邹宜杏
托拉噻米：是长效吡啶磺酰脲类强效袢利尿剂。可以改善慢性心力衰竭症状。通过利尿和排钠，减轻血管内外过多的液体，降低心室壁压力，提高泵功能。其作用于亨利氏髓袢升支粗段，抑制 Na＋、K ＋、2Cl＋载体系统，使尿中 Na＋、K＋、Cl －和水的排泄增加。但对肾小球的滤过率，肾血浆流量或体内酸碱平衡无显著影响。适用于需要迅速利尿或不能口服利尿剂的充血性心率衰竭、肝硬化腹水、肾脏疾病所致的水肿患者。多巴胺：是具有拟交感活性的正性肌力药物，能刺激心脏的β1肾上腺受体，激活腺苷环化酶，使三磷酸腺苷转化为环磷酸腺苷，促进 Ca2＋进入心肌细胞膜，选择性增加心肌收缩力和降低肺毛细血管楔压改善心功能。小剂量多巴胺激动多巴胺受体，选择性地扩张肾血管床，改善肾灌注，引起尿量增加。二者在心内科为常见药，在临床联合应用中，发现两种药物存在配伍禁忌。现将个案及体会报道如下：
作者：赵铁燕 刊期： 2016年第02期
目的：研究分析跟骨锁定钢板治疗对于跟骨粉碎性骨折患者的临床治疗价值。方法：选取本院自2011年4月至2014年9月间曾收治入院的56例跟骨粉碎性骨折患者作为本次研究的观察分析对象，按照实施手术治疗的方法不同将本组患者分为观察组和对照组，观察组的患者采用跟骨锁定钢板治疗，对照组的患者则采用非跟骨锁定钢板内固定的方式进行治疗，后对比分析两组患者的临床治疗效果，综合评价跟骨锁定钢板治疗对于跟骨粉碎性骨折患者的临床治疗价值。结果：研究结果显示，观察组的患者的临床治疗总有效率明显较对照组高，并且出血量较对照组少，术后骨折愈合时间较对照组短，并且术后并发症的发生率较对照组低，上述差异具有显著性，（P＜0．05）具有统计学意义。结论：研究表明，对于根骨粉碎性骨折的患者而言，采用跟骨锁定钢板内固定进行治疗，能够有效提高患者的临床疗效，减少术中出现血量，缩短骨折愈合时间，并且还能降低并发症的发生率。
作者：李和光 刊期： 2016年第02期
目的：分析在腹腔镜手术中全身麻醉与硬膜外麻醉的安全性。方法：选取2014年11月～2015年11月之间于我院行腹腔镜手术治疗的患者100例，将其随机分为两组，每组各50例。对照组实施硬膜外麻醉，观察组实施全身麻醉，密切监测患者的生命体征变化，记录患者的气腹时间、手术时间、苏醒时间和不同时段的生命指标值。结果：观察组的气腹时间和手术时间短于对照组，清醒时间长于对照组，但 P＞0．05，无统计学意义；麻醉前两组患者的各项生命指标无显著差异，观察组气腹后及放气后的指标值均无明显变化，生命体征较为平稳；对照组气腹5min后，PERCO2、RR降低，SpO2、HR、DBP、SBP升高，与麻醉前与观察组的值均差异显著，气腹20min后，PERCO2继续增高，P＜0．05，差异具有统计学意义。结论：相比于硬膜外麻醉，在腹腔镜手术中采用全身麻醉有助于维持患者的生命体征稳定，避免引起严重应激反应，安全性好。
作者：郭立云 刊期： 2016年第02期
中医急诊辨治胸痹要准确把握病因病机做到辩证施治，以提升临床治疗效果与患者生存质量。
作者：王更磊；王清照 刊期： 2016年第02期
目的：对尿激酶天普洛欣静脉溶栓治疗急性心肌梗塞的临床疗效进行探讨。方法：抽取2014年1月至2015年10月期间，于我院接受治疗的84例急性心肌梗塞患者作为本次研究对象，并依据使用剂量的不同将其分为对照组与观察组，对照组患者予以剂量为150万单位的治疗，观察组患者予以剂量为200万单位的治疗，对两组患者治疗所取得的疗效进行观察、对比。结果：两组患者血管再通率、病死率以及副作用发生情况之间的数据对比，经检验并无统计学差异存在（P＞0．05）。结论：尿激酶天普洛欣静脉溶栓治疗急性心肌梗塞疗效确切，安全可靠，且价格低廉，在临床上可进行积极推广、应用。
作者：汪晓红 刊期： 2016年第02期
目的：评价综合护理干预措施提高泌尿外科术后疼痛管理质量价值。方法：2014年5月～2015年11月，筛选泌尿外科患者，分为常规组（n＝108）、干预组（n＝109），分别给予常规疼痛护理，以及在此基础上的护理干预，对比相关指标。结果：干预组急性疼痛发生率、追加镇痛药物率、入睡困难率低于常规组，患者疼痛护理满意率高于常规组，干预组术后5日内VAS（3．5±1．2）分，常规组则为（4．6±1．4）分，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：在泌尿外科开展疼痛综合护理干预，有助于提高疼痛管理质量。
作者：焦艳 刊期： 2016年第02期
目的：分析重症有机磷农药中毒的急诊急救护理手段。方法：纳入此次研究中的50例研究对象均为我院于2014年5月－2015年8月期间收治的重症有机磷农药中毒患者，根据护理方法的差异性将其划分为观察组以及对照组，对照组则通过常规护理，而观察组则在此基础上加入饮食以及心理干预。结果：两组患者分别经过护理后，其护理满意度经过计算后为100％以及80％，数据间经比对 P＜0．05，统计学意义产生。结论：在对中毒患者进行急诊急救时应加入饮食以及心理干预，有效缓解患者的不良情绪，减少其恢复时间。
作者：何静 刊期： 2016年第02期
安全与质量是医院管理的核心和永恒的主题，医院护理安全与质量与科室护理管理息息相关，在医院管理中，护理管理地位极其重要。护士长是护理管理中基层科室护理工作的具体领导者和组织者；护士长工作的好坏不仅直接影响护理质量的提高，而且关系到整个医院工作的开展，如何提高护理质量管理，以适应新时期医院管理、护理管理，以及护理学科的发展和变化是护士长面临的挑战。新成立科室，一个新事物的产生在带来很多机遇的同时，也带给我们很大的挑战，新成立科室给护理管理带来的机遇和挑战是并存的，因此本篇就新成立科室护理管理体会与大家做个分享。
作者：刘灵芝 刊期： 2016年第02期
目的：研究黄芪桂枝五物汤口服加外洗治疗糖尿病足的临床效果，以便探究糖尿病足更优的治疗方案。方法：选取2014年4月～2015年5月在我院收治的糖尿病足68例作为研究对象，随机均分为对照组和观察组，对照组给予常规基础治疗，观察组在对照组的基础上口服黄芪桂枝五物汤加外洗治疗，比较两组的治疗效果及不良反应情况。结果：治疗后实验组患者痊愈者18例，显效者13例，有效者2例，无效者1例，总有效率为97.06％；而对照组患者痊愈者14例，显效者7例，有效者3例，无效者10例，总有效率为72．73％。两组的总有效率差异有统计学意义（ P＜0．05）。两组未见明显的不良反应，在不良反应上两组无差异（P＞0．05）。结论：黄芪桂枝五物汤口服加外洗治疗糖尿病足效果确切，安全可行。
作者：杜燕；王永利 刊期： 2016年第02期
目的：探讨肠造口术后护理方法。方法回顾性分析肠造口术后护理的相关资料，对其进行总结分类。结果：进一步明确肠造口分类以及术后护理。结论：通过明确肠造口分类，可以更好的采取有针对性的术后护理措施，取得更加满意的护理效果。
作者：王颖姿 刊期： 2016年第02期
目的：探讨流程优化管理在控制消化内镜室医院感染中的应用效果。方法：本院在2012年4月至2013年4月对消化内镜室采用常规管理，自2013年4月至2014年4月对消化内镜室采用流程优化管理，比较流程优化管理前后的效果。结果：流程优化管理后患者的感染发生率为0.4％，较流程优化管理前的4．1％显著降低（P＜0．05）。结论：流程优化管理可显著降低消化内镜室的医院感染发生率，值得推荐。
作者：王莲芬 刊期： 2016年第02期
目的：对疫苗接种不良反应原因进行调查，并对预防对策进行分析。方法：对黄平县2015年1月－2015年12月间所有疫苗接种疑似不良反应病例进行收集，调查患者发生不良反应的原因，并对相应预防措施进行分析。结果：9例患儿中注射脊灰疫苗1例，注射百白破疫苗的3例，注射A 群流脑疫苗的1例，乙脑疫苗1例，狂犬疫苗3例，其中有8例患儿为一般反应，有1例患儿为异常反应，无偶合症、心因性反应病例。结论：疫苗接种会给部分儿童带来不良影响，因此要做好相应的预防措施，降低疫苗接种不良反应发生率。
作者：杨雯 刊期： 2016年第02期
目的：小切口切除术作用下，注重加强关于阑尾炎患者累计58例科学有效临床研究。方法：从2013年2月－2015年2月时间范围内，于我院选择接受手术患者累计116例，同时作为研究对象。采用随机的方法，对其累计分为两组。其中，对于治疗组累计58例患者，进行治疗的过程中，以小切口切除术着手。而关于对照组累计58例患者，进行治疗的过程中，以传统术式着手。然后进行临床疗效方面比较。结果：通过临床评价方面有关对比，关于术后恢复时间方面，以及患者切口大小，两组差异明显（P＜0．05）；同时，关于术后感染率方面，患者疤痕遗留率方面，两组差异较为明显（P＜0．05）。结论：通过小切口切除术作用，治疗效果较为理想。术后感染方面，可以得到充分降低；患者疤痕遗留方面，能够有效避免发生。在患者接受手术之后，短时间内就能得到恢复，患者痛苦方面，也能得到有效降低。基于此，非常适合临床推广应用。
作者：范卫林 刊期： 2016年第02期
目的：针对骨科无菌手术切口感染的相关因素以及手术室护理干预方法进行分析。方法：选取接受骨科无菌手术治疗的300例患者作为研究对象，分析患者切口感染的相关因素，同时研究相关护理干预措施。结果：引发切口感染的主要因素为患者年龄、切口部位、手术时间、手术室消毒处理以及手术类型等。结论：对无菌手术切口感染的相关因素进行分析，探讨相应的护理干预措施，使手术切口感染率得到有效降低。
作者：李冬梅 刊期： 2016年第02期
目的：对薏苡仁汤应用于类风湿关节炎临床治疗中的效果进行分析探究。方法：选取于2013年7月－2015年12月期间在我院接受治疗的类风湿关节炎患者77例，并随机分为参照组（38例）和实验组（39例），观察常规西药和薏苡仁汤的治疗效果并比价。结果：实验组患者的显效率显著高于参照组[58．97％ VS 26．32％]，治疗总有效率显著高于参照组[92．31％ VS 71．05％]；同时实验组患者的关节压痛、肿胀、疼痛指数积分等均显著低于参照组，组间差异经t检验，有统计学意义（P＜0．05）。结论：薏苡仁汤应用于类风湿关节炎临床治疗中的效果确切，能够使患者的关节压痛、肿胀、疼痛等症状快速缓解，值得大力推广。
作者：全生苍 刊期： 2016年第02期
目的：探讨细节管理应用于胃肠外科护理的临床效果。方法：本研究选取了2015年4月至2016年3月我院普外科收治的350例患者作为研究对象，将350例患者随机分为对照组和观察组，每组各175例，对照组患者采用常规护理管理，观察组患者的护理采用细节管理，对比两种护理管理方法的临床效果。结果：观察组患者的不良反应发生率为0．6％，较对照组的5．1％明显降低（P＜0．05）。观察组患者的护理满意率为98．3％，较对照组的85．1％明显提高（ P＜0．05）。结论：细节管理应用于胃肠外科护理具有良好效果，值得推荐。
作者：陈春芳 刊期： 2016年第02期
目的：分析复发性口腔溃疡采用口炎清治疗的临床效果。方法：选取我院收治的复发性口腔溃疡患者65例，将其随机分为两个组别，其中对照组30例（康复新液治疗），试验组35例（口炎清治疗），观察临床疗效，比较溃疡时间和疼痛程度。结果：试验组治疗有效33例（94．3％），高于对照组的26例（86．7％），对比差异不明显（ P＞0．05）。试验组患者溃疡时间短、疼痛评分低，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：口炎清治疗复发性口腔溃疡疗效确切，能够有效缩短溃疡时间、减轻疼痛程度，值得推广应用。
作者：张禄伟 刊期： 2016年第02期
目的：对于采取外科手术治疗的患者应用护理干预的方式，并对其临床的应用效果进行观察。方法：选择2014年3月－2015年3月在我院应用手术方式进行治疗的外科患者176例，平均分为对照组与观察组，对照组患者在手术后给予其常规性的护理方式，观察组在此基础上对患者进行护理干预，主要包括疼痛护理、心理护理以及健康佳偶等等，对两组患者术后疼痛的情况进行观察并对比。结果：经过护理，对照组患者临床护理的总有效率为81．82％，明显低于观察组的97．73％（ P＜0．05）；在满意程度方面，对照组患者的满意度为70．45％，也明显低于观察组的90．91％（P＜0．05）。结论：对于应用外科手术治疗的患者在手术后对其进行综合护理干预能够起到十分理想的临床应用效果，明显地减轻患者的疼痛感，提高患者的满意程度与护理质量，便于患者能够早日康复出院，因此，值得在临床中对其进行推广并应用。
作者：陈巧燕 刊期： 2016年第02期
目的：观察梅毒合并艾滋病患者的临床表现，探讨防治措施。方法：2012年1月至2015年12月期间，本中心共收治了8例梅毒合并艾滋病门诊患者，医护人员密切观察患者的临床表现，总结治疗及预防措施。结果：治疗后，3例患者梅毒 RPR血清学实际滴度转阴，5例患者仍然为阳性。结论：通过观察梅毒合并艾滋病患者的临床表现，能够让医护人员在第一时间掌握患者的病情变化，及时给予有效的防治措施，对促进患者康复具有重要的意义。
作者：徐思平 刊期： 2016年第02期
目的：研究优质护理干预在提升妇产科护理质量中的应用情况。方法：选取本院自2012年1月～2015年1月间收治的120例患者，将其按照随机分组模式进行分组，分为对照组和观察组，60例／组，对照组采用常规模式进行护理，观察组采用护理干预法进行护理，对比分析两组患者的护理满意度，并对护理质量进行评价。结果：经过本院的分组护理，观察组患者满意度明显高于对照组（P＜0．05），具有统计学意义。护理质量评价：组间比较观察组护理后的SAS评分和SDS评分明显高于对照组（P＜0．05），组内比较护理后的SAS评分和SDS评分均显著高于护理前（P＜0．05），具有统计学意义。结论：采取优质干预护理可以有效提升患者的满意度以及护理质量，临床上值得推广和应用。
作者：李霞 刊期： 2016年第02期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
