张满芳；许宁湘；黄桂湘；邹雄斌；李辉映；胡国庆；廖金其
通过我院利用OSCE原则进行七年制外科临床教学改革的实践,总结了应用OSCE临床教学新方法的经验和体会,旨在提高医学生的临床能力,提高外科临床教学质量.
作者：刘浩；廖达光；蒋先镇；聂华林 刊期： 2007年第04期
目的 建立甘草酸二铵肠溶胶囊含量测定的HPLC法.方法 色谱柱Lichrospher ODS,流动相为甲醇-水-四氢呋喃-5%醋酸铵(5:9:3:4),流速为1.0 ml·min-1,柱温为25℃,检测波长为252 nm.结果 甘草酸二铵与辅料及溶剂峰分离良好,线性范围为1～100 μg·ml-1(r=0.9999,n=5),加样回收率为99.3%,RSD为1.12%.结论 HPLC法专属性强,方法简便,可用于甘草酸二铵肠溶胶囊的含量测定.
作者：李菁；季怀萍 刊期： 2007年第04期
目的 观察二甲双胍联合短效避孕药达因-35治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效.方法 选择2001-2005年在我院诊治的多囊卵巢综合征患者45例,随机分成两组.研究组25例给予二甲双胍联合达因-35治疗,对照组20例给予达因-35治疗,用药12周,观察治疗前后临床表现、性激素、空腹血糖和空腹胰岛素等变化.结果 两组治疗后痤疮明显改善,月经恢复,血LH、T明显下降(P＜0.01),LH/FSH比值降低,空腹血糖无变化.联合用药组体重指数明显降低,空腹胰岛素下降(P＜0.05),排卵率、妊娠率都较单用达因-35高,流产率降低.单用达因-35组体重指数和空腹胰岛素无变化.结论 采用二甲双胍联合达因-35对PCOS进行治疗,能有效降低雄激素水平,改善胰岛素抵抗,取得较好的治疗效果,疗效优于单用达因-35.
作者：陈志文；冯韵琴；张苗 刊期： 2007年第04期
目的 对神经精神狼疮(NPSLE)患者的临床特征及辅助检查进行总结分析.方法 我院2001-2005年住院治疗的626例系统性红斑狼疮患者中确诊为NPSLE患者84例,对其临床表现及血清学、脑脊液、头颅MRI、CT等辅助检查进行回顾性分析.结果 84例患者共表现为14种神经精神症状,常见表现为狼疮样头痛、精神障碍、癫痫、卒中,45%患者同时存在两种及以上神经精神症状,其中44例行MRI或CT检查,有38例异常.结论 神经精神狼疮临床表现多样,常见为狼疮样头痛、精神障碍,脑脊液检查及头颅MRI、CT检查对中枢性狼疮诊断的帮助较大.
作者：谢红付；曾海燕；李吉；易梅 刊期： 2007年第04期
目的 分析溆浦县2003-2006年狂犬病发病情况,探讨狂犬病疫情回升的原因,了解其流行规律,为科学防制提供依据.方法 对2003-2006年狂犬病的个案调查资料进行统计分析.结果 狂犬病疫情回升的主要原因是:犬免疫率低;暴露后未规范清洗消毒伤口;狂犬病疫苗接种率低等.结论 各级政府协调有关部门,采取综合措施落实狂犬病防制工作.
作者：舒采祥；荆其清；刘健梅 刊期： 2007年第04期
目的 了解临安市笋类制品的产品卫生状况,为笋制品产业健康发展提供科学依据.方法 依据国家标准方法,对样品进行微生物和理化指标的检测.结果 2002-2006年共检测样品262份,合格率为88%,其中罐头笋和腌笋合格率低,均为50%,六项指标中霉菌和二氧化硫残留量超标率高,分别为20%、21%,散装笋制品合格相对较低,为73%.结论 临安作为笋制品产销大市,存在一定量不合格产品,其中市售腌笋制品和散装笋制品合格率低,应成为监测重点.
作者：吕云妮 刊期： 2007年第04期
目的 探讨脑梗死患者血清中抗心磷脂抗体(ACA)、D-二聚体(D-Dimer)、脂蛋白a(Lp(a))含量变化与脑梗死的关系和意义.方法 采用ELISA法和免疫比浊法测定脑梗死患者63例,疾病对照组65例,正常对照组38例血清中ACA,D-Dimer,Lp(a)的变化特点.结果 脑梗死组ACA及ACA-IgG、D-Dimer,Lp(a)含量高于正常对照组(P＜0.01).脑梗死组ACA-IgM与疾病对照组比较差异无显著性意义(P＞0.05),疾病对照组ACA及ACA-IgG、ACA-IgM、Lp(a)与正常对照组比较差异无显著性意义(P＞0.05).大面积脑梗死患者的D-Dimer,Lp(a)含量高于小面积脑梗死组(P＜0.01,P＜0.05).ACA阳性组D-Dimer,Lp(a)的含量高于ACA阴性组(P＜0.01).结论 血中ACA,D-Dimer,Lp(a)的含量变化与脑梗死的发生、发展有密切关系,是脑梗死的重要危险因素,可作为脑梗死诊断、治疗、预后判断的重要实验室指标.
作者：马丽 刊期： 2007年第04期
消毒供应室是医院的重要组成部分,是医院院内感染控制的主要部门.它向全院提供各种无菌器材、敷料和其他无菌物品,工作重点是保证无菌物品的质量,故加强消毒供应室工作质量管理是提高医疗护理工作质量的保障.可从五个方面进行管理:1.基本工作的管理;2.环境管理;3.器械管理;4.加强每个环节工作质量监控;5.严格考核,进行有效激励.通过有效管理以提高消毒供应室工作质量和工作效率.通过考评,及时纠正各环节的偏差.
作者：白爱莲 刊期： 2007年第04期
目的 了解新入学大学生的吸烟状况,探究影响学生吸烟的因素.方法 问卷调查法对北京科技大学入学一个月的学生2 505人进行调查.结果 新入学大学生曾经吸烟率为10.74%,尝试吸烟率为2.71%,现在吸烟率为0.60%.男生吸烟率高于女生(P＜0.05),吸烟量及消费水平均不高,吸烟以偶尔吸烟居多.43.37%的吸烟者有戒烟的愿望.校园公共场所吸烟比宿舍内吸烟严重.结论 新入学大学生吸烟程度虽相对较低,但尽早地进行控烟教育是降低高校吸烟率的必要措施.
作者：李素君；张洁萍；王景春 刊期： 2007年第04期
目的 了解某儿童医院感染科门诊就诊儿童就诊前抗菌药物使用情况及影响因素.方法 对2006年12月-2007年3月感染科门诊就诊患儿的家长进行问卷调查并对与就诊前使用抗菌药物的有关因素进行分析.结果 983名患儿中,72.13%(709/983)就诊前使用过抗菌药物,其中,78.56%(557/709)的抗菌药物来源于基层医疗单位;21.44%(152/709)的患儿就诊前使用抗菌药物是家长的自我医疗行为.患儿就诊前的病程(OR=3.641,95%CI:2.632～5.038),就医行为(OR=3.395,95%CI:1.688～3.399),是否发热(OR=3.395,95%CI:1.595～3.597)是就诊前使用抗菌药物的独立危险因素.结论 患儿就诊前抗菌药物使用普遍,加强抗菌药物使用的宣传教育,普及基层医生和社区群众对抗菌药物使用的认识,是减少各种耐药菌株的产生和预防各种感染性疾病的重要途径.
作者：于四景；邓静；罗俊明；牟纲 刊期： 2007年第04期
目的 改进大鼠大脑皮质星形胶质细胞的体外培养方法,为研究星形胶质细胞的生物学作用提供实验模型.方法 新生1～3 d的大鼠,无菌操作下取双侧大脑皮质,机械吹打使细胞分散成悬液,差速粘附处理以去除成纤维细胞成分,细胞悬液原代培养9～14 d,待细胞融合成单层并铺满瓶底后,4次消化传代,GFAP免疫组化染色鉴定星形胶质细胞.结果 这种改进的星形胶质细胞培养方法,分离培养出星形胶质细胞,纯化率达95%以上.结论 采用本实验改进的方法,培养的大鼠星形胶质细胞生长良好,纯度高,为后续实验对星形胶质细胞的生物学作用研究奠定实验基础.
作者：黄柏胜；刘发益；曹莉；贺芳；赵彦；邬力祥 刊期： 2007年第04期
目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性炎症期血中炎性因子如瘦素(leptin)、超敏C-反应蛋白(HsCRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化与呼吸功能的相关关系.方法 将49例COPD患者急性炎症期血leptin、HsCRP、TNF-α及动脉血气分析与其炎症控制期作自身对比分析,并分析急性炎症期各指标的相关性.结果 急性炎症期与炎症控制期leptin、HsCRP及TNF-α及动脉血气pH值、PaCO2、PaO2、SaO2比较差异亦具有高度显著性意义(P＜0.01).急性炎症期COPD患者各指标间的相关分析示:leptin与HsCRP及TNF-α及动脉血气之PaCO2呈显著正相关(P＜0.05～0.001);leptin与动脉血气之pH值、PaO2呈显著负相关(P＜0.05～0.005);TNF-α与PaCO2呈显著正相关(P＜0.01);与pH值、PaO2呈显著负相关(P＜0.05～0.005).HsCRP与PaCO2呈显著正相关(P＜0.01);与pH值、PaO2呈显著负相关(P＜0.05～0.005).结论 leptin可能是COPD急性炎症期的炎性标志物;leptin、HsCRP及TNF-α等炎性因子升高可能加重COPD患者全身各系统代谢的紊乱.
作者：赵修斌；曾亚；肖云武 刊期： 2007年第04期
目的 探讨医护人员洗手依从性及认知情况,并分析存在的问题.方法 对78名医护人员的洗手行为分别连续观察3 h,记录洗手有关情况,并进行洗手知识的问卷调查,及对医生和护士进行比较.结果 医护人员的各种洗手率均不足50%,洗手依从性比较差;医护人员洗手情况不佳,做法正确的比例均不高;医护人员对洗手的概念和手部皮肤常用消毒剂基本了解,但对于手清洁、消毒指征、手采样及手部卫生标准还认识不足,医护人员的洗手知识还有待加强;医生洗手依从性、正确洗手的比例及某些洗手知识不如护士,说明医生对洗手的重视程度不够.结论 医护人员洗手方面存在的问题,不仅与自身重视不够有关,而且与相应的管理不严格有关,应强化洗手意识,认识洗手的重要性,坚持正确洗手,从而避免经手传播的医院感染发生.
作者：彭湛贤；李晓燕；刘燕芳；温娥娣；欧金珍 刊期： 2007年第04期
目的 了解市售非发酵豆制品微生物污染状况,为卫生标准限量规定的修订提供依据.方法 检验方法依据《食品卫生微生物学检验》GB/T 4789-2003和国家食源性疾病监测网监测方案.结果 检测80份非发酵豆制品,合格16份,合格率为20.0%,其中定型和散装分别为12份和68份,合格份数为6份和10份,合格率分别为50.0%和14.7%,两者有显著性差异(χ2=5.89,P＜0.05);即食性和非即食性非酵豆制品分别为26份和54份,合格份数为8份和8份,30.8%和14.8%,两者无显著性差异(χ2=1.88,P＞0.05).不合格原因主要是菌落总数和大肠菌群超标率达80%,其次有2份散装即食非发酵豆制品检出沙门氏菌检出率为2.5%,未检出志贺氏菌、O157:H7和单核细胞增生李斯特氏菌.结论 非发酵豆制品微生物污染严重,非即食性非发酵豆制品显著高于即食性,而即食性非发酵豆制品检出沙门氏菌,对消费者有潜在的危险性.
作者：李秀桂；吕素玲；唐振柱；黄兆勇；蒋震羚；方志峰；王红；车光；黄彦 刊期： 2007年第04期
目的 总结膀胱混合性癌的诊治经验.方法 回顾性分析2例膀胱混合性癌患者的临床资料.结果 2例患者临床症状均以血尿为主要表现,采用膀胱镜检+活检或手术+病检确诊.行手术治疗,术后膀胱灌注化疗.术后随访发现复发快,预后较差.结论 膀胱混合性癌术前膀胱镜检+多点活检以明确诊断,根据混合性癌的组织学类型及各种组织比例采取手术、放疗、化疗等综合治疗.术后需密切随访.
作者：曾青；肖胜初；蒋先镇；朱雪阳 刊期： 2007年第04期
目的 探讨问题为基础的学习法(PBL)在本科生《内科学》教学中的效果.方法 PBL实验组(44名)和控制组(44名)实验前先进行相似性分析比较,教学效果用形成性测评和总结性测评进行比较分析:形成性测评采用无记名问卷调查,调查内容按全球医学教育低标准设计,包括7个模块;终结性测评为学期《内科学》期末考试,并特设附加临床病例分析.统计学分析采用SPSS10.0统计软件.结果 ①实验组和控制组在实验前具有高度相似性,对实验结果不会因选择性差异造成影响;②两组学生考试成绩方面无显著差异(P=0.373);但在附加分析题方面,PBL组显著优于传统教学组(P＜0.01).③在问卷调查的7个模块中,PBL组在临床技能、交流技能、信息管理和批判性思维4个模块显著优于传统教学组;在医学科学基础知识模块,两组无显著差异(P=0.088).结论 PBL教学有利于提高学生的交流技能、临床思维能力、临床技能和信息管理能力,而不会影响学生对医学知识的学习和对考试成绩造成不良影响.
作者：杜庆锋；谭剑；张嵩；杨军；郑维扬 刊期： 2007年第04期
目的 建立和完善高效液相色谱-离子阱质谱联用检测尿苯中巯基尿酸(S-PMA)的方法.方法 样品通过液液萃取技术提取后进入Agilent Extend C18色谱柱,流动相为乙酸铵和甲醇的混合物,采用梯度洗脱的方式实现样品的分离.以ESI模式进行质谱数据采集,对所得谱图进行分析.结果 本方法线性回归方程为A=90.2488c+3896.3869,回归系数r=0.9995,线性范围为10～5 000μg/L,检出限为10 μg/L,灵敏度为0.0011μg/L,样品回收率77.8%～81.4%,相对标准偏差RSD为0.9%～1.2%,精密度日内误差为0.9%～1.2%,日间误差为0.9%～1.7%.结论 本研究建立的尿S-PMA高效液相色谱-离子阱质谱联用方法,简捷快速、结果准确,为职业卫生工作中尿S-PMA的日常常规检测奠定了基础.
作者：陈浩；李旭东；刘移民；黄招发；曹民 刊期： 2007年第04期
目的 改进清洁灌肠方法,改善灌肠效果,减少不良反应.方法 将128例结肠癌患者随机分为2组,每组64例,对照组采用传统清洁灌肠方法,实验组采用改良清洁灌肠方法.结果 与对照组比较,实验组每次灌入的液体量明显增加(P＜0.01),灌肠次数显著减少(P＜0.01),患者不良反应明显减少(P＜0.01),灌肠效果明显改善(P＜0.05).结论 改良清洁灌肠方法改善了清洁灌肠效果,并减少了灌肠过程中患者的不良反应.
作者：李宇林；殷白漫；伍君平 刊期： 2007年第04期
抗e较抗E少见,笔者遇到1例因抗e导致的交叉配血不合,报告如下.1 病例简介患者李某,女,汉族,40岁,临床诊断为风湿性心脏病,入院手术治疗,血型为A型,无既往输血史,妊娠三次,申请配血红细胞悬液8 u,术前作微柱凝胶法不完全抗体筛查试验时,Ⅰ号及Ⅲ号细胞呈阳性反应,作微柱凝胶法交叉配血时,发现与多个献血者交叉配血不相合,均为主侧管凝集,次侧管不凝集,提示有ABO以外血型抗体,后经血型血清学实验检查,证实为抗e引起的配血不合.
作者：叶汉深；林俊华；张普山 刊期： 2007年第04期
目的 了解湖北省艾滋病抗病毒治疗病人的CD4细胞计数检测情况及在不同治疗时段的变化特点.方法 利用国家艾滋病抗病毒治疗病人基本信息数据库以及实验室检测数据库,分析了湖北省2003年以来抗病毒治疗病人的CD4细胞计数检测情况,计算不同年份进入治疗的艾滋病病人在2003-2007年3月28日之间按照要求进行CD4随访检测率和开始抗病毒治疗后1年内按照要求随访检测率,并分析了不同治疗时段(治疗基线、治疗3、6、9、12以及18个月时)的CD4细胞计数变化特点.结果 湖北省2003-2006年间抗病毒治疗人数累计达到1 211人,累计CD4随访检测率呈上升趋势,治疗3、6、9、12以及18个月时,同治疗基线CD4相比,CD4细胞数明显增加,经统计学分析具有显著性差异.在治疗的头3个月内CD4细胞数平均增加29.21个/月,随着治疗时间的延长,CD4增幅减慢.结论 艾滋病病人接受免费抗病毒治疗以后,CD4细胞计数逐渐上升,在治疗3个月时增幅明显,此后缓慢上升.CD4细胞计数检测在艾滋病抗病毒治疗中发挥着越来越重要的作用.随着抗病毒治疗CD4随访检测比例不断上升,CD4检测试剂的需求逐年增加,应加强计划管理保证试剂的充足供应.
作者：汤恒；占发先；彭庭海；陈慧萍；褚小刚 刊期： 2007年第04期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
