黄奇荣；陈文华
目的 通过调查分析两起甲肝暴发的流行特征与原因,探讨防止学校疫情暴发的长效机制. 方法 对出现甲肝症状的患者全面开展流行病学个案调查并抽取血样,同时对学校内外环境进行卫生学调查、采样,运用流行病学方法对现场调查资料和实验室结果进行统计分析. 结果两起疫情共发病217例,均是由于学校饮水污染而引起的甲肝暴发. 结论各级学校尤其是农村学校只有健全防病机制,完善卫生设施,加强学生饮用水消毒、疫情监测与报告,加大健康教育力度,提高疫苗接种率,建立人群免疫屏障,才能降低学校传染病发病率,有效控制疫情扩散.
作者：黄乐 刊期： 2009年第06期
目的 探讨肌苷对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(hypoxic-ischemic brain damage,HIBD)半胱天冬酶3(Caspase-3)表达的影响. 方法 健康新生7日龄SD大鼠12只,随机分为对照组(N组,n=4),左颈总动脉结扎HIBD组(H组,n=4)及肌苷治疗组(Ⅰ组,n=4),在缺氧缺血后3 d进行尼氏染色.另取120只新生7日龄SD大鼠按上述随机分组,每组40只,用Western blot方法检测各组在缺氧缺血后6 h、12 h、24 h、3 d、7 d时间点的Caspase-3表达情况. 结果尼氏染色可见肌苷治疗组能减轻脑组织的损伤.HIBD组Caspase-3在缺氧缺血后6 h开始出现裂解片段,24 h达高峰,各时间点的表达明显高于对照组,而肌苷治疗组裂解片段的表达较HIBD组减少,两者之间比较(P＜0.05). 结论肌苷治疗能够减少HIBD大鼠Caspase-3的激活,从而减轻细胞凋亡,提示肌苷通过抑制Caspase-3的活化而具有保护神经元的作用.
作者：伍志翔；田朗；旷寿金 刊期： 2009年第06期
目的 分离和鉴定布鲁氏菌,为病例的诊断、治疗及疫情的控制提供科学依据. 方法 无菌采集病人血液标本,接种血培养瓶增菌,转种羊血琼脂平板进行分离培养,用Vitek对分离的菌株进行生化鉴定,应用诊断血清进行血清学分型,用PCR技术检测布鲁菌属特异基因、布鲁菌各型特异性基因. 结果从患者的血液中分离出布鲁菌,经鉴定为羊种布鲁氏菌,布氏菌阳性血清、A因子和M因子血清凝集试验均为阳性. 结论该病例为布鲁菌属羊种布鲁氏菌的实验室确诊病例.
作者：湛志飞；张红；黄一伟；夏昕；覃迪；陈子君；崔步云 刊期： 2009年第06期
经前期综合征的病因目前尚无定论,一般认为和内分泌、脑神经递质等因素有关,但更多的研究证实,人的心理因素可以影响体内激素水平和行为改变.传统文化观念及不良社会经历等因素会对经前的情绪等精神状态产生影响.
作者：付磊强；张庆文；范华强 刊期： 2009年第06期
目的 探讨湘南地区女性人乳头瘤病毒(HPV)感染及其亚型分布状况,为HPV感染和宫颈癌的防治提供理论依据. 方法 采用核酸分子导流杂交法检测湘南地区3 737例女性门诊患者HPV DNA,并对其亚型感染分布情况进行比较. 结果湘南地区3 737例女性患者共检出HPV阳性1 127例,阳性率为30.16%(1 127/3 737),21种亚型均被检出.1 127例阳性样本中,HPV单一感染者814例,占72.23%(814/1 127);多重感染者313例,占27.78%(313/1 127),以二重感染多见,占69.33%(217/313);此外还检测出1例比较罕见的六重感染病例(HPV6、11、58、59、66、68).结论 调查人群HPV感染率具有一定的区域性,HPV-52型可能是湘南地区妇女较易感染的亚型,值得重视.
作者：刘巧突；林应标；陈晓琼；熊波；刘桂淑；江杨华；陈虹亮；王诚丽 刊期： 2009年第06期
目的 了解湖南省尘肺病地区及种类分布现状,为制定尘肺防治决策提供科学依据. 方法 将全省尘肺病例信息转换成Excel数据进行综合分析,分别统计地区、病种、死亡和现患合并结核等发病状况. 结果至2008年底,全省尘肺病例居前三位的地区分别是衡阳(19.86%)、娄底(14.15%)、邵阳(9.56%);死亡病例居前三位的是衡阳(25.67%)、娄底(21.04%)、株洲(14.14%);病死率居前三位的是株洲(37.75%)、娄底(34.39%)、衡阳(29.90%);现患合并结核率居前三位的是衡阳(27.04%)、岳阳(26.99%)、湘潭(26.77%).累计尘肺病例中,矽肺占44.10%、煤工尘肺40.40%、其余11种尘肺只占15.50%;尘肺死亡病例中,矽肺占55.65%、煤工尘肺占33.70%、其余11种尘肺占10.65%;现患尘肺病例中,煤工尘肺占42.41%、矽肺占40.63%、其余11种尘肺只占20.00%;尘肺现患合并结核中,矽肺占48.10%、煤工尘肺占38.42%、其余11种只占13.48%. 结论重点抓好湖南省尘肺病高发地区的防治工作,可有效减低职业病发病率.
作者：肖云龙；蒋然子；刘蔼成；刘敏；唐步尧；肖雄斌；肖友立 刊期： 2009年第06期
目的 探讨晚期早产儿围生期并发症的发生情况,为防治并发症提供依据. 方法 分析本院出生的302例胎龄满35周而不足37周的晚期早产儿围生期各种并发症的发病率,并与同期出生的胎龄满37周而不足42周的足月新生儿302例进行比较. 结果 302例晚期早产儿中出现了一个或二个以上并发症者246例,发病率为81.5%,其中75例出现了二个以上并发症,占24.8%.并发症发病率顺位为:病理性黄疸(44.4%)、感染件肺炎(21.5%)、低血糖症(12.6%)、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)(8.3%)、吸入性肺炎(5.0%)、败血症(4.3%).晚期早产儿组病理性黄疸、感染性肺炎、低血糖症、NRDS及败血症发病率高于足月新生儿组(P＜0.05或P＜0.01).晚期早产儿感染率(25.8%)及呼吸系统疾病发病率(34.8%)均高于足月新生儿组(P＜0.01). 结论晚期早产儿易合并多种围生期并发症,其发病率高,应引起临床高度重视,及时进入儿科或新生儿科监护,发现问题及时处理,可降低其并发症发病率.
作者：刘赛红；胡伟；肖娟；曹蓓；谢高梅；冯彬彬 刊期： 2009年第06期
目的 了解高知高干体检者七项生化指标检测水平. 方法 采用日本全自动生化分析仪检测493名高知高干体检者转氨酶、空腹血糖、血脂等七项生化指标进行统计分析. 结果空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)随年龄增长上升,而丙氨酸氨基转移酶(ALT)、甘油三酯(TG)随年龄增长下降,但性别间ALT、TG、TC三项指标随年龄变化规律不同,男性尿酸(UA)水平和阳性率显著高于女性,差异有统计学意义,并在35～岁年龄组中处于高水平. 结论高知高干人群健康状况不容乐观,空腹血糖、血尿酸和血脂阳性率均高于20%,而35～岁年龄组的男性高知高干人群,多项生化指标检测水平和阳性率同其他年龄组相比处于高水平,应加强健康教育和干预策略,预防疾病发生.
作者：陈勤；何建丽；徐茜；马露 刊期： 2009年第06期
目的 探讨无创成比例机械通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的临床应用价值.方法 105例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者随机分为3组,在常规抗炎、解痉平喘、祛痰等治疗的基础上,对照组常规给予常规呼吸兴奋剂,PAV组应用无创成比例机械通气(PAV),PAV加纳洛酮组应用PAV通气联合盐酸纳洛酮治疗.在通气前、通气后24、48 h评价患者症状、生命体征及血气变化. 结果对照组显效16例.有效4例,无效15例,总有效率57.1%;PAV组显效20例,有效5例,无效10例,总有效率71.4%;PAV联合纳洛酮组显效25例,有效6例,无效4例,总有效率88.6%;三组疗效差异有统计学意义(P＜0.05).对照组与PAV组及PAV加纳洛酮组治疗1、3 d后血气分析指标比较,差异有统计学意义(P＜0.05).PAV组与PAV加纳洛酮组治疗1、3 d后血气分析指标比较,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论成比例机械通气联合纳洛酮是治疗COPD呼吸衰竭合并肺性脑病患者的有效方法.
作者：赵瑞芬；李霞；赵晓秋；唐秀丽 刊期： 2009年第06期
目的 分析新疆地区胃癌发病的危险因素,为采取有效的预防措施提供科学依据. 方法 选择新疆地区进行以人群为基础的胃癌1:1病例-对照研究,调查病例86例,对照86例.采用单因素及多因素非条件Logistic回归方法进行分析. 结果胃溃疡史(OR=4.040)、喝酒(OR=5.619)、常食用成品食物(OR=2.862)、工作生活压力重(OR=1.484)是胃癌的主要危险因素,而经常食用牛奶(OR=0.408)为保护因素. 结论应加强对社区居民的健康教育,改变其不良的生活饮食习惯,倡导科学的生活方式,以及注意心理精神卫生,以降低胃癌发病危险.
作者：黄芳；陈鹏；张翠萍 刊期： 2009年第06期
流感是一种特别的传染病,它潜在的威胁在于能够在几个月内感染世界上30%的人口.二十一世纪的第一次世界流感大流行由甲型H1N1流感所引起,病原体是一种以前未曾发现过的人、猪、禽三源重组甲型H1N1亚型流感病毒,主要通过real-time RT-PCR方法进行实验室诊断.典型的临床症状包括发热、流涕、咳嗽、咽部疼痛,部分病例伴有呕吐和腹泻症状.发病和重症人群主要集中于年轻人和健康成年人,住院病例往往有基础性慢性疾病.流行程度较普通季节性流感略强.病毒对金刚烷胺类药物耐药,对oseltamivir和zanamivir敏感,比起季节性流感引起雪貂和非人类灵长类动物更为严重的病理病变.人群抗体水平调查显示,部分60岁以上老年人对其有保护性抗体.疫苗接种是有效控制其传播的重要手段.
作者：黄一伟；张红；刘运芝；黄凰；夏昕 刊期： 2009年第06期
目的 了解岳阳市医院、诊所的消毒效果. 方法 2006-2008年按<消毒技术规范>和<医院消毒卫生标准>对岳阳市的医院和诊所进行消毒效果监测. 结果 35所医院的总合格率为91.5%,2006-2008年分别为87.5%、90.9%、96.4 96;89家诊所总合格率为72.6 96,2006-2008年分别为70.8%、72.2%、74.6%.所有的消毒效果监测项目医院的合格率都高于诊所. 结论岳阳市医院、诊所消毒效果监测合格率逐年稳中有升;医院消毒效果明显优于诊所;要大力加强对诊所的消毒效果监测.
作者：周丹；吴日明 刊期： 2009年第06期
目的 了解广西而制食品中铝污染的水平,并评估居民铝的暴露量情况,为今后开展监管工作提供依据.方法 2006-2008年从广西7个食品污染物监测点的超市、饭店、集贸市场及食品摊点等采集市售面包、馒头、油炸食品等6类面制食品共236份,按照国家标准GB/T5009.182-2003<面制食品中铝的测定>方法检测面制食品中铝的含量.根据2002年广西居民膳食营养调查中面及其制品的摄入量,结合面制食品中铝含量的结果,进行居民面制食品中铝的暴露量评估. 结果面制食品中铝的均值为152.05 mg/kg,不同种类面制食品中铝含量的差异有统计学意义(P＜0.01),不同生产来源的面制食品中铝含量差异有统计学意义(P＜0.01),其中馒头、油炸食品中铝的超标率分别为39.06%和59.04%.居民每日通过面制食品摄入的铝量为3.62 mg,比WHO/FAO的ADI值(60 mg/d)低. 结论部分面制食品中的铝含量超标较严重,居民由面制食品摄入的铝量虽然低于ADI值,但需要加强面制食品的监督管理,以保护消费者身体健康.
作者：黄兆勇；唐振柱；宋悦华；王启淳；黄立嵘；方志峰；姚雪婷 刊期： 2009年第06期
目的 普及婴幼儿科学喂养知识,以减少食物转换期营养缺乏性疾病. 方法 选取两组婴儿为观察对象,对其中一组的新生儿家长进行母乳喂养的好处和方法、婴儿辅食添加知识的宣教;另一组按常规门诊程序观察.对出院一年的两组婴儿检测体重、血色素、微量元素,进行评估. 结果一年后,两组婴儿体重均值比较,宣教组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),宣教组末梢血红蛋白及微量元素锌、贫血率及锌低下率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).宣教组微量元素铁及铁低下率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01). 结论分娩的医院对新生儿家长进行婴幼儿食物转换和健康促进的教育是提高小儿健康水平的有效途径.
作者：王惠珠；赵荣娟 刊期： 2009年第06期
目的 了解高中学生网络成瘾流行现状及其影响因素,为网络成瘾的预防和干预提供科学依据. 方法 采用分层整群抽样的方法抽取南平市城区7所学校的1 833名高中生,进行无记名问卷调查. 结果高中生总体网络成瘾率为12.1%,男生(16.8%)高于女生(7.1%),职业高中＞普通高中＞重点高中.影响网络成瘾的危险因素为上网以玩游戏为主、打架、孤独、吸烟、有自杀意念和离家出走意念;学习成绩好是网络成瘾的保护因素. 结论南平高中学生网络成瘾发生率较高,应采取有效的防范措施,预防和控制网络成瘾给中学生带来的危害.
作者：苏玲；居文；陈丽萍 刊期： 2009年第06期
目的 了解2006-2008年湖南省城乡居民疾伤死因. 方法 资料采用国际疾病分类ICD-10进行编码并录入死因统计软件DeathReg2005进行统计分析. 结果三年累计监测人口数为12 235 014人,居民疾伤总死亡75 607例,平均死亡率为617.96/10万,其中男性居民死亡率719.56/10万,女性居民509.33/10万,两者差异有统计学意义(P＜0.01);农村的死亡率633.43/10万高于城市居民575.71/10万(P＜0.01);循环系统疾病为居民第1位死因,其次是肿瘤、呼吸系统疾病. 结论循环系统、呼吸系统、肿瘤为居民死亡的主要原因,应积极防治,减少居民死亡.
作者：伍英；白晓蓉；李光春；刘建高 刊期： 2009年第06期
目的 了解鲍曼不动杆菌(Ab)在呼吸道感染儿童患者中的分布及其对常用抗生素耐药情况. 方法 回顾性分析湖南省儿童医院2008年1月-2009年1月从呼吸道感染儿童痰、咽拭子或肺泡灌洗液等标本中分离出的Ab分布特点及耐药情况. 结果共检出鲍曼不动杆菌414株,ICU病人检出率高,占41.8%(173株),其次为呼吸内科33.1%(137株).5-8月检出株数均大于50,高于其他月份,Ab对哌拉西林、头孢替坦、头孢哌酮、头孢唑啉、氨苄西林耐药率均≥90%,对头孢曲松耐药率为75.8%,对氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率均≥20%,对亚胺培南、美洛培南耐药率低,尚未发现耐美洛培南菌株. 结论儿童呼吸道感染Ab及耐药形势严峻,应高度重视重点病区、重点时段感染流行的监测及消毒工作,结合药敏,合理使用抗生素.
作者：张林；赵蕊；莫丽亚；胡彬；黄彩芝 刊期： 2009年第06期
目的 探讨影响无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭疗效的相关因素. 方法 回顾性分析无创通气治疗的慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者40例,按照治疗效果患者分为无创通气治疗成功组和无创通气治疗失败组.以临床上常用的各项生理学指标为基础,对无创通气治疗成功和失败的患者进行Logistic多元回归分析,寻找无创通气失败的高危因素. 结果本组NIPPV治疗成功率为78.10%.NIPPV失败组入院初PaO2、pH、BP、白蛋白及ADL记分明显低于NIPPV成功组(P＜0.05),而年龄、COPD病史、APACHE Ⅱ评分、PaCO2、WBC计数、血糖、肌酐及入院时存在的并发症发生率均明显高于NIPPV成功组(P＜0.05),其余指标两组间差异无统计学意义;Logistic逐步回归多因素分析显示入院初APACHE Ⅱ评分、pH、PaO2及.PaCO2是导致NIPPV治疗失败的独立相关因素. 结论患者治疗前的APACHEⅡ评分、动脉血pH值及PaO2及PaCO2是影响无创正压通气疗效的独立危险因素.
作者：任凯峰 刊期： 2009年第06期
目的 为探索公共卫生学的方法应对庞大的病人管理所需要的复杂的艾滋病临床管理培训. 方法 运用世界卫生组织的IMAI临床治疗团队培训模式,结合中国的县、乡、村三级卫生服务网络进行基本医疗服务内容的培训,服务于病人的综合管理. 结果通过第三轮中国全球基金艾滋病项目和中国-世界卫生组织-瑞典综合防治项目的 实践,治疗工作得到扎实稳步推进.项目试点地区新增加治疗病人1年内完成7次随访比例由项目前的40.0%提高到88.6%,差异有统计学意义(X2=112.8,P＜0.001).在项目点的带动下,项目省的治疗人数迅速扩大,前者7省累计治疗病人数从2005年底的19 558人增长到2008年底32 078人;后者一个项日省湖南从2006年底累计治疗人数为336人,增加到2008年底的1 289人,项目前后增加至近4倍.从而有利支持了项目治疗指标的完成. 结论 ECP-IMAI是一项推动艾滋病临床治疗培训与管理的公共卫生学策略,适应于中国的艾滋病临床队伍的培训,但是需要根据具体情况进行培训材料的修订和培训团队成员的选择.
作者：胡翼飞；陈曦；魏秀青；杨北方；张治英；韩孟杰 刊期： 2009年第06期
艾滋病(AIDS)是由艾滋病病毒(HIV)感染引起的一种传染病,艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征.艾滋病病毒又称人类免疫缺陷病毒.自1981年美国首次报告艾滋病以来,艾滋病已在全球广泛流行.
作者：易俊凯；裴汉杰；李益德 刊期： 2009年第06期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
