周萌萌；张英春；王丹丹；杨娟
目的：分析综合护理在肠梗阻患者围手术期护理中的作用。方法：研究对象选取本院2015年4月至2016年3月收治的74例肠梗阻手术治疗患者，采用随机数字表法将其分为研究组和对照组各37例。对照组接受一般护理干预，研究组患者接受围手术期综合护理。对两组患者的并发症情况和护理满意度结果进行观察对比。结果：研究组患者围手术期并发症发生率明显低于对照组。差异结果具有统计学意义（P＜0．05）；研究组患者对于护理服务的满意度结构要高，对比对照组差异同样显著（P＜0．05）。结论：将综合护理应用在肠梗阻患者围手术期能够预防并发症的发生、显著提高满意度，有进一步应用和推广价值。
作者：余波 刊期： 2017年第01期
目的：探讨影响2型糖尿病慢性乙肝患者血糖控制效果的相关因素，旨在为临床提供一定的数据支持。方法：选取2012年1月至2015年12月我院收治的新诊断为糖尿病且既往有明确诊断为慢性乙型肝炎患者共100例，作为观察组。同是选取同期的内分泌科收治的新发糖尿病患者100例为对照组。比较两组患者在诊断为糖尿病后采取相应降糖治疗后6个月以及12个月后空腹血糖、HbA1C 以及相关糖尿病知识评分。结果：观察组患者空腹血糖和HbA1C水平与对照组相比有显著性差异（P＜0．05），对照组经过治疗后6个月和12个月空腹血糖水平和 HbA1C 水平均低于观察组。相关影响因素的考察结果表明观察组在自我管理能力、饮食依从性以及DKT得分上均显著落后于对照组（P＜0．05）。结论：乙肝病毒数量与乙肝并发糖尿病患者血糖控制水平有显著的相关性，患者自身也缺乏足够的积极性以及血糖控制相关知识，在临床的宣传教育上可以侧重相关的不足，值得临床借鉴使用。
作者：周曙芳；刘薇薇；王媛媛 刊期： 2017年第01期
目的：对应用优质护理干预模式对患有糖尿病的患者在治疗期间实施护理的临床效果进行研究。方法：选择我院收治的患有糖尿病的患者88例，随机分为对照组和观察组，平均每组44例。采用常规慢性疾病护理模式对对照组患者实施护理；采用优质护理干预模式对观察组患者实施护理。对比治疗期间的血糖水平控制效果和对糖尿病治疗期间的护理服务满意度。结果：观察组患者治疗期间的血糖水平控制效果明显优于对照组；对糖尿病治疗期间的护理服务满意度明显高于对照组。结论：应用优质护理干预模式对患有糖尿病的患者在治疗期间实施护理的临床效果非常明显。
作者：覃红芸 刊期： 2017年第01期
目的：分析卡维地洛联合缬沙坦对慢性心力衰竭的治疗作用及安全性。方法：抽取2014年8月～2016年8月收治的76例慢性心力衰竭病人资料分析，根据随机数字法，把76例病人均分为2组，一组应用缬沙坦治疗为对照组，另一组在对照组治疗基础上联合卡维地洛治疗，比较两组治疗效果和心功能改善情况、不良反应情况。结果：观察组疗效优于对照组，不良反应少于对照组，各项指标改善优于对照组，两组对比差异显著（P＜0．05）。结论：慢性心力衰竭病人应用卡维地洛联合缬沙坦治疗疗效较好，而且改善各项指标明显不，不良反应少，临床治疗安全性较高，建议推广应用。
作者：陈启鹄 刊期： 2017年第01期
目的：探讨急诊护理方法在脑出血昏迷患者中的干预效果。方法：抽选我院2015年8月－2016年8月间60例脑出血昏迷患者，患者入院后采用数字随机分组的方式分为两组，干预组患者采用急诊护理方式进行护理，对照组患者采用常规护理，比较患者抢救成功率以及抢救成功时间。结果：干预组抢救成功的29例，死亡人数为1例，抢救成功率为96．7％；对照组抢救成功的23例，死亡人数为7例，抢救成功率为76．7％，比较具备统计学差异，P＜0．05。两组患者抢救时间长度分别为（49．6±10．5）min、（75．8±12．6）min，比较具备统计学差异，P＜0．05。结论：急诊护理方式能够提升患者抢救成功率，减少抢救时间。
作者：张春华 刊期： 2017年第01期
目的：探讨肺结核患者的预防护理对策。方法：选取我院肺结核患者80例，收治时间在2010年3月至2014年7月期间，并将肺结核患者随机分为两组（观察组和对照组），对照组患者采用常规护理，观察组患者采用预防护理。结果：观察组肺结核患者护理后住院平均时间（11．23±1．15）天、服药依从率95．00％显著优于对照组肺结核患者住院平均时间（14．23±2．54）天、服药依从率75．00％（P＜0．05）。结论：给予肺结核患者采用预防护理，能有效减少住院平均时间，提高服药依从率。
作者：丛宇 刊期： 2017年第01期
目的：探讨一次性根管治疗对隐裂性牙髓炎患者术后疼痛和生活质量的影响。方法：将我院口腔科在2015年1月至2016年1月期间接收的150例（150颗牙）隐裂性牙髓炎患者作为研究对象，采用随机平分法将患者分为对照组和观察组，各75人，其中观察组接受一次性根管治疗，对照组接受传统的多次根管治疗。对两组术后疼痛情况和生活质量进行观察。结果：术后一周观察组的成功率是94．7％高于对照组的77．3％，差异存在统计学意义P＜0．05。结论：一次性根管治疗隐裂性牙髓炎，疗效显著，并且可以减少患者术后出现疼痛的概率，有效提升了患者的生活质量。
作者：尉信欣 刊期： 2017年第01期
目的：观察梅花针叩刺结合外用黄金万红膏治疗50例神经性皮炎临床疗效。方法：将100例的神经性皮炎患者随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组采用梅花针叩刺结合外荼黄金万红膏治疗神经性皮炎，每日一次；对照组采用皮炎平外荼患处治疗神经性皮炎，每日3次。两组治疗时间均为1个月。结果：治疗组显效率及有效率分别为72％及28％。对照组显效率及有效率分别为44％及35％，无效率为21％。完全显效率治疗组明显优于对照组（P＜0．05），有效率两组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：梅花针叩刺结合外用黄金万红膏治疗神经性皮炎，疗法显著、经济、方便，临床值得推广。
作者：杨云 刊期： 2017年第01期
目的：分析探讨肿痛安胶囊治疗牙龈炎、智齿冠周炎的临床治疗效果。方法：随机选取2014年5月－2016年5月期间我院口腔科所收治的100例牙龈炎及智齿冠周炎患者进行本次研究，将其随机分为研究组50例和对照组50例；两组患者入院后进行局部冲洗，对照组患者将碘甘油注入到盲袋，而研究组患者则是将盐水冲释肿痛安胶囊后注入到盲袋，每天换药一次，对比分析两组患者疼痛缓解情况以及患者牙龈炎指数的变化情况，然后对两组患者的治疗总有效率进行评价和统计。结果：治疗5d以后，研究组患者疼痛缓解情况比对照组患者明显改善，组间比较差异具有统计学意义；两组患者治疗后牙龈炎状况均有一定程度改善，但研究组患者的牙龈状况改善情况较为显著，两组之间比较差异具有统计学意义（P＜0．05）；研究组患者的治疗总有效率为94．0％，比对照组的88．0％明显偏高，组间差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：肿痛安胶囊对于治疗牙龈炎、智齿冠周炎的临床效果显著，能有效缓解患者的疼痛感，改善龈炎指数，值得在临床上推广应用。
作者：刘丽楠 刊期： 2017年第01期
目的：对应用风险管理模式对临床妇产科护理服务工作实施管理的效果进行研究。方法：选择我院收治的妇产科研究对象94例，随机分为对照组和观察组，平均每组47例。采用常规管理模式对对照组研究对象的护理服务实施管理；采用风险管理模式对观察组研究对象的护理服务实施管理。结果：观察组研究对象在接受临床妇产科治疗期间出现风险事件的例数明显少于对照组；住院接受治疗总时间明显短于对照组；对临床妇产科治疗期间的护理服务满意度明显高于对照组。结论：应用风险管理模式对临床妇产科护理服务工作实施管理的效果非常明显。
作者：李雪梅 刊期： 2017年第01期
目的：对ESRD病人在维持性血透治疗时，不同的透析剂量，不同的透析器和不同的透析方式下观察血清心肌肌钙蛋白T／I（Tropnin，cT-nT／I）的浓度变化，以进一步观察其心肌损伤的情况和上述不同透析状态下的差异性。方法：对纳入研究健康对照组（40人）及透析观察组（160人） A组：5次／2周透析治疗，40人；B组：2次／周透析治疗，40人；C组：3次／周透析治疗，40人；D组：血液透析滤过（Hemofiltration，HDF）＞2次／周，40人。进行血清cTnT／I、肌红蛋白（Myo）、肾功、高敏c－反应蛋白（CRP－U）、肌酸激酶（CK），肌酸激酶同工酶（CK－MB）、心脏彩超检查。结果：1．纳入研究的所有血液透析患者（A、B、C及D组）cTnT值均较对照组有明显升高，P值＜0．05，有显著性差异。2．cTnI在A组及B组其血浆浓度较对照组有明显升高，P值＜0．05，有显著性差异。但cTnI在C组及D组与正常对照组比较无明显差异，P 值＞0．05。3．cTnT／I 在所有维持性血透患者中，进行组间两两比较，P值均＞0．05，无统计学差异。4．cTnT／I 水平与CRP－U、左室心肌质量指数（Leftventricular massindex，LVMI）、CK－MB、Myo值、血红蛋白值具有正相关，而与射血分数（EF值）具有负相关。结论：1．通过对血浆 cTnT／I 浓度测定反映慢性肾衰竭维持性血液透析患者心肌损害较为普遍。其中，cTnT较cTnI敏感性更高，而cTnI在血液透析不充分状态下较对照组有明显升高，在血液净化相对充分的患者与正常对照组比较无明显差异。2．血液透析和血液透析滤过两种不同血液净化方式以及血液透析不同治疗剂量下对血浆cTnT／I 浓度水平影响差异不大。3．尿毒症患者处于微炎症状态、左室肥厚、心肌收缩力下降及贫血可加剧心肌损害，这种心肌损害与CK－MB和肌红蛋白所反映的心肌损害相一致。
作者：刘斌；孙艳玲；姜晓岚；李黎；王邦斌；白帆 刊期： 2017年第01期
目的：探讨社区医院开展正性暗示护理对外科手术患者术中应激反应的影响。方法：选取在2014年11月～2016年1月于我院收治的30例外科手术患者作为研究对象，按照随机分配原则将其分为常规组和暗示组，每组15例。常规组采用常规护理干预措施，暗示组则在常规护理的基础上加用正性暗示护理干预指导，并观察两组患者的术中应激反应情况。结果：暗示组患者术中的心率、血压变化小，说明其应激反应小于常规组，差异存在统计学意义（P＜0．05）。结论：对外科手术患者开展正性暗示护理干预指导，能够减少应激反应，有利于外科手术效果的提高。
作者：赵叶 刊期： 2017年第01期
目的：探讨对人流术后患者实施人性化护理的方法和临床效果。方法：选取2015年4月至2016年4月我院收治的行人流手术的患者60例，随机分成两组，对30例对照组患者实施常规护理，对观察组30例患者实施人性化护理，观察两组患者的护理效果。结果：观察组患者在心理变化及身体变化的比较结果上均明显优于对照组，P＜0．05，有统计学意义。结论：对人流术后患者实施人性化护理的效果显著，且能显著提升患者的舒适程度，值得临床进行推广。
作者：车险峰 刊期： 2017年第01期
目的：研究分析宫腔镜下治疗不孕不育临床效果。方法：选取我院所收取的38例不孕不育病患，将其分为对照组19例（以输卵管常规插管通液治疗）和观察组19例（采用宫腔镜下插管通液治疗）两组，观察分析两组病患的治疗效果。结果：观察组病患的治疗总有效率显然高于对照组，差异显著具有统计学意义（P＜0．05）。结论：宫腔镜下输卵管插管通液用于治疗不孕不育具有良好的治疗效果，能够明显帮助病患治疗以及改善输卵管阻塞情况，从而提高受孕率和生活质量，值得进一步在临床中普及运用。
作者：魏淑芳 刊期： 2017年第01期
随着中国医疗的发展，医患关系日趋紧张，外科病房的护理管理容不得半点差错。我院普外科采用风险管理的模式进行日常护理工作的管理，取得满意的效果。笔者回顾分析我院2016年4月－2016年06月住院治疗的患者216例为研究对像，其中108例患者接收常规护理管理（A组）；另外的108例患者实施风险管理（B组），收集指标评价的结果，进行对比分析，形成书面论文，回顾分析并总结报道如下。
作者：曹洋 刊期： 2017年第01期
目的：探讨运用PDCA循环法对急诊科N0护士定位抢救执行准确率的影响。方法：选取2013年8月－2014年7月笔者所在急诊科N0护士24名作为常规导师带教组，选取2014年8月－2015年7月笔者所在急诊科N0护士24名作为PDCA组。观察两组定位抢救执行准确率、医生对N0护士满意度。结果：PDCA循环组定位抢救执行准确率明显高于常规带带教组（P＜0．05）；医生对N0护士配合满意度明显高于常规带教组（P＜0．05）。造成定位抢救执行准确率低的原因主要为站位不准确，流程混淆。结论：应用PDCA循环法能够有效的提高急诊科N0护士定位抢救执行准确率，提高医生对N0护士配合满意度，确保抢救工作准确及时完成。
作者：肖乾；李娜 刊期： 2017年第01期
目的：通过在妇产科护理管理的过程当中使用激励机制，来进一步的探讨激励机制影响护理人员积极性以及患者满意度的程度。方法：对妇产科护理人员进行各方面的激励管理，如：领导激励、环境激励、成就激励、教育激励以及感情激励等，同时对患者的满意度进行问卷调查，进而进一步的分析出在妇产科护理管理过程当中应用激励机制影响患者满意度的程度。结果：应用激励机制不但能够很大程度上提升护理人员的能动性以及积极性，还能够很大程度上提高患者对于护理工作的满意度。患者满意度在没有进行激励机制只有百分之八十二，但是实施激励机制后，患者满意度就已经达到了百分之九十七，能够明显的看出实施前后的差异，在统计学上具有意义（P＜0．05）。结论：在妇产科实施激励机制，不但能够将护理工作人员的工作积极性提高上去，同时还能够将温馨以及优质的护理服务提供给患者，进而有利于提高患者对护理工作的满意度。
作者：谢菠 刊期： 2017年第01期
目的：探讨隐裂性牙髓炎根管治疗的临床效果。方法：选取2013年6月～2015年6月我院收治的100例隐裂性牙髓炎患者，随即平均分为两组，对照组采用多次根管展开治疗，观察组采用一次性根管治疗，均使用CEREC3进行全冠修复，观察患者术后疼痛反应，评价治疗效果。结果：术后6个月，观察组治疗有效率为94．00％（47／50），显著高于对照组的80．00％（40／50），差异具有统计学意义（P＜0．05）；术后7d，观察组患者疼痛发生率明显低于对照组患者，而满意率则明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：一次性根管填充法治疗隐裂性牙髓炎能够显著缩短康复时间，降低患者的痛苦，提高治疗成功率。
作者：张勇 刊期： 2017年第01期
目的：通过对45例冠心病患者心脏猝死的诱因调查与临床病理分析，了解冠心病猝死的一般规律。方法：选取滨州医学院病理教研室及淄博市中心医院自2006年1月至2016年10月因冠心病猝死的45例患者进行研究，在临床方面对猝死患者的猝死诱因、猝死发生季节、时间等进行调查，在病理方面对猝死患者心脏重量、左心室壁厚度及管腔狭窄程度、冠脉累及支数进行分析研究。结果：冠心病猝死主要诱因为情绪激动、劳累等因素，猝死多在白天发生，猝死患者的心脏重量增加，左室壁厚度增加。冠状动脉狭窄部位主要累及前降支，常有多支受累并存在不同程度狭窄。结论：冠心病猝死是在冠状动脉粥样硬化基础上发生的，情绪激动等精神心理因素是主要诱因。冠状动脉的病变范围和程度与猝死的发生率密切相关。
作者：孙瑶；孙琨；袁文丹 刊期： 2017年第01期
1病例简介患者女，19岁，因“腹胀腹痛伴恶心呕吐4天”于2015－7－16入院。患者4天前感上腹部疼痛不适，伴恶心呕吐及腹泻。次日于当地医院就诊，诊断为急性胃肠炎，并予以对症治疗后，症状无好转。后患者腹胀明显加重，腹部逐渐膨隆并停止排气排便。2015－7－15转至某市级人民医院就诊，实验室检查示：中性粒细胞百分比84．2％、中性粒细胞绝对值7．15×109／L；生化示白蛋白32．7g／L、直接胆红素8．5μmol／L、尿素16．29mmpl／L、肌酐135μmol／L；肿瘤标志物 CA125171．9U／ml；腹水常规示红细胞＋，透明黄色，无凝块，总蛋白62．6g／L，未查到癌细胞。给予对症治疗效果不佳，腹胀及腹部膨隆情况逐渐加重。患者2015－7－16入住山东省中医院普外科，入院症见：患者胃肠减压通畅，腹痛腹胀，伴恶心呕吐，呕吐物为草绿色液体，未进饮食，眠差，无发热，无排气排便，小便量可。查体：患者精神差，营养一般，腹部膨隆，未见明显腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，未见腹部手术瘢痕。腹软，上腹部压痛，无明显腹肌紧张，肝浊音界减小，肝肾区无明显扣击痛，腹部扣诊移动性浊音（＋）。听诊肠鸣音未闻及，无气过水声，双下肢无明显水肿。既往系统性红斑狼疮病史1年，口服强的松、羟氯喹治疗。实验室检查：血常规示白细胞11．36×109／L，性粒细胞百分比84．1％、中性粒细胞绝对值9．55×109／L；生化示白蛋白30．4g／、尿素18．99mmpl／L、尿酸630μmol／L、肌酐132μmol／L；凝血功能示：血浆D－二聚体14．5μg／ml、纤维蛋白（原）降解产物49．12μg／ml；全腹部强化CT示小肠管壁弥漫性肿胀，腹水，轻度脾大。CT影像可见部分小肠成“靶心”样改变。腹部穿刺抽出40ml 腹水，淡黄色，质清亮。初步诊断为：1．肠梗阻，2．腹水原因待查，3．系统性红斑狼疮。治疗上给予胃肠减压、灌肠、胃肠外营养、抗感染等肠梗阻对症治疗。治疗1天患者症状无明显改善。考虑患者肠梗阻诊断成立，故给予肠梗阻的相关对症治疗。但患者入院时伴发大量腹水，发病后腹部逐渐膨隆，3天即腹大如鼓，腹水原因不明，有肾病、腹膜病变、下腔静脉梗阻、腹腔肿瘤、肠系膜血管病变可能。因既往患者有系统性红斑狼疮病史，不能排除狼疮活动期血管病变造成。患者 CA125升高可能由炎症反应导致。2015－7－17患者面部出现面部蝶形红斑，请多个科室会诊，给予行相关免疫学血液检查示：补体 C3＜0．172g／L、补体 C4＜60g／L、抗双链DNA抗体定量216．17IU／ml、抗核抗体测定（ANA）定量阳性（＋）胞浆型1：1000；24小时尿蛋白定量0．47g／24h。终明确诊断为：1．系统性红斑狼疮，2．假性肠梗阻。明确诊断后在基础治疗上，给予免疫球蛋白20g iv．drip 一次、甲强龙80mg iv．drip Bid，2d后患者出现少量排气排便，腹痛消失，腹胀明显减轻，肠鸣音逐渐改善，减少激素用量至80 mg／d。患者肠梗阻症消失后，转入风湿科进行进一步治疗至出院。
作者：李晨；周永坤 刊期： 2017年第01期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
