丙型肝炎的中西医治疗进展

刘璇；余晶

关键词：丙型肝炎, 抗病毒治疗, 辨证论治, 中西医疗法, 综述, 学术性

摘要：丙型病毒性肝炎,简称丙肝,由丙型肝炎病毒(HepatitisC Virus,HCV)感染引起,感染途径为血液、母婴及性传播,其中以血液传播为主.据世界卫生组织统计,全球约1.85亿人感染HCV,感染率为3％,其中70％～85％发展为慢性丙型肝炎(Chronic Hepatitis C,CHC),20％可能发展成肝硬化(Liver Cirrhosis,LC),25％可能发展成肝细胞癌(Hepatocellular Carcinima,HCC).每年约新增300万人感染HCV,约35 ～ 50万死于丙肝并发症[1].

湖南中医杂志相关文献

中医药治疗慢性萎缩性胃炎的研究进展

慢性萎缩性胃炎(Chronic Atrophic Gastritis,CAG)是一种胃黏膜固有腺体萎缩,黏膜变薄,或伴肠上皮化生、异型增生为病理特点的消化系统疾病.临床常见上腹部疼痛、胀满、嗳气、食欲不振、乏力,甚至消瘦、贫血等症状.国内外大多数学者赞同慢性浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→肠型胃癌的发展模式[1].1978年,世界卫生组织将CAG列为胃癌的癌前疾病或癌前状态.目前西医对本病尚无特效疗法,因此,国内外众多学者期望从中医药领域来寻求出路.本文就近几年来中医药对CAG诊治的研究进展综述如下.

作者：秧英敬；梁仲惠刊期： 2017年第11期
中西医结合治疗非小细胞肺癌的研究进展

肺癌是常见的恶性肿瘤之一,随着环境污染的日益加重以及人们不良的生活方式,其发病率和死亡率呈逐年上升趋势.2012年全国恶性肿瘤居发病率和病死率第1位的均是肺癌,每年新发病例约70.5万(占全部癌症的19.7％),每年死亡病例约56.9万(占全部癌症的26％)[1].

作者：黄赛男；姚红艳刊期： 2017年第11期
脑卒中后足下垂治疗的研究进展

脑卒中后患者需要改善肢体功能,提高独立生活的能力,改进生活质量,其中恢复步行功能、改善步态的愿望显得尤为迫切.而以足下垂和足内翻为主要表现的踝关节功能障碍会导致患者足廓清障碍,采用代偿策略(髋部提升或拱起),典型表现是“跨域步态”,严重影响了患者康复目标的达成.

作者：邹建鹏；毕鸿雁刊期： 2017年第11期
中药加放血疗法治疗肝经郁热型带状疱疹40例疗效观察

目的:观察中药加放血疗法治疗肝经郁热型带状疱疹的临床疗效.方法:将80例肝经郁热型带状疱疹患者随机分为2组各40例,治疗组给予中药加放血疗法治疗,对照组给予西药治疗,比较2组的临床疗效.结果:总有效率治疗组为90.0％,对照组为67.5％,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中药加放血疗法治疗肝经郁热型带状疱疹,疗效显著.

作者：谷倩芸刊期： 2017年第11期
中医药治疗股骨头缺血性坏死的研究进展

股骨头缺血性坏死(Avascular Necrosis of Femoral Head,ANFH)又称股骨头坏死和股骨头无菌性坏死,是由多种原因相互作用导致股骨头血液供应受阻,血液循环障碍,发生缺血坏死、塌陷的缓慢性病理过程[1].早期治疗上,西医主要为口服抗凝药、降脂药和双磷酸盐药物等[2],但临床疗效难以肯定,而且容易引起肝肾功能、胃肠道损害等不良反应.中晚期以手术治疗为主,到坏死晚期都避免不了采用人工关节置换术治疗,但手术风险大,患者心理及经济负担重.因此,治疗费用低、风险小、临床疗效较显著的中医药疗法逐渐被国内广大患者所接受,在临床上得到广泛应用和推广[3].本文就中医药治疗ANFH的研究进展作如下综述.

作者：邓明；余文君刊期： 2017年第11期
李明权治疗淋证经验

介绍李明权教授治疗淋证的经验.李教授认为温热蕴结下焦、肾与膀胱气化不利是淋证的共性病机,清利湿热是其基本治疗原则.其在临床上参考《千金要方》中对淋证的分类,通过辨证论治,审证求因,合理选方,取得了不错的效果.

作者：吴新萍；刘林昊；王小兵；刘杰；邓森；张丹；李明权刊期： 2017年第11期
徐瑞荣膏方治疗骨髓增生异常综合征1例

骨髓增生异常综合征(Myelo Dysplastic Syndromes,MDS)是起源于造血干细胞的一组高度异质性克隆性疾病,以增生异常和无效造血为特点,外周血表现为一系或多系血细胞减少,临床疗效差,可高风险转化为急性髓系白血病(AML)[1].徐瑞荣,主任医师,教授,博士研究生导师,从事中西医结合诊疗血液病及恶性肿瘤三十余年,在疑难血液病和恶性肿瘤的中西治疗方面有较高造诣.

作者：张芮铭；徐瑞荣刊期： 2017年第11期
中医药治疗血管性痴呆的研究进展

血管性痴呆(Vascular Dementia,VD)是由多种脑血管病变引发脑组织损害,进而发生以高级中枢认知功能障碍为主的一组临床综合征[1],主要表现为持续的、渐进的损害老年人的记忆力、计算力、定向力、语言、空间结构能力、抽象思维、判断力、执行力等认知功能,多伴随情感障碍、人格障碍等.VD是迄今唯一可通过早期防治实现病情可逆的老年性痴呆[2],西方医学至今尚无治愈VD的特效药物的报道.

作者：赵天君；唐芬；王文卢；张青萍刊期： 2017年第11期
T淋巴细胞与银屑病的相关性以及中药对其干预概况

银屑病是一种由浸润皮肤的T淋巴细胞引发并持续存在的炎症性疾病,其发生、发展、转归与T细胞有密切关系[1].T淋巴细胞在银屑病的发展中分为3个阶段:(1)T细胞的活化;(2)T细胞皮肤归巢;(3)活化T细胞释放细胞因子.其中T淋巴细胞的活化是关键,活化包含2个途径、2个通路,T淋巴细胞的皮肤归巢是以皮肤淋巴细胞相关抗原(CLA)和其配体E-选择素介导,活化T淋巴细胞分泌细胞因子过程则需要CD4+和CD8+两大亚群.针对这3个阶段中药及提取物、中药复方在不同程度干扰T细胞表面分子的表达,阻断T细胞活化通路、CLA和其配体E-选择素介导,以及减少CD4+和CD8+两大亚群、细胞因子等来发挥治疗银屑病的作用.

作者：于亚廷；郝平生；张亚楠；杜鑫刊期： 2017年第11期
脂肝消治疗非酒精性单纯性脂肪肝33例临床观察

目的:观察自拟方脂肝消治疗非酒精性单纯性脂肪肝(NAFL)的临床疗效.方法:将65例NAFL患者随机分为治疗组33例与对照组32例,治疗组口服脂肝消颗粒剂治疗,对照组口服易善复治疗,3个月后比较2组疗效、BMI、肝脏B超、肝脏瞬时弹性成像(Fibroscan)检测肝脏受控衰减系数(CAPTM)值、肝功能和血脂水平变化.结果:总有效率治疗组为90.9％,对照组为81.3％,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);2组治疗后BMI、B超、CAPTM值、肝功能及血脂均较治疗前有所降低,且治疗组BMI、CAPTM值、肝功能与血脂指标改善情况与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:脂肝消能明显改善NAFL患者自觉症状、B超、CAPTM值、肝功能和血脂情况,疗效显著.

作者：彭秀娟；刘文全刊期： 2017年第11期
自拟平溃散保留灌肠治疗放射性直肠炎40例临床观察

目的:观察自拟平溃散保留灌肠治疗放射性直肠炎的临床疗效及对D-二聚体、PLT水平的影响.方法:将80例放射性直肠炎患者随机分为2组各40例,对照组采用替硝唑氯化钠注射液保留灌肠治疗,治疗组采用自拟平溃散保留灌肠治疗.结果:总有效率治疗组为95.0％,对照组为70.0％,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);2组主要中医症状积分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);2组D-二聚体、PLT水平治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:自拟平溃散治疗放射性直肠炎疗效显著,可降低患者D-二聚体与PLT水平.

作者：徐园园刊期： 2017年第11期
陈天然应用四逆散验案举隅

四逆散源于《伤寒论》,是仲景为“少阳病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重”[1]而设.方由柴胡、枳实、芍药、甘草组成.柴胡与芍药一升散一收敛,可使柴胡升散而无耗伤阴血之弊,芍药收敛而无敛邪留寇之虑,柴胡与枳实为伍,一升一降,令气机升降条达,并奏升清降浊之效,枳实与白芍相配,一入气分,一入血分,故能理气和血,而芍药与甘草有缓急止痛之能,若从脏腑角度来看,柴胡、芍药入肝胆经,枳实、甘草入脾胃经,则本方又有疏肝理脾之功.所以,后世常用本方加减治疗肝脾气郁所致胁肋脘腹疼痛诸症.

作者：徐兴培刊期： 2017年第11期
丙型肝炎的中西医治疗进展

丙型病毒性肝炎,简称丙肝,由丙型肝炎病毒(HepatitisC Virus,HCV)感染引起,感染途径为血液、母婴及性传播,其中以血液传播为主.据世界卫生组织统计,全球约1.85亿人感染HCV,感染率为3％,其中70％～85％发展为慢性丙型肝炎(Chronic Hepatitis C,CHC),20％可能发展成肝硬化(Liver Cirrhosis,LC),25％可能发展成肝细胞癌(Hepatocellular Carcinima,HCC).每年约新增300万人感染HCV,约35 ～ 50万死于丙肝并发症[1].

作者：刘璇；余晶刊期： 2017年第11期
应用多指标决策方法评价选择针灸治疗痤疮优势方案

目的:基于高质量随机对照试验(JADAD≥3分),通过多指标决策分析方法,综合分析评价以筛选针灸治疗痤疮的优势方案.方法:搜集针灸治疗痤疮的所有中外临床研究文献,筛选出高质量的临床随机对照试验,咨询专家意见,以JADAD评分、疗程、治愈率、总有效率、样本量为5个评价指标,应用TOPSIS分析方法,获得各方案的相对贴近度,终得出优方案.结果:共选出13项高质量临床证据,相对贴近度分别为A1=0.9232,A2=0.7168,A3=0.0617,A4=0.5001,A5=0.5451,A6 =0.3477,A7 =0.3491,A8 =0.4764,A9 =0.3278,A10 =0.3174,A11 =0.4317,A12=0.1899,A13 =0.3436.结论:通过比较可知,目前证据支持火针为治疗痤疮的优方案.

作者：闫超刊期： 2017年第11期
中药内服治疗膝骨性关节炎疗效的Meta分析

目的:对中药内服治疗膝骨性关节炎的有效性做出比较客观的评估.方法:计算机检索(2005年1月至2015年10月)中国知网、万方数据资源系统、PubMed、中国学术期刊全文数据库中有关中药内服治疗膝骨性关节炎的文献,纳入符合标准的随机对照试验(RCT),并采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果:共7篇文献,共820例患者符合纳入标准,未发现双盲试验.根据Meta分析结果显示,中药与西药总有效率比较差异有统计学意义(OR=2.99,95％ CI:1.67,5.36,P＜0.01);漏斗图基本对称.结论:中药内服治疗膝骨性关节炎临床疗效较好,但受纳入文献质量限制,以上结论尚需要高质量的临床试验进一步证实.

作者：何凯毅；易生辉；秦刚；黄肖华；陈博刊期： 2017年第11期
踝关节骨折中西医治疗的研究与进展

踝关节由胫骨、腓骨下端和距骨组成,是人体负重量大的屈戌关节,以屈伸、负重为主要功能,承载的负荷约为体质量的5倍[1].踝关节骨折具有较高的发病率,其损伤机制较为复杂,创伤类型呈多样性.如果治疗方案不当可导致踝穴的变形,对日常生活产生严重的影响,后期甚至有出现创伤性关节炎的可能[2].治疗上中医方面主要采用手法复位,予以石膏、夹板固定以及配合中药内服、外敷等具有中医特色的综合性疗法;西医则根据不同的骨折类型,同时考虑韧带结构的损伤程度,选择恰当的手术方案.满意的疗效取决于躁穴正常解剖结构的恢复,维持早期功能康复的有效内固定,妥善处理合并有下胫腓联合韧带的损伤[3].随着入口老龄化的不断增加,踝关节骨折的发生率逐年升高,已成为骨科常见的疾病之一.由于踝关节骨折的骨折位置不同,其相应的固定方法和治疗方案也不尽相同.笔者通过对近10年相关文献的整理,将踝关节骨折中西医治疗的研究进展综述如下.

作者：范世昌；丰哲刊期： 2017年第11期
武连仲运用针刺治疗高血压病经验

介绍武连仲教授运用针刺治疗高血压病的经验.武连仲教授根据阳明经多气多血及胆经主一身之阳的生理特点,提出了“清阳明、泻肝胆”的理论观点,选择“升清降浊”与“疏理少阳”相结合的配穴特点,用以治疗高血压病,获效颇佳.

作者：蔡小敏；武连仲；孟智宏刊期： 2017年第11期
内湿治法探析

湿邪致病范围广泛,证候多样,根据病因可分为外湿致病与内湿致病,临床内湿致病更为多见.水液代谢与肺、脾、肾三脏关系极为密切,若三脏功能失调,水液代谢失常则会导致水湿病证,根据湿邪停留的部位不同提出相应治疗湿邪的方法,从脏腑和经络辨证论治,大体遵循“肺宜宣,脾宜健,肾宜温”的治疗原则,针药相配,综合运用以治湿,以期提高临床疗效.

作者：付田昊；赵志恒；凌敏刊期： 2017年第11期
中西医治疗躯体形式障碍的研究进展

躯体形式障碍(Somato Form Disorders,SFD)是一种慢性精神疾病,指的是体验、表达躯体不适和躯体症状的倾向,但这类不适和症状难以用病理来解释,是一种以持久地担心或相信各种躯体不适或症状的优势观念为特征的神经症[1].本病可归属于中医学“郁证”“脏躁”“梅核气”“百合病”等范畴.SFD在基层医疗中非常普遍[2],这些患者往往到医院反复就诊,接受不必要的医学检查,造成医疗资源的巨大浪费,同时也给患者带来了经济负担.因此,加强对SFD的认识和治疗研究,可减少医疗资源的浪费,提高患者的生活质量.本文将中西医治疗SFD的研究进展综述如下.

作者：梁慧荟；莫海珍；刘小雄刊期： 2017年第11期
张峻岭治疗黄褐斑经验

介绍张峻岭教授治疗黄褐斑的经验.张教授认为该病的病因病机为肝郁气滞血瘀,气血不足,虚实夹杂.临证强调内服外治结合,内服以疏肝理气活血、补益气血为法,常用疏肝活血颗粒和川黄口服液;外冶常用维生素E软膏和优白素.

作者：陈文静；张峻岭；高璐禄；刘天天刊期： 2017年第11期