数的53.71％、12.53％、9.42％和35.12％；多因素Logistic回归分析表明,三年级以上小学生中,女性(OR=1.26,95％CI=1.04～1.52)、年龄(OR=1.16,95％CI=1.08～1.25)为预防龋病的独立危险因素,而每次刷牙3～5 min(OR=0.80,95％ CI=0.66～ 0.98)、做过窝沟封闭(OR=0.47,95％ CI=0.35～0.63)为预防龋病的独立保护因素.结论 深入开展口腔健康教育,提高小学生口腔卫生知识知晓率,促成小学生养成良好口腔卫生习惯,和广泛开展窝沟封闭等有效预防措施；能阻止常见口腔疾病的发生发展.
作者：邰昌松；陈小良；詹劲基；李龙友；陈伟超；黄凤鸣；李伟梅 刊期： 2012年第11期
目的 探讨出生巨大儿和儿童期体质指数(BMI)对胰岛素抵抗和C肽的影响.方法 对无锡市1993-1995年建立的巨大儿队列于2005-2007年进行随访,每个对象按“出生日期±2个月”、“性别”匹配一个正常体重儿.在两组各抽取150名对象进行问卷调查和空腹血糖、胰岛素和C肽的检测,并测量身高、体重.结果 巨大儿组的胰岛素抵抗(HOMA-IR)指数和空腹C肽(pmol/ml)分别为(2.55±1.45)、(0.39±0.23)；略高于正常体重儿组,但其差异无统计学意义(P=0.10、0.07).BMI与IR和C肽呈正相关.肥胖组的IR指数为(3.96±2.22),高于超重组(2.60±0.92)和正常组(2.36±1.33);C肽为肥胖组(0.75±0.43)＞超重组(0.50±0.25)＞正常组(0.35±0.20).多因素分析发现随着BMI的增加,IR指数、空腹C肽含量均显著增加.结论 儿童BMI升高是胰岛素抵抗和C肽升高的危险因素,应合理控制儿童的体质指数,防治肥胖发生.
作者：李玉艳；武俊青；余金明；高尔生；任静朝；戎芬 刊期： 2012年第11期
目的 探讨人流术后即时上曼月乐后的避孕效果和副作用.方法 选取689例接受人工流产术的育龄妇女作为研究对象,将其随机分为两组,观察组328例,对照组261例,其中两组中分别有41例和27例月经过多者.观察组患者在人流术后即时放置曼月乐环,对照组患者即时放置带铜避孕环,10个月后对所有妇女进行随访,观察两组的临床效果,同时也比较两组中月经过多者采取不同避孕措施的临床效果.结果 观察组绝经综合征和闭经的发生率比对照组高,而带器妊娠率、不规则出血率、脱落和下腹痛的发生率较对照组低,差异均有统计学意义(P＜0.05)；月经量较多者在两组中采取不同避孕措施的比较:观察组不规则出血率和下腹痛发生率较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05),而两组的带器妊娠率、绝经综合征、脱落和闭经发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 曼月乐环的避孕效果较好,不良反应少,是人流术后比较安全和高效的避孕方法.
作者：段洁；郎雁；孙冬岩；熊俊；王燕 刊期： 2012年第11期
目的 了解本院血培养病原菌的分布及常见致病菌的耐药特点,为临床用药提供依据.方法 采用手工方法将血液标本接种至增菌肉汤中,有生长迹象时接种平板,用迪尔DL-96系统进行细菌鉴定及药敏分析.结果 10800份临床标本中分离出病原菌381株(按每个病人分离的第一株菌计算).其中,革兰阳性菌161株(42.26％),革兰阴性菌169株(44.35％),真菌51株(13.39％).检出病原菌数前五位的科室依次是重症医学科71株、儿科64株、新生儿科38株、呼吸内科28株、急诊病房22株.革兰阳性菌仅对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁敏感率较高,肠杆菌科细菌仅对亚胺培南和美罗培南、阿米卡星有较高的敏感性,另发现一株肺炎克雷伯菌(ESBL阴性)对这两种药耐药,铜绿假单胞菌对抗生素有较高的敏感性.结论 血培养病原菌以条件致病菌为主,且耐药问题严重,及时监测病原菌变化及耐药趋势以指导临床用药至关重要.
作者：吴华；黄红卫 刊期： 2012年第11期
目的 应用经颅多普勒超声(TCD)观察颅内感染患儿脑血流动力学的变化情况,并了解脑血流动力学与颅内压之间的联系.方法 以大脑中动脉(MCA)为靶血管,观察颅内感染组及对照组患儿脑血流动力学情况；腰穿或应用甘露醇前后各指标的变化.结果 颅内感染组Vp、Vm、PI、RI明显高于对照组；患儿在腰穿前大脑中动脉Vp、Vm、PI、RI均高于腰穿后；使用甘露醇后大脑中动脉Vp、Vm、PI、RI均低于使用甘露醇前.结论 颅内感染患儿脑血流动力学多异于正常,脑血流动力参数可因颅内压而变,TCD可反映颅内脑血流灌注情况；因此TCD有助于判断颅内感染患儿病情、指导临床治疗和评估预后.
作者：徐泳华；肖政辉；祝益民 刊期： 2012年第11期
目的 探讨PDCA循环在儿童龋病患者健康教育中的应用效果.方法 将96例5～6岁龋病患者按随机数字表法分为对照组(47例)和观察组(49例),对照组采用传统的健康教育方法,观察组采用PDCA循环法,两组家长参与教育过程.采用问卷调查检验两组患者的健康教育效果和患者家长对健康教育的满意度.结果 观察组患者相关知识掌握和行为改变程度明显优于对照组(P＜0.05),观察组患者家长对健康教育的满意度明显高于对照组(P＜0.05).结论 PDCA循环健康教育在口腔临床应用中可行、有效,有利于患者对龋病知识的掌握和建立有效的口腔保健行为.
作者：黄小兰；周佳；高姗；莫梦师 刊期： 2012年第11期
目的 探讨提高毒理学基础实验教学质量的方法,更好地培养学生动手能力和创新思维.方法 采用优化课程的方法和加强实验教学改革等措施,以提高实验教学质量.结果 巩固了毒理学基础课程的理论知识,提高了学生的动手能力,强化了学生的基本实验技能.结论 毒理学基础实验教学方法的改进得到了学生的肯定,教学质量也得到了进一步提高.
作者：齐宝宁；孟娟；张志刚；楼洁云；李娟；田甜 刊期： 2012年第11期
目的 分析和探讨不同药物对治疗早期梅毒的临床疗效.方法 将医院近些年来收治的74例早期梅毒患者随机分为观察组和对照组,观察组37例患者采用头孢曲松1.0g静滴治疗,治疗时间为10 d,每天一次；对照组37例患者采用普鲁卡因青霉素80万U肌肉注射治疗,治疗时间为15 d,每天一次.然后对观察组和对照组的治疗效果进行比较.结果 观察组患者的皮损消退时间明显小于对照组(P＜0.05),然后对两组患者进行了2年随访,发现观察组患者的甲苯胺红不加热血清实验(TRUST)滴度转阴率为100.00％,对照组患者的TRUST滴度转阴率为97.29％,两组患者差异无统计学意义(P＞0.05),但两组患者在治疗结束后的1个月时,观察组患者的TRUST滴度降低幅度明显大于对照组(P＜0.05),而在其它随访时间内,两组患者的TRUST滴度降低程度差异均无统计学意义(P＞0.05)[1].结论 头孢曲松治疗早期梅毒的疗效在刚开始比较明显,但与普鲁卡因青霉素治疗效果相同.临床上两种药物都可使用,普鲁卡因青霉素价格便宜,更适用于广大基层患者.
作者：李军 刊期： 2012年第11期
目的 了解北京市门头沟区食源性致病菌的污染状况,确定高危食物及污染方式,为食源性疾病的预防控制提供科学依据.方法 依据《食品卫生微生物学检验》GB/T 4789 2003和《北京市食源性致病菌监测工作手册》进行检测.结果 2011年共采集食品样本12种130件,进行沙门菌、单核细胞增生李斯特菌、金黄色葡萄球菌、肠出血性大肠埃希菌O157∶ H7、副溶血性弧菌、志贺菌、蜡样芽孢杆菌计数、阪崎肠杆菌计数等项目检测.共检出食源性致病菌5株,总检出率为3.85％,其中单核细胞增生李斯特菌检出率高为3.64％(4/110),其次为金黄色葡萄球菌,检出率为0.91％(1/110).熟肉制品和凉拌菜污染率高,检出率均为20.00％.结论 门头沟区市售食品中存在食源性致病菌污染,主要在熟肉制品和凉拌菜中有检出.
作者：吕秋艳；王志越；宋景红；李勇 刊期： 2012年第11期
目的 调查评估麻城市2011年健康人群中百日咳、白喉和破伤风抗体水平.方法 随机抽取健康人群血清480人份,分为六个年龄组,采用ELISA法检测百日咳IgG、白喉IgG和破伤风IgG.结果 百日咳IgG、白喉IgG和破伤风IgG保护率分别为21.04％、73.33％和67.71％.3～6岁与7～14岁白喉抗体保护率分别为90％和76.67％,两年龄段抗体保护率差异有统计学意义(x2=29.73,P＜0.01);3～6岁与7～14岁破伤风抗体保护率分别为93.33％和66.67％,两年龄段抗体保护率差异有统计学意义(x2=40.52,P＜0.01).结论 麻城市人群中百日咳抗体水平较低,6岁以后人群中白破抗体水平下降明显.
作者：喻同琦；占建波；徐胜平；熊进峰；李文桥；丁晓莉；董少波 刊期： 2012年第11期
分析目前我国医院信息系统HIS的使用情况,讨论加强医院信息化管理的办法,并实例探讨了医院信息化建设对医院综合管理水平的影响.
作者：钱森；黄海；舒孝文 刊期： 2012年第11期
目的 观察四联疗法治疗消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染的临床疗效及其影响因素.方法 将160例患者随机分为治疗组和对照组各80例,治疗组采用雷贝拉唑,阿莫西林、呋喃唑酮、果胶铋四联疗法.对照组采用雷贝拉唑,阿莫西林、呋喃唑酮三联疗法,比较两组临床疗效、不良反应及影响四联疗法治疗效果的因素.结果 总有效率治疗组为95.0％,对照组为72.5％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),Hp的根除有效率治疗组为91.2％,对照组为71.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者均未见明显不良反应.饮酒习惯、治疗前疼痛发作次数频繁、食欲减退、治疗后疼痛持续的天数较多等因素对溃疡的愈合有延缓作用；性别、年龄、病程、溃疡复发次数、每次疼痛持续时间等因素对溃疡的愈合无明显影响.结论 以雷贝拉唑加铋剂为基础的四联疗法,疗效可靠,Hp根治率高,毒副作用小,值得临床推广使用.
作者：彭美玲；熊甲英 刊期： 2012年第11期
目的 探讨ARIMA模型在肺结核发病率预测中的应用,为制定肺结核防控策略提供科学数据.方法 利用深圳沙井街道2006年1月-2011年6月的肺结核月发病率数据建立ARIMA模型,采用2011年7-12月的月发病率数据验证模型的预测效果.结果 建立的ARIMA(1,0,0)(1,1,0)12模型预测效果较好,实际值均在预测值的95％可信区间内,对2011年7-12月发病率的预测值基本符合实际发病率的变动趋势.结论 ARIMA模型能较好地模拟在短期内肺结核发病率的变动趋势.
作者：郑磊；刘德坚；许贤 刊期： 2012年第11期
目的 提高邵阳市艾滋病患者抗病毒治疗比例.方法 对邵阳市符合治疗标准尚未治疗AIDS患者54人进行问卷调查,数据用Epidata进行录入,用SPSS17.0进行描述性统计分析.结果 未接受抗病毒治疗病人主要人群为30～ 40岁之间的无症状AIDS患者占72.22％.在外地打工回家拿药不方便占31.48％；合并机会性感染等暂缓治疗占24.07％；无力支付抗病毒治疗自费部分治疗检测费用占14.81％；怕吃药会引起别人知道自己是艾滋病的占9.24％；其他原因如准备生小孩怕产生畸形拒绝服药等占20.39％.主管医师与患者本人调查未接受治疗原因一致率68.52％.结论 有必要采取针对性的措施,进一步提高邵阳市抗病毒治疗比例.
作者：覃姝梅 刊期： 2012年第11期
目的 利用大肠杆菌原核表达系统表达肠道病毒71型强神经毒分离株VP1蛋白,为抗体制备和病毒诊断试剂盒的开发奠定基础.方法 利用一步法RT-PCR扩增出病毒VP1基因,构建重组原核表达质粒,IPTG诱导后经SDS-PAGE和Western blot验证蛋白表达的特异性.结果 重组质粒在1 mmol/L的IPTG 37℃诱导6h后可诱导表达得到约33 KD的蛋白,且表达的蛋白主要以不溶性的包涵体形式存在.VP1蛋白特异性单抗和His蛋白单抗验证了蛋白表达的特异性.结论 获得特异性的EV71病毒河南分离株VP1蛋白,可用于开发病毒诊断试剂盒.
作者：胡燕；白冰珂；沈宏辉；侯俊；高蓉；罗声栋；貌盼勇 刊期： 2012年第11期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
