文进先
目的 了解湖南省益阳市资阳区职业女性的心理压力及应对状况,为制定相应的心理干预措施提供科学依据.方法 采用自行设计的问卷,对386名通过分层随机抽样方法抽取的湖南省益阳市资阳区职业女性的心理压力及应对状况进行问卷调查.结果 ＜35岁职业女性的心理压力得分为(1.64±0.58),35～45岁职业女性的心理压力得分为(2.67±1.32),＞45岁职业女性的心理压力得分为(1.58±0.82)；＜35岁职业女性心理压力的应对得分为(2.01±0.69),35～45岁职业女性心理压力的应对得分为(2.43±1.12),＞45岁职业女性心理压力的应对得分为(2.73±1.13)；心理压力总分和应对方式总分的相关系数为0.812.结论 职业女性的心理问题,主要集中在35～45岁这一年龄段,职业女性在面对压力时,常采用的应对方式是制订计划和进行合理化解释.
作者：文进先 刊期： 2012年第11期
目的 应用经颅多普勒超声(TCD)观察颅内感染患儿脑血流动力学的变化情况,并了解脑血流动力学与颅内压之间的联系.方法 以大脑中动脉(MCA)为靶血管,观察颅内感染组及对照组患儿脑血流动力学情况；腰穿或应用甘露醇前后各指标的变化.结果 颅内感染组Vp、Vm、PI、RI明显高于对照组；患儿在腰穿前大脑中动脉Vp、Vm、PI、RI均高于腰穿后；使用甘露醇后大脑中动脉Vp、Vm、PI、RI均低于使用甘露醇前.结论 颅内感染患儿脑血流动力学多异于正常,脑血流动力参数可因颅内压而变,TCD可反映颅内脑血流灌注情况；因此TCD有助于判断颅内感染患儿病情、指导临床治疗和评估预后.
作者：徐泳华；肖政辉；祝益民 刊期： 2012年第11期
目的 评价目前高效抗逆转录病毒治疗(HAART)方案的疗效,为深入规范开展抗病毒工作提供依据.方法 从《艾滋病网络直报信息系统》中下载2009年1月1日-2010年12月31日的抗病毒治疗数据库的历史卡片,采用Excel2003和SPSS13.0对抗病毒治疗数据库中接受免费抗病毒治疗基本情况表及随访表内容进行分析.结果 治疗前,病例的CD4+T淋巴细胞计数均值为(142.33±112.71)个/μl,治疗12个月,治疗病例CD4+T淋巴细胞计数呈明显上升趋势,均值为(308.23±162.58)个/μl,治疗3、6、9和12个月与治疗前CD4+检测结果相比,其差异有统计学意义(P＜0.05).治疗满6个月后,有128例进行了病毒载量检测,其中82.0％的病例病毒载量计数下降到检测不到水平.结论 长沙市艾滋病例在接受抗病毒治疗1年后,治疗效果明显,病例状态持续稳定.
作者：李叶兰；黄竹林；单飞 刊期： 2012年第11期
目的 了解长沙市足浴场所卫生状况,加强对该行业的卫生管理.方法 随机抽取市内五区取得卫生许可证的58家足浴场所,对场所内供顾客使用的修脚工具、非一次性拖鞋、毛巾等公共用品、用具以及技师手样进行抽样检验,采用x2检验对结果进行分析.结果 公共用具样品合格率,毛巾95.37％,拖鞋93.14％.修脚工具总合格率84.40％,其中修脚前和修脚后以及消毒后合格率分别为93.61％、63.83％、95.75％.修脚前和消毒后工具样品合格率远高于修脚后未消毒前(修脚前与修脚后x2=12.449,P＜0.01;修脚后与消毒后x2=14.842,P＜0.01).修脚工具主要污染物为霉菌.技师手样总合格率为58.19％,其中足浴技师足浴前合格率56.14％、足浴后58.77％、修脚技师修脚前为61.70％,合格率差异无统计学意义.足浴技师不同检项合格率由高到低为金黄色葡萄球菌98.68％、大肠菌群91.67％、霉菌82.89％、细菌总数66.67％,足浴前、后检项合格率除大肠菌群差异有统计学意义外,其他检项差异均无统计学意义.结论 该市足浴场所卫生状况在逐步改善,公共用具卫生有所提高.但仍存在一些薄弱环节,特别是技师手样受微生物污染严重,从业人员的卫生意识差,公共用具样存在显著性品仍有近10％的受到细菌总数、霉菌的污染,其中细菌总数高检测值达到1300 cfu/25 cm2、霉菌高检测值达到600 cfu/50cm2.从业人员卫生知识培训及消毒工作需进一步加强.
作者：朱彩明；孙边成 刊期： 2012年第11期
目的 探讨瑞舒伐他汀对老年冠心病伴高脂血症患者血脂及高敏C反应蛋白的影响.方法 采用对照研究的方法,将72例患者随机分为治疗组(36例)和对照组(36例),治疗组服用瑞舒伐他汀钙片10 mg/d.观察治疗前后的血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)及hs-CRP.结果 治疗组治疗后较治疗前的TC、TG、LDL-C、hs-CRP明显下降,HDL-C升高(P＜0.05).治疗组治疗后较对照组治疗后的TC、TG、LDL-C、hs-CRP明显下降,HDL-C升高(P＜0.05).对照组治疗前后的血脂各指标及hs-CRP比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 瑞舒伐他汀可以使老年冠心病伴高脂血症患者的TC、TG、LDL-C、hs-CRP下降,HDL-C升高.
作者：杨婧；杜万红 刊期： 2012年第11期
目的 分析和探讨不同药物对治疗早期梅毒的临床疗效.方法 将医院近些年来收治的74例早期梅毒患者随机分为观察组和对照组,观察组37例患者采用头孢曲松1.0g静滴治疗,治疗时间为10 d,每天一次；对照组37例患者采用普鲁卡因青霉素80万U肌肉注射治疗,治疗时间为15 d,每天一次.然后对观察组和对照组的治疗效果进行比较.结果 观察组患者的皮损消退时间明显小于对照组(P＜0.05),然后对两组患者进行了2年随访,发现观察组患者的甲苯胺红不加热血清实验(TRUST)滴度转阴率为100.00％,对照组患者的TRUST滴度转阴率为97.29％,两组患者差异无统计学意义(P＞0.05),但两组患者在治疗结束后的1个月时,观察组患者的TRUST滴度降低幅度明显大于对照组(P＜0.05),而在其它随访时间内,两组患者的TRUST滴度降低程度差异均无统计学意义(P＞0.05)[1].结论 头孢曲松治疗早期梅毒的疗效在刚开始比较明显,但与普鲁卡因青霉素治疗效果相同.临床上两种药物都可使用,普鲁卡因青霉素价格便宜,更适用于广大基层患者.
作者：李军 刊期： 2012年第11期
目的 了解本院血培养病原菌的分布及常见致病菌的耐药特点,为临床用药提供依据.方法 采用手工方法将血液标本接种至增菌肉汤中,有生长迹象时接种平板,用迪尔DL-96系统进行细菌鉴定及药敏分析.结果 10800份临床标本中分离出病原菌381株(按每个病人分离的第一株菌计算).其中,革兰阳性菌161株(42.26％),革兰阴性菌169株(44.35％),真菌51株(13.39％).检出病原菌数前五位的科室依次是重症医学科71株、儿科64株、新生儿科38株、呼吸内科28株、急诊病房22株.革兰阳性菌仅对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁敏感率较高,肠杆菌科细菌仅对亚胺培南和美罗培南、阿米卡星有较高的敏感性,另发现一株肺炎克雷伯菌(ESBL阴性)对这两种药耐药,铜绿假单胞菌对抗生素有较高的敏感性.结论 血培养病原菌以条件致病菌为主,且耐药问题严重,及时监测病原菌变化及耐药趋势以指导临床用药至关重要.
作者：吴华；黄红卫 刊期： 2012年第11期
目的 提高邵阳市艾滋病患者抗病毒治疗比例.方法 对邵阳市符合治疗标准尚未治疗AIDS患者54人进行问卷调查,数据用Epidata进行录入,用SPSS17.0进行描述性统计分析.结果 未接受抗病毒治疗病人主要人群为30～ 40岁之间的无症状AIDS患者占72.22％.在外地打工回家拿药不方便占31.48％；合并机会性感染等暂缓治疗占24.07％；无力支付抗病毒治疗自费部分治疗检测费用占14.81％；怕吃药会引起别人知道自己是艾滋病的占9.24％；其他原因如准备生小孩怕产生畸形拒绝服药等占20.39％.主管医师与患者本人调查未接受治疗原因一致率68.52％.结论 有必要采取针对性的措施,进一步提高邵阳市抗病毒治疗比例.
作者：覃姝梅 刊期： 2012年第11期
目的 探讨成人巨细胞病毒性肝炎患者的临床表现及病理特点,以提高临床诊治水平.方法 对116例成人巨细胞病毒性肝炎患者临床表现、实验室检查及其中30例肝组织病理资料进行回顾性分析.结果 成人巨细胞病毒性肝炎患者平均年龄(38.2±13.3)岁,发病前为健康者110例,治愈好转率89.66％.主要为急性起病(86.21％),症状以发热(42.24％)、乏力(62.93％)、纳差(54.31％)为主,体征主要表现为巩膜黄染(40.52％)、脾大(18.10％)、肝大(14.66％)、淋巴结肿大(13.79％).肝功能指标以ALT、AST、GGT及LDH异常为主,黄疸型肝炎TBIL及TBA明显升高.病理特点主要表现为肝细胞变性、点灶状坏死,色素颗粒沉着,可见吞噬色素的Kupffer细胞,汇管区轻微扩大,偶见巨细胞包涵体.结论 成人巨细胞病毒性肝炎多为急性,预后较好,少数慢性化,严重可发生肝衰竭.其临床表现多样,结合病理特点可提高临床诊治水平.
作者：臧红；朱冰；游绍莉；荣义辉；张爱民；刘婉姝；辛绍杰 刊期： 2012年第11期
目的 了解高安市2010年肾综合征出血热(HFRS)发病和死亡变化趋势特点,探讨重症病例突然增加的可能危险因素.方法 使用高安市2006-2010年法定传染病网络直报系统HFRS病例信息,比较2010年与2006-2009年发病死亡分布特征；使用高安市2009-2010年HFRS监测信息,比较2010年与2009年临床特点.结果 2010年江西省高安市HFRS报告发病率8.3/10万,病死率16.7％,死亡风险为2006-2009年的5.1倍(95％CI=2.2～12.4),死亡风险上升开始于2010年7月,不同性别、年龄和职业人群组死亡风险普遍增加,高危人群主要为40～59岁男性；2010年临床重症和死亡病例的比例较2009年明显升高(x2=26.2,P＜0.01).结论 高安市2010年重症、死亡病例增加,可能与病毒型别的变化和暴露机会方式等变化有关.
作者：熊新平；程慧健；施国庆；谢昀；余平 刊期： 2012年第11期
目的 研究双歧杆菌完整肽聚糖的不同给药方法及剂量对小鼠体内肿瘤的抑制效果.方法 用肝癌细胞腋下接种制备肿瘤模型,观察双歧杆菌WPG对小鼠体内肿瘤的抑制作用；观察不同给药方法和剂量对淋巴细胞转化率、肿瘤的生长、抑瘤率及荷瘤小鼠生存期的影响.结果 通过灌胃和注射给药都能明显抑制小鼠体内肿瘤的生长、提高淋巴细胞转化率、延长荷瘤小鼠的生存期,其中,注射给药优于灌胃给药；注射给药,双歧杆菌WPG量达0.5～0.6 mg/只时,对肿瘤的抑制效果好.结论 双歧杆菌WPG通过注射给药抑瘤效果好,抑瘤作用的适浓度为0.5～0.6 mg/只.
作者：粟敏；龙昱；黄春霞；陈琳；罗玥佶；周建波；刘立鹏 刊期： 2012年第11期
目的 探讨恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)和糖类抗原-125 (CA125)血清水平检测对非小细胞肺癌(NSCLC)患者诊断的临床价值.方法 选取50例NSCLC患者,及50例良性肺部病变患者,检测血清TSGF和CA125水平,比较不同组别患者及肺癌患者不同病理类型、不同临床分期血清TSGF和CA125的表达水平.结果 血清TSGF和CA125水平在肺癌组明显高于肺良性病变组(P＜0.001)；肺癌患者CA125表达水平与组织类型有关,肺腺癌明显高于肺鳞癌(P＜0.01)；肺癌患者血清TSGF和CA125的阳性率与NSCLC临床分期有关,临床分期越晚,其阳性率越高.结论 CA125及TSGF均对肺癌的辅助诊断具有一定价值,临床上需要结合症状、影像学及病理学综合判断,为NSCLC提供更好的诊疗效果.
作者：唐艳；李娜；刘翠兰 刊期： 2012年第11期
目的 评价阿司匹林联合缓释型双嘧达莫防治急性缺血性卒中后脑血管缺血事件的临床作用.方法 选择2009年2月-2012年1月清苑县人民医院收治的63例急性缺血性卒中患者作为研究对象,根据抗血小板治疗药物使用情况分为A组33例和B组30例,A组采用阿司匹林联合缓释型双嘧达莫治疗,B组仅采用阿司匹林治疗,比较两组对脑血管缺血事件的防治作用.结果 A、B两组治疗后的神经功能缺损评分均明显改善,以A组改善更为明显(P＜0.05)；随访6个月,A组脑血管缺血事件发生率为3.0％,B组为23.3％,组间差异有统计学意义(P＜0.05)；两组均无严重不良反应发生.结论 阿司匹林联合缓释型双嘧达莫防治急性缺血性卒中后脑血管缺血事件的临床作用显著,能明显改善患者的神经功能,减少脑血管缺血事件的发生,并且安全性好,是临床首选的药物治疗方案之一.
作者：冯慧玲；杨冠涛 刊期： 2012年第11期
目的 探讨提高毒理学基础实验教学质量的方法,更好地培养学生动手能力和创新思维.方法 采用优化课程的方法和加强实验教学改革等措施,以提高实验教学质量.结果 巩固了毒理学基础课程的理论知识,提高了学生的动手能力,强化了学生的基本实验技能.结论 毒理学基础实验教学方法的改进得到了学生的肯定,教学质量也得到了进一步提高.
作者：齐宝宁；孟娟；张志刚；楼洁云；李娟；田甜 刊期： 2012年第11期
目的 评价纳豆激酶胶囊的安全性.方法 依据食品安全性毒理学评价程序和方法进行急性毒性试验、遗传毒性试验(Ames试验、骨髓细胞微核试验及小鼠精子畸变试验)和30 d喂养试验.结果 纳豆激酶胶囊小鼠经口MTD＞ 8.0 g/kg· BW,属实际无毒级；Ames试验、骨髓细胞微核试验及小鼠精子畸变试验结果为阴性；30 d喂养试验各项指标检测均未观察到异常变化.结论 在本实验条件下,纳豆激酶胶囊是安全的.
作者：付玉生；李永利；张焱；王海玉 刊期： 2012年第11期
目的 对宁乡县家禽养殖环境进行禽流感病毒(Avian influenza virus,AIV)监测,了解环境中AIV的分布状况.方法 2010年从3个禽类环境监测点(家禽散养户、规模化养殖交易场所和规模化养殖场)共采集环境标本80份,real-time PCR方法检测环境标本(污水、禽类粪便和禽类笼具表面涂抹标本)AIV核酸.结果 监测数据显示,80份环境标本中检出20份AIV核酸阳性,阳性率为25％；17份H5亚型AIV阳性,阳性率21.25％.家禽散养户H5亚型AIV核酸阳性率高,阳性率为30％,其次为规模化养殖交易场所和规模化养殖场,阳性率分别为23.33％和13.33％;不同环境标本H5亚型AIV标本检出率不同,其中污水标本阳性率高,阳性率41.67％,显著高于粪便和笼具涂抹样的阳性率.结论 宁乡县家禽养殖环境标本中H5亚型AIV核酸阳性率较高,各监测点需要及时对环境进行清扫和消毒,以减少H5亚型AIV传播至人的风险.
作者：刘菊辉；何锋；周仲南；贺灿 刊期： 2012年第11期
目的 探索中国北方地区药物性肝衰竭病因、临床特征及预后.方法 回顾性分析解放军第302医院2002-2012年收治的120例药物性肝衰竭患者临床资料,对其临床特征进行总结.结果 120例药物性肝衰竭中,男性38例(31.67％),女性82例(68.33％),平均年龄(41.19±16.57)岁.其中急性22例,亚急性98例；早期34例,中期32例,晚期54例.引起药物性肝衰竭的药物中西药58例(48.33％),中草药61例(50.83％),误食工业色素1例.西药引起急性药物性肝衰竭15例,亚急性肝衰竭43例.中草药引起急性药物性肝衰竭7例,亚急性肝衰竭54例,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).120例患者,好转35例,无效69例,死亡16例,治疗好转率29.17％.西药引起肝衰竭好转17例,恶化41例,好转率29.31％.中草药引起肝衰竭好转17例,恶化44例,好转率27.87％,差异无统计学意义(P＞0.05).肝衰竭分型及分期对患者的转归均有影响(P＜0.05).西药组与中草药组患者生化检测中ALT、AST、TBil、PA等比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在北方地区中草药是引起药物性肝衰竭主要原因,其导致的肝衰竭以亚急性多见；中、晚期药物性肝衰竭预后极差,临床分期诊断对药物性肝衰竭预后有很好的提示作用.
作者：游绍莉；朱冰；荣义辉；臧红；刘鸿凌；张爱民；辛绍杰 刊期： 2012年第11期
目的 观察四联疗法治疗消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染的临床疗效及其影响因素.方法 将160例患者随机分为治疗组和对照组各80例,治疗组采用雷贝拉唑,阿莫西林、呋喃唑酮、果胶铋四联疗法.对照组采用雷贝拉唑,阿莫西林、呋喃唑酮三联疗法,比较两组临床疗效、不良反应及影响四联疗法治疗效果的因素.结果 总有效率治疗组为95.0％,对照组为72.5％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),Hp的根除有效率治疗组为91.2％,对照组为71.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者均未见明显不良反应.饮酒习惯、治疗前疼痛发作次数频繁、食欲减退、治疗后疼痛持续的天数较多等因素对溃疡的愈合有延缓作用；性别、年龄、病程、溃疡复发次数、每次疼痛持续时间等因素对溃疡的愈合无明显影响.结论 以雷贝拉唑加铋剂为基础的四联疗法,疗效可靠,Hp根治率高,毒副作用小,值得临床推广使用.
作者：彭美玲；熊甲英 刊期： 2012年第11期
目的 探讨出生巨大儿和儿童期体质指数(BMI)对胰岛素抵抗和C肽的影响.方法 对无锡市1993-1995年建立的巨大儿队列于2005-2007年进行随访,每个对象按“出生日期±2个月”、“性别”匹配一个正常体重儿.在两组各抽取150名对象进行问卷调查和空腹血糖、胰岛素和C肽的检测,并测量身高、体重.结果 巨大儿组的胰岛素抵抗(HOMA-IR)指数和空腹C肽(pmol/ml)分别为(2.55±1.45)、(0.39±0.23)；略高于正常体重儿组,但其差异无统计学意义(P=0.10、0.07).BMI与IR和C肽呈正相关.肥胖组的IR指数为(3.96±2.22),高于超重组(2.60±0.92)和正常组(2.36±1.33);C肽为肥胖组(0.75±0.43)＞超重组(0.50±0.25)＞正常组(0.35±0.20).多因素分析发现随着BMI的增加,IR指数、空腹C肽含量均显著增加.结论 儿童BMI升高是胰岛素抵抗和C肽升高的危险因素,应合理控制儿童的体质指数,防治肥胖发生.
作者：李玉艳；武俊青；余金明；高尔生；任静朝；戎芬 刊期： 2012年第11期
目的 探讨血清碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、5核苷酸酶(5’-NT)以及AFP单独检测以及联合检测在原发性肝癌(PHC)诊断中的临床应用价值.方法 ALP、GGT、5’-NT检测采用酶速率法；AFP检测用电化学发光免疫分析法,分别检测原发性肝癌组(94例)、肝硬化组(60例)、慢性肝炎组(60例)、其他消化道肿瘤组(50例)和健康对照组(70例)血清ALP、GGT、5’-NT、AFP水平,应用ROC曲线对结果进行统计学分析.结果 AFP、ALP、GGT、5’-NT的ROC曲线下面积(AUCROC)分别为0.832、0.649、0.786、0.774; AFP、5’-NT血清含量PHC组与其他各组间差异有统计学意义(P＜0.05).系列试验中,AFP+ GGT+5’-NT组合的各个特征参数指标较好；平行试验中,AFP/GGT/5’-NT的灵敏度超过了97％.结论 原发性肝癌诊断单项指标中以AFP的AUCROC大,诊断价值高；系列试验中以AFP+ GGT+5’-NT作为确诊PHC,平行试验中以AFP/GGT/5’-NT作为排除PHC较好的组合项目.
作者：陈贞；龙璐；陶亚；王堃；易斌 刊期： 2012年第11期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
