张勇
临床检验质量控制的过程分为分析前，分析中，分析后三个阶段。临床检验质量控制伴随着各种高端科技在检验医学中的不断运用，有力地确保临床检验的准确性，有效性，为患者疾病的迅速诊断，快速治疗提供了可靠的依据。随着社会的进步，时代的发展以及患者保健意识的提高，对医学检验也提出了更高，更优，更精，更准的要求。本文从临床开具申请单到标本的采集再到标本的处理各个环节的注意事项及常见影响因素逐一进行了阐述，完善检验程序，为临床提供可靠的检验结果。
作者：罗敏 刊期： 2017年第01期
目的：探讨硝普钠治疗慢性肾功能衰竭并急性左心衰的疗效。方法：入选2015年1月至2016年8月在我院肾内科因慢性肾功能衰竭（尿毒症期）并急性左心衰住院患者共102例，其中对照组30例，采用常规强心加硝酸甘油治疗；观察组72例，在常规强心治疗基础上加用硝普钠治疗，观察两组心衰缓解情况。结果：对照组有效率56．7％，观察组有效率97．2％。结论硝普钠在慢性肾功能衰竭并急性左心衰患者中疗效较好，值得推广。
作者：卢芳秀 刊期： 2017年第01期
尿素乳酸软膏治疗寻常型鱼鳞病的临床疗效分析。目的：尿素乳酸软膏治疗寻常型鱼鳞病的临床疗效分析。方法：对照组给予患者软膏基层进行治疗，实验组给予患者尿素乳酸软膏进行治疗。结果：实验组第2周、第4周总有效率均为100％，第4周痊愈率明显高于第2周，对照组第2周总有效率为85．36％，第4周总有效率均为90．24％，第4周痊愈率明显高于第2周，实验组两阶段治愈率均高于对照组两阶段的治愈率，差异无统计学意义（P＜0．05），具有可比性。结论：经过此次实验研究表明运用尿素乳酸软膏治疗寻常型鱼鳞病能够有效的提高治疗的疗效，有效的提高患者的满意度，减轻了患者的痛苦，值得临床推广运用。
作者：郭坤芳 刊期： 2017年第01期
目的：规范妇幼卫生信息管理工作，掌握妇幼保健院实际工作情况。方法：本文随机选取本院2014年10月至2015年9月40份妇幼卫生信息作为研究对象，对孕产妇保健服务情况进行统计。2015年10月至2016年9月，采取一系列妇幼卫生信息管理优化措施，选取40份妇幼卫生信息作为研究对象，再对孕产妇保健服务情况进行统计。结果：通过对2014年10月至2015年9月40份妇幼卫生信息以及2015年10月至2016年9月40份妇幼卫生信息进行比较分析，在采取一系列妇幼卫生信息管理优化措施后，孕产妇系统管理率、住院分娩率、高危妊娠检出率、高危孕产妇检出率等都得到了有效提升，妇幼卫生管理水平得到了有效提升。结论：在妇幼卫生信息管理工作中，应该加强信息登记、统计管理，提高信息数据的准确性，从而为妇幼卫生管理工作提供基础保障。
作者：杨勇 刊期： 2017年第01期
目的：通过对实施胸外科开胸术后患者出现心律失常症状的临床分析，探究致使其心律失常发生的原因。方法：收集65例行开胸手术后并发心律失常的患者，对患者实施护理干预。结果：通过综合有效的护理干预，65例患者均痊愈出院。结论：在患者经过胸外科手术后，出现心律失常症状属于比较常见的，为了预防这一状况的发生，要求术前医生对于患者的身体有充分的了解，在手术过程中密切关注患者的各项生命体征变化。
作者：胡银燕 刊期： 2017年第01期
目的：总结对盆腔炎患者实施健康教育护理干预的价值。方法：本次实验研究所选择的盆腔炎患者，均为我院在2015年1月到2015年8月期间收治治疗，总计80例。按照护理干预方案不同，将80例盆腔炎患者分为采取健康教育护理干预的实验组以及采取常规护理干预的参照组，组间基本资料对比P＞0．05，比较两组患者护理干预后的满意度、生活质量评分。结果：实验组患者护理满意度以及生活质量评分观察指标均优于参照组，差异具有统计学意义，P＜0．05。结论：对盆腔炎患者实施健康教育护理干预能够更好改善患者的生活质量，提高护理满意度。
作者：何晓华 刊期： 2017年第01期
目的：对耳鸣的患者采用祛瘀豁痰汤进行治疗，并对祛瘀豁痰汤在耳鸣治疗中的临床状况进行分析。方法：回顾18例耳鸣患者在本院进行治疗的情况，将其分为两组后，对照组采用常规的耳聋左慈丸进行治疗，而对照组采用祛瘀豁痰汤进行治疗，对比两组患者在同等治疗周期内的治疗有效率。结果：对照组患者的治疗有效率为62．5％，观察组的治疗有效率为90．0％，两组患者的临床治疗效果对比明显，其之间的数据差异具有统计学意义。结论：祛瘀豁痰汤能够对耳鸣的患者起到一个良好的治疗效果，并且在治疗的过程中未发现有不良反应的发生，故而，可以在耳鸣患者的治疗中推广应用。
作者：沈忱 刊期： 2017年第01期
目的：通过调查分析新疆石河子市急诊开放性损伤流行病学特征，揭示急诊开放性损伤的特点和规律，为提高本地区急诊创伤的预防和急救水平提供科学依据。方法：采用前瞻性资料收集方法，收集2014年1月～2014年12月石河子市某三甲医院急诊外科4836例开放性损伤患者资料进行分析。结果：（1）急诊开放性损伤高发年龄段在14～39岁（49．26％，2382／4836），男女患者比例为2．96：1。（2）常见损伤部位为头部（49．98％，2417／4836）、四肢（40．16％，1942／4836）。（3）首要致伤原因为交通伤（47．64％，2304／4836），其次是坠落伤／摔倒（24．19％，1170／4836），第三是锐器损伤（18．05％，873／4836）。结论：应完善本地区院前急救系统，加强开放性损伤高发时间段的管理，加大交通安全、高空作业安全等宣传力度，重点进行头部、手的防护。
作者：谭杏 刊期： 2017年第01期
目的：分析探讨老年呼吸内科感染的可能性及原因，以及临床治疗的方法。方法：采用回顾式分析的方法对我院2015年9月－2016年8月收治的120例老年呼吸内科病例进行分析。结果：从回顾式分析的结果来看，老年呼吸内科病例感染的风险是比较大的，120例中有27例感染，总感染率为22．5％。其中以上呼吸道和下呼吸道的感染为常见。通过对原因的分析可知，感染现象的出现和老年病例住院不及时、病情严重，以及抗生素药物使用过多等原因相关。结论：老年呼吸内科患者的感染率较高，医护人员应对其加强观察，以便及时发现问题及时治疗，治疗时需结合患者自身特点，为患者提供快速准确的治疗，提高治愈率。
作者：赵从培 刊期： 2017年第01期
目的：对胎儿窘迫的临床观察以及干预措施进行探讨。方法：从我院2015年1月～2016年10月发现的胎儿窘迫中选取130作为研究对象，给予临床观察和护理干预，并收集其临床资料，对其分娩结局以及相关影响因素进行回顾性分析。结果：①经统计，本组胎儿剖宫产、助产分娩和阴道分娩所占的比例分别为16．42％、20．00％和65．38，无死亡。②经分析，脐带因素、产妇因素和胎盘因素在胎儿窘迫中的发生率分别为50．77％、19．23％和30．00％。结论：通过密切的临床观察，及时给予心理干预、胎心和胎动监测等干预措施，可以显著改善产妇和胎儿的状态，促进安全分娩或及时终止妊娠。
作者：罗曾珠 刊期： 2017年第01期
目的：探讨在消毒供应中心清洗复用医疗器械的重要性。方法：将2015年1月后我院手术室的复用医疗器械送入消毒供应中心清洗，对比清洗前后复用医疗器械的清洗评分和包装评分。同时将2015年1月后在我院住院治疗的58例患者设为观察组，回顾分析2015年1月前在我院住院治疗的58例患者的临床资料，并将其设为对照组。比较两组患者住院治疗期间的医院感染发生率。结果：送入消毒供应中心清洗后，复用医疗器械的包装评分和清洗评分均明显升高，与清洗前比较差异显著（P＜0．05）。观察组住院期间的医院感染发生率为5．2％，明显低于对照组的24．1％（P＜0．05）。结论：将复用医疗器械送入消毒供应中心清洗，可有效改善复用医疗器械应用价值，降低医院感染发生率。
作者：陈琳 刊期： 2017年第01期
目的：观察并分析氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：以2013年12月－2015年12月间于本院接受治疗的70例急性脑梗死患者为研究对象，分为两组，1组为对照组（n＝35）采取氯吡格雷进行治疗，另1组为观察组（n＝35）联合使用前列地尔进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：对比两组患者的临床治疗总有效率，结果显示观察组有明显提高（P＜0．05），对比两组ADL评分及NISS评分结果，观察组也具有明显优异性（P＜0．05）。结论：采用氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死可有效提高临床治疗总有效率，改善患者的神经功能及日常生活活动能力，故值得临床推广。
作者：于洁 刊期： 2017年第01期
目的：研究分析宫腔镜下治疗不孕不育临床效果。方法：选取我院所收取的38例不孕不育病患，将其分为对照组19例（以输卵管常规插管通液治疗）和观察组19例（采用宫腔镜下插管通液治疗）两组，观察分析两组病患的治疗效果。结果：观察组病患的治疗总有效率显然高于对照组，差异显著具有统计学意义（P＜0．05）。结论：宫腔镜下输卵管插管通液用于治疗不孕不育具有良好的治疗效果，能够明显帮助病患治疗以及改善输卵管阻塞情况，从而提高受孕率和生活质量，值得进一步在临床中普及运用。
作者：魏淑芳 刊期： 2017年第01期
1病例简介患者女，19岁，因“腹胀腹痛伴恶心呕吐4天”于2015－7－16入院。患者4天前感上腹部疼痛不适，伴恶心呕吐及腹泻。次日于当地医院就诊，诊断为急性胃肠炎，并予以对症治疗后，症状无好转。后患者腹胀明显加重，腹部逐渐膨隆并停止排气排便。2015－7－15转至某市级人民医院就诊，实验室检查示：中性粒细胞百分比84．2％、中性粒细胞绝对值7．15×109／L；生化示白蛋白32．7g／L、直接胆红素8．5μmol／L、尿素16．29mmpl／L、肌酐135μmol／L；肿瘤标志物 CA125171．9U／ml；腹水常规示红细胞＋，透明黄色，无凝块，总蛋白62．6g／L，未查到癌细胞。给予对症治疗效果不佳，腹胀及腹部膨隆情况逐渐加重。患者2015－7－16入住山东省中医院普外科，入院症见：患者胃肠减压通畅，腹痛腹胀，伴恶心呕吐，呕吐物为草绿色液体，未进饮食，眠差，无发热，无排气排便，小便量可。查体：患者精神差，营养一般，腹部膨隆，未见明显腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，未见腹部手术瘢痕。腹软，上腹部压痛，无明显腹肌紧张，肝浊音界减小，肝肾区无明显扣击痛，腹部扣诊移动性浊音（＋）。听诊肠鸣音未闻及，无气过水声，双下肢无明显水肿。既往系统性红斑狼疮病史1年，口服强的松、羟氯喹治疗。实验室检查：血常规示白细胞11．36×109／L，性粒细胞百分比84．1％、中性粒细胞绝对值9．55×109／L；生化示白蛋白30．4g／、尿素18．99mmpl／L、尿酸630μmol／L、肌酐132μmol／L；凝血功能示：血浆D－二聚体14．5μg／ml、纤维蛋白（原）降解产物49．12μg／ml；全腹部强化CT示小肠管壁弥漫性肿胀，腹水，轻度脾大。CT影像可见部分小肠成“靶心”样改变。腹部穿刺抽出40ml 腹水，淡黄色，质清亮。初步诊断为：1．肠梗阻，2．腹水原因待查，3．系统性红斑狼疮。治疗上给予胃肠减压、灌肠、胃肠外营养、抗感染等肠梗阻对症治疗。治疗1天患者症状无明显改善。考虑患者肠梗阻诊断成立，故给予肠梗阻的相关对症治疗。但患者入院时伴发大量腹水，发病后腹部逐渐膨隆，3天即腹大如鼓，腹水原因不明，有肾病、腹膜病变、下腔静脉梗阻、腹腔肿瘤、肠系膜血管病变可能。因既往患者有系统性红斑狼疮病史，不能排除狼疮活动期血管病变造成。患者 CA125升高可能由炎症反应导致。2015－7－17患者面部出现面部蝶形红斑，请多个科室会诊，给予行相关免疫学血液检查示：补体 C3＜0．172g／L、补体 C4＜60g／L、抗双链DNA抗体定量216．17IU／ml、抗核抗体测定（ANA）定量阳性（＋）胞浆型1：1000；24小时尿蛋白定量0．47g／24h。终明确诊断为：1．系统性红斑狼疮，2．假性肠梗阻。明确诊断后在基础治疗上，给予免疫球蛋白20g iv．drip 一次、甲强龙80mg iv．drip Bid，2d后患者出现少量排气排便，腹痛消失，腹胀明显减轻，肠鸣音逐渐改善，减少激素用量至80 mg／d。患者肠梗阻症消失后，转入风湿科进行进一步治疗至出院。
作者：李晨；周永坤 刊期： 2017年第01期
目的：总结外科手术治疗肝内胆管结石的临床经验。方法：回顾性分析我院自2015年1月～2015年12月外科治疗107例肝内胆管结石患者的临床资料。结果：全组均顺利完成手术，无手术患者死亡。术后残余结石9例，胆漏3例，肠漏1例，腹腔严重感染1例，切口感染6例。结论：胆管狭窄是结石复发和外科手术治疗失败的主要原因；肝切除术为主的联合手术是治疗肝内胆管结石的有效方法，可降低残石率和复发率。
作者：沈源基 刊期： 2017年第01期
目的：探讨和分析人工股骨头置换和全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果。方法：选取2013年6月至2016年6月期间在我院接受临床治疗的100例老年股骨颈骨折患者作为研究对象，根据随机数字表法分为两组，每组分别有50例患者，对对照组患者进行全髋关节置换术，对研究组患者进行人工股骨头置换术，分析两组患者的效果。结果：研究组患者的手术耗时、术中出血量、术后引流血量分别为（81．36±10．05）min、（416．73±31．04）mL、（182．52±16．43）mL，与对照组患者相比较，组间差异明显（P＜0．05），研究组患者的伤口脂肪液化、深静脉血栓、假体脱位等术后并发症总发生率（8．00％）与对照组患者（6．00％）相比较，组间差异不明显（P＞0．05）。结论：与全髋关节置换术相比，应用人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的效果更佳。
作者：张诗意；扶世杰 刊期： 2017年第01期
目的：研究分析依达拉奉与银杏达莫联合治疗急性脑梗的临床疗效。方法：选取2015年1月～2015年12月我院收治的急性脑梗患者86例，根据患者的入院顺序将86例患者平均分为观察组与对照组，每组43例。对照组单纯应用依达拉奉进行治疗，观察组在对照组患者治疗基础上再加入银杏达莫进行联合治疗。观察并比较两组患者的临床治疗效果情况。结果：观察组患者治疗后的总有效率显著高于对照组患者，（P＜0．05）差异具有统计学意义。两组患者不良反应方面比较无明显差异，（P＞0．05）差异不具有统计学意义。结论：依达拉奉与银杏达莫联合治疗急性脑梗的临床治疗效果确切，安全性好，值得在临床上广泛推广应用。
作者：李国强 刊期： 2017年第01期
目的：探讨硼酸氧化锌粉治疗皮肤皱褶处皮炎的效果。方法：2015年8月到2016年8月选取60例皮肤皱褶皮炎的患者，随机分为观察组和对照组。两组均及时清除局部刺激物，清洗待干，控制和转移刺激物来源。观察组患者皮肤皱褶处外用硼酸氧化锌粉；对照组氧化锌油外用。结果：观察组有效率（93．3％）高于对照组（63．3％），差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组的治愈时间（2±0．5）d，对照组的治愈时间（3±1）d，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：硼酸氧化锌粉能有效控制和治疗皮肤皱褶处皮炎，并且缩短愈合时间。
作者：陆建芳；柳蒙蒙 刊期： 2017年第01期
桡骨远端骨折是骨伤科急诊的常见骨折之一，随着社会年龄结构的老龄化，该骨折发生呈现上升趋势，老年人的桡骨远端骨折多以粉碎型多见。笔者对粉碎性桡骨远端骨折进行深入研究，使得多数患者避免开刀手术治疗。近年来采用手法复位前臂开窗式石膏夹固定治疗粉碎性桡骨远端骨折，治疗中指导患者患肢功能锻炼，疗法简易安全实用，患者骨折皆能满意疗效。为此，笔者对2012年09月－2015年09月期间，门诊就诊的粉碎性桡骨远端骨折患者166例用手法复位前臂开窗式石膏夹固定进行治疗，患者全部随访，现总结报告且报道如下。
作者：贾江波；张宇 刊期： 2017年第01期
目的：为了提高血液透析患者的治疗效果并减少各不良事件的发生率，分析和探讨治疗过程中实施风险管理的价值和意义。方法：按照随机数字表的方法从2016年4月～2017年1月来该院实施血液透析的患者中选取30例作为研究对象，并通过抽签的方法将其分为观察组和对照组各15例，其中对照组患者采取常规护理管理，而观察组患者则采取风险管理，比较不同护理方案疗效差异。经比较，对照组的护理满意度为86．7％，明显低于观察组的93．3％；对照组风险事故的发生率为26．7％，明显高于观察组的13．3％，组间两项指标差异均存在显著差异（P＜0．05）。结论：给予血液透析患者实施规范化风险管理，能够在一定程度上有效提升患者的满意度，进而降低风险事件的实际发生率，效果显著。
作者：虞吉 刊期： 2017年第01期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
