杨权；许小兰
纵隔肿瘤是胸外科较常见的一种疾病。肿瘤较小者无明显不适症状，往往在体检时被发现。因病变部位较特殊，较大的肿瘤可引起呼吸不畅、气喘、胸闷等不适症状，一般治疗方法为开胸肿瘤切除［1］。随着微创技术的发展，临床上广泛应用胸腔镜进行纵隔肿瘤切除。胸腔镜对机体创伤小、术中出血少、术后疼痛轻、恢复周期短等优点，成为肿瘤肿瘤常见治疗方案［2］。传统胸腔镜手术一般需全身麻醉，单侧肺通气，不仅需要对患者进行气管插管，而且术后需常规留置胸腔引流管，这就在一定程度上导致患者术后疼痛程度较重，疼痛时间长，感染的几率增加。为了减轻患者创伤，我科于2005年12月，开展了一例非气管插管，无管单孔（即观察孔操作孔合一）胸腔镜下纵隔肿瘤切除术。此术式是微创技术中较前沿技术，开展较少，对护理提出了更高的要求，需要护士更严密的监测，现将相关护理报告如下。
作者：詹会智；刘惠；金素；廖平；肖媛媛 刊期： 2016年第02期
医疗器械风险管理是一项保证医疗器械安全有效的重要管理活动，贯穿在全部的医疗器械的寿命过程中，其管理程序标准化，医疗器械风险管理法规是对风险管理进行的一个重要指南。本文对医疗器械风险管理现状进行综述，并对相关的法规进行简要的介绍等。
作者：魏学敏 刊期： 2016年第02期
目的：探讨整体干预对心肌梗塞患者的预后影响，并对其进行评价。方法：选取我院于2012年9月－2014年9月收治的96例心肌梗塞患者，使用随机数字表法将其分成实验组和对照组，对照组采用常规干预方法，实验组使用整体干预方法，观察两组患者干预后的临床效果，并对其进行对比。结果：通过对两组患者干预前后生活质量进行调查发现，两组患者干预后的生活质量各项评分对比差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）；且实验组护理满意度为93．8％，明显优于对照组的81．2％，差异显著，具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：通过研究发现，对心肌梗塞患者进行整体干预，能够有效改善患者的预后情况，临床价值显著，值得推广应用。
作者：肖文清 刊期： 2016年第02期
目的：探讨前列腺钬激光剜除术与电切术的安全性及疗效情况，为前列腺增生的临床治疗提供理论依据。方法：本研究选取了2012年4月至2013年4月我院收治的160例前列腺增生患者作为研究对象，将160例患者随机分为对照组和观察组，每组各80例，对照组患者采用经尿道前列腺电切术治疗，观察组患者采用钬激光前列腺剜除术治疗，对比两组患者的临床疗效及安全性。结果：与对照组相比，观察组患者的手术时间及住院时间明显缩短，术中出血量及冲洗液体积明显减少（P＜0．05）。两组患者术后 IPSS、QOL、Qmax 无明显差异。观察组患者的术后并发症发生率为5．0％，较对照组的16．3％明显降低（ P＜0．05）。结论：前列腺钬激光剜除术与电切术的疗效相当，但前列腺钬激光剜除术的安全性更高。
作者：周强 刊期： 2016年第02期
目的：对低钙透析对甲状旁腺激素的影响进行研究。方法：选择的研究对象为我院收治的40例维持性血液透析患者，根据钙浓度将其随机分为两组，一组为1．25mmol／L（观察组），一组为1．75mmol／L（对照组），比较两组的透析前后的血钙、血磷和全段甲状旁腺激素水平。结果：对照组的血钙、血磷浓度明显升高，全段甲状旁腺激素水平明显降低，P＜0．05；观察组的血钙、血磷浓度则明显降低，全段甲状旁腺激素水平明显升高，P＜0．05。结论：低钙透析会使患者的血钙、血磷下降，而全段甲状旁腺激素水平上升。
作者：邱佟 刊期： 2016年第02期
目的：分析自动痔疮套扎术治疗Ⅱ度、Ⅲ度直肠前突的效果。方法：选取2015年12月－2015年12月我院收治的Ⅱ度、Ⅲ度直肠前突患者30例，使用自动痔疮套扎术进行治疗，同时记录分析患者临床治疗效果。结果：30例Ⅱ度、Ⅲ度直肠前突的患者都顺利完成了自动痔疮套扎手术的治疗，手术的平均时间为（18±2．13）min ，术后VAS平均评分为（3±1．24）分；患者治愈率为100％；术后并发症的发生率为6．67％，行对症治疗以后，都明显好转，没有发生死亡。结论：使用自动痔疮套扎手术来治疗Ⅱ度、Ⅲ度直肠前突患者，能够获得比较满意的临床治疗效果，并且术后痛苦小、并发症发生率比较低，可以促进患者尽早康复出院，值得在临床推广应用。
作者：字再光 刊期： 2016年第02期
目的：了解四川省盐亭县常见疾病的发生情况、新型农村合作医疗保险现状。方法：按照整群抽样方法，于2015年7月对盐亭县农村地区人口进行问卷调查。结果：盐亭县农村地区常见疾病和多发疾病主要有：胃病、鼻炎、高血压、风湿病、糖尿病、癌症、哮喘、失眠症，其中胃病占17.10％，鼻炎占13．97％，高血压占12．97％，风湿病占10．25％；对该地区疾病发生率较高原因的调查中，饮食习惯占43．49％，卫生环境因素占29.67％，运动锻炼因素占20．88％；当地新型农村合作医疗保险购买率为74．88％，36．34％村民认为当地疾病治疗费用合理，49．01％村民认为治疗费用偏高，14．65％群众认为当地治疗费用非常高。结论：盐亭县农村地区胃病、鼻炎、高血压等疾病较为常见，当地饮食习惯有待改善，农村合作医疗保险率有待提高，就医费用偏高。
作者：邓志霖；李波；谢志强 刊期： 2016年第02期
目的：评析多种教学方法在手术室临床护理实习带教中的联合应用及效果。方法：选择手术室实习的90名护理实习生作为观察对象，时间为2014年1月至2015年9月，将90名护理实习生随机分成两组，对照组采用传统带教，实验组采用多种教学方法联合应用，观察两组手术室护理实习生考核成绩评分、护理意外发生率及手术室患者的满意度评分。结果：对照组护理实习生护理意外发生率（28．89％）明显高于实验组（11.11％），且两组的考核成绩评分及手术室患者的满意度评分存在显著差异（ P＜0．05），统计学有意义。结论：在手术室临床护理实习带教中采用多种教学方法进行联合应用的效果显著，能有效减少护理意外的发生，提高护理实习生的护理质量及专业知识掌握度。
作者：李阳；何静 刊期： 2016年第02期
目的：分析糖尿病护理小组在糖尿病人护理中的效果。方法：收集2014年1月－2015年6月我院收治的88例糖尿病患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，观察组成立糖尿病护理小组实施护理，对照组给予基础护理，对比两组血糖控制效果及护理满意度。结果：护理前，两组患者空腹血糖及餐后2h血糖对比，无显著差异（P＞0．05）；护理后，观察组患者空腹血糖及餐后2h 血糖均低于对照组，且观察组护理满意度评分高于对照组，差异显著（P＜0．05）。结论：糖尿病护理小组在糖尿病人护理中的临床效果显著，建议在临床上进行推广。
作者：崔海芳 刊期： 2016年第02期
目的：探讨层级护理管理模式在ICU 护理管理中的临床应用。方法：在ICU 护理管理中，选取2012年5月－2013年7月ICU 科室的常规管理模式的60例患者作为常规组。选取2013年9月～2014年3月在我院IC U 科室的60例患者，作为层级护理管理模式下IC U 护理组。之后便对不同管理模式下的患者服务，并对其进行满意度调查，进行不同护理方式的综合质量评比。结果：IC U 护理管理中采用层级护理管理模式的护理质量为（94．37±3．15）分，明显要高于常规组的（90．82±3．06）分，比较差异存在显著性（P＜0．05）；采用的层级护理管理模式 ICU 护理管理，其患者的满意率达96．0％，明显的高于常规组90．0％，两组之间的比较差距具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：层级护理管理模式应用 IC U 护理管理确实能显著提升我院的护理质量，由此可见，层级护理管理模式在ICU 护理管理中的临床应用可以广泛开展。
作者：崔晓林 刊期： 2016年第02期
目的：了解精神病患者出现体位性低血压（O H ）相关症状患者O H的患病率，探讨相关危险因素及防治对策。方法：2013年1月1日入院至2015年6月30日在我院的男性精神病患者出现O H相关症状100例入组，将其分为青年组（25例）其中1例合并2型糖尿病，中年组（25例）其中2例合并原发性高血压和4例2型糖尿病，老年组（50例）其中5例合并原发性高血压，4例合并糖尿病共3组。测量静息状态下患者卧位及立位即刻和2 min后的血压；并记录详细病史、检测生化指标等。结果：本研究人选病例体位性低血压的发病率为48％（48／100），青年组、中年组和老年组的患病率分别为8％（2／25）、20％（5／25）和82％（41／50）。结论：体位性低血压在住院精神病患者人群中有较高的患病率，年龄大，合并高血压，糖尿病者体位性低血压患病率高。
作者：杜慧娟；张小娴；赵衍山；刘媛媛；笪友萍 刊期： 2016年第02期
目的：探讨巨大儿与母亲孕前体质指数及孕期增重的相关性。方法：选取我院2011年元月～2015年12月我院收治的45例妊娠孕妇作为研究对象，依据世界卫生组织（WHO）关于肥胖的标准的规定，按照孕前体质指数（BMI）将45例孕妇分为 A、B、C 三组，A 组为孕前超重组，BMI≥25。B组为孕前正常体重组，18．5≤BMI≤25。C组为低体重组，BMI＜18．5。以美国国家科学院医学科学院（IOM ）的孕期增重推荐值（2009）为依据：肥胖孕妇5～9kg、超重孕妇7～11．5kg、低体重孕妇为12．5～18kg ，将45例孕妇分为 D、E、F 三组。研究新生儿出生体重和孕妇孕前体质指数、孕期增重的相关性。结果：巨大儿出现4例，发生率8．8％。巨大儿发生率与孕前体质指数（BMI）、孕期增重呈正相关。新生儿出生体重高的是 A组，B组次之，C组少。结论：巨大儿出生率与孕前BMI、孕期增重紧密相关，对围产期孕妇体重进行合理控制，做好孕期保健工作，有利于减少巨大儿的发生。
作者：巴合提努尔·托合托孙；彭久君 刊期： 2016年第02期
儿科护理人员面对的是特殊群体，儿童表现直率，对社会还没有很高的认识，并且不善于将自己表达出去，儿童的这些问题都直接影响着护理人员的护理，在现实的护理中，儿科的护士扮演着多种角色，一方面直接扮演者儿童的护理人员，另外一个方面扮演着儿童的代言人，还扮演着儿童的教育者，所以，儿科护士在工作中，要掌握多方面的技巧，提高儿科护理的质量。
作者：赵海霞 刊期： 2016年第02期
目的：研究分析跟骨锁定钢板治疗对于跟骨粉碎性骨折患者的临床治疗价值。方法：选取本院自2011年4月至2014年9月间曾收治入院的56例跟骨粉碎性骨折患者作为本次研究的观察分析对象，按照实施手术治疗的方法不同将本组患者分为观察组和对照组，观察组的患者采用跟骨锁定钢板治疗，对照组的患者则采用非跟骨锁定钢板内固定的方式进行治疗，后对比分析两组患者的临床治疗效果，综合评价跟骨锁定钢板治疗对于跟骨粉碎性骨折患者的临床治疗价值。结果：研究结果显示，观察组的患者的临床治疗总有效率明显较对照组高，并且出血量较对照组少，术后骨折愈合时间较对照组短，并且术后并发症的发生率较对照组低，上述差异具有显著性，（P＜0．05）具有统计学意义。结论：研究表明，对于根骨粉碎性骨折的患者而言，采用跟骨锁定钢板内固定进行治疗，能够有效提高患者的临床疗效，减少术中出现血量，缩短骨折愈合时间，并且还能降低并发症的发生率。
作者：李和光 刊期： 2016年第02期
目的：早期康复治疗能够有效缓解成人急性偏瘫症状，使患者运动功能得到恢复，减少患者所遭受病痛。方法：选取某院2012年1月至2013年12月期间内所收治主要由脑卒中所引起的急性偏瘫患者为研究对象，将所选取的154名患者随机分为实验组与对照组。针对实验组开展药物治疗基础上，伴以早期康复治疗；对于对照组仅使用药物治疗。结果：在对两组患者分别采用不同治疗方式之后，以治疗后神经功能缺损评分、临床康复状况为判定标准，对治疗前后数据进行统计学分析，发现采用早期康复治疗的实验组缺损评分较低、康复情况更好。结论：由脑卒中所引发的偏瘫极为不容易治愈，并且容易引发肢体功能性运动障碍。经试验可发现，早期康复对该患者拥有较好疗效，使用时间越早，越能够对患者肢体功能恢复起到有益作用。
作者：曹林泽 刊期： 2016年第02期
目的：探讨血管活性药物多巴胺在临床中的应用，为临床合理用药提供参考。方法：结合文献复习，回顾性的分析一例1个月16天脓毒症患儿的资料，分析和讨论多巴胺在临床中的药理作用和应用进展。结果：多巴胺的药理作用具有剂量依赖性，小剂量的多巴胺并不具有肾脏保护作用。结论：临床应高度重视多巴胺的药理作用，严格把握该类药物的用药指征，加强临床观察和药学监护，确保用药安全。
作者：袁征；焦黎旭；赵向德 刊期： 2016年第02期
目的：对于采取外科手术治疗的患者应用护理干预的方式，并对其临床的应用效果进行观察。方法：选择2014年3月－2015年3月在我院应用手术方式进行治疗的外科患者176例，平均分为对照组与观察组，对照组患者在手术后给予其常规性的护理方式，观察组在此基础上对患者进行护理干预，主要包括疼痛护理、心理护理以及健康佳偶等等，对两组患者术后疼痛的情况进行观察并对比。结果：经过护理，对照组患者临床护理的总有效率为81．82％，明显低于观察组的97．73％（ P＜0．05）；在满意程度方面，对照组患者的满意度为70．45％，也明显低于观察组的90．91％（P＜0．05）。结论：对于应用外科手术治疗的患者在手术后对其进行综合护理干预能够起到十分理想的临床应用效果，明显地减轻患者的疼痛感，提高患者的满意程度与护理质量，便于患者能够早日康复出院，因此，值得在临床中对其进行推广并应用。
作者：陈巧燕 刊期： 2016年第02期
静脉给药作为常用、直接、有效的护理医疗手段。合理选择静脉穿刺工具，不但减少穿刺次数，减轻患者痛苦，减少穿刺并发症的发生，更减轻了护理人员劳动强度；随着护理医疗科学水平的发展，静脉给药不同的路径优势和劣势日出水面。在临床护理操作中根据不同医疗的需要，选择不同路径现报告如下。
作者：姜立姿；闫志刚 刊期： 2016年第02期
目的：研究并评价2种机动镍钛器械预备根管的效果。方法：将2014年1月2014年11月在我院口腔科就诊的64例患者（72颗牙）纳入本研究，按照随机分组方式将64例患者分为 Hero642组（n＝32，36颗牙）与protaper组（n＝32，36颗牙），对比两组根管预备效果。结果：Hero642组与 Pro‐taper组在不良形态、恰填根管、操作时间上无显著差异，不具有统计学意义，Protaper组组中有3支出现器械折断的情况，Hero642组无器械折断。结论：Pro taper与 Hero642都可以起到理想的根管清理与成型效果，除重度弯曲根管外，宜优先使用前者，对于严重感染根管，宜优先采用 Hero642。
作者：孔洁 刊期： 2016年第02期
目的：观察人性化服务在糖尿病护理中的应用效果，为临床护理工作提供参考。方法：选择我院2010年12月～2011年11月收治的糖尿病患者154例，随机分为对照组和观察组各77例。对照组患者给予常规护理干预，观察组患者在此基础上给予人性化服务。观察并比较两组患者治疗依从性和患者满意度的差异。结果：与对照组比较，观察组患者治疗依从性较好，患者满意率较高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：将人性化服务应用于糖尿病患者的护理过程中可以取得良好的效果，值得推广应用。
作者：孙春华 刊期： 2016年第02期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
