盛冬梅；付斌；伍宏香
随着现代临床医学的不断发展，在药物的使用上也出现了更多的新型药物，而这些药物在实际的安全使用中，也极有可能发生混淆的现象。如何加强对此类药物的安全管理，也就成为了当下社会的主要研究方向。本文从安全管理的对策进行分析，探究其中不断发展的安全管理对策。
作者：何仕琼 刊期： 2017年第01期
目的：了解中卫市戒毒维持治疗的脱失原因，为进一步推动戒毒维持治疗健康发展及制定相关政策提供依据。方法：对289例脱失戒毒维持治疗进行电话和家属随访调查。结果：中卫市戒毒维持治疗门诊脱失率61．49％，在参加戒毒维持治疗期间因偷吸毒品被公安机关强制戒毒或劳教戒毒而脱失率8．30％；因偷、抢、骗及其他违法行为被公安机关羁押而脱失率40．83％；因生病、怀孕、脱失率29．76％；自认为已戒断而脱失率13．49％；死亡4．15％；脱失原因不明0．69％；因外出务工、做生意而脱失率2．76％。脱失人员治疗期间尿吗啡检测阳性率为19．72％。注射吸毒是吸毒人群感染艾滋病、丙肝病毒的主要途径[3]，不安全的注射吸毒行为是造成艾滋病传播的主要原因。
作者：刘兴平 刊期： 2017年第01期
目的：分析对心血管神经症患者实施中西医结合的临床疗效。方法：收集200例心血管神经症患者，将其分为对照组和观察组，分别实施常规西医治疗和中西医结合治疗。结果：两组均有一定疗效，但相比对照组，观察组的治疗效果明显更佳（P＜0．05）。结论：在对心血管神经症患者实施临床治疗时，使用中西医结合治疗可起到更好的临床疗效。
作者：赵伟平；薛晓丽 刊期： 2017年第01期
目的：对ESRD病人在维持性血透治疗时，不同的透析剂量，不同的透析器和不同的透析方式下观察血清心肌肌钙蛋白T／I（Tropnin，cT-nT／I）的浓度变化，以进一步观察其心肌损伤的情况和上述不同透析状态下的差异性。方法：对纳入研究健康对照组（40人）及透析观察组（160人） A组：5次／2周透析治疗，40人；B组：2次／周透析治疗，40人；C组：3次／周透析治疗，40人；D组：血液透析滤过（Hemofiltration，HDF）＞2次／周，40人。进行血清cTnT／I、肌红蛋白（Myo）、肾功、高敏c－反应蛋白（CRP－U）、肌酸激酶（CK），肌酸激酶同工酶（CK－MB）、心脏彩超检查。结果：1．纳入研究的所有血液透析患者（A、B、C及D组）cTnT值均较对照组有明显升高，P值＜0．05，有显著性差异。2．cTnI在A组及B组其血浆浓度较对照组有明显升高，P值＜0．05，有显著性差异。但cTnI在C组及D组与正常对照组比较无明显差异，P 值＞0．05。3．cTnT／I 在所有维持性血透患者中，进行组间两两比较，P值均＞0．05，无统计学差异。4．cTnT／I 水平与CRP－U、左室心肌质量指数（Leftventricular massindex，LVMI）、CK－MB、Myo值、血红蛋白值具有正相关，而与射血分数（EF值）具有负相关。结论：1．通过对血浆 cTnT／I 浓度测定反映慢性肾衰竭维持性血液透析患者心肌损害较为普遍。其中，cTnT较cTnI敏感性更高，而cTnI在血液透析不充分状态下较对照组有明显升高，在血液净化相对充分的患者与正常对照组比较无明显差异。2．血液透析和血液透析滤过两种不同血液净化方式以及血液透析不同治疗剂量下对血浆cTnT／I 浓度水平影响差异不大。3．尿毒症患者处于微炎症状态、左室肥厚、心肌收缩力下降及贫血可加剧心肌损害，这种心肌损害与CK－MB和肌红蛋白所反映的心肌损害相一致。
作者：刘斌；孙艳玲；姜晓岚；李黎；王邦斌；白帆 刊期： 2017年第01期
目的：探讨胆碱酯酶抑制剂对帕金森病痴呆患者的临床疗效。方法：对实验组30例患者行常规内科治疗配合胆碱酯酶抑制剂治疗。对对照组30例患者行常规内科治疗。结果：经过相同一段时间治疗后，实验组的WMS、Blessed－Roth、MMSE积分显著优于对照组，血清PRL水平显著高于对照组。结论：采用常规内科治疗配合胆碱酯酶抑制剂治疗可以改善患者的生活自理能力和认知功能、提高PRL水平，且该疗法具有安全性。
作者：张争奇；曹明明 刊期： 2017年第01期
1病例简介患者女，19岁，因“腹胀腹痛伴恶心呕吐4天”于2015－7－16入院。患者4天前感上腹部疼痛不适，伴恶心呕吐及腹泻。次日于当地医院就诊，诊断为急性胃肠炎，并予以对症治疗后，症状无好转。后患者腹胀明显加重，腹部逐渐膨隆并停止排气排便。2015－7－15转至某市级人民医院就诊，实验室检查示：中性粒细胞百分比84．2％、中性粒细胞绝对值7．15×109／L；生化示白蛋白32．7g／L、直接胆红素8．5μmol／L、尿素16．29mmpl／L、肌酐135μmol／L；肿瘤标志物 CA125171．9U／ml；腹水常规示红细胞＋，透明黄色，无凝块，总蛋白62．6g／L，未查到癌细胞。给予对症治疗效果不佳，腹胀及腹部膨隆情况逐渐加重。患者2015－7－16入住山东省中医院普外科，入院症见：患者胃肠减压通畅，腹痛腹胀，伴恶心呕吐，呕吐物为草绿色液体，未进饮食，眠差，无发热，无排气排便，小便量可。查体：患者精神差，营养一般，腹部膨隆，未见明显腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，未见腹部手术瘢痕。腹软，上腹部压痛，无明显腹肌紧张，肝浊音界减小，肝肾区无明显扣击痛，腹部扣诊移动性浊音（＋）。听诊肠鸣音未闻及，无气过水声，双下肢无明显水肿。既往系统性红斑狼疮病史1年，口服强的松、羟氯喹治疗。实验室检查：血常规示白细胞11．36×109／L，性粒细胞百分比84．1％、中性粒细胞绝对值9．55×109／L；生化示白蛋白30．4g／、尿素18．99mmpl／L、尿酸630μmol／L、肌酐132μmol／L；凝血功能示：血浆D－二聚体14．5μg／ml、纤维蛋白（原）降解产物49．12μg／ml；全腹部强化CT示小肠管壁弥漫性肿胀，腹水，轻度脾大。CT影像可见部分小肠成“靶心”样改变。腹部穿刺抽出40ml 腹水，淡黄色，质清亮。初步诊断为：1．肠梗阻，2．腹水原因待查，3．系统性红斑狼疮。治疗上给予胃肠减压、灌肠、胃肠外营养、抗感染等肠梗阻对症治疗。治疗1天患者症状无明显改善。考虑患者肠梗阻诊断成立，故给予肠梗阻的相关对症治疗。但患者入院时伴发大量腹水，发病后腹部逐渐膨隆，3天即腹大如鼓，腹水原因不明，有肾病、腹膜病变、下腔静脉梗阻、腹腔肿瘤、肠系膜血管病变可能。因既往患者有系统性红斑狼疮病史，不能排除狼疮活动期血管病变造成。患者 CA125升高可能由炎症反应导致。2015－7－17患者面部出现面部蝶形红斑，请多个科室会诊，给予行相关免疫学血液检查示：补体 C3＜0．172g／L、补体 C4＜60g／L、抗双链DNA抗体定量216．17IU／ml、抗核抗体测定（ANA）定量阳性（＋）胞浆型1：1000；24小时尿蛋白定量0．47g／24h。终明确诊断为：1．系统性红斑狼疮，2．假性肠梗阻。明确诊断后在基础治疗上，给予免疫球蛋白20g iv．drip 一次、甲强龙80mg iv．drip Bid，2d后患者出现少量排气排便，腹痛消失，腹胀明显减轻，肠鸣音逐渐改善，减少激素用量至80 mg／d。患者肠梗阻症消失后，转入风湿科进行进一步治疗至出院。
作者：李晨；周永坤 刊期： 2017年第01期
目的：分析药物不良反应发生的原因与途径，提出医疗机构的药物管理对策。方法：选择我院80例由于用药不当问题导致不良反应的患者，对其用药情况、不良反应资料等进行回顾性分析，观察不良反应情况。结果：涉及了6大类、35种药物，以抗生素药物发生的不良反应患者为多，不良反应发生概率显著高于其他种类的药物，差异显著；从不良反应患者的用药途径来看，注射剂所引起的不良反应较为明显，占据比例50．00％。结论：药物管理工作缺失是导致药物不良反应的关键因素，需要加强药物管理措施，达到预防不良反应的目的。
作者：李树荣 刊期： 2017年第01期
目的：探讨舒适护理在耳鼻喉手术后的临床效果。方法：选取2015年3月－2016年6月来该院行耳鼻喉手术的患者80例，并将其随机分为对照组和实验组，其中对照组患者采取常规护理，实验组患者采取舒适护理，并对两组患者的应用效果以及术后情况进行比较。结果：舒适组患者手术后心率、疼痛程度、术后的血压均优于对照组，且差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：对耳鼻喉术的患者采取舒适护理不仅能够缓解患者的疼痛，还能够有效的改善预后情况，在临床上值得推广应用。
作者：张银霞 刊期： 2017年第01期
目的：总结外科手术治疗肝内胆管结石的临床经验。方法：回顾性分析我院自2015年1月～2015年12月外科治疗107例肝内胆管结石患者的临床资料。结果：全组均顺利完成手术，无手术患者死亡。术后残余结石9例，胆漏3例，肠漏1例，腹腔严重感染1例，切口感染6例。结论：胆管狭窄是结石复发和外科手术治疗失败的主要原因；肝切除术为主的联合手术是治疗肝内胆管结石的有效方法，可降低残石率和复发率。
作者：沈源基 刊期： 2017年第01期
目的：研究优质护理服务模式应用于高血压患者中的效果。方法：将我院2015年3月至2016年4月的62例高血压患者作为研究对象，以随机原则分为对照组与观察组，各31例。对照组使用一般护理，在此基础上，观察组予以优质护理服务模式。观察两组护理依从性以及护理前后抑郁、焦虑情况。结果：观察组的护理依从概率为93．55％，明显高于对照组，P值小于0．05；观察组抑郁、焦虑自评量表评分数据均低于对照组，分别为（29．19±2．33）分、（28．81±2．45）分，P值小于0．05。结论：优质护理服务模式应用于高血压患者中效果较佳，能够改善患者护理依从性及不良心理，促进疾病康复。
作者：杨洪伟 刊期： 2017年第01期
对我院住院和门诊抑郁障碍病人进行MECT合并抗抑郁药与单用抗抑郁药物随机对照研究，用HAMD CGI和TESS评定疗效和副反应，结果显示：MECT合并抗抑郁药疗效优于单用抗抑郁药物，且起效时间短，虽部分病人存在短暂性认知缺损，但随时间推移均可逆，自杀自伤风险明显降低。
作者：郭春光 刊期： 2017年第01期
目的：探讨术前区域动脉灌注化疗联合腹腔镜手术治疗结直肠癌的并发症及对远期生存率的影响。方法：选取212例结直肠癌患者，随机分为研究组和对照组，各106例。研究组患者给予术前区域动脉灌注化疗联合腹腔镜手术，对照组患者只给予腹腔镜手术。比较两组患者治疗后的并发症发生情况及远期生存率的差异。结果：研究组患者并发症发生率为16．0％，对照组为25．5％，二者差异不具有统计学意义（X2＝2．868，P＞0．05）；研究组1、3年生存率及中位生存时间分别为90．4％，58．5％，40个月，均高于对照组为85．4％，30．3％，22个月；随着术后时间的延长，两组患者生存率均降低，研究组下降幅度较小，两组曲线的差异具有统计学意义（X2＝4．211，P＝0．039＜0．05）。结论：术前区域动脉灌注化疗联合腹腔镜手术治疗结直肠癌的并发症发生率降低，能有效提高患者的生存率和中位生存时间，远期疗效显著，值得推广应用。
作者：闫观升；王志广；刘龙；张宏；李凤 刊期： 2017年第01期
目的：对情感智能干预应用在帕金森患者中的效果进行研讨，并分析干预措施对病人心理与生活质量的影响。方法：将我院在2014年10月～2015年12月期间所收治的79例神经内科帕金森患者作为本次研究对象，将其按照随机数字表法分成研究组（n＝40）和对照组（n＝39），对照组患者应用常规护理方法，研究组在此基础上加行情感智能的护理干预措施，护理三个月后，对两组患者护理后的抑郁情况以及生活质量情况进行对比分析。结果：研究组患者的生活质量评分与心理状态评分情况明显高于对照组，两组之间差异明显（P＜0．05），统计学意义存在。结论：情感智能干预能够有效减轻患者帕金森患者的心理负担，对提高患者应对能力，改善生活质量方面存在优势。
作者：张崇梅 刊期： 2017年第01期
目的：探讨硼酸氧化锌粉治疗皮肤皱褶处皮炎的效果。方法：2015年8月到2016年8月选取60例皮肤皱褶皮炎的患者，随机分为观察组和对照组。两组均及时清除局部刺激物，清洗待干，控制和转移刺激物来源。观察组患者皮肤皱褶处外用硼酸氧化锌粉；对照组氧化锌油外用。结果：观察组有效率（93．3％）高于对照组（63．3％），差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组的治愈时间（2±0．5）d，对照组的治愈时间（3±1）d，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：硼酸氧化锌粉能有效控制和治疗皮肤皱褶处皮炎，并且缩短愈合时间。
作者：陆建芳；柳蒙蒙 刊期： 2017年第01期
目的：对胎儿窘迫的临床观察以及干预措施进行探讨。方法：从我院2015年1月～2016年10月发现的胎儿窘迫中选取130作为研究对象，给予临床观察和护理干预，并收集其临床资料，对其分娩结局以及相关影响因素进行回顾性分析。结果：①经统计，本组胎儿剖宫产、助产分娩和阴道分娩所占的比例分别为16．42％、20．00％和65．38，无死亡。②经分析，脐带因素、产妇因素和胎盘因素在胎儿窘迫中的发生率分别为50．77％、19．23％和30．00％。结论：通过密切的临床观察，及时给予心理干预、胎心和胎动监测等干预措施，可以显著改善产妇和胎儿的状态，促进安全分娩或及时终止妊娠。
作者：罗曾珠 刊期： 2017年第01期
目的：研究微针联合射频治疗面部敏感性皮肤临床效果及安全性，为面部敏感的临床治疗提供参考。方法：选取我院在2015年3月到2016年3月收治的100例面部敏感患者为研究对象，随机分为观察组50例和对照组50例，观察组按疗程接受微针联合射频治疗；对照组患者接受微针治疗，6次为一个疗程，观察两组患者面部皮肤的敏感程度的改善状况，分析临床治疗效果以及应用的安全性。结果：观察组总有效率达到96％，对照组有效率达到80％，观察组的治疗效果明显好于对照组，P＜0．05差异有统计学意义；患者治疗后的不良反应比较，P＞0．05差异无统计学意义。结论：在面部敏感性皮肤的临床治疗上，对患者实施微针联合射频治疗方案，能够获得较好的治疗效果，改善患者的面部敏感症状，重建皮肤屏障功能，降低皮肤受外界刺激后的敏感反应，改善患者的生活质量，获得的理想效果，同时应用微针联合射频治疗的安全性较高，值得在临床上推广应用。
作者：谢仕乔 刊期： 2017年第01期
目的：对耳鸣的患者采用祛瘀豁痰汤进行治疗，并对祛瘀豁痰汤在耳鸣治疗中的临床状况进行分析。方法：回顾18例耳鸣患者在本院进行治疗的情况，将其分为两组后，对照组采用常规的耳聋左慈丸进行治疗，而对照组采用祛瘀豁痰汤进行治疗，对比两组患者在同等治疗周期内的治疗有效率。结果：对照组患者的治疗有效率为62．5％，观察组的治疗有效率为90．0％，两组患者的临床治疗效果对比明显，其之间的数据差异具有统计学意义。结论：祛瘀豁痰汤能够对耳鸣的患者起到一个良好的治疗效果，并且在治疗的过程中未发现有不良反应的发生，故而，可以在耳鸣患者的治疗中推广应用。
作者：沈忱 刊期： 2017年第01期
目的：分析不同固位形光固化树脂修复楔状缺损的临床疗效。方法：选取2014年1月到2015年10月在本院接受治疗的82例牙体组织楔状缺损的患者，基于患者所采用的临床治疗方式，分为甲组与乙组（n＝41）。甲组采用固位形治疗方式，乙组采用无固位形治疗方式，对比两组患者临床治疗成功率以及修复后1年的不良反应问题发生率。结果：甲组患者治疗成功率为97．56％，显著高于乙组患者85．37％，差异比较具有统计学意义（P＜0．05）。同时甲组患者治疗后1年不良反应发生率为4．88％，低于乙组患者19．51％，数据对比差异显著（P＜0．05）。结论：光固化树脂修复楔状修复中，固位形治疗的方式有助于提升临床治疗的成功率，降低患者的不良问题发生率，保证患者治疗后的生活质量。
作者：陈妍 刊期： 2017年第01期
目的：总结分析Mammotome微创旋切术加置管冲洗引流治疗慢性乳腺炎的临床效果。方法：在2014年2月－2016年4月期间，随机选取我院接收的90例慢性乳腺炎患者，随机分为观察组（45例）和对照组（45例），对照组采用常规治疗方法，观察组采用Mammotome微创旋切术加置管冲洗引流治疗方法，比较分析治疗效果以及相关指标。结果：在一次性治愈率以及康复时间方面，观察组优于对照组（P＜0．05），具有统计学意义。结论：对于慢性乳腺炎患者采用Mammotome微创旋切术加置管冲洗引流治疗，效果显著，同时康复过程中所需时间较短，值得临床推广应用。
作者：戴丽娜 刊期： 2017年第01期
目的：详细探究单荷包波浪状缝合四点牵引改良PPH 术后患者的护理干预措施以及效果。方法：随机选取本院2015年5月至2016年5月收治的30例痔疮患者作为研究对象，对所有患者行单荷包波浪状缝合四点牵引改良PPH 术。术后，对于30例患者，给予优质护理措施，包括基础护理、疼痛护理、换药护理、尿潴留护理、心理护理和饮食护理。对所有患者的术后恢复情况进行分析。结果：参与本次研究的30例患者中，所有患者切除的黏膜环完整均匀，平均宽约（3．5～4．0）cm，中央见少许肌层，吻合口距齿线平均2．0cm，经过护理后均基本恢复。结论：手术是临床治疗痔疮的主要方式，术后患者容易发生并发症，对此，应该有针对性的采取优质护理措施，这样才能尽快促进患者恢复。
作者：钟丽玲 刊期： 2017年第01期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
