黄四新
随着人们对于医疗服务要求日益增长,医学现代化进程的不断深入,档案管理软件系统的不断开发,人们法律意识和维权观念不断增强,电子文件将在现代医疗档案管理工作中发挥应有的作用.由此引起的对电子文件和档案的管理,是医疗档案工作者面临的新问题.电子文件被广泛地认识和应用,成为势不可挡的潮流.
作者：龙玲；蔡检 刊期： 2009年第03期
目的 探讨出生缺陷发生的影响因素,为出生缺陷综合防治提供参考依据.方法 采用1:2匹配病例对照研究方法,探讨出生缺陷发生的影响因素.结果 多因素Logistic回归分析结果表明:孕期经常摄入鱼虾肉蛋类食品或牛奶豆类食物、家庭年人均收入高、婚前参加体检等因素为减少出生缺陷发生的保护性因素;家族遗传史、双胎或多胎、居住地存在环境污染、孕妇患慢性病、孕前或孕期接触职业危险因素、有异常生育史、孕期感冒和丈夫喜欢饮浓茶等因素为导致出生缺陷发生的危险因素. 结论 减少和控制孕期危险因素是预防出生缺陷的重要环节.
作者：王政；方俊群 刊期： 2009年第03期
目的 探讨中药复方制剂脑脉Ⅱ号口服液对高血压脑出血大鼠血肿周围组织神经细胞内游离钙离子浓度([Ca2+]i)和细胞凋亡的影响.方法 将85只大鼠随机分为假手术组、对照组和中药组.向双肾双夹肾血管性高血压大鼠右侧尾状核注入胶原酶诱导脑出血.注射后2 h开始,每天灌胃给予脑脉Ⅱ号口服液(8 ml/d)或等容积蒸馏水直至处死.注射后6、12、24、72、168 h取脑,用流式细胞术检测细胞凋亡百分率,用Fura-2/AM荧光标记法测定突触体内[Ca2+]i.结果 与假手术组比较,对照组细胞凋亡百分率在注射6 h后显著增加(P<0.01),72 h达到高峰,168 h后明显下降;突触体内[Ca2+],的变化规律与细胞凋亡百分率的变化规律类似.脑脉Ⅱ号口服液治疗后,中药组细胞凋亡百分率和突触体内[Ca2+].均显著低于对照组(P<0.05). 结论 脑脉Ⅱ号口服液能够降低高血压脑出血大鼠神经细胞凋亡发生率,其机制可能与抑制神经细胞内钙超载有关.
作者：何纲；黄培新；刘茂才 刊期： 2009年第03期
目的 探索针对男男性行为者(MSM)人群特征的有效行为干预方法.方法 建立疾病预防控制中心(CDC)主导与MSM志愿者骨干实施相结合的MSM人群艾滋病性病防治组织模式,以核心同伴宣传(POL)干预方法为主,结合网络宣传、外展服务等进行MSM行为干预,2006年12月、2007年7月、2008年1月分别采用应答者驱动招募法(RDS)对MSM人群进行基线、中期及期终评估招募调查,对调查结果进行比较分析.结果 基线调查201人,中期200人,期终203人.基线、中期、期终调查比较:不同性伴性行为安全套坚持使用率分别为:近6个月31.4%、43.4%、51%,近3次38.1%、58.2%、64.2%,近1次56.8%、72.8%、82.1%,差异均有统计学意义,上升趋势显著(P<0.05);近6个月不同类别性伴数,差异均无统计学意义(P>0.05);固定性伴(BF)性行为方式分别为58.7%、71%、63.1%,差异有统计学意义(X2=6.782,P<0.05). 结论 CDC为主导、MSM志愿者骨干实施的组织模式下,通过为期1年的POL为主,结合网络、外展等干预,有效提高了MSM社群安全性行为意识.
作者：王毅；张洪波；李志军；徐杰；张光贵；斗智；杨宏；樊静 刊期： 2009年第03期
目的 探讨女性梅毒患者HSV-Ⅱ感染的情况.方法 对80例确诊为梅毒的女性患者进行HSV-ⅡIgG抗体检测.结果 HSV-Ⅱ IgG抗体阳性者31例,占38.75%. 结论 梅毒患者常合并HSV-Ⅱ的感染.
作者：旷燕飞；李淑华；张亚娜 刊期： 2009年第03期
目的 探讨观察血液透析(FID)和血液灌流(HP)联合治疗维持性血液透析(MHD)尿毒症患者的临床疗效.方法 67例MHD尿毒症患者随机被分为观察组(34例)和对照组(33例).观察组采用H1)和HP联合治疗,对照组采用单纯HD治疗.比较治疗后两组生存率、死亡原因、β2-微球蛋白(β2-MG)、甲状腺激素(PTH),并观测患者皮肤瘙痒改善情况.结果 ①观察组1年和3年生存率高于对照组,病死率低于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05);观察组5年生存率为82.4%,高于对照组(75.8%)(P<0.05);病死率17.6%,低于对照组(24.2%)(P<0.05).②观察组PTH、β2-MG指标降低,与治疗前和对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).对照组治疗前后PTH、β2-MG检测结果差异无统计学意义(P>0.05).③观察组皮肤瘙痒临床症状明显改善,临床症状总有效率为94.1%,高于对照组(24.2%)(P<0.05). 结论 HD+HP联合治疗能有效提高MHD患者的生存率,降低病死率,弥补单纯HD的不足,减轻瘙痒症状,值得临床推广应用.
作者：蔡红丽 刊期： 2009年第03期
目的 观察复方丹参注射液治疗百草枯中毒患者的效果.方法 临床观察设常规治疗组(对照组)和复方丹参注射液加常规治疗组(观察组).临床观察X线胸片、血气、肝肾功能和病死率.结果 临床出现严重肺损害(肺门结构紊乱、肺纤维化等)的病例观察组占41.9%,对照组67.6%.两组差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗前后PaO2增高,SOPT、总胆红素和Cr降低;而对照组仅Cr明显降低.观察组病死率占48.3%;对照组病死率占61.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05). 结论 复方丹参与综合治疗对改善百草枯中毒致肺损害、降低病死率有一定疗效.
作者：李丽；刁其峰；朱勇；胡波；王磊；刘汝芬；姜薇 刊期： 2009年第03期
目的 评价术前术后服用非那雄胺对经尿道前列腺电切除术(transurethral resection of prostate,TURP)术中术后出血的影响.方法 176例良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者,对于术前7 d及术后30 d服用非那雄胺5 mg的60例患者纳为5 mg组,服用10 mg的60例患者纳为10 mg组,未服用非那雄胺的56例患者纳为未服药组,比较三组TURP术中、术后失血量及术后镜下血尿转阴时间.结果 176例TURP术均获得成功.与未服药组比较,服药组的术中冲洗液量、术中失血量、平均切除1 g前列腺组织失血量、术后冲洗时间、术后冲洗液量、术后失血量均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),但是5 mg组与10 mg组差异无统计学意义;术后镜下血尿转阴时间,服药组明显缩短且10 mg组差异有统计学意义(P<0.05). 结论 术前应用非那雄胺7 d能够有效减少TURP术中术后失血量;术后应用非那雄胺10 mg/d的能够明显缩短TURP术后镜下血尿阴转时间,减少术后出血.
作者：李民雄；唐正严；苏健；刘宇 刊期： 2009年第03期
本文提出了利用压电频移法测定微量铬(Ⅵ)的方法.方法 以碘离子与铬(Ⅵ)之间的氧化还原反应为依据,通过测定由反应生成的碘所引起的压电晶体频率的变化.在被萃取水相中铬(Ⅵ)浓度为0.013～3.8 mg/L范围内,频移值与浓度成正比:△f=2.6+4.3×103C(mg/L),r=0.995.方法 简便,可用于天然水样中微量铬(Ⅵ)盐的测定,结果令人满意.
作者：肖静水；刘慧君；黄生力；梁俊 刊期： 2009年第03期
目的 探讨妊娠期宫颈疾病的特点和液基细胞学检查(TCT)在妊娠期宫颈疾病筛查中的意义.方法 选择在我院行产前检查的妊娠期妇女2 152例(A组),同期因各种妇科疾病就诊的非妊娠期患者3 673例(B组),同期行妇科健康检查的正常人群中非妊娠期妇女4 980例(C组),采用液基细胞学方法进行宫颈疾病筛查.结果 A组宫颈病变总发生率为17.98%(387/2 152),B组为18.02%(662/3 673),C组为11.35%(565/4 980),研究组明显高于对照组(P<0.01).研究组的宫颈感染性病变发生率为12.78%(275/2 152),对照组为5.44%(271/4 980),研究组明显高于对照组(P<0.01);研究组宫颈上皮细胞性病变检出率为5.20%(112/2 152).对照组检出率为5.90%(294/4 980),两组检出率差异无统计学意义(P>0.05);研究组2 152例中54例TCT检查后出血,均经局部压迫5 min左右出血停止,对照组中无出血情况发生;对妊娠期存在宫颈上皮性病变的妇女在产后进行再评估,12例LSIL,和11例}tSll.病变程度降低,15例LSlL 和9例HSIL病变程度无进展. 结论 妊娠期妇女宫颈病变发生率明显高于非妊娠期妇女,液基细胞学检查用于妊娠期宫颈病变是必要、安全、有效的,妊娠期TCT异常者,产后应再次评估.
作者：柯妍；沙青；严丽 刊期： 2009年第03期
目的 比较0.15%、0.20%和O.25%的罗哌卡因加2 μg/ml芬太尼用于乳癌术后病人自控硬膜外镇痛(PCEA)的效果及肺通气功能的影响.方法 75例ASA Ⅰ～Ⅲ级择期乳癌根治术的病人,T2～3或T3～4常规硬膜外穿刺向头端置管,注入1%利多卡因3 ml为试验量,5 min后分别以0.15%(Ⅰ组n=25)、0.20%(Ⅱ组n=25)和0.25%(Ⅲ组n=25)的罗哌卡因加2μg/ml芬太尼维持麻醉并继续行术后PCEA,持续镇痛治疗48 h,由不知情者记录术后0～6、6～24、24～48 h各时段休息和咳嗽时的VAS评分,呼吸频率、潮气量和分钟通气量.结果 三组病人均未出现严重的并发症.组Ⅱ与组ⅢVAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),组Ⅰ与组Ⅱ VAS评分比较术后24 h内差异均有统计学意义(P<0.05),呼吸频率、潮气量和分钟通气量三组各时点比较差异无统计学意义. 结论 0.20%和0.25%的罗哌卡因加2μg/ml芬太尼用于乳腺癌根治手术后PCEA效果满意,对肺通气功能影响小.
作者：陆佑明；杨威 刊期： 2009年第03期
环境雌激素对人和野生动物的危害已经引起了广泛关注.本文介绍了环境雌激素的主要来源、种类、危害、作用机制、测定方法和防治措施.
作者：闫冬良；马纪伟 刊期： 2009年第03期
目的 研究深海鱼油遗传学特征,为其食用安全性提供科学依据.方法 采用Ames试验,小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验,小鼠精子畸形试验检测鱼油软胶囊的遗传毒性试验,进行遗传毒力学研究.结果 Ames试验,对TA97、TA98、TA100、TA102四株试验菌株.加与不加S9,样品各剂量组回变菌落数均未超过自发回变菌落数的2倍,亦无剂量一反庖关系;小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验,样品各剂量组微核率与阴性对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),而各剂量组和阴性对照组微核率显著低于环磷酰胺组(P<0.01).各组PCE/NCE比值均在正常范围内;小鼠精子畸形试验,样品各剂量组精子畸形率与阴性对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),而各剂量组和阴性对照组精子畸形率显著低于环磷酰胺组(P<0.01). 结论 3项遗传毒性试验均为阴性,鱼油软胶囊对所试菌株、小鼠体细胞及生殖细胞无诱变性.可认为龟油软胶囊食用是安全的.
作者：杨纲；刘秀英；吴锦如；侯震 刊期： 2009年第03期
目的 了解我国福建江水中细菌的种类及分布情况.方法 用水样采集器采集江水,水样经增菌培养和细菌分离,进行细菌学鉴定.结果 从80份水样中分离出细菌56种1 041株,其中肠杆菌科细菌608株(58.41%),弧菌科细菌158株(15.18%),非发酵菌116株(11.14%),革兰阳性杆菌82株(7.88%),革兰阳性球菌77株(7.39%).结论 福建江水细菌种类多、分布广,此项调查对于江水细菌感染的防治具有一定的意义.
作者：韩善桥；虞积耀；姜涛；王大鹏 刊期： 2009年第03期
目的 探讨心电向量图对阵发性室上性心动过速的鉴别诊断及旁路定位诊断的准确性.·方法选择有室上性心动过速病史的患者200例,经食道心房调搏术诱发、终止室上速,并记录心动过速的心电图和心电向量图.在射频消融术中检验心电向量图对隐匿性旁路定位诊断的准确性.结果 经心电图检查诊断为室上速的患者有174例,经心电向量图检查诊断为室上速的有196例,二者比较,P<0.05;心电向量图关于左旁路位于左房室间的诊断与射频消融术中的诊断的符合率为100%.右旁路位于右房室间的诊断的符合率为86.71%. 结论 心电向量图能对室上速做出比较准确的诊断并能对隐匿性旁路作出较精确的定位诊断.在临床上值得推广.
作者：程硕韬；郭跃萍 刊期： 2009年第03期
目的 探讨医院住院患者HBV感染状况及手术史与HBV感染的关系.方法 选择于本院住院患者389例,其中有手术史患者167例,无手术史患者222例.以ELISA方法检测乙肝两对半,将两组出现的11种模式的阳性率进行比较.结果 389例住院患者的HBsAg阳性率为13.88%,HBV感染率为58.09%,HBV免疫学指标阴性率41·91%.其中HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性者38例(9.76%),HBcAb阳性者25例(6.43%),HBsAg、HBcAb阳性者13例(3.34%).两组间比较显示,有手术史的患者HBV感染率显著高于无手术史患者(P<0.01).且两组间,HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性模式和HBcAb阳性模式的比较显示有手术史的患者HBV感染阳性率显著高于无手术史患者(P<0.001).结论 住院患者是HBV高感染危险人群.手术是导致医院内HBV感染的方式,需要采取预防措施.
作者：禹红；吕继富 刊期： 2009年第03期
目的 探讨卡维地洛和美托洛尔对老年充血性心力衰竭(CHF)患者心脏功能、脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)水平的影响.方法 270例老年CHF患者,分为卡维地洛组(n=150)和美托洛尔组(n=120).研究组在常规治疗基础上加用卡维地洛或美托洛尔治疗12周,对比观察心脏结构、心功能、脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)水平和临床疗效.结果 卡维地洛组和美托洛尔组患者治疗后较治疗前LVEF明显上升,LVEDd明显下降,外周血中BNP、CRP水平明显下降(P<0.05).卡维地洛组较美托洛尔组在LVFF、LVEDd及BNP、CRP改善更明显(P<0.05).治疗12周后.两组心功能均有改善,卡维地洛治疗组总有效率为94.7%,高于美托洛尔组的73.3%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 卡维地洛能显著改善老年CHF患者心功能、逆转心室重塑、降低异常升高的BNP、CRP,优于美托洛尔.
作者：李柏刚；平鑫；刘文术 刊期： 2009年第03期
目的 探讨丙戊酸钠(VPA)治疗中风后癫痫患者的临床疗效.方法 中风后癫痫患者随机平均分为两组,对照组采用普通治疗方法,观察组则在普通治疗的基础上加用口服丙戊酸钠药物治疗,治疗后进行随访,比较两组患者的临床疗效和治疗前后体重、BMI、血糖、胰岛素抵抗指数变化.结果 观察组治疗后发作率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后体重、BMI、胰岛素抵抗指数变化均较治疗前有所增加(P<0.05),而血糖值无明显变化(P>0.05). 结论 VPA治疗可引起癫痫患者体重、BMI、血清胰岛索水平增高,并导致胰岛素抵抗,但对其血糖无直接影响;丙戊酸钠负荷量治疗中风后癫痫患者控制效果较满意,且未发现比较明显的药物不良反应,值得临床进一步推广和应用.
作者：杨柳 刊期： 2009年第03期
目的 通过检测血清可溶性E-选择素(sEsel)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)水平,探讨老年急性冠脉综合征(ACS)患者sEsel与氧化应激的相关性.方法 选择老年ACS患者共70例,其中非ST段抬高ACS(NSTEMI/UAP)组40例,ST段抬高ACS(STEMI)组30例作为研究对象,健康自愿者36例作为对照.采用ELISA双抗体夹心法检测sEsel和ox-LDL水平,分光光度计法检测AOPP浓度,硫代巴比妥酸法和黄嘌呤氧化酶法分别测定MDA含量和SOD活力.采用双变量相关分析评价sEsel与氧化应激相关指标的相关性,并记录4周内所有患者的病情转归情况.结果 老年ACS中,NSTEMI/UAP组和STEMI组的sEsel、AOPP、MDA、SOD和ox-LDL水平均明显高于健康对照组(P<0.01),其中NSTEMI和UAP亚组问各项指标差异无统计学意义(P>0.05).STEMI组sEsel、AOPP和ox-LDL水平均高于NSTEMI/UAP组(P<0.05),而MDA、SOD水平两组间差异无统计学意义(P>0.05).STEMI组中冠状动脉单支病变亚组与多支病变亚组相比,各项指标均明显增高(P<0.05).双变量相关分析显示老年ACS的sEsel与AOPP(r=0.496,P=0.000)和ox-LDL(r=0.342,P=0.000)密切相关.另外发现sEsel浓度高者病情转归及预后差,低者病情转归及预后良好. 结论 老年ACS发生时具有明显的氧化应激反应,sEsel的增高可能与AOPP和ox-LDL有关.sEsel对病情转归有一定预测意义.
作者：黄湘；谭德安；谭家余；钟锋；李舟文 刊期： 2009年第03期
目的 了解慢性前列腺炎与病原体的关系,探讨前列腺按摩液(EPS)中病原体的临床意义.方法 常规按摩法获取患者EPS,进行湿涂片常规镜检白细胞(WBC)和卵磷脂小体;普通细菌培养直接接种血琼脂平皿,淋病奈瑟菌用巧克力琼脂培养,衣原体用单克隆抗体胶体会标法,支原体用尿素酶颜色试验培养液法,药物敏感性试验用K-B琼脂扩散法.结果 480例患者前列腺液常规检查WBC>10/HP,卵磷脂颗粒均有不同程度的减少.普通细菌培养共分离出31株细菌,分离率为6.5%.其中球菌17株,占54.8%;杆菌11株,占35.5%;真菌3株,占9.6%.细菌种类以葡萄球菌、大肠埃希菌和甲型溶血性链球菌为主;特殊培养中共分离出病原体109株,分离率为22.7%.其中沙眼衣原体、支原体、淋球菌分别为71株、22株、16株. 结论 EPS中病原体检测对临床诊断和治疗慢性前列腺炎具有重要意义.
作者：罗玉蓉；柳永和 刊期： 2009年第03期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
